analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens LÃ¤ns ...

More documents

Recommendations

Info

som läkemedlet tillhör och betala mellanskillnaden mellan billigaste generikaoch det önskade läkemedlet. Detta kallas för merkostnad.Figur 1. Sammanhang mellan försäljningssätt och finansiering av läkemedelDen totala läkemedelsförsäljningen i SverigeI. Egenvård(AUP)Receptfrialäkemedel1. EgenavgiftII. Receptförskrivna läkemedel (AUP)A. Inom förmån (AUP)III. Rekvisitioner(AUP)1. Apotek(AUP)2. Förmånskostnad (högkostnadsskydd)1. Slutenvård (AUP)2. Övrighandel(AUP)B. Utom förmån (AUP)3. Merkostnad2. Öppenvård (AUP)1. Patientkostnad2. LandstingskostnadPatienten köper eller hämtar utVården tillhandahåller= patientkostnad = landstingskostnad somtäcks av ett specialdestineratstatsbidrag= bekostas avlandstingenKälla: Socialstyrelsen.Även kostnaderna för läkemedel utom förmånen finansieras på olika sätt.Beroende på typ av läkemedel och situation är det antingen patienten ellerlandstinget som bekostar läkemedlet. Här återfinns exempelvis helt nya läkemedelsom TLV har bedömt är inte tillräckligt kostnadseffektiva, etableradeläkemedel som med anledning av myndighetens omprövningar har uteslutitsur förmånssystemet och läkemedel som har begränsad subventionmen förskrivs på andra indikationer. Här finns också läkemedel från företagsom inte har sökt subvention eller som på eget initiativ har lämnat förmånssystemet.I vissa fall kan landstinget subventionera en läkemedelsgrupp utöverläkemedelsförmånerna så att inga patienter ska behöva betala egenavgiftför just dessa läkemedel. Denna rutin används till exempel för preventivläkemedeltill ungdomar eller läkemedel inom psykiatrin till patienter somsaknar sjukdomsinsikt. Smittskyddsläkemedel är en kategori läkemedel somalltid ersätts direkt av landstingen.12
Kostnaderna för receptförskrivna läkemedel kan redovisas för endasthumanläkemedel eller för humanläkemedel tillsammans med läkemedelsnäraprodukter som till exempel teststickor för att mäta blodsocker ellerstomiartiklar. Många läkemedelsnära produkter ingår i läkemedelsförmånerna,så i denna rapport finns de med i de flesta tabeller och figurer.Ytterligare en aspekt som måste beaktas är om läkemedelskostnader redovisasinklusive eller exklusive moms. Receptförskrivna läkemedel är intemomsbelagda men läkemedelsnära produkter är det. För jämförbarhetensskull redovisas därför kostnaderna för receptförskrivna läkemedel alltid inklusivemoms. Bilaga 2 visar kostnader för receptförskrivna läkemedel ochrekvisitionsläkemedel, både med och utan moms. Receptfria läkemedel påapotek är momsbelagda och redovisas därför i regel inklusive moms.När det gäller läkemedel på recept används ofta begreppen förskrivning,försäljning och användning som om det skulle vara samma sak, men dessabegrepp är inte synonyma. En del av de läkemedel som förskrivs köps inteut från apoteket, och en del av de läkemedel som köps ut används inte enligtordinationen eller inte alls. Även om det finns generell forskning om sambandenmellan förskrivning, uthämtning och användning av läkemedel ärdet svårt att dra säkra slutsatser om hur stora skillnaderna är.Datakällor och datainsamlingEn stor del av de data som används i denna rapport har hämtats från ApotekensService AB:s nationella statistiksystem Concise. Concise är ett webbaseratsystem för uppföljning av läkemedelsförsäljningen i Sverige. ApotekensService AB tillhandahåller sedan 2011 också en så kallad historisk kubi Concise, vilket innebär att läkemedelsdata från år 2000 och framåt kan tasfram på ett standardiserat sätt.Varje apotekstransaktion av receptförskrivna läkemedel registreras momentanti Apotekens Service AB:s datalager. Kostnaden beräknas sammantagetför alla läkemedel som hämtas ut vid samma tillfälle och fördelas sedanpå patienten eller landsting beroende på var i ”förmånstrappan” patientenbefinner sig (se bilaga 1). När kostnadsfördelningen för enskilda läkemedelsgruppereller läkemedel redovisas, har patientens respektiveförmånens del av kostnaden fördelats på de olika läkemedlen vid en samtidigreceptexpediering, i samma proportion som har gällt för hela kostnaden.Concise uppdateras en gång per månad med samtliga dessa uppgifter.Apotekens Service AB hämtar även in försäljningsdata för receptfria läkemedeloch – genom inrapportering från aktörer som sköter landstingetsläkemedelsförsörjning – rekvisitionsläkemedel inom sluten- och öppenvården.Precis som i fallet med receptförskrivna läkemedel uppdateras Conciseen gång per månad.Socialstyrelsens läkemedelsregister används också som datakälla. Registretbygger på individbaserad data om receptförskrivna läkemedel som månadsvishämtas från Apotekens Service AB:s datalager. I registret finnsuppgifter om läkemedlets ATC-kod (se nästa sida), namn, styrka och förpackning.Vissa bakgrundsvariabler som patientens kön, ålder, bostadsortoch personnummer finns också i läkemedelsregistret. Det innebär att det13
Page 5: InnehållFörord 3Sammanfattning 7K
Page 9 and 10: InledningSedan början av 2000-tale
Page 11: 1. Förutsättningar för uppföljn
Page 15 and 16: Samma läkemedel kan importeras til
Page 17 and 18: Gränsen mellan förmån och rekvis
Page 19 and 20: Kostnadsutvecklingen 2008-2012År 2
Page 21 and 22: Kostnadsutvecklingen för läkemede
Page 23 and 24: Försäljningen av receptfria läke
Page 25 and 26: Utveckling för enskilda grupper oc
Page 27 and 28: framför allt i vissa landsting. In
Page 29 and 30: läkemedel i tablettform och har ö
Page 31 and 32: Oavsett om en faktor är kostnadsdr
Page 33 and 34: Kostnadssänkande faktorer• Paten
Page 35 and 36: • Högre beloppsgränser för hö
Page 37 and 38: månerna samt se över hanteringen
Page 39 and 40: 4. Uppskattad kostnadsutveckling f
Page 41 and 42: starkt mellan olika läkemedel. DDD
Page 43 and 44: nor per år. I och med att varje å
Page 45 and 46: ning, till exempel beroende på att
Page 47 and 48: drygt 5 procent. Detta visar att de
Page 49 and 50: I december 2010 godkändes en tromb
Page 51 and 52: I denna rapport uppskattas effekter
Page 53 and 54: Tabellen nedan visar hur tillverkar
Page 55 and 56: Tabell 11. Läkemedel vars substans
Page 57 and 58: Patenteffekter år 2014Bland de pat
Page 59 and 60: gränsad genomgång görs inledning
Page 61 and 62: OxikodonOxikodon är ett smärtstil
Page 63 and 64:
i de beräkningar som prognossiffro
Page 65 and 66:
Även den lagrådsremiss som kommer
Page 67 and 68:
seorganens sjukdomar är stort och
Page 69 and 70:
Prognos för läkemedelsförmånern
Page 71 and 72:
5. Uppskattad kostnadsutveckling f
Page 73 and 74:
kostnaderna gick även ned i Öster
Page 75 and 76:
den omfattande försäljningen utom
Page 77 and 78:
Referenser1. Läkemedelsförsäljni
Page 79 and 80:
Bilaga 1HögkostnadsskyddetFörmån
show all

analys och prognos. April 2013 - NLLplus.se, Norrbottens LÃ¤ns ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?