Salusa - Vårdförbundet

Räkneexempel ersättning.
Hugos föräldrar har valt att teckna en Barnsjukförsäkring på 30 pbb
(1 335 000 kr). Hugo blir vid 15 års ålder allvarligt sjuk och behöver mycket
sjukhusvård. Efter ett år har försäkringskassan beviljat vårdbidrag till 50 %
och försäkringen kompletterar ersättningen i form av ett vårdkostnadsbidrag
från 16–19 års ålder.
Det fastställs att Hugo har en medicinsk
invaliditet om 15 % och vid 19 års ålder
beviljas Hugo aktivitetsersättning till
50 % från Försäkringskassan. Hugos
arbetsoförmåga är bestående och
nedsatt till 50 %, enligt beslut från
Försäkringskassan. Hugo lever ett bra liv
längre än till 65 års ålder, men hans
arbetsförmåga blir aldrig högre än 50 %.
Ersättning beräknas enligt följande:
Försäkringsbelopp 30 pbb x 44 500 kr =
1 335 000 kr. Ersättning vid sjukhusvård
100 kr per dag. Totalt lämnas ersättning
för 25 dygn med 2 500 kr. Vårdkostnadsbidrag
är maximerat till 1 pbb per år vid
100 % vårdbidrag. 44 500 x 50 % x 3 år =
66 750 kr. Den medicinska invaliditetsgraden
ersätts med 15 % x 1 335 000 kr
= 200 050 kr. Den förvärvsmässiga
månadsersättningen utbetalas med 50 %
x 2 403 kr = 1 202 kr per månad. 65 år –
19 år = 46 år. 46 år x 12 månader =
552 månader. 1 188 kr x 552 månader =
663 504 kr. Den totala ersättningen
från försäkringen för Hugos sjukdom
uppgår till 933 004 kr.
Begränsningar och undantag för barnsjukförsäkring:
Precis som andra försäkringar har försäkringen
några viktiga begränsningar och undantag.
» Barn födda utanför Norden omfattas inte av
försäkringen förrän barnet varit i Sverige minst 1
år och följts upp på BVC eller av barnläkare.
» En förutsättning för rätt till försäkringsersättning
är att sjukdom, symtom eller besvär som ligger till
grund för ersättningskravet debuterat eller
inträffat efter att försäkringen tecknades.
Ersättning utgår inte om sjukdom, symtom eller
besvär som ligger till grund för ersättningskravet
debuterat eller inträffat före försäkringens
ikraftträdande, även om diagnosen eller orsaken
först kan fastställas sedan försäkringen trätt i
kraft.
» Vid olycksfall gäller samma begränsningar och
undantag som för olycksfallsförsäkring vuxen på
sidan 32.
» Försäkringen gäller inte för nedanstående
uppräknade sjukdomar/sjukdomstillstånd eller för
sjukdom som har medicinskt samband med dessa
enligt medicinsk erfarenhet:
• blödarsjuka, ICD D66-D68
• endokrina- och ämnesomsättningssjukdomar, ICD
E25 E70-E88, (ex rubbningar i könshormonsproduktionen,
cystisk fibros)
• missbildning och kromosomavvikelse, ICD
Q00-Q99, (ex missbildningar i organ, deformiteter
i muskler och skelett, Downs syndrom)
• neuropsykiatriska störningar/psykiska sjukdomar,
ICD F00-F99, (ex autism, ADHD, psykisk
utvecklingsförsening, ångest, depression)
• sjukdomar i ögon/öron, ICD H26.0, H90, H91.3 (ex
grå starr, sensioraneural hörselnedsättning)
• sjukdomar inom centrala nerv- och muskelsystemet,
ICD G11-G12, G40-G41, G60, G70-G71, G80
(ex CP, epilepsi, muskelförtvining)
• infektionssjukdomar, ICD P35, P37, (ex infektioner
förvärvade före födseln).
För allmänna begränsningar och undantag som
gäller för alla våra försäkringar, läs längre fram i
broschyren på sidan 30.
Barnsjukförsäkring. Premie per månad (år)
Försäkringsbelopp
Medicinsk invaliditet Förvärvsmässig månadsersättning Premie Medlem
20 pbb, 890 000 kr 1 602 kr/mån 55 kr ( 660 kr)
30 pbb, 1 335 000 kr 2 403 kr/mån 78 kr ( 936 kr)
40 pbb, 1 780 000 kr 3 204 kr/mån 103 kr (1 236 kr)
24 Barnsjukförsäkring (Tillägg)
Barnsjukförsäkring (Tillägg)
25