報告書 - 香港老年學會

香 港 老 年 學 會第 二 章 質 素 保 証 措 施 國 際 發 展 趨 勢2.1 本 章 的 內 容 主 要 研 究 不 同 國 家 所 推 行 的 醫 療 衞 生 服 務 質 素 保 証 措 施 ,評 審 制 度 在 世 界 各 國 的 發 展 趨 勢 , 以 及 香 港 是 否 適 合 設 立 安 老 院 舍 評 審 機 制 。醫 療 衞 生 服 務 質 素 保 證 的 發 展 過 程2.2 二 十 世 紀 末 期 , 醫 療 衞 生 組 織 已 廣 泛 地 採 用 質 素 保 証 實 務 標 準 , 如 全面 優 質 管 理 、 持 續 質 素 改 善 等 , 但 由 於 公 眾 人 士 日 漸 要 求 對 醫 療 衞 生 服 務 質 素 的資 料 有 知 情 權 , 以 供 選 擇 服 務 和 分 辨 服 務 質 素 的 優 劣 時 作 為 參 考 , 而 這 些 資 料 關乎 組 織 架 構 、 照 顧 過 程 及 服 務 成 果 等 , 因 此 , 醫 療 衞 生 界 開 始 搜 集 客 觀 的 質 素 評估 資 料 , 藉 以 評 核 醫 療 衛 生 組 織 的 服 務 。 目 前 , 世 界 各 國 採 用 的 不 同 質 素 保 証措 施 和 評 估 服 務 表 現 的 制 度 包 括 發 牌 、 評 審 、 考 證 等 。 發 牌 制 度 是 由 政 府 批 准能 夠 符 合 基 本 服 務 水 平 的 醫 療 衛 生 組 織 提 供 相 關 服 務 , 使 公 眾 健 康 及 安 全 得 到 保障 ; 評 審 制 度 是 由 認 可 的 非 政 府 機 構 負 責 評 估 和 審 查 醫 療 衛 生 組 織 是 否 能 夠 符 合預 設 的 評 審 標 準 ; 考 證 則 是 經 考 試 而 批 發 証 書 。2.3 劃 一 的 質 素 監 察 系 統 或 質 素 指 標 , 可 同 樣 衡 量 公 營 和 私 營 醫 療 衞 生 服務 的 質 素 , 及 監 察 由 急 性 醫 療 服 務 轉 型 為 復 康 服 務 , 以 及 長 期 護 理 照 顧 服 務 的 質素 , 同 時 亦 能 確 保 在 減 低 服 務 成 本 時 , 不 會 阻 礙 醫 療 衞 生 服 務 的 發 展 , 或 不 會 減低 對 服 務 使 用 者 或 職 員 的 風 險 。 基 於 上 述 原 因 , 質 素 管 理 是 非 常 重 要 的 , 而 質素 管 理 的 優 點 包 括 : 改 善 機 構 管 治 、 服 務 運 作 的 效 率 , 提 升 護 理 過 程 的 果 效 , 避免 重 覆 工 序 , 減 少 浪 費 有 限 的 資 源 , 改 善 員 工 工 作 表 現 , 教 育 服 務 使 用 者 及 職 員等 。 基 於 上 述 原 因 , 醫 療 衛 生 界 漸 認 同 及 支 持 引 用 客 觀 的 質 素 評 估 制 度 , 以 決定 如 何 分 配 有 關 的 社 會 資 源 。海 外 質 素 評 估 制 度美 國2.4 在 美 國 , 醫 療 衛 生 組 織 評 鑑 聯 合 委 員 會 ( 以 下 簡 稱 JCAHO) 是 醫 療 衞 生服 務 界 一 個 主 要 的 評 審 機 構 (2003)。 JCAHO 是 一 個 獨 立 及 非 牟 利 機 構 , 在 1910年 成 立 , 由 葛 文 醫 生 (Dr. Ernest Codman) 於 美 國 醫 院 推 行 「 輸 出 結 果 系 統 分 析 」,以 劃 一 醫 院 服 務 質 素 及 對 治 療 的 成 效 作 出 監 察 (Roberts et.al 1987)。 此 外 , 美 國外 科 學 院 (American College of Surgeons) ( 以 下 簡 稱 ACS) 於 1917 年 成 立 「 醫 院 標準 化 計 劃 」, 這 是 美 國 評 審 制 度 的 先 鋒 計 劃 。 其 後 ,ACS 難 以 單 獨 應 付 日 漸 龐大 及 複 雜 的 計 劃 , 於 是 多 個 醫 療 組 織 於 1951 年 與 ACS 聯 合 組 成 醫 療 衛 生 組 織 評6