Reumatoid artrit, biologisk behandling och fÃ¶rlorade ... - SNS

More documents

Recommendations

Info

INNEHÅLLSFÖRTECKNING1 BAKGRUND ............................................................................................................................... 91.1 RA och nya, dyra biologiska läkemedel ......................................................................................... 91.2 Sjukdomskontroll och samhällsvinster ....................................................................................... 102 MÅL & AVGRÄNSNINGAR ........................................................................................................ 112.1 Val av utfall .................................................................................................................................. 112.2 Val av sjukdom ............................................................................................................................ 112.3 Val av läkemedel ......................................................................................................................... 113 METOD .................................................................................................................................... 123.1 Studiedesigner ............................................................................................................................ 123.1.1 Observationella kohortstudier............................................................................................. 123.1.2 Registerberikad randomiserad klinisk prövning .................................................................. 123.2 Patientkohorter ........................................................................................................................... 133.2.1 Tvärsnittsstudie: Prevalent RA............................................................................................. 133.2.2 Longitudinell studie: Nydiagnostiserad tidig RA .................................................................. 133.2.3 Longitudinell studie: Läkemedelsbehandlad etablerad RA (observationell)....................... 133.2.4 Longitudinell studie: Läkemedelsbehandlad tidig RA (randomiserad)................................ 133.2.5 Befolkningskontroller .......................................................................................................... 133.3 Utfallsdata: Förlorade arbetsdagar ............................................................................................. 143.3.1 Systemförändringar & befolkningskontroller ...................................................................... 143.3.2 Värdering av produktionsbortfall ........................................................................................ 144 ETISKA ÖVERVÄGANDEN ......................................................................................................... 155 RESULTAT ................................................................................................................................ 165.1 Förlorade arbetsdagar bland individer med RA .......................................................................... 165.1.1 Förekomst av RA .................................................................................................................. 165.1.2 Förlorade arbetsdagar per år............................................................................................... 175.1.3 Produktionsförlust ............................................................................................................... 175.2 Utveckling i relation till diagnos .................................................................................................. 185.2.1 Incidens av RA ...................................................................................................................... 185.2.2 Förlorade arbetsdagar före och efter diagnos .................................................................... 195.3 Utveckling i relation till biologisk behandling ............................................................................. 215.3.1 Indikationsfördelning ........................................................................................................... 222013 02 04 Sida 6
5.3.2 Försäljning av TNF-hämmare ............................................................................................... 235.3.3 Antireumatisk behandling i relation till diagnos .................................................................. 245.3.4 Regional variation i biologisk behandling ............................................................................ 255.3.5 Förlorade arbetsdagar vid etablerad RA: Observationella data .......................................... 275.3.6 Förlorade arbetsdagar vid tidig RA: Registerberikade RCT-data ......................................... 286 DISKUSSION ............................................................................................................................ 296.1 Fynd & tidigare forskning ............................................................................................................ 296.1.1 Sjukdomsbörda .................................................................................................................... 306.1.2 Utveckling i relation till diagnos .......................................................................................... 306.1.3 Utveckling i relation till biologisk behandlingsstart ............................................................. 306.2 Mekanismer ................................................................................................................................ 316.2.1 Biologi .................................................................................................................................. 326.2.2 Systemtröghet ..................................................................................................................... 326.2.3 Attityder ............................................................................................................................... 326.2.4 Konjunktursvängningar och lagstiftning .............................................................................. 326.3 Styrkor ......................................................................................................................................... 336.3.1 Patientidentifiering: Rikstäckande registerkällor ................................................................ 336.3.2 Utfallsdata: Omfattning, duration, kostnad och kvalitet ..................................................... 336.3.3 Design I: Observationella "real world"-data ........................................................................ 336.3.4 Design II: Registerberikade RCT-data .................................................................................. 346.3.5 Kvantifiering av sjukdomsbörda: Användning av matchade kontroller .............................. 346.4 Svagheter .................................................................................................................................... 356.4.1 Integritetsfrågan .................................................................................................................. 356.4.2 Dubbelinmatning och täckningsgrad ................................................................................... 356.4.3 Tid och tillgång till data........................................................................................................ 356.4.4 Observationell jämfört med randomiserad design ............................................................. 366.4.5 En sjukdom, ett utfall ........................................................................................................... 377 SAMMANFATTNING................................................................................................................. 388 NOTER ..................................................................................................................................... 392013 02 04 Sida 7
Page 1: Reumatoid artrit, biologisk behandl
Page 4 and 5: SAMMANFATTNINGBAKGRUNDSveriges läk
Page 8 and 9: Förkortning och begreppArbetsför
Page 10 and 11: TNF-hämmarna är dokumenterat effe
Page 12 and 13: 3 METODFör tre av de fyra delstudi
Page 15 and 16: 4 ETISKA ÖVERVÄGANDENEtiktillstå
Page 17 and 18: 5.1.2 Förlorade arbetsdagar per å
Page 19 and 20: 5.2.2 Förlorade arbetsdagar före
Page 21 and 22: 5.3 Utveckling i relation till biol
Page 23 and 24: 5.3.2 Försäljning av TNF-hämmare
Page 25 and 26: 5.3.4 Regional variation i biologis
Page 27 and 28: 5.3.5 Förlorade arbetsdagar vid et
Page 29 and 30: 6 DISKUSSIONDenna rapport visar hur
Page 31 and 32: Våra fynd är delvis samstämmiga
Page 33 and 34: Av denna anledning matchades befolk
Page 35 and 36: 6.4 SvagheterI denna rapport unders
Page 37 and 38: Pragmatiska RCTer kan till viss del
Page 39 and 40: 8 NOTER1. Askling J, Fored CM, Gebo
Page 41: 30. Cars T, Wettermark B, Malmströ

Reumatoid artrit, biologisk behandling och fÃ¶rlorade ... - SNS

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?