Antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp - SBU

endometrit (1 procent vs 5 procent) i den grupp som erhållit antibiotika
tidigt [15]. En annan amerikansk studie med 302 patienter fann dock
ingen skillnad i infektionsfrekvens [16]. Bägge studierna hade medelhög
kvalitet. I ingen av studierna fann man någon signifikant ökad infektiös
sjuklighet hos barnen när antibiotikaprofylax gavs tidigt. En metaanalys
från USA, som inkluderade dessa tre studier, konkluderade dock att
antibiotika som givits preoperativt, signifikant minskade infektionsfrekvensen
jämfört med om det gavs efter avnavling, RR 0,47 (0,26–0,85)
för endometrit och RR 0,50 (0,33–0,78) för total infektionsfrekvens,
Costantine 2008 [17] (ej i tabell).
Ytterligare en studie angående tidpunkt för administration av antibiotika
är nyligen publicerad [18]. Studien som är välgjord, kommer från
Turkiet, och inkluderar 389 patienter som genomgått elektivt sectio.
Ingen skillnad i total infektionsfrekvens (8,8 procent och 11,8 procent),
sårinfektion (3,1 procent och 4,1 procent) eller endometrit (2,6 procent
och 3,6 procent) noterades mellan grupperna. I en mindre studie med
låg kvalitet som inkluderade 90 patienter fann man ingen skillnad i
infektionsfrekvens (en respektive tre patienter fick endometrit och/
eller sårinfektion) [19].
Instrumentella förlossningar: sugklocka, tång
En Cochrane-översikt identifierade en RCT, där kvinnorna var randomiserade
till cefotetan eller ingen antibiotika. Ingen signifikant skillnad
i endometritfrekvens noterades [20] (Tabell 4.4.7).
Perinealskador vid vaginal förlossning
En Cochrane-översikt från 2005 kunde inte identifiera någon studie som
jämförde antibiotika med placebo [21]. I en studie från USA randomiserades
kvinnor med grad 3 och grad 4 perinealskador efter förlossning
till cefalosporin eller placebo [22]. Infektionsfrekvensen i profylaxgruppen
var 8,2 procent och i placebogruppen 24,1 procent. Dock bedömdes
studien ha låg kvalitet och relevans eftersom att den avbröts i förväg pga
låg rekrytering och utan interimsanalys samt att bortfallet var betydande
(27 procent).
212 antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp