Kör ambulansen rätt patienter? - Webbhotell SLL

Vad händer i ambulans?Ambulanssjukvården idagØØØØPersonalen som kommer till platsen frågar dig vadsom har hänt, vad du har för besvär och hur länge du harhaft det. Detta kallas att ta anamnes. Det är viktigt att dueller någon anhörig svarar så noggrant som möjligt. Lämnadin legitimation och patientbricka, om du har en sådan, tillambulanspersonalen.Vid behov påbörjas behandling med läkemedel ellerannan sjukvård, till exempel andningshjälp, lägga förband,spjäla benbrott med mera.Vid behov kontaktar ambulanspersonalen akutmottagningenpå sjukhuset och meddelar att du är påväg. Personalen på sjukhuset förbereder din ankomst.Ambulanspersonal dokumenterar i en journal vilkaskador eller besvär du har och vilka eventuella läkemedelde har gett dig. Journalen överlämnas sedan till personalensom tar hand om dig på akutmottagningen.(SLL-Vårdguiden)

Allvarlighetsgrad – NACA kodAmbulanssjukvården idagGrad Definition0 Ingen skada eller sjukdom.1 Lätt skada eller sjukdom som inte kräver medicinskbehandling.2 Mindre skada eller sjukdom som kräver medicinskbehandling men ej nödvändigtvis sjukhusvård.3 Skada eller sjukdom som kräver sjukhusvård, mensom inte är livshotande.4 Skada eller sjukdom som är potentiellt livshotande.5 Livshotande skada eller sjukdom där omedelbarbehandling är nödvändig.6 Allvarliga skador eller sjukdom med manifest sviktav vitala funktioner.7 Död på stället, eller inom det tidsintervall som vihar behandlingsansvar för, också efteråterupplivningsförsök.(Medicinska riktlinjer för Ambulanssjukvården)

Ambulanssjukvården idagSOS Alarm”Ambulanstriage”PrimärundersökningAnamnesVitalparametrarNACA 0-7Akutmottagning/SpecialistvårdSlutenvårdPatientstyrning/ProcesserAkutmottagning övrigaBedömning förvårdbehov med läkareNACA 0-2Öppenvård / NärakutNACA 0-2Eget färdsättHemma eller tillakutmottagningHelg / NattAkutmottagning -AmbulansBedömning förvårdbehov med läkare

Kör ambulansen rätt patienter?MedicinsktvårdbehovInget medicinskt vårdbehovAmbulans LiggandeSjukresa Egen transportpersontransport§ taxi§ specialfordon§ färdtjänst§ egen bil/med anhörig§ taxi§ SLAmbulans skickas till patientTransport med ambulans i dagsläget

Önskat läge - ambulansen kör rätt patienterMedicinsktvårdbehovInget medicinskt vårdbehovAmbulans LiggandeSjukresa Egen transportpersontransport§ taxi§ specialfordon§ färdtjänst§ egen bil/med anhörig§ taxi§ SLAmbulansskickas tillpatientTransport medambulans

BakgrundBakgrund enkätundersökningØUppfattningen hos många som arbetar inomambulanssjukvården är att ett stort antal uppdrag utförsav ambulansen trots att patienten kunde transporteratspå annat sätt.

SyfteSyftet med enkätundersökningØ Att få information om hur många ambulansuppdrag somutförs där ambulanspersonalen gör bedömningenatt patienten kunde transporterats på annat sätttill sjukhus.

MetodEnkätundersökningenTillvägagångssätt:Blankett som fylls i av ambulansbesättningPeriod:10 – 18 november 2010Deltagare:Sirius Ambulans i Stockholm(Sollentuna, Järfälla, Upplands Väsby, Märsta och Upplands Bro)Antal uppdrag:350 st ambulansuppdragAntal enkätsvar:325 st ifyllda enkäter

EnkätfrågorEnkätfrågor1) Vilken prioritet på utlarmning respektive transporttill sjukhus?2) Vad var uppdragsorsaken (enligt Medicinskt index SOS Alarm)?3) Vem kallade på ambulans?4) Hur var patientens status vid ambulansens ankomstsamt under vårdtiden?5) Fanns behov av ambulanssjukvård eller inte?6) Vilket transportsätt om inte ambulansbehov?7) Vilka prehospitala åtgärder utfördes?

Beställare av ambulansVem beställde ambulans?Totalt antal beställningar: 325 uppdragØØØØØPatienten själv: 57 uppdragAnhörig: 125 uppdragHälso- och sjukvårdspersonal: 53 uppdragKommunal omsorgspersonal: 31 uppdragAnnan: 57 uppdrag

Syfte160Prioritet och Patientstatus1401201008060Prioritet utlarmningPrioritet till sjukhusStatus vid ankomstStatus under vårdtiden402001 2 3 4

SyfteBehov av ambulanssjukvård1801601401201008060AmbulansbehovInget ambulansbehov40200

Prehospitala åtgärder350300250200150100500Anamnes Syrgas Läkemedel MedicinskbehandlingEkg-övervakningPulsoximetri

Uppdragsorsak enligt akutmedicinskt index för larmmottagning6050403020100

Ambulanssjukvårdeni framtidenSOS AlarmAmbulanstriagePrimärundersökningAnamnesVitalparametrarNACA 0-7AmbulanstransportNACA 3-6 (7)NACA 0-3PatientstyrningPatientstyrning medalternativ transport(liggande/sittande/egenbil/ taxi)Bedömning förvårdbehov med läkareAkutmottagning/SpecialistvårdÖvrig slutenvårdBehov avambulanssjukvårdProcesserSlutenvård Öppenvård / Närakut Kvar hemma

Kör vi rätt patienter?Slutsats

GAP-analys 2010-07-06Sirius Ambulanssjukvård