Nutrition & Munhälsa - Högskolan Kristianstad
Nutrition & Munhälsa - Högskolan Kristianstad
Nutrition & Munhälsa - Högskolan Kristianstad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TEMA • NUTRITION<br />
Gunnar Akner, Ingvar Bosaeus,<br />
Tommy Cederholm, Elisabeth Rothenberg<br />
och Ann Ödlund Olin<br />
Att äta är en komplex process och<br />
att klara det på egen hand är en<br />
viktig förmåga. Ätandet kan beskrivas<br />
både som en aktivitet och en process<br />
hos individen. Det omfattar fysiska,<br />
psykiska, sociala, etiska och kulturella dimensioner<br />
[1] .<br />
Ätandet i sig kan delas upp i tre integrerade<br />
delar.<br />
• Intagande av mat: förmågan att sitta<br />
på ett bra sätt under måltiden, att<br />
dela maten på tallriken och att föra<br />
maten till munnen<br />
• Sväljningsprocessen: förmågan att<br />
tugga, att hantera maten i munnen<br />
och att svälja<br />
• Ork och aptit: förmågan att äta en<br />
hel måltid, att ha aptiten för det och<br />
att orka genomföra en hel måltid [2]<br />
När vi blir äldre, eller blir sjuka, minskar<br />
förmågan att uppleva lukt och smak.<br />
Med ökad ålder minskar också upplevelsen<br />
av törst, och kroppen har vanligtvis<br />
sämre förmåga att kompensera för vätskeförluster.<br />
Många patienter behöver<br />
därför mat med ett individuellt anpassat<br />
energi- och näringsinnehåll. Matens konsistens<br />
kan också behöva anpassas, precis<br />
som mattiderna eller måltidsmiljön, och<br />
patienten kan också behöva ätstödjande<br />
åtgärder.<br />
Ätstödjande åtgärder syftar till att<br />
stödja, underlätta och göra det möjligt<br />
för patienten att uppnå ett optimalt energi-<br />
och näringsintag, och känna värdighet<br />
och välbefinnande genom måltiden.<br />
Matning och äthjälpmedel<br />
Måltiderna bör präglas av lugn och ro<br />
och det är viktigt att inte för många personer<br />
är involverade i själva måltidssituationen<br />
[3] . Att mata eller assistera vid måltid<br />
är både komplicerat och tidskrävande.<br />
Flera studier visar att förekomsten av undernäring<br />
är högre hos dem som behöver<br />
hjälp med ätandet jämfört med dem som<br />
kan äta självständigt [4,5] .<br />
Det är en svår omvårdnadsuppgift att<br />
mata en annan person. Att kunna äta<br />
själv hänger intimt samman med självkänslan<br />
och att ta emot mat från någon<br />
kräver att man känner tillit och förtroende<br />
för den som matar. Det är viktigt att<br />
anpassa matningstakten och tuggstorleken<br />
efter patientens ork och förmåga att<br />
äta. Tar matningen lång tid kan man behöva<br />
värma maten igen.<br />
Den som hjälper personen vid måltiden<br />
kan lämpligen sitta framför personen<br />
och ha ögonkontakt, och ha alla hjälpmedel<br />
inom räckhåll. Om personen orkar<br />
kan han eller hon involveras i ätandet<br />
genom guidning. Det innebär att vårdaren<br />
guidar personens arm eller hand i de<br />
olika momenten med hopp om att vårdtagaren<br />
på sikt kan klara av momenten<br />
självständigt. Det är viktigt att uppmuntra<br />
och stödja individens egenvårdsförmåga<br />
så långt som möjligt.<br />
Patienten kan behöva hjälpmedel<br />
för att underlätta<br />
sitt ätande, till<br />
exempel en tallrik<br />
med kant som<br />
gör det lättare att<br />
få upp maten på<br />
Logopeden kan ta<br />
fram särskilda<br />
program för att<br />
träna patientens<br />
läppar, tunga och<br />
käkmuskulatur för<br />
att förbättra<br />
styrka och<br />
rörlighet.”<br />
besticken, anpassade<br />
bestick och<br />
drickvänlig mugg.<br />
Arbetsterapeuten<br />
kan hjälpa till att<br />
prova ut lämpliga<br />
hjälpmedel och<br />
hjälpa till att träna<br />
upp patientens<br />
finmotorik. Man<br />
kan också lägga ett<br />
diskunderlägg eller<br />
en antiglidmatta under tallriken så att<br />
den inte glider iväg under måltiden.<br />
Att patienten får gå på toaletten, tvätta<br />
händerna och rengöra munnen innan<br />
han eller hon äter är av stor betydelse.<br />
Munvård, det vill säga tandborstning,<br />
rengöring av munhåla och behandling av<br />
uttorkade slemhinnor, ske lämpligen flera<br />
gånger per dag. Hälso- och sjukvården<br />
kan använda en guide för att bedöma patientens<br />
munhälsa [6] .<br />
Munhålans status är viktig för bearbetning<br />
av maten men också för att uppleva<br />
matens smak och konsistens och för<br />
patientens allmänna välbefinnande. Det<br />
är dessutom viktigt med en god munhygien<br />
eftersom en bakterierik saliv kan<br />
framkalla utveckling av bland annat<br />
lunginflammation [7] .<br />
Sittställning under ätande<br />
Det är viktigt att patienten har en bra<br />
sittställning under måltiden. Det kan underlätta<br />
såväl tuggning som sväljning. Patienten<br />
ska helst sitta i en stol. Andra åtgärder<br />
som kan underlätta ätandet är att<br />
ha en kudde i svanken, en viss framåtlutning<br />
av bålen och att sitta nära bordet<br />
så att armarna kan få stöd. Fötterna bör<br />
helst vara i golvet eller på en fotpall.<br />
Om patienten måste äta i sängen bör<br />
sittställningen vara så upprätt som möjlig.<br />
Lägg en liten extra kudde bakom patientens<br />
huvud för att få en lätt framåtböjd<br />
huvudposition. En kudde under<br />
knäna gör att patienten<br />
inte lika<br />
lätt hasar ned, och<br />
det gör det bekvämare<br />
att sitta.<br />
Vårdtagare i<br />
rullstol bör ha båda<br />
fötterna på golvet<br />
för att öka sin stabilitet.<br />
Om bålbalansen<br />
är nedsatt<br />
kan man öka stabiliteten<br />
med ett<br />
rullstolsbord eller<br />
bålstöd. Kontakta<br />
sjukgymnast för att<br />
till exempel träna<br />
patientens bålstabilitet<br />
eller sittbalans.<br />
Ork<br />
Tröttheten kan ta överhand under måltider<br />
för personer som har nedsatt energi<br />
och ork. För sådana patienter behöver<br />
personalen tidigt sätta in åtgärder,<br />
se hur patienten svarar på dem och följa<br />
upp dem, eftersom den typen av problem<br />
i hög grad kan bidra till undernäring [2] .<br />
Tröttheten gör att personen slutar att äta<br />
till följd av utmattning, inte för att han<br />
››<br />
45