analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

tistiken. Det kan fortfarande finnas vissa rabatter som inte offentliggörs avkommersiella skäl.År 2010 gick Stockholm och Gotland som första landsting över till införandeav nettopriser. Stockholms läns landstings storlek gjorde att dennaförändring hade en kraftig påverkan på utfallet för hela riket. Under 2011,2012 och de första fyra månaderna av 2013 följde 17 landsting Stockholmsoch Gotlands exempel. Jönköpings läns landsting och Örebro läns landstingär nu de enda två som fortfarande använder det gamla systemet, men enligtuppgifter från SKL har även de planerat en övergång till nettopriser, den 1november 2013 (Jönköping) och den 1 januari 2014 (Örebro) [2].Ytterligare en viktig förändring när det gäller slutenvårdsrekvisitionen äratt landstingen som en följd av apoteksmarknadens omreglering kan väljaolika aktörer för landstingens läkemedelsförsörjning. Som nämndes i inledningenav denna rapport har en av leverantörerna, Apotek Produktion ochLaboratorier (APL), haft stora problem med inrapporteringen av försäljningsdataför deras apotekstillverkade läkemedel i Västra Götalandsregionen,Halland och på senare tid även Stockholm. Sammanlagt drygt 183 miljonerkronor fattas därför i statistikdatabasen Concise. Om detta beloppskulle adderas till totalkostnaden för slutenvårdsrekvisitionen 2012 skullekostnadsförändringstakten vara mer än 2,5 procent högre.Slutligen kan jämförbarheten av kostnader för rekvisitionsläkemedel ävenkomma att påverkas av nya faktureringsrutiner. I Stockholm debiteras vårdgivaresedan november 2012 kostnaderna för läkemedelsleveranserna separat.Detta innebar att det tidigare påslaget på inköpspriset har tagits bort ochersatts av en separat orderradkostnad. Socialstyrelsen har ingen informationom samma rutiner också har börjat gälla i andra landsting.Utfall för 2012Enligt de uppgifter som finns att tillgå i Apotekens Service AB:s statistikdatabasConcise har kostnadsutvecklingen för rekvisitionsläkemedel (humanläkemedel)minskat kraftigt, från 4,0 procent 2010 till -2,5 procent 2012.Uppgifterna är inte korrigerade för nettopriser, utebliven inrapportering ochandra avvikelser.Tabell 13 visar kostnadsutvecklingen för rekvisitionsläkemedel från 2007till 2012, inklusive justeringar för de förändringar som har påverkat jämförbarhetende senaste åren. Nettopriseffekterna har uppskattats för de landstingsom bytt rutiner 2012 eller 2011 (med fortlöpande effekter under en delav 2012). Uppskattningen har gjorts genom att räkna ut en snittsiffra förrekvisitionskostnaderna sex månader före övergången i varje landsting. Efterdet har differensen räknats ut mot det verkliga utfallet för de månadersom nettopriserna påverkade kostnadsutvecklingen 2012. När det gällerVästra Götalandsregionen och Halland har den till synes mycket stora kostnadsnedgångenkorrigerats för den del som går att härleda till utebliven inrapportering,Den redovisas i en extra kolumn i tabellen.Baserat på dessa beräkningar uppskattas effekten av nettopriser motsvaraett belopp på mellan 290 och 300 miljoner kronor 2012. Övergången tillnettopriser i Västra Götalandsregionen (mars 2012) och Region Skåne (september2011) står för den största delen av denna kostnadsminskning, men72