analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens Läns ...

3. Faktorer som påverkarkostnaderna för läkemedelsförmånenDet finns en rad faktorer som påverkar utvecklingen av kostnaderna för läkemedelsförmånenoch som bör vägas in i prognoserna. Många av dessafaktorer är av mer eller mindre strukturell karaktär och har en tydlig kostnadsdrivandeeller kostnadssänkande effekt. Det finns emellertid även faktorermed osäker effekt. Ofta handlar det om specifika händelser som manvet för lite om för att kunna bedöma effekterna på kostnadsutvecklingen.Översikten i figur 4 visar några av de viktigaste faktorerna i varje kategori.Figur 4. Faktorer som påverkar läkemedelsförmånskostnadernas utvecklingKostnadsdrivande faktorer• Effekter av en åldrande befolkning• Effekter av befolkningstillväxten• Ökad prevalens av sjukdomstillstånd som kräverbehandling av stora befolkningsgrupper• Introduktion av nya läkemedel• Nya och vidgade indikationer• Ökad långtids-/underhållsbehandling av onkologiskasjukdomar• Förändrad syn på vad som är sjukdom och vad somska behandlasKostnadssänkande faktorer• Patentutgångar och introduktion av generika• TLV:s beslut om subvention av nya läkemedel ochgenomgången av det befintliga sortimentet• Ny takpriskonstruktion för originalläkemedel ochutbytbara läkemedel med generisk konkurrens efterpatentutgång• Högre beloppsgränser för högkostnadsskyddet• Effekter av kunskapsstyrning med fokus på ökadkostnadsmedvetenhet bland förskrivare• Effekter av ekonomistyrning, t.ex. decentraliseratkostnadsansvar och incitamentsmodeller• Ökade sparbeting och krav på prioriteringar iperioder av ekonomisk nedgång• Minskad prevalens av vissa sjukdomstillstånd• Överföringar av läkemedel från recept tillslutenvårdsrekvisition• Ändrad upphandling av förbrukningsartiklar• Receptbefrielse för läkemedel som idag enbartförskrivs på receptFaktorer med osäker effekt• Hanteringen av Läkemedels- och apoteksutredningens förslag angående prissättning• Utformningen av ersättningen till apoteksmarknaden• Ökade krav på uppföljning och dokumentering av läkemedel• Eventuella regelförändringar på systemnivå• Eventuella förändringar i regelverket för biologiska läkemedel (biosimilars)• Nya riktlinjer och behandlingsrekommendationer från myndigheter, specialistföreningar ochläkemedelskommittéerKälla: Socialstyrelsen.30