analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens LÃ¤ns ...

More documents

Recommendations

Info

Norrbotten, Kalmar, Jönköping och Stockholm började redan tidigt (mellan2004 och 2007) att centralisera upphandlingen av förbrukningsartiklar,till exempel teststickor för diabetes. De senaste åren har nya rutiner av dettaslag även fått genomslag i Jämtland och Västernorrland, medan vissa andralandsting är inne i en liknande process eller förbereder sig för en sådan. År2012 genomförde Uppsala en koordinerad upphandling av teststickor förfem landsting. Upphandlingsbeslutet har dock överklagats och ska enligt ettdomslut från förvaltningsrätten göras om.En annan aspekt som kommer att påverka den framtida kostnadsutvecklingenav förbrukningsartiklar inom förmånen är att antalet beslut om subventionför förbrukningsartiklar minskade 2012, på samma sätt som när detgäller nya humanläkemedel. En viktig anledning till detta är att TLV harinfört så kallade ”motiverade beslut”. Detta innebär att företagen numeraska kunna påvisa ökad patientnytta eller effekt även för förbrukningsartiklar,vilket bland annat tar sig uttryck i ökade krav på dokumentation.Sammanlagt förväntas förmånskostnaderna för förbrukningsartiklar attminska med flera tiotals miljoner kronor per år utöver effekterna av TLV:sbeslut om uteslutning av insulinpumpar.Justeringar på grund av ändringar i olika typer av regelverkRegelförändringar gällande exempelvis prissättningen av läkemedel eller enannan hantering av särskilda läkemedelsgrupper kan ge stora effekter påläkemedelskostnaderna. Viktigast i sammanhanget är vad som kommer atthända med Läkemedels- och apoteksutredningens förslag kring originalläkemedelutan generisk konkurrens, om landstingen får rätten att upphandlaöppenvårdsläkemedel samt prissättningen av särskilda grupper som biologiskaläkemedel och särläkemedel (se även kap. 3). Av samma anledning ärdet intressant att följa upp de aktiviteter som pågår inom ramen för den nationellaläkemedelsstrategin, till exempel den punkt som handlar om att upprättaen process mellan myndigheter, landsting och industrin rörande ordnatinförande av nya läkemedel.Att utvidga utbytbarhet på apotek eller öppna upp för utbytbarhet vid nyinsättningav syntetiska läkemedel, som diskuterades i Läkemedelsverketsutredning från 2011, skulle också kunna innebära ett viktigt steg mot effektivareläkemedelsanvändning och sannolikt en kostnadsminskning inom detbefintliga sortimentet [19]. För att fullt ut ta dessa steg krävs vissa regelförändringaroch förändringar i exempelvis it-system, vilket gör att effekternapå kostnadsutvecklingen förmodligen dröjer även om det skulle fattas ettbeslut om genomförande av dessa åtgärder inom en snar framtid.Socialstyrelsen bedömer att det främst är de ändrade nivåerna i högkostnadsskyddet,införandet av nya nationella riktlinjer för rörelseorganenssjukdomar och ändringar i hanteringen av förbrukningsartiklar som kommeratt påverka kostnadsutvecklingen inom förmånen. Nettoeffekten av dessahändelser förväntas bli -1,25 procent 2013, 0,75 procent 2014 och ungefär 0procent åren 2015–2017.68
Prognos för läkemedelsförmånernaI detta kapitels sista avsnitt presenteras en övergripande prognos för utvecklingenav läkemedelskostnaderna inom förmånssystemet. Den inkluderarsamtliga kostnadsdrivande och kostnadssänkande faktorer som har diskuteratsi rapporten. Utgångspunkten är den underliggande volymutvecklingenmätt i antalet varurader. Prognosen inkluderar även effekterna av attnya läkemedel introduceras (inkl. indikationsökningar och -vidgningar avbefintliga läkemedel), patentutgångar, TLV:s omprövningar, landstingensinsatser för att öka kostnadseffektiviteten samt olika engångshändelser sompåverkar kostnadsutvecklingen de närmaste åren. En detaljerad redogörelseför prognosen, i form av en skattning av förväntade förändringar av kostnadsökningstaktensamt den förväntade förmånskostnaden i miljarder kronor,finns i tabell 12.Tabell 12. Prognos för utvecklingen av förmånskostnaderna åren 2013–2017År 2013 2014 2015 2016 2017Komponenter:Förväntad volymförändring efterkorrigering för variationer i antaletarbetsdagarEffekten av nya läkemedel, nyaindikationer och indikationsvidgningar2,0 1,75 1,5 1,75 1,01,75 1,75 1,5 1,5 1,5Effekter av patentutgångar ocheventuell introduktion av generika -3,0 -1,5 -2,75 -2,5 -1,0Förskrivningseffekter av TLV:sgenomgångar och landstingensegna insatser för att uppnå en merrationell läkemedelsförskrivning-1,5 -1,5 -1,25 -1,25 -1,0Nettoeffekt av övriga faktorer -1,25 0,75 0 0 0Övergripande bedömning: förväntadförändring jämfört medföregående år i procent-2 1,25 -1,0 -0,5 0,5Skattad kostnad, miljarderkronor, löpande priser19,3 19,5 19,2–19,4 19,0–19,4 19,0–19,6Anm: Tabellen innehåller en skattning av olika kostnadseffekter samt den totala förväntade kostnadsutvecklingenför läkemedelsförmånerna (inkl. handelsvaror och inkl. moms) åren 2013–2017. Den sistaraden visar den skattade kostnaden av läkemedelsförmånerna (i miljarder kronor) utifrån den förväntadeökningstakten. Eftersom antalet osäkra variabler ökar ju längre fram i tiden prognosen gäller, redovisaskostnaderna för 2015–2017 som ett intervall.Källa: Socialstyrelsen.Fortlöpande effekter av det stora antalet patentutgångar 2013 – och till vissdel även av TLV:s omprövningar – är de främsta anledningarna till att kostnadsutvecklingenförväntas bli negativ även detta år, även om minskningeninte alls är lika stor som 2012. Kostnaderna för läkemedelsförmånerna för-69
Page 5:
InnehållFörord 3Sammanfattning 7K
Page 9 and 10:
InledningSedan början av 2000-tale
Page 11 and 12:
1. Förutsättningar för uppföljn
Page 13 and 14:
Kostnaderna för receptförskrivna
Page 15 and 16:
Samma läkemedel kan importeras til
Page 17 and 18: Gränsen mellan förmån och rekvis
Page 19 and 20: Kostnadsutvecklingen 2008-2012År 2
Page 21 and 22: Kostnadsutvecklingen för läkemede
Page 23 and 24: Försäljningen av receptfria läke
Page 25 and 26: Utveckling för enskilda grupper oc
Page 27 and 28: framför allt i vissa landsting. In
Page 29 and 30: läkemedel i tablettform och har ö
Page 31 and 32: Oavsett om en faktor är kostnadsdr
Page 33 and 34: Kostnadssänkande faktorer• Paten
Page 35 and 36: • Högre beloppsgränser för hö
Page 37 and 38: månerna samt se över hanteringen
Page 39 and 40: 4. Uppskattad kostnadsutveckling f
Page 41 and 42: starkt mellan olika läkemedel. DDD
Page 43 and 44: nor per år. I och med att varje å
Page 45 and 46: ning, till exempel beroende på att
Page 47 and 48: drygt 5 procent. Detta visar att de
Page 49 and 50: I december 2010 godkändes en tromb
Page 51 and 52: I denna rapport uppskattas effekter
Page 53 and 54: Tabellen nedan visar hur tillverkar
Page 55 and 56: Tabell 11. Läkemedel vars substans
Page 57 and 58: Patenteffekter år 2014Bland de pat
Page 59 and 60: gränsad genomgång görs inledning
Page 61 and 62: OxikodonOxikodon är ett smärtstil
Page 63 and 64: i de beräkningar som prognossiffro
Page 65 and 66: Även den lagrådsremiss som kommer
Page 67: seorganens sjukdomar är stort och
Page 71 and 72: 5. Uppskattad kostnadsutveckling f
Page 73 and 74: kostnaderna gick även ned i Öster
Page 75 and 76: den omfattande försäljningen utom
Page 77 and 78: Referenser1. Läkemedelsförsäljni
Page 79 and 80: Bilaga 1HögkostnadsskyddetFörmån
show all

analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens LÃ¤ns ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?