analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

OxikodonOxikodon är ett smärtstillande läkemedel som kan användas som alternativtill morfin. 2011 inledde TLV en omprövning av läkemedlet eftersom oxikodonvisade sig vara betydligt dyrare än morfin Myndigheten kom fram tillatt oxikodon och morfin är likvärdiga, både effekt- och biverkningsmässigt.Under omprövningen ansökte tillverkaren för de dyraste läkemedlen sominnehåller oxikodon om prissänkningar som innebär att kostnaden för oxikodonsänks med 65 miljoner kronor per år. Prissänkningarna trädde i kraftden 1 mars 2012.Eftersom priset på morfin fortsättningsvis är lägre än priset på oxikodonanser TLV att morfin fortfarande är förstahandsalternativet. Beroende påden konkurrenssituation som uppstår efter att patentet för en av de beredningarsom innehåller oxikodon (OxyContin) har löpt ut i slutet av 2012,kan TLV eventuellt fatta beslut om att återigen granska området.Faktor VIII-preparatEfter prissänkningar motsvarande 37 miljoner kronor per år avslutade TLVvåren 2012 en omprövning av läkemedel som används vid blödarsjuka(hemofili typ A). Alla rekombinant framställda preparat kostar nu likamycket, speciellt efter att priset för Advate, som har den största användningen,sänktes med 12 procent. Den kostnadssänkande effekten av de nyapriserna fördelar sig jämt över 2012 och 2013. Prisskillnaderna mellanplasmaderiverade och rekombinanta preparat finns delvis kvar. TLV utesluterinte ytterligare omprövningar beroende på hur användningen och kostnadsbildenför faktor VIII-preparat utvecklas över tid.CymbaltaLäkemedlet Cymbalta (duloxetin) har för andra gången på några år varitföremål för en omprövning. Precis som efter den första genomgången komTLV fram till att Cymbalta endast ska subventioneras som tredjehandsalternativeller senare vid behandling av depression och generaliserat ångestsyndrom.Läkemedlets pris sänktes visserligen något efter omprövningen,men är fortfarande tio gånger högre än alternativ läkemedelsbehandling. Vidbehandling av diabetesneuropati fick Cymbalta däremot återigen ingå i högkostnadsskyddet.Socialstyrelsen bedömer att prissänkningen har minskatförmånskostnaderna med ungefär 4 miljoner kronor 2012 och att läkemedletsförmånskostnad för 2013 blir fem miljoner kronor lägre än vad den annarsskulle ha blivit.Dopaminantagonisterna Sifrol och AdartrelLäkemedlet Sifrol, som innehåller dopeminantagonisten pramipexol, harindikationerna Parkinsons sjukdom och Restless Legs Syndrom (RLS). Påmarknaden finns även generiskt pramipexol, som dock inte är utbytbart motoriginalläkemedlet Sifrol. Då behandlingseffekten vid Parkinsons sjukdomenligt TLV är likvärdig ansåg myndigheten att behandling med Sifrol intekunde betraktas som kostnadseffektiv och att priset skulle sänkas med 65procent från och med den 1 oktober 2012. Företaget gick med på förslaget,61