analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...
analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...
analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
OxikodonOxikodon är ett smärtstillande läkemedel som kan användas som alternativtill morfin. 2011 inledde TLV en omprövning av läkemedlet eftersom oxikodonvisade sig vara betydligt dyrare än morfin Myndigheten kom fram tillatt oxikodon <strong>och</strong> morfin är likvärdiga, både effekt- <strong>och</strong> biverkningsmässigt.Under omprövningen ansökte tillverkaren för de dyraste läkemedlen sominnehåller oxikodon om prissänkningar som innebär att kostnaden för oxikodonsänks med 65 miljoner kronor per år. Prissänkningarna trädde i kraftden 1 mars 2012.Eftersom pri<strong>se</strong>t på morfin fortsättningsvis är lägre än pri<strong>se</strong>t på oxikodonan<strong>se</strong>r TLV att morfin fortfarande är förstahandsalternativet. Beroende påden konkurrenssituation som uppstår efter att patentet för en av de beredningarsom innehåller oxikodon (OxyContin) har löpt ut i slutet av 2012,kan TLV eventuellt fatta beslut om att återigen granska området.Faktor VIII-preparatEfter prissänkningar motsvarande 37 miljoner kronor per år avslutade TLVvåren 2012 en omprövning av läkemedel som används vid blödarsjuka(hemofili typ A). Alla rekombinant framställda preparat kostar nu likamycket, speciellt efter att pri<strong>se</strong>t för Advate, som har den största användningen,sänktes med 12 procent. Den kostnadssänkande effekten av de nyapri<strong>se</strong>rna fördelar sig jämt över 2012 <strong>och</strong> <strong>2013</strong>. Prisskillnaderna mellanplasmaderiverade <strong>och</strong> rekombinanta preparat finns delvis kvar. TLV utesluterinte ytterligare omprövningar beroende på hur användningen <strong>och</strong> kostnadsbildenför faktor VIII-preparat utvecklas över tid.CymbaltaLäkemedlet Cymbalta (duloxetin) har för andra gången på några år varitföremål för en omprövning. Precis som efter den första genomgången komTLV fram till att Cymbalta endast ska subventioneras som tredjehandsalternativeller <strong>se</strong>nare vid behandling av depression <strong>och</strong> generali<strong>se</strong>rat ångestsyndrom.Läkemedlets pris sänktes vis<strong>se</strong>rligen något efter omprövningen,men är fortfarande tio gånger högre än alternativ läkemedelsbehandling. Vidbehandling av diabetesneuropati fick Cymbalta däremot återigen ingå i högkostnadsskyddet.Socialstyrel<strong>se</strong>n bedömer att prissänkningen har minskatförmånskostnaderna med ungefär 4 miljoner kronor 2012 <strong>och</strong> att läkemedletsförmånskostnad för <strong>2013</strong> blir fem miljoner kronor lägre än vad den annarsskulle ha blivit.Dopaminantagonisterna Sifrol <strong>och</strong> AdartrelLäkemedlet Sifrol, som innehåller dopeminantagonisten pramipexol, harindikationerna Parkinsons sjukdom <strong>och</strong> Restless Legs Syndrom (RLS). Påmarknaden finns även generiskt pramipexol, som dock inte är utbytbart motoriginalläkemedlet Sifrol. Då behandling<strong>se</strong>ffekten vid Parkinsons sjukdomenligt TLV är likvärdig ansåg myndigheten att behandling med Sifrol intekunde betraktas som kostnad<strong>se</strong>ffektiv <strong>och</strong> att pri<strong>se</strong>t skulle sänkas med 65procent från <strong>och</strong> med den 1 oktober 2012. Företaget gick med på förslaget,61