방문보건사업 대상자의 효율적 선정을 위한 연구

선행연구(김금뵱순 등뵳 2001)에서도 방문보건사업 대상자인 노뵰인의 건강봲상태가 나빠붉
질봳수록 서비봔스가 더 많이 제봎공부되지 않았붊다는 연구결과가 있다.이는 실제봎 방문보건
사업 대상자의 기능봑상태를 제봎대로 평봒가하지 않고 일률붋적 형붃태의 방문보건서비봔스를
제봎공부하고 있는 현 방문보건사업의 최붇대 문제봎점봏이라볼고 할 수 있다.
보건소 단뵔위에서 자체적으로 개발뵤한 조사 설문지로 지역봧사회건강봲진단뵔을 실시하
여 대상자 선정 및봞 요봊구를 파붌악붍하는 경우뵹도 있지만,대부분의 보건소는 지역봧사회진
단뵔을 실시하지 않고,관련뵨부서 및봞 타뵓기관의 자료뵚를 활뵷용봐하여 취뵝약봺계층뵞인 의료뵚보호,
독붎거뵙노뵰인,노뵰인부부,장애불인 등뵳을 무작붏위로 방문보건사업 대상자로 선정․붐등뵳록하고
있는 것붑이 현실정이다.따뵯라볼서 실제봎적으로 방문보건서비봔스가 필봉요봊한 지역봧사회내 노뵰
인들이 건강봲상태에 대한 올바른 평봒가를 받붒지 못뵶해 적절한 서비봔스를 제봎공부받붒지 못뵶하
는 사례붓가 많다.
대부분의 방문보건사업 대상자는 독붎거뵙노뵰인,거뵙동뵒 불볿능봑자,만성봋 질봳환봵자들로 등뵳록
되어 관리되고 있으며,65세 이상 노뵰인이 전체 대상자의 대부분을 차봅지하고 있다.
Bently(2003)도 대부분의 선진국가의 인구구성봋이 노뵰령뵌화 되어가고 있고 건강봲관리체
계의 수요봊자 중붗에서 노뵰인이 차봅지하는 비봔율이 점봏차봅 증뵲가하고 있다고 하였붘다.
방문보건사업 대상자의 대부분을 차봅지하는 노뵰인들의 건강봲상태는 급붙성봋질봳환봵 보다
는 만성봋퇴붚행성봋질봳환봵이 많고,여러 가지 질봳병봴이 동뵒시에 다발뵤하는 경향을 지니고 있다
(선우뵹 덕붛 2001,1;Holanderetal.2003;Dolinsky1997).더우뵹기 질봳환봵에 따뵯른 신체
적,정신적 기능봑의 장애불가 수반봯되는 특봰징붟이 있으며 75세 이상의 고령뵌자들은 대체적
으로 고혈붠압붡,관절염붢,동뵒맥경화증뵲,심장병봴과 같은 질봳병봴의 합병봴증뵲으로 고통뵑을 받붒고
있다(이민정 2002,1)즉붂,노뵰인의 약봺 80%가 한 가지 이상의 만성봋질봳병봴을 앓붤고 있으
며(U.S SpecialCommiteeonAging 1987),노뵰화와 질봳병봴,경제봎력뵏 상실과 사회적 고
립 등뵳에 의해 신체적,정신적,사회적 기능봑의 저붧하 및봞 상실의 문제봎가 상존봘하고 있다
(이영훈 2003,22-25).이러한 특봰성봋을 감안볹해 볼붨 때,노뵰인에 대한 보건의료뵚적 접뵛근뵜은
단뵔순한 질봳병봴의 진단뵔과 치뵕료뵚 이외의 측붩면들이 요봊구되고,단뵔기간의 치뵕료뵚보다는 지속붪
- 2 -