報告書 - 香港老年學會

香 港 老 年 學 會表 3.1評 審 制 度 的 性 質美 國加 拿 大英 國澳 洲JCAHOCCHSANCSCACSA性 質*自 願 參 與 及 強 制 性自 願 參 與 強 制 性 強 制 性法 定 需 要 ?是 , 並 取 代 某 些 州 立 的 發牌 制 度否是 , 根 據 《 護 理 照 顧標 準 法 例 》是 , 根 據 《 安 老照 顧 法 例 》與 政 府 撥 款 掛 鈎是 ,「 聯 邦 醫 療 保 險 」 計劃 認 可 機 構否不 合 適 , 開 業 前 先 決條 件是*該 評 審 制 度 被 視 為 「 強 制 性 」, 因 可 取 代 某 些 州 立 的 發 牌 制 度 , 亦 是 「 聯 邦 醫 療 保 險 」 計 劃認 可 機 構 。 但 JCAHO 與 其 他 強 制 性 制 度 不 同 之 處 , 在 於 院 舍 仍 可 選 擇 其 他 評 審 制 度 。3.6 雖 然 JCAHO 和 CCHSA 初 期 屬 自 願 參 與 性 質 , 但 JCAHO 在 符 合 參 與「 聯 邦 醫 療 保 險 」 計 劃 的 條 件 後 獲 得 接 納 為 認 可 機 構 , 加 上 JCAHO 評 審 標 準 亦可 滿 足 某 些 州 立 的 發 牌 要 求 , 因 此 便 成 為 規 管 性 的 機 構 。 此 外 , 當 醫 療 衛 生 組織 參 加 評 審 是 為 了 與 政 府 的 撥 款 掛 鈎 , 有 關 評 審 制 度 在 某 程 度 上 亦 變 成 「 強 制性 」。 為 了 增 強 問 責 性 ,JCAHO 改 革 了 審 查 工 作 的 品 質 控 制 (JCAHO 2003)。另 一 方 面 ,CCHSA 仍 然 維 持 自 願 參 與 性 質 , 但 有 些 省 份 開 始 考 慮 將 政 府 撥 款 與評 審 制 度 掛 鈎 。3.7 在 英 國 , 根 據 2002 年 《 護 理 照 顧 標 準 法 例 》 的 規 定 ,NCSC 是 法 定 規管 機 構 , 負 責 強 制 性 註 冊 。 所 有 社 康 護 理 機 構 , 及 無 論 是 私 營 或 志 願 性 質 的 醫療 衛 生 組 織 ( 包 括 安 老 院 舍 ) 均 要 註 冊 才 可 以 經 營 。 在 澳 洲 , 根 據 1997 年 《 安老 照 顧 法 例 》 及 1999 年 評 審 撥 款 準 則 , 安 老 院 舍 必 須 通 過 ACSC 評 審 才 能 獲 得聯 邦 政 府 資 助 。 故 此 , 其 情 況 和 JCAHO 為 「 聯 邦 醫 療 保 險 」 計 劃 的 認 可 機 構大 同 小 異 。3.8 JCAHO 和 ACSC 明 顯 的 分 别 , 在 於 ACSC 是 澳 洲 唯 一 的 評 審 機 構 ,當 90% 的 安 老 院 舍 均 依 賴 政 府 資 助 而 必 須 由 ACSC 進 行 評 審 ,ACSC 無 可 避 免 成為 專 利 機 構 。 此 外 ,ACSA 與 聯 邦 政 府 衛 生 及 安 老 服 務 部 一 向 緊 密 連 繫 , 更 受委 託 對 未 能 符 合 評 審 標 準 和 其 他 法 定 要 求 的 安 老 院 舍 提 出 處 罰 建 議 , 因 而 扮 演 法定 規 管 機 構 的 角 色 。 另 一 方 面 , 美 國 的 安 老 院 舍 可 選 擇 JCAHO 以 外 的 評 審 機構 , 例 如 州 際 的 審 查 制 度 (Brown 1999a & 1999b), 對 JACHO 做 成 一 定 的 競 爭 ,JCAHO 不 免 要 經 常 改 善 服 務 , 以 配 合 其 顧 客 的 需 要 。18