analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

Även den lagrådsremiss som kommer att tas fram av Socialdepartementetmed anledning av Läkemedels- och apoteksutredningens första delbetänkandesamt den efterföljande beslutsprocessen kommer att påverka framtidamöjligheter att upphandla öppenvårdsläkemedel.Figur 10. Avtalskonstruktioner som förekom inom sluten- och öppenvård år 2012SlutenvårdsrekvisitionÖppenvårdsförskrivningTraditionellaslutenvårdsförhandlingarNLT41ELIS23RS: Cimzia (UCB)SLL: Simponi (MSD)Enskilda landstingeller klusterOlika typer avslutenvårdsläkemedelNationellaförhandlingarÖverenskommelseGauchers sjukdomPrisavtal landstingoch företag, t.ex.:- Yervoy (BMS)- Zytiga (Janssen)VGR: Simponi (MSD)Kalmar och Jönköping:Cimzia (UCB)Juridiska gråzonerKälla: Socialstyrelsen.Det faktum att prisavtalen är hemliga och att landstingen får en återbäringfrån det säljande företaget vars omfattning beror på användningen av läkemedletgör att den kostnad för läkemedelsförmånerna som syns i statistikenkommer att minska. Detta gör det svårare än vad det är idag att ge en heltäckandebild av den verkliga storleken och fördelningen av läkemedelskostnaderi Sverige.TLV:s omprövningar, landstingens arbete med ytterligare kostnadseffektiviseringoch förekomsten av nya upphandlings- och avtalsformer visar attdet fortfarande finns potential för ytterligare kostnadsminskningar inomförmånssystemet. Samtidigt har det ibland kommit uppgifter om att medicinsktmotiverade läkemedel av budgetskäl inte blir tillgängliga för vissapatientgrupper. Socialstyrelsen anser att det är angeläget att följa upp ochutvärdera effekterna av landstingets ekonomistyrning samt att vidareutvecklaarbetet med ett strukturerat införande av nya läkemedel.Den sammanlagda kostnadssänkande effekten av TLV:s omprövningaroch det arbete som pågår på landstingsnivå för att förbättra läkarnas följsamhettill centrala och regionala riktlinjer och rekommendationer förväntasuppgå till 350 miljoner år 2013, och nästan lika mycket år 2014 (250 miljo-65