analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

gränsad genomgång görs inledningsvis en intern utredning av utvalda läkemedel.Om det finns anledning att titta närmare på en produkt eller en gruppav produkter kontaktar TLV de berörda företagen och startar ett ärende samtinformerar om pågående och planerade genomgångar på hemsidan.Kostnadsutvecklingen för 2012 påverkades av ett flertal omprövningsbeslut.Störst effekt hade omprövningen av teststickor som används av diabetikerför kontroll av blodsockernivån. Genomgången ledde till att TLV hösten2011 införde ett takpris för teststickor samtidigt som en viss prisskillnadaccepterades för att behålla en sortimentsbredd, stimulera konkurrens ochgarantera leveranssäkerhet. Ett 20-tal teststickor uteslöts ur högkostnadsskyddetmedan andra tillverkare sänkte sina priser. TLV räknade 2011 medatt effekten sammantaget skulle frigöra mer än 170 miljoner kronor per år.Den faktiska kostnadsminskningen var större än så (drygt 230 miljoner kronor,jämt fördelat över 2011 och 2012), men minskningen omfattar ävenbesparingar som beror på att fler landsting nu själva upphandlar och distribuerarteststickor.En annan viktig omprövning gällde TNF-alfahämmarnas kostnadseffektivitet.TLV konstaterade att det saknas data som visar på några avgörandeskillnader mellan olika TNF-alfahämmare vid behandling av reumatoid artrit,ankyloserande spondylit och psoriasisartrit. Myndigheten bedömde därföratt hälso- och sjukvården kunde välja den TNF-alfahämmare som harlägst behandlingskostnad. Med anledning av genomgången sänkte tillverkarnaav etanercept (Enbrel) och adalimumab (Humira) sina priser med omkring5 procent den 1 januari 2012, Jämfört med vad etanercept ochadalimumab skulle ha kostat om de gamla priserna hade funnits kvar blevden faktiska besparingen för 2012 82 miljoner kronor, vilket motsvarar nästanexakt den av TLV förväntade kostnadsminskningen.Omprövningar som påverkar kostnadsutvecklingen 2013I översikten nedan redogörs för TLV:s beslut som trätt i kraft efter den 1januari 2012 och som förväntas påverka kostnadsutvecklingen år 2013.EpilepsiläkemedelEtt av de första besluten som TLV fattade år 2012 kom i samband med enomprövning av subventionen för läkemedel som innehåller lamotrigin (Lamictal),gabapentin (Neurontin) och topiramat (Topimax). Granskningengällde indikationen epilepsi. Kostnaderna för dessa läkemedel har varit högapå grund av stora prisskillnader och det faktum att de inte får bytas ut motderas generiska motsvarigheter på apotek.Omprövningen resulterade i att patienter med epilepsi, som står på originalläkemedeleller dyra generiska varianter, under kontrollerade formerkan ställas om till billigare alternativ av samma substans. En pristoleranskonstruerades och efter prissänkningar fick originalprodukterna Lamictaloch Neurontin stå kvar i högkostnadsskyddet. Prissänkningarna trädde ikraft den 1 februari 2012 och hade ungefär det förväntade utfallet på kostnadsutvecklingen.Då kostnadsminskningen för samtliga läkemedel sominnehåller lamotrigin var större än kostnadsminskningen för endast original-59