Hela boken - Medicinsk fakultet - Umeå universitet
Hela boken - Medicinsk fakultet - Umeå universitet Hela boken - Medicinsk fakultet - Umeå universitet
Figur 7. En CPAP-apparatär den mest effektivabehandlingen vidsömnapné. Vanlig luftpressas in med individuelltanpassat tryck.positive airway pressure), se Figur 7. Den fungerar som en omvänd dammsugareoch blåser upp andningsvägen för att ge fria luftvägar och säker syresättning.En sömntandställning vidgar luftvägen genom att hålla underkäken framåt-nedåt.När man lägger sig ner på rygg åker tungan och mjuka gommenbakåt. Tandställningen hjälper till att motverka detta och vidgar därför luftpassagen.Metoden kan ha bra effekt, men det beror lite på hur den enskildapatienten ser ut i svalget. Vår forskning i Umeå gäller vilken tandställningman ska använda, på vilka behandlingen lyckas och vilka som får minst biverkningarpå bettet.Tandställningen tillverkas genom att man gör individuella gipsavgjutningarav tänderna. Ett vaxindex taget direkt på patienten avgör hur mycket käkenska lyftas fram för att få fri luftväg. Man kalkylerar utifrån hur svår sömnapnénär, hur tänderna ser ut och om patienten kan andas genom näsan. Detfinns många typer av tandställningar att välja på, se Figur 8. En del är reglerbaraså att man kan flytta fram käken efterhand. Varianten som vi arbetar medkan inte ändras av patient eller tandläkare utan måste justeras av en tandteknikermed ledning av ett nytt vaxindex som tandläkaren tagit. Internetmodellent.h. lägger man i hett vatten för att forma efter tänderna. En forskargruppi Belgien har i samarbete med vår klinik jämfört effekten av internetvariantenmed en tandställning som är individuellt gjord. Resultaten visar att denprefabricerade varianten inte hjälper mot sömnapné, förmodligen sitter deninte tillräckligt stadigt på tänderna. En individuellt gjord tandställning sompassar tänderna är bäst.23
Figur 8. Några typer av sömntandställningar, till vänster visas några reglerbaravarianter, i mitten finns den som forskarna i Umeå arbetar med och till höger avbildasden prefabricerade typen från Internet.Hälften lyckas med behandlingBland de som behandlas med tandställning för snarkning och sömnapné fårungefär hälften en lyckad behandling och går ner till ett apné-hypopnéindexunder 5 eller 10. Fler, ca 80 procent, får minskad snarkning. Observera att jaginte säger ”eliminerad” utan minskad snarkning: Behandlingen tar inte bortvartenda ljud. Men även om snarkningen minskar vet man inte om sömnapnéernaockså gör det. Man måste alltid mäta behandlingseffekten om manvill vara säker på att tandställningen är effektiv, speciellt vid lite mer allvarligaformer av sömnapné.Intressant är förstås att veta om man kan lyckas med sömntandställningenpå ännu fler patienter. Hälften är i och för sig bra, men det vore ju förståsbättre att kunna lyckas med en ännu högre andel genom att välja rättpatient. Har t.ex. kön, ålder eller vikt någon betydelse? Kan man titta närmarepå sömnutredningen eller kan man hitta svar i svalget eller käkarna? Dethar visat sig att kvinnor generellt har ungefär dubbelt så stor chans att lyckasmed behandlingen som män. Vikten har också sin betydelse, framför allt ärdet till nackdel för resultatet om patienten går upp i vikt under behandlings24
- Page 3: På bettet hela livetUtgiven av Med
- Page 9 and 10: Figur 3. Karies hos hos 4-åringar
- Page 11 and 12: kolhydrater. Tillsammans med inakti
- Page 13 and 14: Figur 7. Behandlar man entandemaljy
- Page 15 and 16: iellt ämne som tar ihjäl mutantst
- Page 17 and 18: Svante Twetman: Ja, men i så fall
- Page 19 and 20: pen värjer sig då mot att få fö
- Page 21: nen dålig. Man vaknar ofta, känne
- Page 25 and 26: Effekten på längre siktSammanfatt
- Page 27 and 28: vårdstaxan. Om man däremot bara s
- Page 29 and 30: Hur farligtär amalgamet?Anders Ber
- Page 31 and 32: Användningen minskarAmalgamanvänd
- Page 33 and 34: Figur 3. Frisättningshastigheten a
- Page 35 and 36: Figur 6. Kvicksilvrets distribution
- Page 37 and 38: av kvicksilver i blodplasma och uri
- Page 39 and 40: en svensk kontrollgrupp på 2 400 p
- Page 41 and 42: Figur 11. Kvicksilvernivåer i urin
- Page 43 and 44: plast eller amalgam?” eller någo
- Page 45 and 46: Figur 1. Det finns problem och fäl
- Page 47 and 48: av tandläkare, men motsvarande sys
- Page 49 and 50: i konstruktiv anda låta studenten
- Page 51 and 52: ket i och för sig är bra eftersom
- Page 53 and 54: Figur 8. Vid en akut röntgenunders
- Page 55 and 56: Jan Ahlqvist: Nej, däremot kan den
- Page 57 and 58: Figur 1. Tre stillbilder ur en film
- Page 59 and 60: Figur 4. Med hjälp av en s.k. smä
- Page 61 and 62: Figur 6. Två stillbilder ur en fil
- Page 63 and 64: la på rörelseprogram som har ”g
- Page 65 and 66: Vi är ju ett team med sjukgymnast
- Page 67 and 68: Figur 1. En kvinna som saknar tänd
- Page 69 and 70: — kanske beroende på benskörhet
- Page 71 and 72: Figur 8. I fall där patientenhunni
Figur 8. Några typer av sömntandställningar, till vänster visas några reglerbaravarianter, i mitten finns den som forskarna i Umeå arbetar med och till höger avbildasden prefabricerade typen från Internet.Hälften lyckas med behandlingBland de som behandlas med tandställning för snarkning och sömnapné fårungefär hälften en lyckad behandling och går ner till ett apné-hypopnéindexunder 5 eller 10. Fler, ca 80 procent, får minskad snarkning. Observera att jaginte säger ”eliminerad” utan minskad snarkning: Behandlingen tar inte bortvartenda ljud. Men även om snarkningen minskar vet man inte om sömnapnéernaockså gör det. Man måste alltid mäta behandlingseffekten om manvill vara säker på att tandställningen är effektiv, speciellt vid lite mer allvarligaformer av sömnapné.Intressant är förstås att veta om man kan lyckas med sömntandställningenpå ännu fler patienter. Hälften är i och för sig bra, men det vore ju förståsbättre att kunna lyckas med en ännu högre andel genom att välja rättpatient. Har t.ex. kön, ålder eller vikt någon betydelse? Kan man titta närmarepå sömnutredningen eller kan man hitta svar i svalget eller käkarna? Dethar visat sig att kvinnor generellt har ungefär dubbelt så stor chans att lyckasmed behandlingen som män. Vikten har också sin betydelse, framför allt ärdet till nackdel för resultatet om patienten går upp i vikt under behandlings24
Change language