Förebygga fallolyckor - Skellefteå kommun

Projektet Fallprevention på Skellefteå kommuns särskildaboenden har syftat till att minska fall olyckor och fallskadorgenom att etablera ett systematiskt förebyggande arbetssätt.Målsättningar• att alla vårdtagare riskbedöms• att det finns riktlinjer för hur man före bygger fallolyckoroch fallskador• att miljön anpassas för att undvika fall olyckorMedarbetareBarbro Andrén leg. sjukgymnastEva Lindfors leg. arbetsterapeutOmslagsbildAnna LindforsSkellefteå kommunSocialkontoret, Äldreomsorgen20092

Tillsammans kan vi minska antalet fallolyckorFallolyckor förebyggs genom samarbete.Genom att medvetandegöra risker för fall och öka kunskapoch förståelse för hur risker kan förebyggas kommer vi enbit på vägen.Detta är en beskrivning på hurSkellefteå kommun arbetar föratt minska fallolyckor på särskildaboenden.Tänk förebyggande!3

Systematiskt arbetssätt för fallförebyggande arbete Skellefteå kommuns särskilda boendeVårdtagareAlla vård tagarefallrisk bedömsAlla vårdtagarevid inflyttningInför IVPEfter fallVid behovFallolyckaAvvikelsefallrapportOmedelbar åtgärdochdokument ationRiskbedömningAnalysBedömning enligtDownton FallriskIndexSystematisk genomgångav fallriskfaktorermed stöd avRiskfaktorer för fall– ChecklistaAnalys av avvikelsefallrapportAlla vårdtagare på Skellefteå kommuns särskilda boende ska riskbedömas enligtDownton Fall Risk Index. Detta ansvarar sjuksköterskan för. Risk faktoreridentifieras sedan med stöd av Riskfaktorer för fall – checklista. Dettaansvarar arbetsterapeut och sjukgymnast för.Dessa riskbedömningar görs vid:Inflyttning och sedan vid större förändringar eller årligen.Vid behov- inför en individuell vårdplanering- efter en fallolycka (om större förändringar skett eller det gått lång tid sedanföregående bedömning)Vid fallolyckaVid fallolycka ska alla i teamet göra sitt yttersta för att lindra konsekvensernaav fallet samt förhindra att fallet upprepas. Den som upptäcker fallolyckan skaskriva en avvikelsefallrapport. Fallrapporten är elektronisk eller på papper. Därnoteras ett antal faktorer som är av vikt för att sedan kunna analysera vad somorsakat fallet. Nödvändiga åtgärder görs i omedelbar anslutning till fallet ochdokumenteras.Fallrapporten behöver analyseras för att teamet ska få en uppfattning om vadsom orsakat fallet och hur nya fallolyckor ska förebyggas.7

Systematiskt arbetssätt för fallförebyggande arbete Skellefteå kommuns särskilda boendeVårdtagareRiskbedömningAnalysForumVid HSL-träffar och Teamträffar möts teamet föratt bland annat gå igenom fallriskbedömningaroch eventuella fallrapporterAlla vårdtagarefallriskbedömsAlla vårdtagarevidinflyttningInför IVPEfter fallVid behovBedömning enligtDownton FallriskIndexSystematiskgenom gång avfallrisk faktorer medstöd av Riskfaktorerför fall –ChecklistaHSLträffTeamträffDär planeras det förebyggande arbetet och vilkaåtgärder som ska vidtagasHar en vårdtagare fallit upprepade gånger så kandet behövas en vårdplanering. Där går teamettillsammans med den enskilde och dennesnärstående igenom hur ytterligare fall kan förebyggas.Läkare informeras om vårdtagares fallolycka.FallolyckaAvvikelse -fallrapportAnalys avavvikelse -fallrapportIVPOmedelbaråtgärd ochdokumentationLäkare8

Systematiskt arbetssätt för fallförebyggande arbete Skellefteå kommuns särskilda boendeVårdtagareAlla vårdtagarefallriskbedömsAlla vårdtagarevidinflyttningInför IVPEfter fallVid behovFallolyckaAvvikelse -fallrapportOmedelbaranalys, åtgärdochdokumentationRiskbedömningAnalysBedömning enligtDownton FallriskIndexSystematiskgenom gång avfallrisk faktorer medstöd av Riskfaktorerför fall –ChecklistaAnalys av avvikelsefallrapportpåHSL-träffLäkareForum Fallriskområde Ansvar ÅtgärderHSLträffTeamträffIVPInre fallriskfaktorernedsatt: rörlighet/balans/ styrka/ syn/hörselkognitiv eller psykisknedsättning, yrsel m mLäkemedelkan bidra till fallriskNutritionViktnedgångYttre fallriskfaktorerSkor, mattor, sladdar,belysning, möbler, säng,hygienutrymme m mAkuta sjukdomar/symptomInfektioner ex UVIVård- och omsorgspersonal,sjukgymnast,arbetsterapeut,sjuksköterska,läkareVård- och omsorgspersonal,sjuksköterska,läkareVård- och omsorgspersonal,sjuk gymnast,arbets terapeut,verksamhetschefVård- och omsorgspersonal,sjuksköterska,läkareBedömning av aktivitetsförmåga,träningUtprovning av hjälpmedelSyn/hörselhjälpmedelLäkemedelsgenomgångRätt tid och sätt förläkemedelsintagRätt kostViktkontrollInformation till boende/anhörigaMiljööversynFallpreventiva åtgärderÖkad tillsynRätt åtgärd vid akutasymptom ex. feber ellerUVIev. ökad tilllsyn, sensorlarmBraUtvärder ingpå:Teamträff/HSL-träffeller IVPEj braUtvärdering avfallförebyggandeåtgärderpå teamträff,HSLträffellerIVPOm bra- ingenaktuellåtgärdOm ej bra-ny plan/bedömning/åtgärder10

Systematiskt arbetssätt för fallförebyggande arbete Skellefteå kommuns särskilda boendeVårdtagareRiskbedömningAnalysForum Fallriskområde Ansvar ÅtgärderAlla vårdtagarefallriskbedömsAlla vårdtagarevid inflyttningInför IVPEfter fallVid behovFallolyckaAvvikelse -fallrapportOmedelbaranalys, åtgärd ochdokumentationIngen fallrisk/ingafallriskfaktorer –ingen åtgärdBedömning enligtDownton FallriskIndexSystematisk genomgångav fallriskfaktorermed stöd avRiskfaktorer för fall– ChecklistaAnalys av avvikelsefallrapportpå HSLträffLäkareHSL-träffTeamträffIVPInre fallriskfaktorernedsatt: rörlighet/balans/ styrka/ syn/ hörselkognitiv eller psykisk nedsättning,yrsel m mLäkemedelkan bidra till fallriskNutritionViktnedgångYttre fallriskfaktorerSkor, mattor, sladdar,belysning, möbler,säng, hygienutrymmem mAkuta sjukdomar/symptomInfektioner ex UVIVård- och omsorgspersonal,sjukgymnast,arbetsterapeut,sjuksköterska,läkareVård- och omsorgspersonal,sjuksköterska,läkareVård- och omsorgspersonal,sjukgymnast,arbetsterapeut,verksamhetschefVård- och omsorgspersonal,sjuksköterska,läkareBedömning av aktivitetsförmåga,träningUtprovning av hjälpmedelSyn/hörselhjälpmedelLäkemedelsgenomgångRätt tid och sätt förläkemedelsintagRätt kostViktkontrollInformation till boende/anhörigaMiljööversynFallpreventiva åtgärderÖkad tillsynRätt åtgärd vid akutasymptom ex. feber ellerUVIev. ökad tilllsyn, sensorlarmBraUtvärdering på:Teamträff/HSL-träffeller IVPEj braDokumentation11

DokumentationDokumentation i Procapita hälso och sjukvårdFallriskbedömning enligt Downton fall risk index,dokumenteras i bedömningsmodul. Att en systematiskbedömning av riskfaktorer med hjälp av checklista, ärutförd, dokument eras i bedömningsmodul.Efter bedömd fallrisk och/eller efter fallolycka dokumenterasRisk för fall med målsättning under sökordetAnalys. De åtgärder som utförts för att förhindra ytterligarefall kopplas till Analys och målsättning.Identifierade fallriskfaktorer samt åtgärderdokumenteras under:• Läkemedel / Matsmältning när fallrisk resp. åtgärderberör dessa områden• Fallolycka ska alltid dokumenteras underHälsotillstånd, under sökordet FörflyttningSocial dokumentationRiskanalys samt planerade och genomförda åtgärd erdokumenteras i rapportblad eller i Procapita SOL.• Fysisk miljö: miljö, begränsningsåtgärder, sensorlarm,antihalksockar mm.• Personlig vård eller Förflyttning: när fallrisk resp.åtgärd er berör dessa områden• Nerver/Leder/Muskler: när fallrisk resp åtgärder berörex.muskelstyrka, proprioception, balansorgan, pares,höftskyddsbyxor mm12

Downton Fall Risk Index• Downton fall risk index är ett instrument som användsför att identifiera fallrisk.• I Downton fall risk index summeras ett antal riskfaktorer:Tidigare fall. Aktuell medicinering. Nedsatthörsel, syn, motorik, kognitiv förmåga och gångförmåga.• Ett poäng ges för varje faktor som innebär en risk, tillmaximalt 11 poäng.• Mer, eller lika med 3 poäng, anses indikera fallrisk. Dåska förebyggande åtgärder sättas in.• Ingår tillsammans med MNA och Norton i Senior Alert.Bedömning enligt Downton fall risk index ska genomförasvid inflyttning till särskilt boende, inför årlig vårdplaneringsamt vid behov.Fritt översatt från Rosendahl et al, Aging Clin Exp Res 2003.Framtagen av Landstinget Jönköping.13

Riskfaktorer för fall - checklistaVid identifierad fallrisk, avvikelse-fallrapport, på nyinflyttad, inför IVPKontaktperson:_______________________Datum:______________________________Personnr:_ _______________________ Namn:___________________________________________________________________ Lägenhet nr:_________________________Gångare utan hjälpmedel □ Fall senaste året □ ___________________________________________________________________________________Gångare med följeslagare □ Egenupplevd osäkerhet □ ___________________________________________________________________________________Gångare med hjälpmedel □Fallrisk finns i samband med:förflyttningtoalettbesökduschYttre fallriskfaktorermattortrösklarmöbler/möbleringbelysningnattbelysning/sänglampa saknas/felplaceradtelefonplaceringlösa sladdarsäng/madrassskorgår i strumpor dag/natthygienutrymmehjälpmedelklädselannatannatannat□□□□□□□□□□□□□□□□□□□Inre fallriskfaktorerklarar ej av att larmanedsatt synglasögonsenaste synkontrollnedsatt hörselhörapparatsenaste hörselkontrollbalansproblemnedsatt muskelstyrkasmärtaoro/ångestförvirringnedsatt insiktaggressivitetyrseltäta urinträngningarannatär uppe nattetidantal gånger caNär?När?□□□□□□□□□□□□□□□□Viktförlust senaste 3 månantal kgLäkemedel som kan orsaka fall(Enligt Downton )Befintliga åtgärdertrygghetslarmdörrlarmsensorlarmlarmmattaskolarmljusvakthöftskyddsbyxaantihalksockorannatBegränsningsåtgärder:rullstolsbälterullstolsbordsänggrindannat□□□□□□□□□□□□□□□Utförd avNoteringar142009

Manual till Riskfaktorer för fall – ChecklistaFör att få en systematik i genomgången av vårdtagarensfallriskfaktorer används en checklista• Arbetsterapeut och sjukgymnast svarar för att vårdtagarensriskfaktorer bedöms. Bedömningen utförsgärna tillsammans med den äldres kontaktperson. Inreoch Yttre riskfaktorer bedöms• Sjuksköterskan bidrar med information om Inre riskfaktorersamt Läkemedel och Nutrition• Ju fler riskfaktorer desto större risk för fallAnvändarmanual:• Personuppgifter fylls i liksom namn på kontaktpersonoch när bedömningen är påbörjad• Gångare, markeras där påståendet stämmer. Ompersonen fallit senaste året markeras detta ochkompletterande upplysningar noteras. Fråga om denäldre upplever fallrisk eller osäkerhet• Kontaktpersonen, arbetsterapeut eller sjukgymnastbedömer om det finns fallrisk i samband med förflyttning,toalettbesök eller dusch• Identifierade inre och yttre fallriskfaktorer markeras.Ytterligare uppgifter noteras• Ev. viktförlust och läkemedel som kan orsaka fallidentifieras• Befintliga fallpreventiva åtgärder markerasChecklistan är ett verktyg som kvalitetssäkrar genomgångav fallriskfaktorer.Checklistan är ingen journalhandling.Sammanfattning av riskfaktorer och åtgärderdokumenteras i journal.15

Yttre riskfaktorer – exempel• Mattor:- vid sängen- som ligger där man går- som inte ligger stadigt- uppvikta hörn eller kanter• Möbler:- instabila stolar- saknar stol med armstöd- snurrfåtöljer- möbler på hjul• Belysning:- saknar eller har för få lampor- svag belysning- trasiga glödlampor• Nattbelysning:- saknar sänglampa- sänglampa fel placerad- ingen lampa att ha tänd nattetid• Telefonplacering:- telefonen ej placerad där manbefinner sig oftast ex (vid fåtölj,vid säng)- sittplats vid telefon saknas• Lösa sladdar:- sladdar på golvet där man går• Säng/madrass:- madrass som glider- glidlakan inte rätt inbäddat- sängen lämnas inte i lämplighöjd- hängande överkast• Skor:- skor som inte sitter bra påfötterna- skor utan bakkappa elleröppen tå- skor med hal sula• Hygienutrymme:- för hög eller låg toalettstol- saknar armstöd eller ejfungerande armstöd- saknar duschmatta• Klädsel:långa byxbenlångt nattlinne eller morgonrockSeptember 2009