Salusa - Vårdförbundet

en sammanhängande period av 48 månader.
Ekonomisk invaliditet upphör vid 57 år men gäller
till 60 år för olycksfall som inträffat före 57 år.
Ersättningen som utbetalas motsvarar invaliditetsgraden.
Försäkringsbeloppet reduceras med 5
procentenheter per år från och med 46 år.
Du kan aldrig få ersättning från Medicinsk invaliditet
och Ekonomisk invaliditet samtidigt. Ersättning
utbetalas från det moment som ger den högsta
ersättningen.
Förvärvsmässig månadsersättning (barn): Om
skadan påverkar den framtida arbetsförmågan och
barnet beviljas minst 50 % aktivitetsersättning,
utbetalas även en månatlig ersättning.
Ersättning för läke-, tandskade- och resekostnader:
Kostnaden för läkarbesök i offentlig vård eller
egenavgiften på resor för vård och behandling, mot
uppvisande av kvitto ersätts. Ersättning lämnas
längst i fem år från olycksfallet.
Merkostnader och personliga tillhörigheter: Om
olycksfallsskadan har krävt läkarbehandling kan du
under den akuta behandlingstiden, få ersättning
för nödvändiga och oundvikliga personliga merkostnader
som olycksfallsskadan medfört under den akuta
behandlingstiden till exempel personlig hjälp och
omvårdnad som inte kan utföras av annan medlem i
hushållet. Ersättning i samband med olycksfallet kan
lämnas för till exempel skadade personliga kläder,
cykelhjälm och ridhjälm.
Försäkringen ersätter inte specifik sport- eller
skyddsutrustning eller förlust av personliga
tillhörigheter.
Rehabiliteringskostnader: Gäller för hjälpmedel
som bedöms som nödvändiga för att lindra
invaliditetstillståndet samt vård och behandling i
rehabiliterande syfte som föreskrivits av läkare eller
försäkringsgivare/ hälsoombud. Kostnader inom fem
år från olycksfallsskadan ersätts.
Sveda och värk: Ingår efter 18 års ålder. Ersättning
ges under den akuta behandlings- och läkningstiden,
om du blir sjukskriven till minst 50 % i mer än 30 dagar.
Vanprydande ärr: Om du efter avslutad behandling
får vanprydande ärr kan du även få ersättning för
detta. Ersättning lämnas enligt en av SalusAnsvar
fastställd tabell.
Hälsoombud: Hälsoombuden fungerar som ett stöd
för att påskynda rehabiliteringen efter ett olycksfall.
De blir din guide genom sjukskrivningen och hjälper
dig att ta reda på dina rättigheter och skyldigheter
för att du så snabbt som möjligt ska komma tillbaka
igen till arbetet efter en sjukskrivning.
Den försäkrade kan efter 21 dagars arbetsoförmåga
ringa Hälsoombudet. Ansvarstiden gäller i
maximalt 18 månader från olycksfallet.
Akut hemstöd: Vid olycksfall som är så allvarligt att
du blir inlagd på sjukhus i minst tre sammanhängande
dagar, kan du få Akut hemstöd. Ersättningen
betalas ut som ett engångsbelopp och kan användas
för att täcka extra kostnader som till exempel
städhjälp efter sjukhusvistelsen.
Ersättning lämnas inte om sjukhusvården ägt rum
utanför Norden.
Livshot: Vid olycksfallsskada där du tvingas ligga på
intensivvårdsavdelning, IVA, i minst fyra sammanhängande
dygn under Livshot, utgår ersättning med
ett halvt pbb.
Om dödsfall inträffar inom 30 dagar från det att
olycksfallet inträffade och/eller om intensivvården
ägt rum utanför Norden, lämnas ingen ersättning.
Krisstöd: Genom försäkringen får du tillgång till
Krisstöd, jourhavande psykolog, dygnet runt över
telefon.
Se telefonnummer på försäkringsbeskedet.
Krisförsäkring: Du kan få ersättning för korttidsterapi
upp till 10 behandlingstillfällen hos legitimerad
psykolog, vid ersättningsbar olycksfallsskada, nära
anhörigs död eller eget barns livshotande sjukdom,
överfall, rån eller våldtäkt som polisanmälts eller
misshandel i hemmet av nära anhörig.
Ersättning vid sjukhusvård (barn): Ersättning vid
sjukhusvård utbetalas om barnet från sex månaders
ålder upp till 18 års ålder blir intaget på sjukhus
under minst tre dagar i följd. Ersättningen betalas då
från inskrivningsdagen.
För samma olycksfall kan ersättning betalas i upp
till 90 dagar.
Dödsfall: Om du avlider på grund av olycksfall
utbetalas 0,5 pbb till dödsboet.
BEGRÄNSNINGAR I GILTIGHETEN FÖR OLYCKS-
FALLSFÖRSÄKRING
Med olycksfallsskada avses här inte:
• kroppsskada som uppkommit genom överansträngning,
sträckning, ensidiga rörelser,
förslitningsskada eller sjukliga förändringar, smitta
av bakterie eller virus oavsett orsak till smitta, eller
förgiftning genom intagande av mat och dryck
• överkänslighetsreaktion eller allergi
• skada som uppkommit genom användning av
medicinska preparat, ingrepp, behandling eller
undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada
som omfattas av denna försäkring
• om den försäkrades hälsotillstånd försämrats
beroende på kroppsfel, som antingen redan fanns
vid olycksfallet eller som tillstött senare utan
samband med olycksfallsskadan. Med kroppsfel
avses i detta sammanhang sjukdom, åldersförändringar,
sjukliga förändringar, lyte eller men.
Undantaget tillämpas även om symtom inte
tidigare visat sig på dessa tillstånd.
Försäkringen ersätter inte:
• kostnader utanför Norden, dock lämnas ersättning
för kostnader som uppstått i Sverige efter
olycksfallsskada utomlands
• privat läkar- eller tandvård
• privata operationer och därmed sammanhängande
kostnader
• tandskada på grund av tuggning eller bitning
• förlorad arbetsinkomst
• sjukdom
• skada som inte krävt läkarbehandling
• kostnader som kan ersättas från annat håll, t ex
från kommun eller landsting, enligt lag eller
kollektivavtal.
• kostnader för till exempel cykel vid cykelolycka
eller specifik sport/skyddsutrustning.
Tilläggsförsäkring Barnsjukförsäkring
Försäkringen gäller tills barnet fyllt 25 år. Därefter
har barnet rätt att teckna Olycksfallsförsäkring
på max 20 pbb och Livförsäkring på 0,5 pbb utan
hälsodeklaration.
Medicinsk invaliditet: Om barnet blir så svårt
skadat av en sjukdom att det får en Medicinsk
invaliditet (bestående nedsatt funktionsförmåga)
lämnas ersättning från försäkringen.
Förvärvsmässig månadsersättning: Om skadan
dessutom påverkar den framtida arbetsförmågan
och barnet beviljas minst 50 % aktivitetsersättning,
utbetalas även en månatlig ersättning.
Livshot: Ersättningen utbetalas om barnet från sex
månaders ålder på grund av sjukdom tvingas ligga på
intensivvårdsavdelning, IVA, i minst fyra sammanhängande
dygn under Livshot. Ersättning betalas
med ett halvt pbb.
Vårdkostnadsbidrag: Om vårdbidrag beviljas från
Försäkringskassan, eller om Försäkringskassan
beviljar tillfällig föräldrapenning för allvarligt sjukt
barn som jämställs med vårdbidrag, och vårdbehovet
kvarstår under minst 6 månader i följd, ersätter
försäkringen så stor del av försäkringsbeloppet som
svarar mot graden av vårdbidraget.
Ersättning vid sjukhusvård: Ersättning vid sjukhusvård
utbetalas om barnet från sex månaders ålder
upp till 18 år blir intaget på sjukhus under minst tre
dagar i följd. Ersättningen betalas då från
inskrivningsdagen. För samma sjukdom kan
ersättning betalas i upp till 365 dagar.
Dödsfall: Om barnet avlider på grund av sjukdom
utbetalas 0,5 pbb till dödsboet.
BEGRÄNSNINGAR I GILTIGHETEN FÖR BARN-
SJUKFÖRSÄKRING
Se information på sidan 24.
Kritisk Sjukdom
Kritisk Sjukdom ersätter vissa svåra diagnoser och
händelser i form av ett engångsbelopp. Samtliga
kriterier för diagnoser/händelser ska vara uppfyllda
enligt villkoren.
Följande svåra diagnoser ersätts: cancer (malign
tumör), hjärtinfarkt och stroke med bestående
hjärnskada.
Följande händelser ersätts: By-pass operation,
operation av aorta och hjärtklaff, upphörande
njurfunktion, organtransplantation, och smitta av
HIV/AIDS, MRSA och Hepatit C i samband med
yrkesutövning i Sverige samt blindhet och dövhet på
grund av sjukdom.
Försäkringen upphör vid 60 år eller efter en
utbetalning.
BEGRÄNSNINGAR I GILTIGHETEN FÖR KRITISK
SJUKDOM
Kritisk Sjukdom täcker inte sjukdomar eller händelser
som visat symtom före tecknandet av försäkringen
eller inom de tre första månaderna efter det att
försäkringen trätt i kraft. Försäkringen täcker endast
uppräknade diagnoser eller händelser. Rätt till
ersättning föreligger när uppräknade sjukdomar och
händelser i villkoret uppfyllt kriterierna i sin helhet.
Smitta i samband med yrkesutövning ska ha inträffat
i Sverige.
Försäkringen har en karenstid vilket innebär att
ingen utbetalning görs i de fall diagnosen eller
händelsen leder till dödsfall inom 30 dagar.
Allmänna begränsningar
Symtomklausul
Ersättning beviljas inte för sjukdom, besvär, skada
eller handikapp som visat symtom eller förelegat
före försäkringens ikraftträdande, även om diagnos
eller orsak först kan fastställas sedan försäkringen
trätt i kraft.
Framkallande av försäkringsfall
Om den försäkrade uppsåtligen har framkallat ett
försäkringsfall, är försäkringsgivaren fri från ansvar.
Har den försäkrade begått självmord inom ett år
32 Information om försäkringarna samt viktiga begränsningar och undantag
Information om försäkringarna samt viktiga begränsningar och undantag
33