analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

kostnaderna gick även ned i Östergötland och fem andra, mindre landsting.Den exakta effekten av att Stockholm i slutet av året gick över till en annanfaktureringsrutin har inte kunnat uppskattas inom ramen för den här rapporten.Rekvisitionskostnaderna för Stockholms län landsting var dock mer än40 miljoner kronor lägre december 2012 jämfört med året innan. Om heladet här beloppet är relaterat till de nya rutinerna skulle endast denna decembereffektinnebära att den verkliga kostnadsökningstakten för rekvisitionsläkemedeli slutenvården var 0,5 procent högre 2012 än vad som redovisas ide officiella siffrorna.Tabell 13. Kostnadsutvecklingen för rekvisitionsläkemedel (humanläkemedel, exkl.moms) åren 2007–-2012 utan och med justeringar för ändrade rutinerJusteringar för bättre jämförbarhet:ÅrAUPMkr*KostnadsförändringiConcise (iprocent)bottagnaberedningskostnaderår2010Kostnadsminskningenpå grund avnettopriserUtebliveninrapporteringUnderliggandekostnadsförändring(uppskattning iprocent)2007 5 365 12,9 12,92008 5 945 10,8 10,82009 6 417 7,9 7,92010 6 676 4,0 2,5 3,0 9,52011 6 959 4,2 2,3 6,52012 6 785 -2,5 4,4 2,6 > 4,5Källa: Socialstyrelsen och Apotekens Service AB (Concise).Av tabellen och det ovanstående resonemanget framgår att den underliggandekostnadsökningstakten förmodligen ligger närmare 5 procent än -2,5,som de officiella siffrorna visar. Att kostnadsökningstakten (kolumnen tillhöger) ändå har minskat 2012 jämfört med 2011 beror framför allt på attflera landsting har gått över till skarpare kostnadsansvar för sjukhusklinikersamt att vissa patenteffekter för läkemedel som främst används inom öppenvårdenäven hade en viss kostnadsminskande effekt på slutenvårdssidanPrecis som på förmånssidan domineras kostnadsutvecklingen för rekvisitionsläkemedelav ett fåtal mycket kostsamma grupper. På ATC-5-nivå nivåhandlar det främst om monoklonala antikroppar, TNF-alfahämmare, selektivaimmunsuppressiva medel, medel mot kärlnybildning och övriga cytostatiska/cytotoxiskamedel. Åtta av de tio rekvisitionsläkemedel som 2012bidrog mest till kostnaden för rekvisitionsläkemedel inom slutenvården varmonoklonala antikroppar. Det handlar främst om infliximab (Remicade) –med en slutenvårdskostnad på över en halv miljard kronor – men även rituximab(Mabthera), trastuzumab (Herceptin) natalizumab (Tysabri) och ranibizumab(Lucentis), samtliga med en rekvisitionskostnad på över 200 miljonerkronor, är mycket kostsamma läkemedel.73