Styrgrupp 3 oktober 2012 - VÃ¥rdsamverkan Skaraborg

STYRGRUPP VÅRDSAMVERKAN
SIDAN 1 AV 10
MINNESANTECKNINGAR FRÅN STYRGRUPP VÅRDSAMVERKAN
SKARABORG, FÖRMIDDAGENS TRÄFF MED ARBETSGRUPPER
DEN 3 OKTOBER 2012
Närvarande från styrgruppen:
Lars Gotthardsson, Rita Ponerup, Mikael Ingsberg, Annika Larsson, Hans Halén,Thomas
Jungbeck, Per-Ola Hedberg, Lena Bränfeldt,
Madelen Schöldberg, Thommy Johansson, Pia Jonsson-Axelsson
Anmält förhinder:
Anna-Lena Skatt förmiddag, Eva Ulfenborg
Närvarande från arbetsgrupperna:
Anna Sundström, Bo Rylander, Johan Svensson, Elisabeth Rylander, Ulf Svensson, Kim
Ström, Eva Ahlberg, Carina Winter, Lisbeth Åkerstedt, Carina Björkman, Irene Johansson
1. Välkommen!
Thomas Jungbeck hälsar välkommen till höstens första styrgruppsmöte och särskilt
välkomnar han företrädare från arbetsgrupperna till dagens träff.
2. Samverkansstruktur på länet
Ledning i samverkan, LiSA, är den samverkansstruktur som etablerats på länsnivån sedan
juli månad och består av Regiondirektör, Hälso- och sjukvårdsdirektör, Beställardirektör
samt förvaltningschef Alingås sjukhus VGR samt de fyra kommunalförbundsdirektörerna
tillsammans med Västkoms direktör som representerar VGK. Thomas Jungbeck presenterar
pp-bilder som beskriver ett ”bottom-up” perspektiv från våra vårdsamverkansorganisationer
i länet. SRO, samrådsorganet, är den motsvarande politiska länsnivån. Länsstrukturen är en
av de förutsättningar Regeringen ställer på huvudmännen för att kunna erhålla fortsatta
statsbidrag i gemensamma programsatsningar.
3. Presentation från våra arbetsgrupper under rubriker –
1) Vad har åstadkommits sedan förra mötet?
2) Vad planeras kommande år?
3) Risker för uppdraget
4) Strategiska frågor till styrgruppen, med större text under respektive grupps redovisning
Arbetsgrupp Samverkan Barn och unga
Företräds av Anna Sundström ordförande och Rita Ponerup. Anna Sundström presenterar i
korthet:
Post Box 54, 54122 Skövde • Besök Kaplansgatan 16 a • Tel 0500-49 72 00 • Fax 0500-41 26 25
E-post info@skaraborg.se • Webb www.skaraborg.se

SIDAN 2 AV 3
1)Kommunbesök i Karlsborg och Falköping, Deltagit i arbetet med att ta fram nya riktlinjer
för Västbus. Konferens den 6 mars 2012,med fokus Barn och unga då PSS bildades,
genomfördes av arbetsgruppen.
2)Första konferens med Västbuskoordinatorer den 8 november med syfte att presentera
reviderade riktlinjer, tydliggöra sambanden mellan våra organisationer,
avvikelserapportering. Eventuellt nytt uppdrag från styrgruppen om första linjens sjukvård.
3) Det pågår arbete inom våra respektive organisationer som inte är samordnade, det är
svårt att hålla våra medarbetare uppdaterade.
4) Att driva processen vidare mellan arbetsgruppens träffar, det skapas behov av
administration, implementering - hur skall resurser tillskapas för det?
Mot bakgrund av beslut i PSS:
Arbetsgruppen föreslår att vårdsamverkans styrgrupp beslutar anmäla till SKL intresse
av att delta i en förstudie hur tillgängligheten till den s k första linjens vård skall kunna
mätas.
Att arbetsgruppen Samverkan Barn och unga utgör ledningsgrupp i det arbetet.
Att vårdsamverkans representanter inom sina respektive organisationer förankrar frågan
och föreslår att Skaraborg kan utgöra pilotområde i länet.
Arbetsgrupp FoU
Företräds av Bo Rylander och Johan Svensson
I arbetsgruppen kommer Bengt Ericsson att ersättas av Monika Johansson som ny
representant från kommunerna.
1)Det gemensamma FoU-arbetet har bedrivits utifrån plattformar; Stroke, Kvarkateter och
Kunskapsportal.
Strokeutbildningar, halvdagar som spelats in och kan bidra i det fortsatta arbetet. 6-dagars
fördjupningsutbildningar för strokekompetens har genomförts för ett mindre antal. Detta
plattformsarbete har avslutats, Jesper Poucette kommer fortsatt förvalta en databas och
kvalitetsregister för stroke.
Kvarkateterstudie har genomförts, uppföljning av såväl frekvens, skötsel, bakterier. Arbetet
har resulterat i en artikel.
2)Kunskapsportal tillsammans med Högskolan i Skövde. Kartläggning av befintliga
kunskapsportaler, processer som är kunskapsgenererande har genomförts. Arbetet pågår att
ta fram en projektplan som beskriver nödvändiga ekonomiska, tekniska förutsättningar,
drift efter projekttid. Lämpliga fokusområden för projektet diskuteras, ett område kan vara
demens.
3)Gemensamma begrepp i det fortsatta arbetet är nödvändiga, såväl begrepp som ”sjukhem”
och ”vårdkedja” exemplifierar detta på mötet. Tillskott av medel för att starta
plattformsarbetet demens är nödvändiga.
4) Arbetsgruppen önskar kontinuerlig avstämning med styrgruppen, kan en
kontaktperson utses från beredningsgruppen ?

SIDAN 3 AV 3
Arbetsgruppen Rehabilitering
Företräds av Eva Ahlberg och Irene Johansson
1) Lokala riktlinjer för arbetsterapeuter och sjukgymnaster i Skaraborg avseende
förskrivning av hjälpmedel i samband med utskrivning från sjukhuset. Samordning av
insatser för habilitering och rehabilitering enligt SOSFS 2008:20, delvis implementerat.
Översikt gällande arbetsterapeutiska och sjukgymnastiska insatser till patienter med
ortopediska åkommor – i länssjukvård, primärvård och kommunal
2) Fortsatt arbete med implementering av samordning av insatser för habilitering och
rehabilitering enligt SOSFS 2008;20 Skaraborg . Upprätta rutin för vårdplanering mellan
barn- och vuxenhabiliteringen samt primärvård och kommun. Förtydliga kostnadsansvar
för hjälpmedel: -från barnhabiliteringen till primärvård- för hjälpmedel till
personal/personlig assistent (kontakt med jurist) Vidareutveckla gemensamma riktlinjer,
gränssnitt för at / sg insatser i vårdkedjan – ”Översikt av arbetsterapeutiska och
sjukgymnastiska insatser till patienter med ortopediska åkommor – i länssjukvård,
primärvård och kommunal vård” . Bevaka att befintliga riktlinjer följer gällande gränssnitt.
”Rehabilitering och hjälpmedel i Skaraborg – gränssnitt länssjukvård, primärvård och
kommun” Arbeta för kostnadseffektivitet och god patientsäkerhet gällande hjälpmedel: -
egenavgift för TENS- apparat för varaktigt bruk. - riktlinjer för att minimera
dubbelförskrivning av hjälpmedel (ungdomar som flyttar hemifrån). Kunskapsöverföring,
gemensamma utbildningsaktiviteter
3) Bristande kunskap om varandras arbetsfält! Många aktörer! De organisatoriska
vårdprogrammen ”passerar” inte rehabiliteringsgruppen för att kunna kompletteras det
rehabiliterande synsättet.
4) Tätare återkoppling från styrgruppen vid behov
Mikael Ingsberg kompletterar arbetsgruppens redovisning om att vårdval kommer att
införas också inom rehabiliteringsområdet. Privata utförare behöver komplettera
arbetsgruppen.
Samverkan Utbildning
Arbetsgruppen företräds av Carina Björkman och Karl-Arne Hennersten
Ordföranden för arbetsgruppen har slutat sin anställning med kort varsel och någon
ersättare har inte utsetts ännu.
1) Grupp ”Utbildning” har haft fem möten.
Stöd till HiS i ansökan till specialistsjuksköterska (Barn- och ungdoms sjukvård).
Medverkat vid Högskoleverkets platsbesök. Avsiktsförklaring som stöd till HIS - utökat
platsantal i sjuksköterskeprogrammet. Beredning av gemensamma frågor inför Lokal
samverkansgrupp (LOS) – HIS. Klinisk nationell slutexamination införd i
sjuksköterskeprogrammet – start 2012
Fortsatt utveckling av verksamhetsförlagd utbildning –VFU. Samordnad planering – VFU
olika studentgrupper konkurrerar om samma VFU platser. Kvalitet kontra kvantitet i VFU

SIDAN 4 AV 3
Fortsatt utveckling av kommunernas huvudhandledarorganisation. Uppföljning av
kommunernas avtal med Högskolan. Uppstart arbetsgrupp för marknadsföring och
rekrytering. Gruppen har träffats en gång.
2) Fortsatt samverkan. Arbetsgrupp för marknadsföring och rekrytering planerar ytterligare
möten
3) kopplat till Avtalet med HiS - Ökat antal studenter, Begränsad ekonomi,
Strukturförändringar(tydliggöra utbildningsuppdraget), Personalomställningar,
4) Kopplingen till VO-college, Stöd till HIS fortsatta utveckling, Marknadsföring av
vårdyrken. - ”disputerade” och docenter trollas inte fram, det måste finnas med i den
strategiska utvecklingen.
Samverkan psykiatri
Arbetsgruppen företräds av Pia Jonsson-Axelsson, Lisbeth Åkerstedt och Carina Winter
1) Samverkan Psykiatri har träffats vid 6 tillfällen, Den 17 oktober 2011 anordnades en
trepartskonferens med fokus ” barn som anhöriga”, utifrån lagändring i HSL och LYHS från
1 januari 2010. Konferensen var en uppföljning av tidigare heldagskonferens den 7 mars
2011 med föreläsningar av forskare och idag vuxna anhöriga barn. Genomgång av rutin för
egenvård genom att mas Carina Gustavsson medverkat vid en träff. Avstämning har skett
vid två tillfällen med arbetsgruppen för KPF, en utbildningsgrupp tillsatt av Samverkan
psykiatri som med särskilda medel via Soc st arbetat fram innehållet till och genomfört en
utbildningssatsning för baspersonal. Två arbetsgrupper har tillsatts för att förbereda nästa
trepartskonferens.
2) I morgon den 4 oktober planeras heldagskonferensen, på förmiddagen med fokus på
samordnad vårdplanering enligt bilaga till Hälso och sjukvårdsavtalet
- Överenskommelse mellan kommunerna i västra Götaland och Västra Götalandsregionen
om samarbete och samordning av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning.
På eftermiddagen är fokus implementering av nationella riktlinjer schizofreni. Konferensen
anordnas med medel från Soc st till Vårdsamverkan Skaraborg.
3) Vårdvalet och omorganisation inom SKAS, Arbetsgruppens uppdrag är inte
överensstämmande med länsövergripande ”Överenskommelse psykiatri”
4) Förslag från arbetsgruppen: Att arbetsgruppens uppdrag omformuleras att omfatta
Överenskommelse psykiatri - att arbetsgruppen kompletteras med kompetens inom
missbruksområdet.
Fråga från arbetsgruppen:
Statsbidrag finns att söka för förbättringsarbete landsting/kommuner.
Skall vi avvakta initiativ från länsnivån eller ta eget initiativ från Skaraborg?
Samverkan för Patientsäkerhet
Arbetsgruppen företräds av Ulf Svensson ordförande, övriga gruppmedlemmar har utsetts.
Arbetsgruppen har sitt första konstituerande möte i november.
Övriga gruppmedlemmar:

SIDAN 5 AV 3
• Ulf Nyberg, chefläkare Skaraborgs Sjukhus
• Annika Jonsson, MAS Töreboda
• Sven-Ove Andersson, äldrevårdschef Lidköping
• Susanne Gustavsson, chefsjuksköterska Skaraborgs Sjukhus
• Lena Kindmalm, verksamhetsutvecklare Primärvården
Samordnad vårdplanering
Arbetsgruppen företräds av förvaltarna Linda Sköld och Susanne Hermansson Cederin.
1) Vi har etablerat ett bättre samarbete över organisationsgränserna:
Skaraborgs Sjukhus sammankallat till samverkansträff. Informationsbladet, Strukturerat
samordnad vårdplaneringsmöte, Hemsidan (Vårdsamverkan i Skaraborg) ,Information på
Högskolan ( SSK – studenter termin 5 )
Vårdplaneringsgruppen har 2 planerade möten / termin och ger uppdrag till AU:
Lokala rutiner: Förberedd vårdbegäran, Administrativtmeddelande
(utskrivningsinformation), OFVI
( Oförändrad vård och omsorgs insats)
Superkontaktombudsmöte / Utbildning i Skaraborg 1gång / termin
2) Kontaktombudsträffar - gemensamma för Skaraborg och inom respektive organisation,
Superkontaktombud kallar.
Superkontaktombudsträffar - gemensamma för Skaraborg och inom respektive
organisation. AU-kallar.
Fortsatt kompetensutveckling /utbildning i organisationerna och samarbete över gränserna.
Skaraborgs sjukhus , fortsatta samverkansträffar.
Uppdatering av hemsidan, www.vardsamverkanskaraborg.se ,www.vgregion.se/svpl
Delregional handlingsplan (mått och mål ),Gemensamma mätningar, Upphandling ITMV
( Informationsöverföring mellan vårdgivare)
3) Bristande samsyn t ex. egna lokala rutiner som inte överensstämmer med den
Gemensamma rutinen. Fyra Närsjukvårdsområden, Det behövs ett bättre informationsflöde
och att linjeorganisationen får korrekt informationen. En osäkerhet om information når alla
led
4) Samverkan med Närsjukvårdsgrupper i Skaraborg. Tydlighet i informationsflödet i
linjen kring processen Samordnad vårdplanering.
Per-Ola Hedberg klargör att arbetsgruppen inte har mandat att införa en omfattande
lokal rutin som ”förberedd vårdbegäran”, frågan har inte förankrats på chefsnivån. Han
anser inte att det finns möjlighet att kontinuerligt uppdatera informationen. Dessutom är
inte sekretessfrågan tillgodosedd inom systemet.
Per-Ola Hedberg anser också att det skulle vara av intresse att analysera vilket resultat vi
uppnår i den samordnade vårdplaneringsprocessen - får patienten sina behov
tillgodosedda?

SIDAN 6 AV 3
Förvaltarna informerar om att en ny upphandlingsprocess skall inledas nästa år för
verksamhetsstöd IT till samordnad vårdplanering.
Vårdpolicygruppen
Arbetsgruppen företräds av Ulf Svensson
1)Nya lokala vårdprogram, habilitering barn och vuxna, suicidprevention under
utarbetande. Uppdaterat hemsidan, Inventering av närsjukvårdens dokument äldre och
multisjuka, Framtagande av referensgrupper, Referensgrupp till FoU-U kunskapsplattform,
Lokala anvisningar, 15 st . Arbetsgrupper under vårdpolicygruppens paraply:
• Metodkommittén – granskar handboken och tar fram lokala anvisningar. Samverkan
sker regionalt. Anvisningar används i utbildning.
• Hygienkommittén – utifrån regionala beslut pågår resonemang om fortsatta
arbetsformer
• Etiskt Forum – Diskussion pågår om hur arbetet ska bedrivas framgent
• Gruppen för anhörigstöd. Arbete har påbörjats. Fokus på äldre samt barn som
anhöriga.
3) Uppdatering av kommande regionala vårdprogram/riktlinjer för ev supplement.
Bildande av referensgrupper, Översyn av hemsidan för att öka användbarheten ur
användarnas perspektiv.
4) Representation från privata utförare saknas, Översyn av arbetsgrupper under
vårdpolicygruppen

STYRGRUPP VÅRDSAMVERKAN
SIDAN 7 AV 3
MINNESANTECKNINGAR FRÅN STYRGRUPP VÅRDSAMVERKAN
SKARABORG DEN 3 OKTOBER 2012
Närvarande:
Lars Gotthardsson, Mikael Ingsberg, Annika Larsson, Hans Halén, Thomas Jungbeck, Per-
Ola Hedberg, Lena Bränfeldt, Anna-Lena Skatt, Madelen Schöldberg, Thommy Johansson,
Helen Sandqvist-Benjaminsson, Pia Jonsson-Axelsson.
• Föregående minnesanteckning
Vid genomgång av minnesanteckning från föregående styrgrupp den 19 juni 2012 vill Rita
Ponerup påtala behov av förtydligande under punkt 6. Det finns förtroendeförskrivning
utifrån handboken för hjälpmedel och att det därför inte behövs något separat avtal
upprättat. Rita Ponerup önskar också få ändrat minnesanteckningen till ”Det är förskrivaren
som skall meddela beslut”. Mer information om hjälpmedelshandbok och
förtroendeförskrivning gå in på nedanstående länk
http://www.vgregion.se/sv/Ovriga-sidor/Hjalpmedel/Hjalpmedel-i-Vastra-Gotaland/
• Strategiska frågor till styrgruppen från arbetsgruppernas redovisningar
på förmiddagen
- Privata vårdgivares medverkan i arbetsgrupperna
- Behov av tätare kontakt med styrgruppen
- Behov av att utöka representanter i arbetsgrupperna
- administrativt stöd till arbetsgrupperna
- Särskilda uppdrag Barn och unga , Samverkan psykiatri
Mfl frågor, se ovan under varje arbetsgrupp
Thommy Johansson redogör för en påbörjad diskussion i beredningsgruppen. Det finns
arbetsgrupper som har olika karaktär i sitt arbete under olika perioder. Arbetsgrupper som
kan -Avveckla, -Upprätthålla och –Utveckla. Närvårdsarbetet bör kopplas närmare till
Vårdsamverkan. Det finns en politisk nivå som också måste ha en överensstämmande
indelning.
Lars Gotthardsson anser att det målbildsarbete som genomförts inom VGR och som
avslutats borde vara ett trepartssamarbete och att vårdsamverkan skulle vara
sammanhållande för helheten. Rita Ponerup tycker att det skulle vara önskvärt med två
närsjukvårdsområden. Lena Bränfelt förtydligar att närsjukvården bygger på lokal politik
och Per-Ola Hedberg att organisera närsjukvården måste vara ett första steg. Mikael
Ingsberg håller det för troligt att Skaraborg kommer att få en Hälso- och sjukvårdsnämnd
efter nästa val.

SIDAN 8 AV 3
Thomas Jungbeck sammanfattar diskussionen med att dessa strategiska frågor behöver
fördjupad diskussion i våra organisatoriska nätverk.
Beslut
Beredningsgruppen får till nästa styrgruppsmöte uppdraget att ta fram ett
diskussionsunderlag, identifiera huvudfrågeställningar som innefattar närsjukvårdsarbetet
och arbetsgruppernas övergripande frågeställningar.
Samverkan barn och unga
Beslut
Styrgruppen beslutar överlämna PSS uppdrag till arbetsgruppen att identifiera första linjens
hälso- och sjukvård och koppla sig till SKL:s satsning för detta ändamål.
Samverkan Psykiatri
Beslut
Mikael Ingsberg meddelar att Anders Olofsson från Kinnekullehälsan kan representera
privata vårdgivare och kopplas till arbetsgruppen.
Beslut om arbetsgruppens önskemål att få sitt uppdrag att omfatta Överenskommelse
psykiatri beslutar styrgruppen skall anstå till nästa styrgruppsmöte. Hans Halén önskar få
Överenskommelsen bifogad till minnesanteckningen.
http://www.vgregion.se/hosavtal
Överenskommelse psykiatri, finns kopplad som bilaga till Hälso- och sjukvårdsavtalet på
denna hemsida.
• Samverkan Geriatrik
Helen Sandqvist–Benjaminsson beskriver förslag till förnyad uppdragshandling för
arbetsgruppen som bildades föregående styrgruppsmöte. (bilaga 1)
Till ordförande i arbetsgruppen föreslås Per-Ola Hedberg. Arbetsgruppen efterlyser
ytterligare representant från Primärvården utöver Rita Ponerup.
Beslut
Styrgruppen beslutar fastställa ny uppdragshandling. Någon separat underskrift av
uppdraget anses inte behövas. Namn till expertgruppen meddelas Helen Sandqvist-
Benjamninsson från respektive huvudman.
• Handlingsplan ”Det goda livet för sjuka äldre”
Helen Sandqvist-Benjaminsson redogör för processen för remissvaret som delas och
genomläses av styrgruppen. Synpunkter på planen har inkommit från tjänstemannagrupper
inom kommunerna. Västra Götalandsregionen har inte haft något att erinra.
Per-Ola Hedberg anser att begreppet ”vårdkedja” som används i planen bör ersättas med
”alla vårdgivare” eller strykas i vissa fall. Han understryker också att samordnad

SIDAN 9 AV 3
rehabilitering som har ett eget avsnitt i planen inte bör särskiljas utan istället integreras i all
vårdplanering. Med dessa ändringar kan remissyttrandet antas sin helhet.
Beslut
Styrgruppen antar remissvaret efter föreslagna omformuleringar och beslutar tillställa
hälso- och sjukvårdskansliet detta snarast.
Remissvaret bilägges.
• PSS
Thomas Jungbeck noterar att styrgruppen nu har fått sitt uppdrag fastställt på politisk nivå.
Han noterar också att styrgruppen beslutat överlämna uppdraget från PSS om första linjens
hälso- och sjukvård till Samverkan barn och unga. I det arbetet skall Krav- och
kvalitetsboken beaktas liksom Västbus riktlinjer.
Styrgruppen har också fått uppdraget från PSS att bevaka att kostnaderna för hjälpmedel
beaktas i en kommande utvärdering av avtalet.
Vid föregående styrgrupp fastställdes mötestider 2013 för styrgruppen (20/2, 22/5 25/9,
20/11) .
Styrgruppen beslutar föreslå PSS mötestider 2013 till den 22/3 och 11/10.
• Statsbidrag till strukturer för ledning på delregional nivå.
Vårdsamverkan Skaraborg har erhållit särskilda statsbidrag 540 tkr. för att stödja
uppbyggnad av strukturer för samverkan. Beredningsgruppen lämnar förslag till fördelning
av den potten för att underhålla stödet till styrgruppen och PSS. Se bifogad bilaga.
Beslut
Styrgruppen beslutar fördela 100 tkr till vardera organisation Primärvård/ Skaraborgs
sjukhus och Skaraborgs kommunalförbund samt 240 tkr till Skaraborgs sjukhus för
utveckling och förvaltning av hemsidan vardsamverkanskaraborg.se.
• Övrig fråga: Information om pågående omorganisation inom Skaraborgs
sjukhus.
Annika Larsson beskriver att kostnadsutvecklingen har varit stigande de senaste åren och
att en omstrukturering motsvarande 220 milj kr har påbörjats. Påtagligt i ett första skede på
kommunal nivå är att öppenvårdspsykiatrin kommer att förläggas till sjukhusen.
• Strategiskt vårdforskningsinitiativ
Från Högskolan i Skövde presenterar Inger Berg, biträdande professor omvårdnad och
Elisabeth Kyhlberg, biträdande professor folkhälsovetenskap, det nya forskningscentrum
som är under uppbyggnad inom området Life Science.

SIDAN 10 AV 3
Thomas Jungbeck ser positivt på initiativet liksom Mikael Ingsberg som anser att arbetet
bör kopplas till visionen Sveriges bästa hälsa som vi förväntas ha i Skaraborg. Lena Bränfelt
anser det positivt att en metodstödjande forskning skall utvecklas och beskriver att Skara
kommun har haft ett gott stöd från Lunds universitet i det arbetet. Att scanna befintlig
forskning och bedriva följeforskning är också önskvärda ansatser. Thomas Jungbeck
uppmanar varje huvudman att ta med sig frågan hur Högskolan i Skövde kan stödjas av
huvudmännen som samverkansparter.
Pia Jonsson-Axelsson