Nutrition & Munhälsa - Högskolan Kristianstad
Nutrition & Munhälsa - Högskolan Kristianstad
Nutrition & Munhälsa - Högskolan Kristianstad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TEMA • NUTRITION<br />
Foto: Helena Bévengut-Lasson<br />
Sten Landahl<br />
Professor i geriatrik,<br />
Sahlgrenska Akademin, vid<br />
Göteborgs Universitet<br />
En del av de förklaringar som finns<br />
till att risken för biverkningar av<br />
läkemedel ökar är betingade av<br />
nutritionsstörningar. Störningar i saltvattenbalansen<br />
på grund av bland annat dåligt<br />
vätskeintag är en orsak, förändringar<br />
i kroppssammansättningen på grund av<br />
bristande kostintag är en annan.<br />
Effekten av en minskad mängd<br />
kroppsvätska och uttorkning kan förvärras<br />
av diuretikabehandling. Det kan<br />
också leda till minskad distributionsvolym<br />
för läkemedel som är vattenlösliga<br />
som till exempel många antibiotika och<br />
digoxin. Betydelsen av detta är emellertid<br />
oklar.<br />
En minskad kroppscellmassa (huvudsakligen<br />
muskulatur) och avmagring ökar<br />
naturligtvis känsligheten för många läkemedel.<br />
En huvudregel är att en mager<br />
och undernutrierad person är känsligare<br />
för läkemedel än en storvuxen och välnutrierad.<br />
Många studier visar att en stor andel<br />
av äldre personer som har kontakt med<br />
sjukvård och äldreomsorg är undernärda<br />
eller i riskzonen för undernäring något<br />
som måste åtgärdas inte minst för att<br />
minska risken för läkemedelsbiverkningar.<br />
Läkemedel kan orsaka<br />
reaktioner som gör att<br />
nutritionen påverkas.<br />
Sådana reaktioner kan vara mun- och<br />
svalgtorrhet med sväljningsproblem och<br />
smakrubbningar som följd. Många äldre<br />
har minskad salivproduktion och salivsammansättning<br />
redan på grund av åldrandet.<br />
Läkemedel med antikolinerg effekt<br />
(många psykofarmaka, framför allt<br />
antidepressiva och neuroleptika samt läkemedel<br />
mot urininkontinens) och diuretika<br />
minskar salivproduktionen och<br />
påverkar sammansättningen. Det finns<br />
också ett klart samband mellan muntorrhet<br />
och det antal läkemedel patienten<br />
står på. Problem med muntorrhet är en<br />
vanlig orsak till försämrad aptit och försämrat<br />
kostintag.<br />
Andra läkemedelsbiverkningar som<br />
kan ge försämrad aptit är illamående och<br />
förstoppning, symtom som dessutom är<br />
vanliga oberoende av läkemedel hos sjuka<br />
äldre personer.<br />
Illamående är en mycket vanlig biverkan<br />
och förekommer vid ett stort antal<br />
läkemedel, vilket kan illustreras av att när<br />
jag slår på illamående bland biverkningar<br />
i Fass får jag 4 100 träffar. Motsvarande<br />
sökning på förstoppning gav cirka 1 900<br />
träffar. De läkemedel som vanligast förknippas<br />
med förstoppning är järntabletter<br />
och många smärtstillande läkemedel.<br />
18
Change language