Nutrition & Munhälsa - Högskolan Kristianstad
Nutrition & Munhälsa - Högskolan Kristianstad
Nutrition & Munhälsa - Högskolan Kristianstad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TEMA • NUTRITION<br />
Vad som är ett optimalt intag av protein<br />
för maximal muskelproteinsyntes bland<br />
äldre är dock oklart. I en nyligen publicerad<br />
översiktsartikel rekommenderas<br />
ett intag runt 1,5 gram per kilo kroppsvikt<br />
per dag (12) . Intaget av essentiella aminosyror<br />
är här av central betydelse; 15<br />
gram essentiella aminosyror, motsvarande<br />
drygt 30 gram animaliskt protein, har<br />
visat sig leda till maximal proteinsyntes.<br />
Ett intag på cirka 25–30 gram protein<br />
per måltid skulle därför vara att rekommendera<br />
(13) .<br />
Extra D-vitamin och kalcium<br />
Rekommendationen för personer äldre<br />
än 60 år är 10 mikrogram D-vitamin per<br />
dag, vilket är svårt att nå via kosten, (se<br />
Nordisk <strong>Nutrition</strong> 1/2008 och 1/2009).<br />
För äldre utan, eller med mycket liten<br />
solexponering, rekommenderas tillskott<br />
på 10 mikrogram vitamin d3 per dag utöver<br />
intaget från kosten (6) .<br />
För kalcium är rekommendationerna<br />
800 milligram per dag för friska vuxna<br />
över 20 år. För dem över 60 år nämns<br />
att ytterligare 500–1 000 milligram per<br />
dag möjligen kan försena åldersrelaterad<br />
minskning av benmassan.<br />
Betydelsen av supplementering med<br />
kalcium och D-vitamin för att minska<br />
risken för frakturer hos äldre har studerats<br />
ingående. Resultaten är delvis motstridiga,<br />
men talar för att en kombination<br />
av D-vitamin och kalcium kan minska<br />
risken för frakturer hos främst äldre kvinnor<br />
(14,15) . Tillskott av både kalcium och<br />
D-vitamin förefaller vara gynnsamt i första<br />
hand för personer med lågt kalciumintag<br />
och D-vitaminstatus (16) . Dosering<br />
med 1 000–1 200 milligram kalcium och<br />
20 mikrogram D-vitamin per dag har föreslagits.<br />
Läkemedelsverkets rekommendation<br />
för osteoporospatienter är 10–20 mikrogram<br />
D-vitamin samt 500–1 000 milligram<br />
kalcium per dag, utöver kostintaget<br />
(17) .<br />
D-vitamin har också en roll i muskelproteinomsättningen<br />
och kan liknas<br />
vid ett hormon då det i muskelceller<br />
upptäckts speciella receptorer för<br />
1,25(oh)2d3 (18) . Det finns vetenskapligt<br />
stöd för att D-vitaminbrist kan leda<br />
till muskelsvaghet bland äldre. Det gäller<br />
framförallt de viktbärande musklerna<br />
i benen som är nödvändiga för balans<br />
och gång. Trots att det bara finns några få<br />
interventionsstudier indikerar tillängliga<br />
data att supplementering med D-vitamin<br />
skulle kunna bidra till att bibehålla muskelstyrka<br />
och funktionell förmåga bättre<br />
i högriskgrupper som sköra (”frail”)<br />
äldre (18) . l<br />
Källa: Nordisk <strong>Nutrition</strong><br />
Referenser<br />
1. Gurner U, Thorslund M. Dirigent saknas i vård och omsorg för äldre: om nödvändigheten av samordning. Stockholm: Natur och kultur 2003.<br />
2. Steen B, Djurfeldt H. The gerontological and geriatric population studies in Gothenburg, Sweden. Z Gerontol 1993;26(3):163-9.<br />
3. Augustsson O, et al. Social and medical risk indicators for 8-year mortality in an Swedish urban elderly population. Archives of Gerontology and<br />
Geriatrics 2003; 36:155-71.<br />
4. Eiben G, et al. Secular trends in diet among elderly Swedes – cohort comparisons over three decades. Public Health <strong>Nutrition</strong> 2004; 7: 637-44.<br />
5. Rothenberg E, et al. Food habits, food beliefs and socioeconomic factors in an eldery population. Scandinavian Journal of <strong>Nutrition</strong> 1994; 38:159-65.<br />
6. Nordic <strong>Nutrition</strong> Recommendations 2004 : integrating nutrition and physical activity. 4th edition ed. Copenhagen: Nordic Council of Ministers 2004.<br />
7. Dey D, et al. Height and body weight in the elderly. I. A 25-year longitudinal study of a population aged 70 to 95 years.<br />
Eur J Clin Nutr 1999; 53: 905-14.<br />
8. Dey DK, et al. Body mass index, weight change and mortality in the elderly. A 15 y longitudinal population study of 70 y olds.<br />
Eur J Clin Nutr 2001; 55: 482-92.<br />
9. Beck AM, Ovesen L. At which body mass index and degree of weight loss should hospitalized elderly patients be considered at nutritional risk<br />
Clin Nutr 1998; 17: 195-98.<br />
10. Bosaeus I, et al. Mat och näring för sjuka inom vård och omsorg. Uppsala: Statens livsmedelsverk 2003.<br />
11. Black AE, et al. Human energy expenditure in affluent societies: an analysis of 574 doublylabelled water measurements.<br />
Eur J Clin Nutr 1996; 50: 72-92.<br />
12. Wolfe RR, et al. Optimal protein intake in the elderly. Clin Nutr 2008; 27: 675-84.<br />
13. Paddon-Jones D, Rasmussen BB. Dietary protein recommendations and the prevention of sarcopenia.<br />
Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2009; 12: 86-90.<br />
14. Freyschuss B. Behandling med vitamin D och kalcium. En inventering av det vetenskapliga underlaget. En kommentar till rapporten<br />
”Osteoporos – prevention, diagnostik och behandling” publicerad av SBU 2003. Stockholm 2006.<br />
15. Cranney A, et al. Summary of evidencebased review on vitamin D efficacy and safety in relation to bone health. Am J Clin Nutr 2008; 88: 513S-9S.<br />
16. Rizzoli R, et al. The role of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis. Bone 2008; 42: 246-9.<br />
17. Läkemedelsverket. Behandling av osteoporos – Behandlingsrekommendation. Information från Läkemedelsverket 2007; 4: 19-29.<br />
18. Janssen HC, et al. Vitamin D deficiency, muscle function, and falls in elderly people. Am J Clin Nutr 2002; 75: 611-5.<br />
51
Change language