Termotest - Manual

2011-11-24 EvaTermotest - ManualMetodansvariga:Roland SchmidtEva SundströmKNF 111124/EvaUtrustning:Förberedelser:Indikation:SensLab Modular Sensory Analyzer SLMSA med termod och tryckknappDator, tangentbord och mus.Inga, men patienten bör inte vara kall.Smärtutredningar polyneuropatiUndersökningstid: ex händer och fötter bilat 30-60min.Mätning av tunnfiberfunktion.En metallplatta läggs på ett hudområde, kontaktytan bör vara hela plattans yta om möjligt.Patienten får sedan tala om eller med en knapp markera när t.ex första känsla av kyla resp. värmekommer.Patienten ska sedan trycka när värmen resp. kyla övergår i smärta.Utförande:• Starta först SLMSA med en on-knapp på framsidan, som då hamnar i standby läge.• Sätt sedan på datorn. Alt – ctrl - delete• Funkinloggning ax…. Välj ikon Sens52• Skriv in person genom att fylla i uppgifterna; New eller Find och sedan Add och Choose.• Välj sekvens, det finns färdiga alternativ, t.ex. Polyneuropati, (Smärtpatienter UAS) m.fl.• Välj undersökare, även här finns namn förinlagda.• Innan undersökningen börjar måste man trycka RESET på SLMSA.• Den valda sekvensen har ett antal tester i logisk följd. Skippa DL stimulus vid rutinundersökningar.Vissa har mätområdet namngivet annars fyller man i det aktuella området på Place of test.• GLÖM INTE left eller right••ID: New eller FindTryck och fyll ipatientuppgifternaVälj hudområde”rullgardin”UndersökareVälj undersökningssekvens

2011-11-24 EvaMätning:1. Se till att patienten är tillräckligt varm. (PNP minst 30gr vid aktuell mätpunkt.)2. Patienten skall sitta bekvämt, ostört och vara koncentrerad.3. Termoden anbringas med hela ytan mot huden. Låt patienten vänja sig vid termoden någon min.den ska kännas neutral.4. Ge patienten tryckknappen som används för att svara på stimulit.5. Tryck på ”Prepare seq.” Testerna kommer i logisk följd. Mixed threshold används alltid vid PNP.DL alternerande oftast vid smärtutredningar.6. Ny test startas med ”Start”.Du kan under undersökningens gång göra om de tester du inte är nöjd med. Det är i princip bara 4olika tester som man hoppar mellan.Om ett enskilt tmätvärde ska bort:Markera första mätvärdet i testet genom att dubbelklicka. Sedan är det bara att hoppa med pilarna tillönkat värde och sedan trycka på space. Värdet byter färg och blir inaktivt.Görs detta under testens gång går det snabbt och bra. Gör man det i efterhand tar det lång tid innanvärdet byter färg.Testområden vid rutinundersökning.ThenarS1 footPerception threshold MixTest av värme/kyla trösklarHär får patienten först 5 upprepade kylstimuli sedan 5 värmestimuli.Patienten uppmanas att trycka på första känsla kyla. Därefter första känsla värme.Perception DL, alternerande. Denna test görs inte i rutin.Test av värme/kyla trösklarHär uppmanas patienten att trycker alternerande för först känsla av kyla resp. värme.

2011-11-24 EvaHeat painPatienten uppmanas att trycka på knappen när temperaturenövergår från att kännas varm till att kännas smärtsam. Testetinnehåller 5 stimuli men kan avbrytas med cancel när man ärnöjd.Cool painPatienten uppmanas att trycka på knappen om kylan övergår ismärta. Termoden går bara ner till +10 grader och dettaupplevs vanligen inte smärtsamt. Testet innehåller 5 stimulimen kan avbrytas när man är nöjd.På bilden intill har termoden vänt vid 10 gr . Tryck cancel. Ompatienten aktivt trycker blir kolumnen blå och upprepa då testetnågra gånger.När man är färdig tryck End seq.För utskrift:Gå in på ”Sequence” – ”rewiew sequence”, då kommer alla tester upp, hoppa med pilarna.Här kan man välja bort tester. Tester markerade med yes på ”Include in report” kommer med påutskriften.Enskilda mätpunkter går att ta bort genom att trycka ”space” sedan hoppa med pilarna till aktuellpunkt.Man kan skriva kommentarer.När man är nöjd gå till ”Sequence” – ”Prewiew report”Välj: Uppsala rapport 01Rapporten visas i sin helhet och är allt OK - tryck ReportPrint – välj skrivare- CutePDF Writer – skriv ut – spara som – Patientens ID. Detta blir en fil som kanimporteras till remissen i Remisse. Ligger under G:\Termotest.Print – 410 färgskrivaren.1. Stäng av SLMSA.2. Stäng datorn på vanligt vis.

2011-11-24 EvaNormalvärden Termotest(källa Swerup 951101, användes endast internt)Tröskelvärdena för värme och kyla beräknas som avvikelsen från utgångstemperaturen, ca 32gr C.Differensen mellan värme och kyla blir sålunda summan av dessa avvikelser. Följande värden utgören sammanställning från flera kliniker, n=527, med åldersintervall ca 20-60 år. Maxgränsernaberäknade som mean + 2 SD. Värdena för högre åldrar är extrapolerade från dessa värden medungefär samma åldersberoende som i Fruhstorfer o Lindblom för Marstock-metoden.TenarFot (S1foot)kyla värme differens kyla värme differens20-60år 2.5 3.0 5.5 5.0 10.0 15.060-70år 6.0 15.570-80år 6.5 16.0Slope 1gr/sekLokal temp. 30-33gr CUtgångstemp 32gr C