Nutrition & Munhälsa - Högskolan Kristianstad

MINITEMA • MUNHÄLSA
LÄR UT – äldre och läkemedel i praktik
Äldre som använder många läkemedel är en riskgrupp som behöver uppmärksammas
eftersom de är extra känsliga för att få läkemedelsbiverkningar. Borås Stad har sedan
2006 arbetat aktivt för att förbättra äldres läkemedelshantering genom projektet
LÄR UT – bättre läkemedelshantering för äldre. Det är ett koncept med utbild ning,
rutiner och symtomskattning som har gett både sjuksköterskor och omvårdnadspersonal
en ökad kunskap om och praktiska verktyg som används i vardagsarbetet.
Ledstjärnan är att äldre ska må bra av sina läkemedel och ha nytta av dem.
Marie Elm
Distriktssköterska/
Projektledare LÄR-UT
FoU Sjuhärad Välfärd
Marie.elm@boras.se
Utgångspunkten när projektet
startade 2006 var att det behövdes
gemensamma krafter
för att öka vårdpersonalens kompetens
om äldre och läkemedel och att utveckla
en patientnära metod för läkemedelsgenomgång.
Projektet initierades av ReKo
(Vårdsamverkan mellan primärvården,
länssjukvården och kommunerna i Sjuhärad)
i samarbete med den dåvarande
Läkemedelskommittén i Södra Älvsborg
och FoU Sjuhärad Välfärd. Grundtanken
var att utbilda kommunala sjuksköterskor
till handledare inom läkemedelshantering
Läkemedel, läkemedelsbehandling
och läkemedelshantering
Äldre ska må bra
Redskap, teamarbete,
utvärderingsverktyg
UTvärdering
för äldre. Kunskap som de därefter skulle
sprida till kollegor och omvårdnadspersonal
(i hemtjänst och på särskilt boende),
d.v.s. till de som arbetar närmast de äldre.
lär ut – bättre läkemedelshantering för
äldre innebär att olika metoder kombineras,
samordnas och sker parallellt för att
få ett bättre resultat. Projektet fick namnet
lär ut som illustrerar hörnstenarna
i konceptet.
L står för läkemedelsbehandling och läkemedelshantering.
Båda delarna har betydelse
för en effektiv läkemedelsanvändning.
Ä står för äldre som ska må bra.
R står för redskap som kan användas i förbättringsarbetet.
Redskap är det professionella
teamet som finns runt den äldre
och de närstående. Det står också för rutiner
och utvärderingsverktyg i form av bedömningsinstrument
och skattningsskalor
som kan användas för att utvärdera effekter
och eventuella biverkningar av läkemedelsbehandling.
UT står för utvärdering. Det är ett nyckelord
och står för de utvärderingsfrågor som
ställs till läkaren:
• När ska läkemedlets effekter utvärderas
• Av vem/vilka ska utvärderingen göras
• Hur ska utvärderingen ske
• Vad ska utvärderas/vilka effekter förväntas
Utbildningen har fokus på behandling
vid oro, smärta, sömn och demens hos
äldre. Varje sjuksköterska får en lär utpärm,
som används vid utbildning av
omvårdnadspersonal om äldre och läkemedel
och vid delegering. En symtomskattningsblankett
har tagits fram i
projektet och används för att uppmärksamma
problem och besvär som den äldre
upplever som kan höra ihop med läkemedel.
Symtomskattning görs av den
äldre själv, närstående, omvårdnadspersonal
eller sjuksköterska. Symtomskattningen
görs främst inför recept/apodosförnyelse,
årskontroll hos distriktsläkare
och utvärdering av ordinationsändringar
både på vård- och omsorgsboenden och i
hemsjukvården. Idag har det skapats rutiner
för när och hur symtomskattningen
används för att äldres upplevda besvär/
problem ska uppmärksammas, dokumenteras,
analyseras och åtgärdas. Rutinerna
omfattar också samverkan med
primärvårdens läkare.
Det har nu blivit tretton utbildningsomgångar
där sjuksköterskor utbildas till
lär ut-handledare. De utbildar i sin tur
omvårdnadspersonal. I Sjuhäradskommunerna
finns totalt 299 lär ut-handledare
varav 220 i Borås Stad. I Borås
Stad har närmare 1700 (av 1800) omvårdnadspersonal
fått utbildning. Det
innebär en ökad kompetens om äldres
läkemedelsbehandling och om omvårdnadsinsatser
som alternativ till läkemedelsbehandling.
FoU Sjuhärad Välfärds utvärdering av
projektet visar att:
• Ökad kunskap om äldre och läkemedel
som används i vardagsarbetet.
lär ut har förbättrat kunskapen om
äldre och läkemedel hos sjuksköterskor
och omvårdnadspersonal och de
52