Hela boken - Medicinsk fakultet - Umeå universitet

Effekten på längre siktSammanfattningsvis är det således mer gynnsamt att vara kvinna än att varaman för att få en lyckad behandling mot sin sömnapné med hjälp av sömntandställningen.För män är det fördelaktigt att endast ha ryggapnéer och attinte gå upp i vikt. Då hjälper en individuellt utprovad tandställning — menhur länge? Vi har resultat från en grupp patienter som undersöktes på nyttfem år efter den första behandlingen. Till att börja med hade de i medeltal24 andningsstopp i timmen och med tandställningen fick de 5, alltså normalvärde.Efter fem år såg det faktiskt ungefär likadant ut. Det verkar alltsåsom om den goda effekten står sig — med reservation för viktuppgång ochannat som kan hända. En faktor som kan påverka resultatet negativt är en utnötteller dålig tandställning.Men, tänderna och bettet kan också påverkas av behandlingen. Egentligenär det ju en tandregleringsapparat som vi använder. Därför kan överkäkständernatippa bakåt och underkäkständerna vinklas framåt. Hela underkäkenkan också flytta sig framåt och man kan få svårt att bita på sidorna genom attframtänderna biter mot varandra istället. Efter fem år får ungefär en tredjedelav de behandlade patienterna bettförskjutningar som är större än en millimeter.En del kan få upp till 3 mm förskjutning och det kan bli besvärligt.Vi har intresserat oss för vilka som får de minsta bettbiverkningarna, se Figur10. Det normala bettet är ju redan perfekt och vi vill inte att det ska ändras.Tyvärr påverkas det ganska mycket, eftersom det inte finns något naturligtmotstånd mot förskjutningen. Däremot har det djupa bettet ett slagslåsning och visar ingen förändring alls efter fem år. Både överbettet och detdjupa överbettet ändras men det är gynnsamma förändringar, man får så attsäga en tandreglering på köpet. Det är alltså det normala bettet som får problem.Ganska logiskt gäller att om man flyttar fram underkäken lite grann fårman små krafter på tänderna och en liten förändring; flyttar man mer ökarrisken för tandförflyttningar.Har typen av tandställning någon betydelse? Det har inte studerats så mycketännu, men en tandställning i mjukplast med skyddande kanter ger bättremotstånd mot bettförskjutningar än en i hårdplast som stöder mer på tänderna.Även om det är bättre att inte använda tandställningen precis varje nattför att minska risken för bettförskjutningar, är det förstås bäst ur sömnapné­26