Hela boken - Medicinsk fakultet - Umeå universitet
Hela boken - Medicinsk fakultet - Umeå universitet Hela boken - Medicinsk fakultet - Umeå universitet
Bäst att sova på sidan?Publikfråga: En sömntandställning ger ju för vissa personer en känsla av inlåsningeller klaustrofobi. De kanske därför väljer att inte använda den. Jaguppfattar att det hjälper att ligger på sidan i stället för på ryggen, och minfråga är närmast om det allmänt sett är bättre att ligga på sidan. I så fall tyckerjag att man borde rekommendera det på ett tydligt sätt.Marie Marklund: Det är en korrekt iakttagelse, och att sova på sidan bordevara en allmän rekommendation eftersom det är bättre för alla. Men detär inte så lätt att stanna på sidan hela natten. Man har försökt göra studierpå det och egentligen inte lyckats tillräckligt bra. Vad gäller din fråga om attman känner sig instängd av tandställningen kommer det nya och bättre modeller.Numera kan man ha en viss rörlighet i käken. Det pågår forskning ochjag hoppas att tekniken utvecklas.Sverker Olofsson: Du visade ju under ditt föredrag att det inte är så bra omman ligger på rygg. Om man ligger på mage då, hur fungerar det?Marie Marklund: Det är också bra. Sida och mage är bäst.Sverker Olofsson: Jag var ute med och övernattade med några kompisaroch av någon anledning tyckte de på morgonen att jag skulle skaffa en sådandär klämma på näsan. Är det någonting att rekommendera?Marie Marklund: Nej.Sverker Olofsson: Men de påstod att klämmorna ska kunna ta bort liteoljud i form av snarkningar. Fungerar det eller är det bara trams?Marie Marklund: De tar inte bort sömnapnéerna, men kan nog ge lite mindresnarkning hos enstaka individer med väldigt trånga näsgångar.Sverker Olofsson: Men snarkningar är ju egentligen en struntsak, motsömnapnén har klämmorna ingen funktion?Marie Marklund: Nej.89
Kan whiplashskador simuleras?Publikfråga: Man förknippar ju whiplashskada i hög grad med trafikolyckoroch det är ofta betydande försäkringsbelopp som faller ut. Vi vet ju allmäntatt det förekommer bedrägerier kring försäkringspengar i Sverige. Avsådana skäl kan någon ju tänkas simulera whiplashskada efter en lättare trafikolycka.Kan man då rent medicinskt avgöra om det är en äkta skada elleren simulerad?Per-Olof Eriksson: Det är ju inte det första vi funderar över när patienternakommer till oss. Enligt statistiken rapporteras ungefär 30 000 sådana skadortill försäkringsbolagen varje år; bland dem får ca 1 500 individer beståendemen och 500 blir invalidiserade. Det finns olika sätt att mäta de här skadorna.Vi möter vanligtvis personer som har gått med sina skador under mycketlång tid, de som så att säga är ”färdigbehandlade”, och vi har utvecklat metoderför att mäta deras rörelsefunktioner på olika sätt. Jag visade några bilderpå hur det kan se ut. De här störningarna betyder att hjärnan har kollapsatpå något sätt och glömt hur den ska styra muskler och leder. Sådant kan manenligt min uppfattning knappast simulera.Sverker Olofsson: När du får den här whiplashskadan till tandläkarstolen,för att uttrycka mig lite löjligt, hur går behandlingen rent handgripligt till?Per-Olof Eriksson: Det första vi gör är att undersöka och diagnostisera problemen.För det har vi utvecklat metoder genom att under lång tid iaktta hurdet ser ut normalt för att kunna se avvikelser hos de här patienterna. Kort uttrycktkan vi konstatera att det har uppstått fel i hjärnans styrning av rörelserna.Vad vi sedan gör är att ”omprogrammera” patienten. Det fungerar ungefärsom att om man har skadat sig och inte klarar golfsvingen eller kan spelapiano — då måste man lära sig från början igen och det måste ske i små steg.Rent praktiskt och handgripligt lär vi patienterna att när de gapar och tuggarmåste de ha med både käke och huvud-nacke i rörelsen. De här patienternaär ju i smärta. Därför startar vi träningen mycket försiktigt genom att säga att”du ska röra en millimeter, inte mer” och bygger sedan upp det hela steg försteg för att lära systemet att koordinera. Vi försöker med andra ord kopplaihop käken och nacken igen. Kapaciteten är så extremt låg att om patienternainte följer våra ordinationer utan försöker påskynda processen får de mer90
- Page 37 and 38: av kvicksilver i blodplasma och uri
- Page 39 and 40: en svensk kontrollgrupp på 2 400 p
- Page 41 and 42: Figur 11. Kvicksilvernivåer i urin
- Page 43 and 44: plast eller amalgam?” eller någo
- Page 45 and 46: Figur 1. Det finns problem och fäl
- Page 47 and 48: av tandläkare, men motsvarande sys
- Page 49 and 50: i konstruktiv anda låta studenten
- Page 51 and 52: ket i och för sig är bra eftersom
- Page 53 and 54: Figur 8. Vid en akut röntgenunders
- Page 55 and 56: Jan Ahlqvist: Nej, däremot kan den
- Page 57 and 58: Figur 1. Tre stillbilder ur en film
- Page 59 and 60: Figur 4. Med hjälp av en s.k. smä
- Page 61 and 62: Figur 6. Två stillbilder ur en fil
- Page 63 and 64: la på rörelseprogram som har ”g
- Page 65 and 66: Vi är ju ett team med sjukgymnast
- Page 67 and 68: Figur 1. En kvinna som saknar tänd
- Page 69 and 70: — kanske beroende på benskörhet
- Page 71 and 72: Figur 8. I fall där patientenhunni
- Page 73 and 74: Figur 12. Till vänster är implant
- Page 75 and 76: Alternativen till eget benMaria Ran
- Page 77 and 78: Figur 3. Till vänster ses röntgen
- Page 79 and 80: Bioaktivt glasEftersom alla kanske
- Page 81 and 82: kan man se nybildning av ben där g
- Page 83 and 84: Bort med amalgamet?Sverker Olofsson
- Page 85 and 86: Sverker Olofsson: Då kan man väl
- Page 87: ålen, så där går alla förbinde
- Page 91 and 92: det här med i grundutbildningen f
- Page 93 and 94: Sverker Olofsson: Är det den enda
Bäst att sova på sidan?Publikfråga: En sömntandställning ger ju för vissa personer en känsla av inlåsningeller klaustrofobi. De kanske därför väljer att inte använda den. Jaguppfattar att det hjälper att ligger på sidan i stället för på ryggen, och minfråga är närmast om det allmänt sett är bättre att ligga på sidan. I så fall tyckerjag att man borde rekommendera det på ett tydligt sätt.Marie Marklund: Det är en korrekt iakttagelse, och att sova på sidan bordevara en allmän rekommendation eftersom det är bättre för alla. Men detär inte så lätt att stanna på sidan hela natten. Man har försökt göra studierpå det och egentligen inte lyckats tillräckligt bra. Vad gäller din fråga om attman känner sig instängd av tandställningen kommer det nya och bättre modeller.Numera kan man ha en viss rörlighet i käken. Det pågår forskning ochjag hoppas att tekniken utvecklas.Sverker Olofsson: Du visade ju under ditt föredrag att det inte är så bra omman ligger på rygg. Om man ligger på mage då, hur fungerar det?Marie Marklund: Det är också bra. Sida och mage är bäst.Sverker Olofsson: Jag var ute med och övernattade med några kompisaroch av någon anledning tyckte de på morgonen att jag skulle skaffa en sådandär klämma på näsan. Är det någonting att rekommendera?Marie Marklund: Nej.Sverker Olofsson: Men de påstod att klämmorna ska kunna ta bort liteoljud i form av snarkningar. Fungerar det eller är det bara trams?Marie Marklund: De tar inte bort sömnapnéerna, men kan nog ge lite mindresnarkning hos enstaka individer med väldigt trånga näsgångar.Sverker Olofsson: Men snarkningar är ju egentligen en struntsak, motsömnapnén har klämmorna ingen funktion?Marie Marklund: Nej.89
Change language