Handläggning av våldtagna kvinnor - våldinärarelationer.se-www ...
Handläggning av våldtagna kvinnor - våldinärarelationer.se-www ...
Handläggning av våldtagna kvinnor - våldinärarelationer.se-www ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong><br />
Västsvenska Gyn 18 april 2012<br />
Carina Iloson Centrumöverläkare<br />
Sahlgrenska Universitetssjukhu<strong>se</strong>t
Projekt beskrivning<br />
Projektets uppdrag är att skapa gemensamma<br />
(likvärdiga) rutiner för bemötande och<br />
omhändertagande <strong>av</strong> <strong>se</strong>xualbrottsoffer<br />
Utveckla metoder för bemötande och<br />
omhändertagande <strong>av</strong> offer för <strong>se</strong>xuella<br />
övergrepp.<br />
Sprida kunskapen till regionens<br />
sjukvårdsverksamheter.<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong>2
Mål för projektet<br />
Offer för <strong>se</strong>xuella övergrepp (<strong>kvinnor</strong>/män över<br />
13 år) inom Västra Götaland skall få ett gott<br />
bemötande/omhändertagande oberoende <strong>av</strong><br />
vart i regionen man söker hjälp.<br />
Personal som möter offer för <strong>se</strong>xuella<br />
övergrepp skall ha en god kunskap samt<br />
tydliga rutiner på sin arbetsplats för hur<br />
mottagande, dokumentation och samverkan<br />
skall ske.<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong>3
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong><br />
• Nationellt handlingsprogram, NCKs<br />
handbok<br />
• Rättsmedicinsk undersökning/spårsäkring<br />
• Medicinsk vård och uppföljning<br />
• Psykosocialt stöd och uppföljning<br />
• Fallbeskrivning<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong>4
NCK<br />
Nationellt Centrum för Kvinnofrid<br />
<strong>www</strong>.nck.uu.<strong>se</strong>/Publikationer<br />
Klicka: Visa alla<br />
Handbok för hälso- och sjukvårdens<br />
omhändertagande <strong>av</strong> offer för <strong>se</strong>xuella<br />
övergrepp. NCK-rapport 2008:1<br />
Guide för omhändertagande efter <strong>se</strong>xuella<br />
övergrepp<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong>5
Vem är patienten?<br />
” Flickan och skulden”<br />
Katarina Wennstam<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong>6
Vad är våldtäkt?<br />
Från den 1 april 2005 enl Brottsbalken 6 kap (Lag 2005:90<br />
1§ Den som genom misshandel, våld<br />
eller hot om brottslig gärning<br />
tvingar sig till samlag/annan <strong>se</strong>xuell handling<br />
gäller även den som utnyttjar person för<br />
samlag/annan <strong>se</strong>xuell handling vid<br />
medvetslöshet, sömn, berusning, eller annan<br />
drogpåverkan, kroppsskada eller psykisk störning<br />
- ”hjälplöst tillstånd”<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong>7
SU/SS GynAkuten. Kvinnor som söker för <strong>se</strong>xuella övergrepp.<br />
Akumulerande siffror från år 2006<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
217<br />
203<br />
195<br />
188<br />
191<br />
184<br />
173<br />
175 176<br />
168 169<br />
164<br />
158<br />
157<br />
157 2006<br />
151<br />
147 146<br />
2007<br />
142<br />
144<br />
136 135<br />
135<br />
136 2008<br />
131<br />
121<br />
122<br />
2009<br />
117<br />
120<br />
116<br />
106 109 107<br />
109<br />
2010<br />
102<br />
2011<br />
92<br />
95<br />
88 90 88<br />
2012<br />
79<br />
82<br />
77 77<br />
67<br />
62 65<br />
63<br />
55<br />
47 45<br />
46<br />
48<br />
37 36<br />
37<br />
33<br />
27 29<br />
29<br />
23<br />
17<br />
20<br />
14 16<br />
12<br />
11<br />
7<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
januari februari mars april maj juni juli augusti <strong>se</strong>ptember oktober november december<br />
<strong>kvinnor</strong>8
SU/SS GynAkut, <strong>se</strong>xualbrott. Åldersfördelning, från 2008 och framåt, antal för 2011<br />
är pågående<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Ålder 50<br />
År 2008 0 19 60 36 23 29 14 10<br />
År 2009 33 42 36 15 26 20 4<br />
År 2010 29 56 52 30 25 14 11<br />
År 2011 26 53 42 27 17 25 5<br />
År 2012 3 7 5 1 2 4 1<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong>9
Vad gör sjukvården?<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 10
Dubbla uppdrag vid akutbesök<br />
• Sjukvårdande<br />
provtagning STD, ECP, Hepatit vaccinering mm<br />
krisrådgivning och psykosocialuppföljning<br />
• Aktör i rättkedjan<br />
brottplatsundersökning<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 11
Utredningsgång, våldtäkt<br />
Samverkan!!!<br />
• Polisanmälan/På eget initiativ<br />
• Rätts/medicinsk kroppsundersökning<br />
• Spårsäkring<br />
• Provtagning sjukvård/SKL<br />
• Rättsintyg<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 12
Kr<strong>av</strong> på undersökningen <strong>av</strong> kvinnan<br />
• Möjlighet att fastställa och behandla<br />
kvinnan för kroppslig och själslig skada<br />
• Hjälp med start <strong>av</strong> bearbetningen <strong>av</strong> den<br />
traumatiska kris som i de flesta fall utlö<strong>se</strong>s<br />
<strong>av</strong> det inträffade<br />
• Den ska kunna utgöra underlag för<br />
rättsintyg<br />
13<br />
Handläggning Våldtäkt - Vem <strong>av</strong> våldtagna gör vad?<br />
<strong>kvinnor</strong> 13
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong><br />
14<br />
14
Sekretess/Upplysningsskyldighet<br />
till polis socialtjänst<br />
• För vissa grövre brott har vi möjlighet, men<br />
ej skyldighet, att bryta <strong>se</strong>kretes<strong>se</strong>n<br />
gentemot polismyndighet<br />
ex vid våldtäkt<br />
• För barn under 18 år gäller<br />
anmälningsskyldighet enligt<br />
socialtjänstlagen<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 15
Rättsintyg<br />
Nyordning för f r utfärdande <strong>av</strong><br />
rättsintyg från n och med<br />
1:a januari 2006<br />
Från n vem skall beställande<br />
myndighet inhämta rättintyg? r<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 16
Huvudregel:<br />
Läkare vid rättmedicinsk<br />
r<br />
<strong>av</strong>delning<br />
Läkare med särskilt s<br />
<strong>av</strong>tal att<br />
utfärda rättsintygr<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 17
Undantag-Särskilda<br />
skäl:<br />
Sexualbrott<br />
Brott mot barn<br />
Akuta situationer<br />
Särskild specialistkunskap<br />
”Huvudregels”-läkare<br />
ej tillgänglig och<br />
undersökning ej kan <strong>av</strong>vaktas<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 18
Innehåll i rättsintyg<br />
• Om de skador kvinnan uppvisar bekräftar<br />
att hon utsatts för det som hon beskrivit<br />
eller ej<br />
• Om den uppgivna tidpunkten för skadans<br />
uppkomst kan stämma<br />
• Skadans allvarlighetsgrad<br />
• Om skadan kan förväntas ge bestående<br />
fysiska och/eller psykiska men<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 19
Vilka skador <strong>se</strong>s vid us?<br />
•Makroskopiskt sällan någotn<br />
ömhet rodnad i skalp?<br />
petechier ögon/vaginalslemhinna?<br />
blåmärken?<br />
ev komplettering <strong>se</strong>nare<br />
skrapsår r knän/rygg<br />
n/rygg<br />
•Mikroskopiskt (kolposkop)<br />
rifter i hymnalveck ”labialyft”<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 20
Medicinsk vård och uppföljning<br />
• Information/provsvar<br />
• STD provtagning, utveckling/kontroll<br />
• U-hCG<br />
• Hepatit vaccinering x 3-4 (Engerix)<br />
• Samtal ”spindel i nätet”<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 21
Psykosocialt stöd och uppföljning<br />
Vanliga symtom:<br />
• Sömnsvårigheter<br />
• Koncentration och minnesförsämring<br />
• Fysiska symtom ex huvudvärk, illamående, magont,<br />
yr<strong>se</strong>l, svårt att äta<br />
• Skör för överstimulering, kr<strong>av</strong> och socialt umgänge -----<br />
överaktiv<br />
• Bristande tillit (rädsla) samhälle-människor<br />
• Ångest, oro Höjd beredskap<br />
• Flashbacks (minnesbilder)<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 22
Målet<br />
• Återfå kontroll över och hantera tillvaron på ett<br />
konstruktivt sätt<br />
• Bli stärkt och återfå självförtroendet<br />
/självkänslan<br />
• Återerövra sin kropp och <strong>se</strong>xualitet<br />
• Tillit till sig själv och omgivningen<br />
• Återupprättel<strong>se</strong><br />
• Förebygga försvårade följdverkningar som kan<br />
uppkomma <strong>av</strong> obearbetad kris<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 23
Praktisk information och hjälp<br />
• Sjukskrivning och återgång till arbetet<br />
• Försäkringsfrågor<br />
• Rättsproces<strong>se</strong>n<br />
• Brottoffermyndighetens verksamhet(skadestånd)<br />
• Närvarar vid eventuell rättegång<br />
• I förekommande fall söka fondmedel<br />
• Utfärdar intyg vid behov<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 24
Komplikationer<br />
• Depression<br />
• Panikångest<br />
• Social fobi<br />
• Sexuella problem<br />
• Posttraumatisk stressyndrom<br />
• Somati<strong>se</strong>ring<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 25
Det är vanligt att ett <strong>se</strong>xuellt<br />
övergrepp med penetration kan ske<br />
utan att synliga fysiska skador kan<br />
iakttas.<br />
Större delen <strong>av</strong> de som våldtagits<br />
uppvisar inga fysiska skador – de<br />
psykiska skadorna dominerar<br />
Handläggning <strong>av</strong> våldtagna<br />
<strong>kvinnor</strong> 26
Change language