Biopsi (Vävnadsbit,Benbit).pdf

BIOPSI (VÄVNADSBIT, BENBIT)
Indikation
Provtagningsmateriel
Provtagning
Remiss
Transport och förvaring
Svar och bedömning
---------------------------------------------------------------------------------------------------
VAS-kod: Biop (buljong eller pinnprov)
VAS-kod: Benb
Allmän och anaerob odling kan utföras på biopsi-material som avlägsnats aseptiskt i
samband med operation. Det kan röra sig om extirperade benbitar vid misstänkt
osteomyelit, eller extirperade lymfkörtlar, eller biopsier från inre organ. Vid
ortopedkliniken, Östersunds sjukhus tas f n rutinmässigt vävnadsbitar vid
utbytesarthroplastik för att utreda eventuell infektion.
Ortopedklinikens "benbank": Benbitar donerade av patienter som opererats pga
coxarthros används efter patienternas medgivande som implantat vid operation av andra
patienter. Mottagarna är dels patienter som råkat ut för protesavlossning med
benresorption, dels vissa patienter med komplicerade frakturer och benskörhet pga
osteoporos. Kontroll-odling utförs dels vid tagningen från donatorn, innan frysning, dels
efter upptining, omedelbart före donationen.
Mykobakterier: Observera att om odling av mykobakterier önskas måste provtagning ske
på annat sätt (transport av biopsi sker i tomt sterilt rör). Provet skall skickas till Bakt Lab
i Umeå med separat remiss, se provtagningsanvisning från Umeå.
INDIKATION
Misstänkt osteomyelit eller annan djup infektion. Sterilkontroll vid vävnadsdonation.
PROVTAGNINGSMATERIEL
Nålbiopsier eller andra mycket små biopsier:
Sterilt rör
steril koksaltlösning (för att förhindra att provet torkar in under transporten).
Större biopsi och benbanksben:

Copanpinne med transportrör
Rör för anaerobodling (hämtas vid behov på provinlämningen Klin mikrobiol lab).
Förvaring skall ske i mörker i rumstemperatur. Hållbarheten är fyra veckor.
Märkning sker med sista förbrukningsdag.
PROVTAGNING
Nålbiopsi, borrbiopsi eller annan mycket liten biopsi: Placeras aseptiskt i tomt sterilt rör
med högst 1 ml koksalt-lösning för att förhindra uttorkning av provet.
Större biopsi och benbanksben: En steril copanpinne rullas över provområdet och
stoppas ner i ett sterilt transportmedium (för direktodling). Biopsin/benbiten läggs
därefter ner i ett rör med anaerob-buljong. Helst bör flera biopsier tas från samma
provtagningslokal för att underlätta bedömningen av odlingsresultaten. Korken till
anaerob-buljongen öppnas så kort tid som möjligt och skruvas åt ordentligt efteråt. Det
är mycket viktigt att aseptisk teknik tillämpas. Buljongrörets utsida är ej steril och måste
därför öppnas av en assistent till operatören.
REMISS
Remiss mikrobiologi; Kliniskt Mikrobiologiska Laboratoriet, Östersunds sjukhus. Begär
odling för Biopsier; Biopsi alternativt Benbanksben. Ange om det rör sig om en
sterilkontroll eller misstänkt infektion. Ange också eventuell antibiotikabehandling före
och/eller efter biopsi-tagningen.
TRANSPORT OCH FÖRVARING
Prov lämnas snarast möjligt till provinlämningen, Klin Mikrobiol Lab. Copanpinnen ställs i
kylskåp medan buljongröret förvaras i rumstemperatur. Lämna ner proverna vardagar
senast kl 16:00 och under helg senast 12:00.
SVAR OCH BEDÖMNING
Vid bakterieväxt meddelas preliminärsvar så snart växt har observerats. Slutsvar lämnas
först efter 6-10 dagars odling, anaeroba bakterier växer långsamt. Någon kvantifiering av
bakteriefynden kan ej göras. Om biopsin kontaminerats av någon enstaka bakterie vid
provtagningen kommer denna att tillväxa till ett högt antal i buljongen och det går ej att
på laboratoriet särskilja en kontaminerande bakterie från en bakterie som orsakat
infektion. Det är därför mycket viktigt att använda aseptisk teknik vid provtagningen.
Lågvirulenta bakterier såsom t ex koagulas-negativa stafylokocker och propionebakterier,
vilka ingår i den ordinära hudfloran, kan vara orsak till infektioner av höftleder. Om
samma bakterie odlas fram i minst tre men helst ännu fler av de tagna biopsierna talar
detta för en infektion, ej kontamination.
Senast ändrad 090626