방문보건사업 대상자의 효율적 선정을 위한 연구

博士學位論文 

방문보건사업 대상자의 효율적 선정을 

위한 연구 

啓明大學校 

大學院 

公衆保健學科 

權末淑 

指導敎授閔庚鎭 

2005 年 12 月

방문보건사업 대상자의 효율적 선정을 

위한 연구 

指導敎授閔庚鎭 

이 論文 을 博士學位論文 으 로 提出 함 

2005 年 12 月 

啓明大學校 

大學院 

公衆保健學科 

權末淑

權末淑 의 博士學位論文 을 認准 함 

主審尹鍾國 

副審南喆鉉 

副審朴千萬 

副審金英喆 

副審閔庚鎭 

啓明大學校大學院 

2005 年 12 月

감사의 글 

부족한 논문을 마무리 하면서 많은 아쉬움과 스스로의 미흡함을 더 절실히 느낍 

니다. 

훌륭한 인품과 높은 학식으로 논문의 전체적인 맥( 脈 )을 짚어주시고,어려웠던 

순간마다 든든한 버팀목까지 되어주셨던 민경진 지도교수님!고개 숙여 깊이 감사 

드립니다.논문의 문구하나까지도 세심하게 살펴주신 윤종국 교수님,바쁘신 가운 

데도 먼 길을 마다않으시고 매 심사 때마다 참석하셔서 격려해 주셨던 남철현 교 

수님,그리고 남다른 배려와 학문적 지도를 아끼지 않으셨던 박천만 교수님,김영 

철 교수님께도 진심으로 감사의 마음을 전합니다. 

학위과정을 마무리할 수 있도록 허락해주시고 배려를 해 주신 대구과학대학 김 

향자 이사장님,김향란 학장님 그리고 간호과 모든 교수님들께도 이 자리를 빌어 

감사의 말씀을 올립니다. 

그리고 이 연구를 할 수 있도록 기회를 주신 방문보건사업 대상자들과 보건소 

관계자 여러분들,유난히도 무더웠던 여름날 설문지 조사로 땀 흘렸던 태숙,현진, 

선화,윤희에게도 고마운 마음을 전하고 싶습니다. 

너무도 부족하고 모자람이 많은 며느리를 한결같은 배려와 이해로 일관하셨던 

시부모님과 든든한 후원자로서 아낌없는 외조와 격려를 보내준 남편,그리고 항상 

바쁜 엄마로 각인되어버린 그래서,때로는 외로웠을 내 사랑하는 두 아이,태훈,주 

희에게도 너희들이 곁에 있어 그 힘든 시간들이 행복했볶었볷다는 고백본과 함께 미안볹함

과 큰볺 사랑을 전합니다. 

마지막볻으로,곁에 계셨더라볼면 누볽구보다도 이 부족한 자식을 자랑스러워볾하셨을 아 

버지 영전에 불볿효에 대한 죄봀스러움과 함께 이 논문을 바칩봁니다. 

2005년봂 12월봃 

권봄 말 숙

목 

차봅 

Ⅰ봆.서 론봇 ·1 

1.연구의 필봉요봊성봋 ·1 

2.연구 목적 ·4 

3.연구의 제봎한점봏 ·5 

4.용봐어의 정의 ·5 

1)방문보건사업 ·5 

2)심신기능봑상태 평봒가 ·6 

3)방문보건서비봔스 만족도 ·6 

Ⅱ봕.이론봇적 배경 ·8 

1.방문보건사업 ·8 

2.방문보건서비봔스 ·9 

3.심신기능봑상태 평봒가 ·9 

1)기존봘의 심신기능봑상태 평봒가도구 ·9 

2)포봙괄봚적 심신기능봑상태 평봒가도구 ·10 

Ⅲ봛.연구방법봜 ·14 

1.연구의 틀봝 및봞 연구대상 ·14 

1)연구의 틀봝 ·14 

2)연구대상 ·14 

i

2.조사기간 및봞 방법봜 ·15 

1)예봟비봔조사 ·15 

2)본봠 조사 ·15 

3.연구도구 ·15 

1)MDS-HC 2.0평봒가영역봧 ·16 

2)문제봎목록(CAPs) ·18 

3)케봫어필봉요봊 수준(LOC) ·19 

4)방문보건서비봔스 만족도 ·21 

4.분석방법봜 ·21 

Ⅳ봮.연구결과 ·22 

1.조사 대상자의 일반봯적 특봰성봋별봱 분포봙 ·22 

2.대상자의 심신기능봑상태 ·24 

1)건강봲상태,질봳병봴 이환봵 및봞 서비봔스 이용봐 실태 ·24 

2)대상자의 문제봎목록(CAPs) ·48 

3)대상자의 케봫어필봉요봊 수준(LOC) ·55 

3.방문보건서비봔스 만족도 ·57 

1)영역봧별봱 방문보건서비봔스 만족도 ·57 

2)일반봯적 특봰성봋별봱 방문보건서비봔스 만족도 ·59 

3)CAPs별봱 방문보건서비봔스 만족도 ·61 

4)LOC별봱 방문보건서비봔스 만족도 ·63 

ii

Ⅴ봷.고찰봸 ·65 

Ⅵ봹.요봊약봺 및봞 제봎언봻 ·76 

참고문헌봼 ·79 

부 록 ·88 

영문초봽록 ·114 

국문초봽록 ·117 

iii

표봾 목 차봅 

표봾 1.RAI(MDS)의 장점봏과 유용봐성봋 ·12 

표봾 2.MDS-HC 2.0영역봧 및봞 세부문항 ·17 

표봾 3.문제봎목록(CAPs) ·18 

표봾 4.MI-choicealgorithm에 의한 케봫어필봉요봊 수준(LOC) ·20 

표봾 5.조사 대상자의 일반봯적 특봰성봋별봱 분포봙 ·23 

표봾 6.성봋별봱,연령뵌별봱 인지양뵍상 ·25 

표봾 7.성봋별봱,연령뵌별봱 청뵎력뵏양뵍상/의사소통뵑 ·26 

표봾 8.성봋별봱,연령뵌별봱 시력뵏양뵍상 ·27 

표봾 9.성봋별봱,연령뵌별봱 정서/행동뵒양뵍상 ·27 

표봾 10.성봋별봱,연령뵌별봱 사회적 기능봑 ·28 

표봾 11.성봋별봱,연령뵌별봱 지원 서비봔스 ·29 

표봾 12.성봋별봱,연령뵌별봱 신체적인 기능봑(IADL 자가 수행) ·32 

표봾 13.성봋별봱,연령뵌별봱 신체적인 기능봑(IADL 어려움 정도) ·33 

표봾 14.성봋별봱,연령뵌별봱 신체적인 기능봑(ADL 자가 수행) ·34 

표봾 15.성봋별봱,연령뵌별봱 신체적인 기능봑(기타뵓) ·35 

표봾 16.성봋별봱,연령뵌별봱 배설조절 ·36 

표봾 17.성봋별봱,연령뵌별봱 질봳병봴진단뵔 ·37 

표봾 18.성봋별봱,연령뵌별봱 건강봲상태/예봟방적인 조치뵕 ·39 

iv

표봾 19.성봋별봱,연령뵌별봱 영양뵍/수분상태,구강봲건강봲 ·42 

표봾 20.성봋별봱,연령뵌별봱 피뵖부상태 ·43 

표봾 21.성봋별봱,연령뵌별봱 환봵경평봒가 ·44 

표봾 22.성봋별봱,연령뵌별봱 서비봔스 이용봐 ·46 

표봾 23.성봋별봱,연령뵌별봱 투뵗약봺 ·48 

표봾 24.대상자의 CAPs빈뵘도 및봞 순위 ·50 

표봾 25.일반봯적 특봰성봋별봱 CAPs수 ·52 

표봾 26.성봋별봱,연령뵌별봱 CAPs빈뵘도 ·54 

표봾 27.대상자의 LOC 분포봙 ·55 

표봾 28.일반봯적 특봰성봋별봱 LOC 분포봙 ·56 

표봾 29.영역봧별봱 방문보건서비봔스 만족도 ·58 

표봾 30.일반봯적 특봰성봋별봱 방문보건서비봔스 만족도 ·60 

표봾 31.CAPs별봱 방문보건서비봔스 만족도 ·62 

표봾 32.LOC별봱 방문보건서비봔스 만족도 ·64 

v

Ⅰ봆.서 

론봇 

1.연구의 필봉요봊성봋 

방문보건사업은 스스로 건강봲관리를 할 수 없거뵙나 의료뵚기관 접뵛근뵜이 어려운 의료뵚 

취뵝약봺계층뵞에 대한 사회적 안볹전망뵟의 필봉요봊성봋이 대두되어 추뵠진된뵡 보건복지부 지원사업 

으로 1990년봂대 초봽부터뵢 지방자치뵕단뵔체 단뵔위로 부분적으로 시행해 오뵣다가,2001년봂에 

방문보건서비봔스의 표봾준화 틀봝을 개발뵤하여 정규뵥인력뵏을 투뵗입뵦함으로써뵧 방문보건사업의 

기틀봝을 마련뵨하기에 이르뵩렀뵪다(보건복지부 2004b,1-2).더 나아가 각 지역봧의 보건소 

에서 시범뵬사업 성봋격으로 실시하던 방문보건사업이 2005년봂 현재뵭는 전국적으로 확뵮대 

되어 대도시방문보건사업을 실시하고 있다.이에 따뵯라볼 방문보건사업의 재뵭원과 사업 

규뵥모면에서도 상대적으로 확뵮대되어 이에 대한 효율적인 운영에 대한 관심과 노뵰력뵏 

이 요봊구되고 있다(김원진 2001,1). 

지금뵱까지의 방문보건사업은 추뵠진배경이나 목적에서 질봳병봴예봟방이나 건강봲증뵲진 등뵳의 

부문을 강봲조하고 있다.그러나 아직뵴 선진국 수준에는 크뵵게 못뵶 미치뵕고 있는 실정이 

며(보건복지부 2004a,2),서비봔스 내용봐면에서 일상적인 가사일 및봞 활뵷동뵒보조에 머뵸무 

르뵩는 경우뵹가 많고 의료뵚서비봔스인 경우뵹도 예봟방보다는 질봳병봴 위주의 방문보건서비봔스가 

이루뵺어지고 있다(장현숙,김은영 2000,444).또뵻한 대상자 선정에 있어서도 방문보 

건사업 담뵼당뵽자의 임뵾의적 판뵿단뵔과 우뵹선순위에 따뵯라볼 이루뵺어지고 있으며 방문보건서비봔 

스의 제봎공부면에서도 대상자에 대한 포봙괄봚적인 기능봑상태 평봒가가 이루뵺어지지 못뵶해 대 

상자의 요봊구에 부응북하는 서비봔스가 체계적으로 제봎공부되지 못뵶하고 있는 실정이다(김 

정화 2003,2).즉붂,실질봳적인 서비봔스 제봎공부보다는 형붃식적이고 전시적인 사업에 불볿과 

하다는 지적이 있으며(신현일 2001,2),비봔용봐면에서의 효율성봋도 기대하기 어렵분고 사 

업에 대한 과학적인 질봳적 평봒가도 보여줄붅 수 없다는 의견붆도 있다(최붇정애불 2002,4). 

- 1 -

선행연구(김금뵱순 등뵳 2001)에서도 방문보건사업 대상자인 노뵰인의 건강봲상태가 나빠붉 

질봳수록 서비봔스가 더 많이 제봎공부되지 않았붊다는 연구결과가 있다.이는 실제봎 방문보건 

사업 대상자의 기능봑상태를 제봎대로 평봒가하지 않고 일률붋적 형붃태의 방문보건서비봔스를 

제봎공부하고 있는 현 방문보건사업의 최붇대 문제봎점봏이라볼고 할 수 있다. 

보건소 단뵔위에서 자체적으로 개발뵤한 조사 설문지로 지역봧사회건강봲진단뵔을 실시하 

여 대상자 선정 및봞 요봊구를 파붌악붍하는 경우뵹도 있지만,대부분의 보건소는 지역봧사회진 

단뵔을 실시하지 않고,관련뵨부서 및봞 타뵓기관의 자료뵚를 활뵷용봐하여 취뵝약봺계층뵞인 의료뵚보호, 

독붎거뵙노뵰인,노뵰인부부,장애불인 등뵳을 무작붏위로 방문보건사업 대상자로 선정․붐등뵳록하고 

있는 것붑이 현실정이다.따뵯라볼서 실제봎적으로 방문보건서비봔스가 필봉요봊한 지역봧사회내 노뵰 

인들이 건강봲상태에 대한 올바른 평봒가를 받붒지 못뵶해 적절한 서비봔스를 제봎공부받붒지 못뵶하 

는 사례붓가 많다. 

대부분의 방문보건사업 대상자는 독붎거뵙노뵰인,거뵙동뵒 불볿능봑자,만성봋 질봳환봵자들로 등뵳록 

되어 관리되고 있으며,65세 이상 노뵰인이 전체 대상자의 대부분을 차봅지하고 있다. 

Bently(2003)도 대부분의 선진국가의 인구구성봋이 노뵰령뵌화 되어가고 있고 건강봲관리체 

계의 수요봊자 중붗에서 노뵰인이 차봅지하는 비봔율이 점봏차봅 증뵲가하고 있다고 하였붘다. 

방문보건사업 대상자의 대부분을 차봅지하는 노뵰인들의 건강봲상태는 급붙성봋질봳환봵 보다 

는 만성봋퇴붚행성봋질봳환봵이 많고,여러 가지 질봳병봴이 동뵒시에 다발뵤하는 경향을 지니고 있다 

(선우뵹 덕붛 2001,1;Holanderetal.2003;Dolinsky1997).더우뵹기 질봳환봵에 따뵯른 신체 

적,정신적 기능봑의 장애불가 수반봯되는 특봰징붟이 있으며 75세 이상의 고령뵌자들은 대체적 

으로 고혈붠압붡,관절염붢,동뵒맥경화증뵲,심장병봴과 같은 질봳병봴의 합병봴증뵲으로 고통뵑을 받붒고 

있다(이민정 2002,1)즉붂,노뵰인의 약봺 80%가 한 가지 이상의 만성봋질봳병봴을 앓붤고 있으 

며(U.S SpecialCommiteeonAging 1987),노뵰화와 질봳병봴,경제봎력뵏 상실과 사회적 고 

립 등뵳에 의해 신체적,정신적,사회적 기능봑의 저붧하 및봞 상실의 문제봎가 상존봘하고 있다 

(이영훈 2003,22-25).이러한 특봰성봋을 감안볹해 볼붨 때,노뵰인에 대한 보건의료뵚적 접뵛근뵜은 

단뵔순한 질봳병봴의 진단뵔과 치뵕료뵚 이외의 측붩면들이 요봊구되고,단뵔기간의 치뵕료뵚보다는 지속붪 

- 2 -

적인 건강봲관리를 통뵑한 최붇대한의 독붎립적 기능봑상태 유지와 삶붫의 질봳 향상을 위한 노뵰력뵏 

이 어느 연령뵌층뵞보다 요봊구된뵡다(신경림붬,김정선 2004,869;김화중붗 등뵳 2000,1-2). 

Turpie,Strang,Darzins(1997)는 기능봑상태가 저붧하된뵡 노뵰인에 있어서 자원 소모량붰 

을 예봟측붩하고 서비봔스 요봊구를 평봒가하기 위해서는 기존봘의 의료뵚분야붱에서 사용봐하던 질봳 

병봴중붗심의 접뵛근뵜을 그대로 적용봐하는 것붑은 문제봎가 있다고 하였붘다.조경환봵(2001,24)의 

연구에서도 대상자의 사회적,경제봎적 여건이나 신체적 상태를 종합적으로 고려한 

포봙괄봚적 평봒가에 근뵜거뵙한 가이드라볼인이 필봉요봊하다고 하였붘고,허선영(2002,5)도 저붧소득붲 

층뵞 독붎거뵙노뵰인의 상황붳을 고려한 개별봱적이고 차봅별봱적인 서비봔스를 제봎공부하는 기반봯을 마 

련뵨해야붱 한다고 하였붘다.한편,우뵹리보다 고령뵌화 사회를 앞붴서 경험붵한 미국을 비봔롯붶한 

선진국에서는 노뵰인요봊양뵍시설을 비봔롯붶한 중붗간시설이 다양뵍하게 마련뵨되어 있고,재뵭가 및봞 

요봊양뵍시설 거뵙주자에 대한 포봙괄봚적 기능봑평봒가도구를 개발뵤하여 노뵰인 개개인에 대한 적 

절한 의료뵚서비봔스를 제봎공부하는 데 활뵷용봐하고 있다.이 같은 노뵰인기능봑평봒가도구는 이미 

대다수 선진 국가에서 도입뵦하여 사용봐하고 있으며,그 결과 노뵰인의료뵚비봔의 감소,기능봑 

수준의 향상,병봴원 입뵦원율의 감소 등뵳 노뵰인의료뵚의 질봳적 수준을 높이는데 매우뵹 효과 

적이라볼는 사실이 증뵲명붷되고 있다(Morrisetal.1990).그러나 우뵹리나라볼는 노뵰인의 건 

강봲수준과 신체적,정신적 기능봑상태를 포봙괄봚적으로 평봒가하여 노뵰인에게 제봎공부되어야붱 할 

의료뵚서비봔스의 수준을 정확뵮하게 파붌악붍할 수 있는 의학적 진단뵔기준이나 노뵰인기능봑평봒가 

도구가 개발뵤되어 있지 못뵶한 실정이고(김화중붗 등뵳 2000,3),전경자,조윤미(2001,756) 

도 방문간호사업 수행시 대상자 선정의 기준을 마련뵨하여 가사지원서비봔스를 포봙함한 

포봙괄봚적인 방문보건서비봔스를 제봎공부할 수 있는 방안볹이 필봉요봊하다고 지적하고 있다. 

그러므붸로 방문보건서비봔스는 방문보건대상자들의 건강봲요봊구에 부응북하면서 개인이 

나 지역봧사회의 의료뵚요봊구,사회구조의 변붹화,국가의 보건의료뵚재뵭정 상황붳을 모두 고려 

하여 제봎공부되어야붱 한다(최붇정애불 2002,2;백본승붺리 2000,1;윤종률붋 1999;Hawesetal. 

1997).그러기 위해서는 무엇붼보다도 기존봘의 질봳병봴위주의 대상자 선정이나 서비봔스 제봎 

공부에서 벗붽어나 개인별봱로 신체적,정신․붐심리적,사회․붐환봵경적인 측붩면을 모두 고려 

- 3 -

한 포봙괄봚적인 기능봑상태 평봒가를 통뵑해 대상자를 케봫어필봉요봊 수준별봱로 분류붾하고,그에 따뵯 

라볼 서비봔스 제봎공부계획붿을 세우뵹는 것붑이 바람직뵴하다(조항석 2002,159;김선민 등뵳 2000, 

68;윤종률붋 1998;RossandWright1998).즉붂,방문보건사업 대상자에 대한 보건의 

료뵚적 접뵛근뵜은 부분적인 기능봑상태 평봒가가 아닌뷁 포봙괄봚적 기능봑평봒가(Comprehensive 

Geriatric Assessment;CGA)를 통뵑해 수요봊자 요봊구에 기초봽한 포봙괄봚적이면서도 체계 

적인 보건의료뵚서비봔스 제봎공부이 필봉요봊하다(전경자,김은영 2003,79;하인순 2003,2;이 

정화 2002,31;김정석 2001,34;김화중붗 등뵳 2000,2;엄영진 2000,188). 

이상 문헌봼상의 지견붆을 종합해 볼붨 때,국제봎적으로 표봾준화 과정을 거뵙치뵕고 타뵓당뵽성봋과 

신뢰뷄도가 검뷅증뵲된뵡 포봙괄봚적 평봒가․붐판뵿정도구인 RAI(ResidentAssessmentInstrument, 

이하 RAI로 약봺함)를 사용봐하여 방문보건사업 대상자들의 심신기능봑상태를 재뵭평봒가해 

볼붨 필봉요봊가 있다.아울뷆러,이 자료뵚를 활뵷용봐하여 방문보건사업 대상자의 건강봲요봊구를 

파붌악붍하고,방문보건사업 대상자 선정기준으로 활뵷용봐한다면 방문보건사업의 보다 효 

율적인 운영을 기할 수 있을 것붑으로 생뷇각된뵡다. 

2.연구 목적 

이 연구의 목적은 대구광뷈역봧시 일개 보건소에서 시행한 방문보건사업 대상자의 

심신기능봑상태를 포봙괄봚적으로 평봒가함으로서 대상자의 건강봲요봊구에 부응북하는 개별봱적 

․붐맞뷉춤뷊형붃 방문보건서비봔스의 기틀봝을 마련뵨하고,방문보건사업 대상자로서의 적합여부 

를 검뷅토뷋함으로서 효율적인 대상자 선정을 위한 기초봽자료뵚를 제봎공부하는데 있다.이러 

한 목적을 실현하기 위한 구체적인 목적은 다음과 같다. 

첫뷌째뷍,방문보건사업 대상자의 심신기능봑상태를 평봒가한다. 

둘뷎째뷍,기초봽정보군뷏(Minimum Data Set-HomeCare;MDS-HC)을 이용봐하여 방문 

보건사업 대상자의 문제봎목록(ClientAssessmentProtocols;CAPs)을 파붌악붍한다. 

- 4 -

셋뷐째뷍,기초봽정보군뷏(Minimum Data Set-HomeCare;MDS-HC)을 이용봐하여 방문 

보건사업 대상자의 케봫어필봉요봊 수준(LevelofCare;LOC)별봱 분포봙를 파붌악붍한다. 

넷뷒째뷍,방문보건사업 대상자의 방문보건서비봔스 만족도를 조사한다. 

3.연구의 제봎한점봏 

이 연구의 제봎한점봏은 대상자 선정에 있어 대구광뷈역봧시에 소재뵭하는 일개 보건소에 

등뵳록된뵡 방문보건사업 대상자로 국한시켰뷓기 때문에 우뵹리나라볼 방문보건사업 대상자 

전체의 심신기능봑상태라볼고 추뵠정하고 일반봯화시키뷔기에는 다소 무리가 있다.또뵻한,조 

사대상자 전수조사를 실시하였붘으나 등뵳록된뵡 전수가 216명붷으로 소수이고 조사과정 

중붗 연락이 어렵분거뵙나 비봔협뷕조적인 경우뵹를 제봎외한 201명붷을 분석대상으로 하였붘기 때문 

에 소수의 분석대상이 연구결과의 정확뵮성봋을 떨뷖어뜨뷗리는 요봊인으로 작붏용봐할 수 있다 

는 것붑이다. 

그러나 이러한 제봎한점봏에도 불볿구하고 세계적으로 신뢰뷄도와 타뵓당뵽도가 검뷅증뵲되고 평봒 

가도구로서의 유용봐성봋이 입뵦증뵲된뵡 도구를 사용봐하여 방문보건사업 대상자의 심신기능봑 

상태를 평봒가함으로써뵧 현재뵭 대도시로 확뵮대 운영되고 있는 방문보건사업 대상자의 

효율적 선정방안볹을 모색뷘하고 향후 시행될뷙 공부적노뵰인요봊양뵍보장제봎도의 효율적인 대상 

자 선정에 있어서도 도움이 될뷙 수 있을 것붑으로 생뷇각된뵡다. 

4.용봐어의 정의 

1)방문보건사업 

(1)이론봇적 정의 

방문보건사업은 지역봧보건법봜 제봎9조 12항 “가정,사회,복지시설 등뵳을 방문하여 행 

하는 보건의료뵚사업뷛에 근뵜거뵙하여 지역봧사회 주민들의 건강봲관리를 수행하는 보건소의 

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기본봠업무이다.구체적 정의는 보건기관 인력뵏이 지역봧 주민의 가정 또뵻는 시설을 방문 

하여 가족 및봞 가구원 건강봲문제봎를 가진 가구를 발뵤견붆하고 질봳병봴예봟방 및봞 관리,건강봲증뵲 

진 등뵳을 위하여 적합한 보건의료뵚서비봔스 등뵳을 직뵴접뵛 제봎공부하거뵙나 의뢰뷄․붐연계함으로써뵧 

가족의 자기관리 능봑력뵏을 개선하여 삶붫의 질봳을 향상시켜뷜 주는 포봙괄봚적인 건강봲관리 사 

업을 말한다(보건복지부 2004a,1-3). 

(2)조작붏적 정의 

대구광뷈역봧시 일개 보건소 관할 지역봧주민 중붗 국민기초봽생뷇활뵷수급붙가구 및봞 차봅상위계층뵞 

이면서 거뵙동뵒이 불볿편하거뵙나 건강봲문제봎를 가진 가족 및봞 가구원을 대상으로 방문보건 

인력뵏이 가정을 방문하여 대상자 발뵤견붆 및봞 등뵳록,질봳병봴예봟방 및봞 관리,건강봲증뵲진 등뵳의 

포봙괄봚적인 건강봲관리서비봔스를 제봎공부하는 건강봲관리사업을 말한다. 

2)심신기능봑상태 평봒가 


인간의 육뷝체이상 즉붂 심신양뵍면의 상태를 평봒가하는 것붑을 의미한다(대한간호학회 

1998,907) 


MDS-HC 2.0도구를 사용봐하여 방문보건사업 대상자의 정신적,신체적 기능봑상태 

에 대한 자료뵚를 도출뷞해 내고 이 자료뵚를 근뵜거뵙로 대상자의 문제봎목록(CAPs)과 케봫어 

필봉요봊 수준(LOC)을 도출뷞해 내는 것붑을 의미한다. 

3)방문보건서비봔스 만족도 


건강봲평봒가 및봞 진단뵔,검뷅사,투뵗약봺 및봞 투뵗약봺관리,처뷟치뵕,환봵자증뵲상관리,교육뷝 및봞 홍뷠보, 

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의뢰뷄,방문진료뵚 등뵳의 방문보건서비봔스에 대해 방문보건사업 대상자들이 만족하는 정 

도를 의미한다(보건복지부 2004a,4-6). 


보건복지부 보건정책뷡국 공부공부보건관리과에서 발뵤행한 2004대도시방문보건사업 운 

영지원 지침뷢의 방문보건대상자 만족도 문항을 일부 수정․붐삭뷣제봎․붐보완뷤한 설문지로 

측붩정된뵡 만족도 점봏수를 의미하며 점봏수가 높을수록 방문보건서비봔스 만족도가 높은 

것붑을 의미한다. 

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Ⅱ봕.이론봇적 배경 

1.방문보건사업 

방문보건사업의 추뵠진배경은 인구의 노뵰령뵌화,만성봋질봳환봵 및봞 사고로 인한 심각한 합 

병봴증뵲 발뵤생뷇 증뵲가,사회․붐경제봎 발뵤전으로 인한 질봳병봴구조의 변붹화 등뵳으로 지역봧사회 만성봋 

건강봲문제봎가 증뵲가하고 있으므붸로 가구원의 건강봲문제봎나 사회․붐경제봎적 가족문제봎를 스 

스로 관리할 수 없는 가구 및봞 시설을 방문하여 요봊구에 적합한 보건의료뵚서비봔스를 

직뵴접뵛 제봎공부하거뵙나 의뢰뷄․붐연계함으로써뵧 주민의 의료뵚이용봐 편의성봋 등뵳을 높일 뿐뷥만 아 

니라볼 국민 의료뵚비봔 절감 유도,주민 스스로 건강봲을 유지․붐증뵲진하여 삶붫에 대한 자립 

의지를 고취뵝시킬뷦 필봉요봊성봋이 증뵲대되어 추뵠진하게 되었볷다.그리고 방문보건사업의 목적 

은 보건기관 인력뵏이 가정 또뵻는 시설을 방문하여 건강봲문제봎를 가진 가족 및봞 가구원 

을 발뵤견붆하고 방문요봊구를 평봒가하여 요봊구에 적합한 서비봔스를 직뵴접뵛 제봎공부하거뵙나 의 

뢰뷄․붐연계함으로써뵧 주민의 의료뵚이용봐 편의제봎공부,건강봲 유지․붐증뵲진을 통뵑해 가족의 자가 

관리 능봑력뵏 및봞 삶붫의 질봳을 향상하여 건강봲한 지역봧사회를 조성봋하고자 함이다(보건복지 

부 2004a,3-4). 

사업대상은 관할 지역봧의 주민 중붗 국민기초봽생뷇활뵷수급붙가구 및봞 차봅상위계층뵞(건강봲보험붵 

료뵚 부과등뵳급붙 30% 이하)이면서 거뵙동뵒이 불볿편하거뵙나 건강봲문제봎를 가진 가족 및봞 가구 

원을 대상으로 포봙괄봚적인 보건의료뵚서비봔스 등뵳을 직뵴접뵛 제봎공부하거뵙나 의뢰뷄․붐연계하는 것붑 

을 원칙뷧으로 한다(보건복지부 2004a,4). 

사업범뵬위와 내용봐은 가족문제봎 및봞 가구원 건강봲문제봎를 가진 가구를 발뵤견붆․붐등뵳록하여 

필봉요봊한 서비봔스를 제봎공부하고,만성봋질봳환봵,장애불,사고 및봞 재뵭해 등뵳으로 가족문제봎 및봞 가구 

원 건강봲문제봎를 관리하는 것붑이다.주요봊 방문보건서비봔스는 건강봲평봒가 및봞 진단뵔,검뷅사, 

투뵗약봺 및봞 투뵗약봺관리,처뷟치뵕,환봵자증뵲상관리,교육뷝 및봞 홍뷠보,의뢰뷄,방문진료뵚 등뵳이다.또뵻한 

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가족문제봎 및봞 건강봲문제봎가 있는 노뵰인,장애불인,정신질봳환봵자 등뵳이 수용봐되어 있는 시설 

의 요봊청뵎이 있을 경우뵹에는 보건기관 방문보건부서나 보건․붐의료뵚 인력뵏으로 구성봋한 

팀이 출뷞장하여 진료뵚,투뵗약봺,처뷟치뵕,교육뷝 등뵳을 제봎공부할 수 있다.지역봧사회 자원을 발뵤 

굴뷨․붐교육뷝을 실시하여 방문보건사업에 활뵷용봐하고,가족문제봎 및봞 가구원 건강봲문제봎에 대 

한 보건복지서비봔스를 효율적으로 제봎공부하기 위하여 방문보건인력뵏은 기본봠업무에 충뷩 

실하여야붱 하며,읍뷪․붐면․붐동뵒 사무소의 사회복지사와 업무의뢰뷄 및봞 연계가 잘뷫 이루뵺어 

지도록 노뵰력뵏하여야붱 한다. 

방문보건인력뵏의 기본봠업무 내용봐은 방문간호대상가구 선정 및봞 관리,가족 기능봑 평봒 

가 및봞 진단뵔,환봵자 및봞 질봳병봴관리,건강봲증뵲진 및봞 질봳병봴예봟방,재뵭활뵷 및봞 요봊양뵍,환봵경위생뷇관리, 

건강봲교육뷝 및봞 상담뵼,보건지지자원의 개발뵤․붐관리 및봞 의뢰뷄망뵟 구축뷬,복지문제봎 대상자 

발뵤견붆시 사회복지 담뵼당뵽자 연계 및봞 결과 확뵮인 등뵳이다(보건복지부 2004a,4-6). 

2.방문보건서비봔스 

방문보건사업의 주된뵡 서비봔스 내용봐은 거뵙동뵒 불볿능봑자에게는 운동뵒요봊법봜,욕뷭창뷮관리,개 

인위생뷇,투뵗약봺,의료뵚기기 및봞 물뷯품대여,의뢰뷄 서비봔스가 주이고 독붎거뵙노뵰인에게는 상담뵼, 

개인위생뷇,의뢰뷄,고혈붠압붡 환봵자에게는 상담뵼,투뵗약봺,의뢰뷄,당뵽뇨뷰환봵자에게는 상담뵼,개인위 

생뷇,의뢰뷄이며,기타뵓 질봳환봵자에게는 상담뵼,투뵗약봺,의뢰뷄가 주 서비봔스이다(보건복지부 

2004b;보건복지부 2004a). 

3.심신기능봑상태 평봒가 

1)기존봘의 심신기능봑상태 평봒가도구 

기존봘의 심신기능봑상태를 평봒가하는 도구로서 일상생뷇활뵷동뵒작붏 수행능봑력뵏 평봒가도구인 

KatzADL Index,Kenny'sSelf-careEvaluation,BathelADL Index,IADL Scale 

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등뵳,거뵙동뵒능봑력뵏을 확뵮인하는 Up& GoTest,정신인지기능봑 측붩정에는 치뵕매를 진단뵔하기 

위한 간이정신상태 검뷅사도구(Mini-MentalStatesExamination;MMSE),정서상태 

를 확뵮인하는 것붑으로 노뵰인우뵹울뷆척도(Geriatric Depression Scale; GDS), 단뵔축뷬형붃 

GDS(SGDS)등뵳이 다양뵍하게 사용봐되고 있고,영양뵍상태 평봒가를 위한 측붩정도구로는 

MiniNutritionalAssessment등뵳이 많이 이용봐되고 있다(이꽃메,김화중붗 2000,112; 

윤종률붋 1999).이러한 기존봘의 간단뵔한 기능봑상태 평봒가도구들로는 노뵰인의 전반봯적인 문 

제봎를 평봒가하지 못뵶하고,이를 조합하여 사용봐한다 하더라볼도 이들의 결과를 종합하여 

하나의 결론봇을 내리지는 못뵶한다는 문제봎점봏이 있고,평봒가결과가 점봏수화 된뵡다는 장점봏 

은 있으나 대상자의 문제봎를 발뵤견붆하지 못뵶하고 있고,관리계획붿으로 연결되지 못뵶한다 

는 단뵔점봏이 있다(김선민 2001a,30;김선민 1999). 

현재뵭 심신기능봑상태 평봒가도구들은 대개 여러 가지 단뵔편적인 노뵰인기능봑평봒가도구들 

을 조합하여 사용봐하고 있는 실정이므붸로,복잡함과 더불볿어 누볽락이나 중붗복의 문제봎가 

발뵤생뷇할 우뵹려가 있다(윤종률붋 1999). 

2)포봙괄봚적 심신기능봑상태 평봒가도구 

기존봘의 심신기능봑상태 평봒가도구들의 단뵔점봏들을 보완뷤한 포봙괄봚적 심신기능봑상태 평봒가 

도구로는 Sickness ImpactProfile(SIP),OlderAmericans Research and Service 

CenterInstrument(OARS),Comprehensive Assessmentand ReferralEvaluation 

(CARE),Patient Appraisaland Care Evaluation(PACE) 등뵳이 

있다(Kane and 

Kane1981). 

RAI-MDS(Minimum Data Set,이하 MDS로 약봺함)는 주로 재뵭가서비봔스를 받붒는 

노뵰인이나 정신질봳환봵자 등뵳 장기요봊양뵍자의 기능봑상태를 평봒가하고 이들의 요봊구,건강봲과 

서비봔스에 대한 선호도를 평봒가하기 위한 포봙괄봚적이고 표봾준화된뵡 도구로서 1987년봂 미 

국의 OBRA(Omnibus BudgetReconciliation Act)에 따뵯라볼 보건의료뵚재뵭정청뵎(Health 

Care Financing Administration;HCFA)이 RAI 개발뵤팀을 구성봋하여 개발뵤하였붘다 

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(Fries 1997,59-61;Morris etal.1997).이 후 미국의 보건의료뵚재뵭정청뵎(HCFA)이 

노뵰인의료뵚보장(medicare)의 적용봐을 받붒는 요봊양뵍원에서 이 도구의 사용봐을 의무화하였붘 

고,전세계적으로 14개국 이상에 번역봧되어 사용봐됨으로써뵧 시설에 거뵙주하는 노뵰인의 

기능봑을 평봒가하는 대표봾적인 도구로 자리잡게 되었볷다.동뵒시에 RAI를 개발뵤하였붘거뵙나 

연구하는 전문가들이 일종의 연구 그룹인 InterRAI를 조직뵴하고 전반봯적인 도구개발뵤 

과 사용봐을 총괄봚 관리하고 있다.InterRAI에서는 계속붪적인 연구를 통뵑해 도구의 신뢰뷄 

도와 타뵓당뵽도를 개선시키뷔고 있으며,노뵰인 요봊양뵍시설/만성봋질봳환봵관리(Nursing Home/ 

ChronicCare),재뵭가요봊양뵍(HomeCare,RAI-HC),정신보건(MentalCare,RAI-MH), 

급붙성봋기(Acute Care,RAI-AC),급붙성봋기 이후(PostAcute Care,RAI-PAC)의 다섯 

가지 유형붃의 RAI를 개발뵤하였붘다(김창뷮엽 2001,1).이 연구에서는 재뵭가요봊양뵍 기초봽정보 

군뷏 “MDS-HC 2.0뷛을 사용봐하였붘다. 

이미 대다수 선진국가에서 RAI(MDS)를 도입뵦하여 이 도구를 활뵷용봐한 연구 

(Butar,Blaum and Fries2001;Hirdesetal.1999)들이 활뵷발뵤히 진행 중붗이며,그 

결과 노뵰인의료뵚비봔의 감소,기능봑수준의 향상,병봴원입뵦원율의 감소 등뵳 노뵰인의료뵚의 질봳적 

수준을 높이는데 매우뵹 효과적이라볼는 사실이 증뵲명붷되고 있다(Morrisetal.1990). 

현재뵭 RAI(MDS)는 전세계적으로 노뵰인의 기능봑평봒가를 위한 도구로서는 가장 널리 

사용봐되고 있다고 해도 과언봻이 아니다(InterRAIOverview Commitee1999).영국에 

서도 MDS-HC가 조건부 인정을 받붒은 상태이다(보건복지부 2004c,12).가까운 일 

본봠에서도 이미 RAI(MDS)를 사용봐하고 있으며 이를 이용봐해 관리계획붿(careplan)을 

세우뵹고 있고 활뵷발뵤한 연구가 진행 중붗이며,2000년봂 4월봃부터뵢 본봠격적인 노뵰인부양뵍의 사 

회화라볼고 볼붨 수 있는 개호보험붵제봎도를 도입뵦하였붘다(CampbelandIkegami1999). 

이처뷟럼 세계 각국에서 RAI(MDS)를 적용봐하는 경우뵹가 지속붪적으로 증뵲가되고 있고, 

각종 보고서에서 RAI(MDS)의 장점봏과 유용봐성봋에 대해 표봾 1과 같이 제봎시하고 있다 

(김화중붗 등뵳 2000,12-13;Hawesetal.1997;Philipsetal.1996). 

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표봾 1.RAI(MDS)의 장점봏과 유용봐성봋 

장점봏 

유용봐성봋 

․붐전인적 관점봏의 평봒가 

․붐노뵰인의 주요봊기능봑상태를 

포봙괄봚적으로 요봊약봺 

․붐표봾준화된뵡 양뵍식으로 측붩정하므붸로 

기관 및봞 인력뵏간에 노뵰인평봒가와 

치뵕료뵚계획붿을 동뵒일한 형붃태로 공부유 

․붐CAPs를 이용봐하여 체계적인 

정보와 간호(치뵕료뵚)계획붿 수립 

․붐기능봑향상을 위한 예봟방조치뵕 가능봑 

․붐의무기록상의 정보를 보다 정확뵮하고 포봙괄봚적 

으로 정리 

․붐건강봲문제봎와 기능봑저붧하의 위험붵요봊인 파붌악붍 

․붐의료뵚의 질봳 향상 

․붐환봵자 및봞 보호자의 참여증뵲대 

․붐행동뵒요봊법봜,생뷇활뵷습관의 변붹화 유도 

․붐신체동뵒작붏기능봑,인지기능봑,배뇨뷰기능봑 등뵳의 

기능봑저붧하 감소 

․붐병봴원 입뵦원율,병봴원 방문횟수,와상기간 등뵳의 

감소 

우뵹리 나라볼에서도 이 도구를 번안볹하여 타뵓당뵽도와 신뢰뷄도를 평봒가한 바 있다.RAI는 

기초봽 정보군뷏(MDS)과 최붇소정보군뷏 적용봐 지침뷢(guidelines),그리고 대상자의 문제봎목록 

(ClientAssessmentProtocols;CAPs)으로 구성봋되어 있는데 MDS의 평봒가 결과를 

종합하면 CAPs를 선정할 수 있으며 이 CAPs는 대상자의 서비봔스 요봊구에 부응북하는 

서비봔스 제봎공부계획붿을 세우뵹는데 유용봐한 기준으로 사용봐될뷙 수 있다.즉붂,노뵰인의 보건의 

료뵚 및봞 복지문제봎를 포봙괄봚적으로 평봒가한다는 면에서 장점봏을 갖고 있다(조항석 2002; 

김선민 등뵳 2000). 

MDS-HC는 기능봑상태를 포봙괄봚적으로 평봒가할 수 있는 도구로서 문제봎 지향적이며, 

자원소모량붰을 예봟측붩할 수 있으며,개인을 중붗심으로 하고,포봙괄봚적이고,이에 근뵜거뵙하여 

향후 계획붿을 수립할 수 있다.따뵯라볼서,이를 사용봐하여 대상자를 평봒가하면 대상자가 특봰 

별봱한 문제봎가 있거뵙나 기능봑이 저붧하될뷙 위험붵이 있는지,더 자세히 평봒가할 필봉요봊가 있는지 

를 분명붷하게 알 수 있다(김화중붗 등뵳 2000,11-12;InterRAIOverview Commitee 

1999).종합하여 볼붨 때,MDS-HC 자료뵚에 문제봎선정기준(triggers)을 적용봐하여 대상 

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자의 문제봎목록인 CAPs를 도출뷞해냄으로서 대상자의 서비봔스 요봊구에 부응북하는 서비봔 

스 제봎공부(care)과 자원소모량붰의 예봟측붩이 가능봑해지고 마찬가지로,MDS-HC 2.0자료뵚 

에 MI-choice의 케봫어필봉요봊수준 선정기준인 알고리듬(algorithm)을 적용봐시키뷔면 대상 

자가 일차봅적으로 받붒아야붱 할 서비봔스 영역봧이 결정되어 방문보건사업 대상자로서의 

적합여부를 결정하게 된뵡다. 

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Ⅲ봛.연구방법봜 

1.연구의 틀봝 및봞 연구대상 

1)연구의 틀봝 

2)연구대상 

대구광뷈역봧시에 소재뵭하는 일개 보건소에 등뵳록된뵡 방문보건사업 대상자 전수인 216 

명붷을 연구대상으로 선정하였붘다.이 중붗 사망뵟자 7명붷과 연락이 어렵분거뵙나 비봔협뷕조적이어 

서 자료뵚수집이 불볿가능봑한 8명붷을 제봎외한 201명붷을 분석대상으로 하였붘다. 

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2.조사기간 및봞 방법봜 

이 연구는 개별봱 면접뵛방법봜으로 수행되었볷으며 자료뵚수집 방법봜은 연구자에 의해 재뵭 

가노뵰인 기능봑평봒가 매뉴얼인 MDS-HC,CAPs와 LOC에 대하여 4시간의 집중붗적인 

사전교육뷝을 받붒은 간호학을 전공부하는 대학생뷇 5명붷과 연구자가 직뵴접뵛 대상자의 가정방 

문을 통뵑해 본봠인 또뵻는 일차봅 수발뵤자를 통뵑한 면접뵛 및봞 관찰봸 형붃태로 이루뵺어졌다.면접뵛시 

간은 1인당뵽 약봺 40분 정도가 소요봊되었볷다. 

1)예봟비봔조사 

예봟비봔조사는 2005년봂 4월봃 6일~4월봃 15일까지 10일간 방문보건사업 대상자 20명붷을 

대상으로 실시하였붘다.사전조사를 통뵑해 영역봧별봱 문항에 대한 신뢰뷄도를 조사하여 그 

결과를 토뷋대로 설문지를 수정하고 신뢰뷄도를 낮추뵠는 문항은 제봎외하여 보완뷤한 후 최붇 

종문항을 결정하였붘다. 

2)본봠 조사 

본봠 조사는 2005년봂 6월봃 10일~7월봃 24일까지 약봺 5주간 사전조사를 통뵑해 수정․붐보 

완뷤된뵡 문항을 사용봐하여 조사 하였붘다. 

3.연구도구 

연구도구로는 미국에서 개발뵤된뵡 RAI를 한국보건산업진흥원(KHIDI)에서 번역봧 개 

발뵤한 도구 유형붃 중붗 대상자의 전반봯적인 기능봑상태를 평봒가하는 재뵭가요봊양뵍 기초봽정보군뷏 

“MDS-HC 2.0뷛을 사용봐하였붘다.MDS-HC 2.0은 조사항목이 많아 면접뵛시간이 40분 

이상이 소요봊되므붸로 조사대상자의 정확뵮한 답변붹에 미칠 부정적인 영향을 감안볹하여 

- 15 -

항목 중붗 CAPs를 도출뷞해 내는데 필봉요봊한 항목을 위주로 재뵭구성봋하였붘다.이 과정에서 

일부 항목을 삭뷣제봎․붐보완뷤하였붘다. 

1)MDS-HC 2.0평봒가영역봧 

조사도구는 타뵓당뵽도와 신뢰뷄도가 검뷅증뵲되고 InterRAI로부터뵢 인증뵲받붒은 재뵭가요봊양뵍 기 

초봽정보군뷏 “MDS-HC 2.0뷛을 사용봐하였붘다. 

MDS-HC 2.0은 재뵭가 서비봔스 제봎공부자가 대상자의 일반봯적 특봰성봋,등뵳록시 정보,인지 

양뵍상,청뵎력뵏양뵍상/의사소통뵑,시력뵏양뵍상,정서/행동뵒양뵍상,사회적 기능봑,지원 서비봔스,신 

체적인 기능봑,배설조절,질봳병봴진단뵔,건강봲상태/예봟방적인 조치뵕,영양뵍/수분상태,구강봲 

건강봲,피뵖부상태,환봵경평봒가,서비봔스 이용봐,투뵗약봺의 다양뵍한 주요봊 영역봧을 평봒가할 수 있 

도록 구성봋되어 있는 일종의 스크뵵리닝 도구(screening component)로 총18영역봧으로 

구성봋되어 있다.MDS-HC 2.0의 영역봧 및봞 세부문항은 표봾 2와 같다. 

- 16 -

표봾 2.MDS-HC 2.0영역봧 및봞 세부문항 

영 역봧 세부문항 영 역봧 세부문항 

일반봯적 특봰성봋 

(9) 

․붐성봋 

․붐연령뵌 

․붐결혼상태 

․붐문자해독붎 

․붐동뵒거뵙가족 

․붐교육뷝정도 

․붐법봜적 보호자 유무 

․붐월봃 평봒균소득붲 

․붐의료뵚보장 유형붃 

배설조절 

(3) 

․붐지난 7일간 배설조절 

․붐배뇨뷰보조 기구 

․붐지난 7일간 배변붹 

등뵳록시 정보 

(1) 

․붐이전 요봊양뵍원/양뵍로원 거뵙주 유무 

질봳병봴진단뵔 

(7) 

․붐질봳병봴 :심장/순환봵,신경계, 

근뵜골격계,감각,정신/정서,감염붢 

․붐기타뵓 질봳병봴 

인지양뵍상 

(3) 

․붐단뵔기 기억력뵏 

․붐일상적인 의사결정을 하는 인지능봑력뵏 

․붐섬망뵟의 징붟후 

건강봲상태/ 

예봟방적인 

조치뵕 

(9) 

․붐지난 2년봂간 예봟방적인 조치뵕 

․붐2일 이상 나타뵓난 문제봎 

․붐지난 3일간 대상자의 상태 

․붐통뵑증뵲 

․붐낙상빈뵘도(90일간) 

․붐낙상의 위험붵 

․붐생뷇활뵷양뵍식 

․붐건강봲지표봾 

․붐기타뵓 상태를 나타뵓내는 지표봾 

청뵎력뵏양뵍상/ 

의사소통뵑 

(4) 

․붐청뵎력뵏 

․붐의사전달(표봾현) 

․붐의사이해(이해) 

․붐의사소통뵑능봑력뵏의 감퇴붚 

영양뵍/ 

수분상태 

(3) 

․붐체중붗 

․붐음식섭취뵝 

․붐삼키뷔기 문제봎 

시력뵏양뵍상 

(3) 

정서/ 

행동뵒양뵍상 

(2) 

사회적 기능봑 

(2) 

․붐시력뵏 

․붐시력뵏제봎한/어려움 

․붐시력뵏감퇴붚 

․붐우뵹울뷆,불볿안볹,슬픔의 징붟후 

․붐문제봎행동뵒 

․붐사회활뵷동뵒의 변붹화 

․붐고립 

구강봲건강봲 

(1) 

피뵖부상태 

(4) 

환봵경평봒가 

(2) 

․붐구강봲상태 

․붐피뵖부문제봎 

․붐궤양뵍(압붡력뵏/울뷆혈붠) 

․붐치뵕료뵚를 요봊하는 다른 피뵖부문제봎 

․붐압붡력뵏성봋 궤양뵍의 과거뵙력뵏 

․붐가정환봵경 

․붐거뵙주지 변붹경 

지원 서비봔스 

(3) 

․붐수발뵤자 유무 

․붐수발뵤자와의 동뵒거뵙여부 

․붐도움의 영역봧 

서비봔스 

이용봐 

(4) 

․붐공부식적인 care(최붇근뵜 7일간) 

․붐특봰수치뵕료뵚 요봊법봜,프로그램 

․붐달성봋된뵡 치뵕료뵚목표봾 

․붐자가수행 능봑력뵏의 변붹화 

(90일 전과 비봔교) 

신체적인 

기능봑 

(22) 

․붐IADL 자가수행,어려움 정도 : 

식사준비봔,일상적인 가사일,돈관리, 

투뵗약봺관리,전화사용봐,물뷯건사기,이동뵒 

․붐ADL 자가수행 :침뷢상에서의 움직뵴임뵾, 

이동뵒,집에서의 이동뵒,집밖으로의 이동뵒, 

상의 옷 입뵦기,하의 옷 입뵦기,먹기, 

화장실 이용봐,개인위생뷇,목욕뷭 

․붐기타뵓 :ADL 기능봑의 쇠퇴붚,주된뵡 이동뵒양뵍식, 

계단뵔 오뵣르뵩기,기력뵏,기능봑적인 회복 

가능봑성봋에 대한 믿음 

투뵗약봺 

(4) 

․붐약봺물뷯복용봐 여부 

․붐향정신성봋 약봺물뷯 복용봐여부 

․붐의학적 감독붎 

․붐투뵗약봺지시 이행 

IADL:InstrumentalActivitiesofDailyLiving 

ADL:ActivitiesofDailyLiving 

( ):세부문항 수 

- 17 -

2)문제봎목록(CAPs) 

CAPs는 MDS-HC 2.0으로 대상자의 심신기능봑상태를 평봒가한 후 이 자료뵚를 근뵜거뵙 

로 문제봎 선정기준인 triggers를 적용봐하여 도출뷞된뵡 대상자의 문제봎목록으로서 총6영역봧 

30목록으로 구성봋되어 있고 세부내용봐은 표봾 3과 같다. 

표봾 3.문제봎목록(CAPs) 

영 역봧 목 록 영 역봧 목 록 

기능봑 

수행 

(4) 

감각 

기능봑 

(2) 

정신 

건강봲 

(6) 

ㆍ일상생뷇활뵷수행/재뵭활뵷 가능봑성봋 

(ADL/RehabilitationPotential) 

ㆍ수단뵔적 일상생뷇활뵷수행 

(IADLs) 

ㆍ건강봲증뵲진(HealthPromotion) 

ㆍ시설입뵦소의 가능봑성봋 

(InstitutionalRisk) 

ㆍ의사소통뵑장애불 

(CommunicationDisorders) 

ㆍ시각기능봑(VisualFunction) 

ㆍ알코올 남용봐과 위험붵한 음주 

(AlcoholAbuseandHazardous 

Drinking) 

ㆍ인지(Cognition) 

ㆍ행동뵒(Behavior) 

ㆍ우뵹울뷆과 불볿안볹 

(DepressionandAnxiety) 

ㆍ노뵰인학대(ElderAbuse) 

ㆍ사회적 기능봑(SocialFunction) 

건강봲 

문제봎 

(8) 

서비봔스 

의 

이용봐 

(8) 

배설 

조절 

(2) 

ㆍ심장-호흡기계 

(Cardio-Respiratory) 

ㆍ탈수(Dehydration) 

ㆍ낙상(Fals) 

ㆍ영양뵍(Nutrition) 

ㆍ구강봲건강봲(OralHealth) 

ㆍ통뵑증뵲(Pain) 

ㆍ욕뷭창뷮(PressureUlcers) 

ㆍ피뵖부와 발뵤의 상태 

(SkinandFoodConditions) 

ㆍ치뵕료뵚지시 이행(Adherence) 

ㆍ약봺한 지지체계 

(BritleSupportsSystem) 

ㆍ투뵗약봺 관리 

(MedicationManagement) 

ㆍ완뷤화 케봫어(PaliativeCare) 

ㆍ예봟방적 조치뵕:예봟방접뵛종과 검뷅진 

(PreventiveHealthMeasures: 

ImmunizationandScreening) 

ㆍ향정신성봋 약봺물뷯 

(PsychotropicDrugs) 

ㆍ공부식적 서비봔스의 감소 

(ReductionofFormal 

Services) 

ㆍ환봵경평봒가 

(EnvironmentalAssessment) 

ㆍ배변붹 관리 

(BowelManagement) 

ㆍ요봊실금뵱과 삽입뵦 카테터뵢 

(UrinaryIncontinenceand 

IndwelingCatheter) 

( ):CAPs수 

- 18 -

3)케봫어필봉요봊 수준(LOC) 

대상자의 케봫어필봉요봊 수준별봱 분포봙를 분석하기 위하여 미시간대학교에서 개발뵤한 

MI-choice를 이용봐하였붘다.MI-choice알고리듬(algorithm)에 의한 케봫어필봉요봊 수준은 

표봾 4와 같다. 

MI-choice는 미국 미시건 주에서 RAI(MDS)를 이용봐하여 지역봧사회 내에서의 포봙 

괄봚적인 서비봔스 제봎공부을 위해 시행한 시범뵬사업으로서 Michigan에서 장기요봊양뵍서비봔스 

인 메디케봫이드 지역봧사회 노뵰인 및봞 장애불인 서비봔스 프로그램(Waiver)과 요봊양뵍관리 

(Care Management;CM)의 두 프로그램 모두에서 합리적으로 사용봐할 수 있도록 

개발뵤된뵡 도구이다. 

MDS-HC 2.0을 적용봐하여 도출뷞해 낸 대상자의 자료뵚에 Mi-choicealgorithm을 적 

용봐시키뷔면 대상자가 일차봅적으로 받붒아야붱 할 서비봔스 영역봧이 결정되는데 이렇게 결정 

된뵡 환봵자군뷏을 케봫어필봉요봊 수준(LOC)이라볼고 한다.LOC는 요봊양뵍군뷏,가정간호,간헐적 간 

병봴,가사보조,정보제봎공부 및봞 의뢰뷄군뷏으로 모두 5군뷏으로 분류붾된뵡다.LevelⅠ봆(요봊양뵍군뷏)은 

요봊양뵍시설 입뵦소가 요봊구되는 군뷏,LevelⅡ봕(가정간호),LevelⅢ봛(간헐적 간병봴),LevelⅣ봮 

(가사보조)는 방문보건서비봔스가 필봉요봊한 군뷏,LevelⅤ봷(정보제봎공부과 의뢰뷄)는 공부적인 서 

비봔스가 필봉요봊하지 않고,단뵔지 정보제봎공부과 의뢰뷄만을 필봉요봊로 하는 군뷏이다(이신호 등뵳 

2001,58-59;Friesetal.2002,463-464). 

- 19 -

표봾 4.MI-choicealgorithm에 의한 케봫어필봉요봊 수준(LOC) 

수 준 군뷏 선정기준(algorithm) 

LOCⅠ봆 

LOCⅡ봕 

요봊양뵍군뷏 

(NursingHome) 

가정간호 

(HomeCareServices) 

다음 중붗 7개 이상에 해당뵽되는 경우뵹 

․붐의사결정 능봑력뵏의 심한 저붧하 

․붐흥분,지남력뵏 상실 

․붐자신을 이해시키뷔는 능봑력뵏 저붧하 

․붐언봻어폭력뵏 

․붐거뵙의 혼자 있지 않음 

․붐침뷢상이동뵒 의존봘 

․붐옷 입뵦기 의존봘 

․붐목욕뷭 의존봘 

․붐휠체어 이용봐 또뵻는 실내이동뵒 없음 

․붐질봳병봴상태의 악붍화 

․붐영양뵍/수분 섭취뵝의 도움 

․붐말초봽 정맥 수액주입뵦 

․붐동뵒거뵙하는 사람의 변붹화 

다음 중붗 한 가지에 해당뵽되는 경우뵹 

․붐매일 또뵻는 그 이하 간호사의 monitoring(지난 7일간) 

․붐다른 사람에 의한 식사준비봔와 가정내 이동뵒시 의존봘적 

LOCⅢ봛 

1)과 2)중붗 하나 

1)다음 중붗 5개 이상에 해당뵽되는 경우뵹 

․붐식사준비봔의 어려움 

․붐가사일의 어려움 

․붐투뵗약봺관리의 어려움 

․붐장보기의 어려움 

간헐적 간병봴 ․붐교통뵑수단뵔이용봐에 있어서 어려움 

(IntermitentPersonalCare) ․붐목욕뷭의존봘 

2)다음 중붗 2개 이상에 해당뵽되는 경우뵹 

․붐가정봉사원,물뷯리치뵕료뵚사,사회복지사의 서비봔스를 받붒은 

적이 있거뵙나 하고 있음 

․붐대상자/수발뵤자가 다른 곳에서 지내는 것붑이 더 

낫겠다고 느낌 

․붐집에 드나들기가 어려움 

LOCⅣ봮 

가사보조 

(HomemakerServices) 

다른 어떤 Level에도 속붪하지 않는 경우뵹 

LOCⅤ봷 

다음 중붗 4개 이상에 해당뵽되는 경우뵹 

․붐독붎립적인 의사결정 

정보제봎공부과 의뢰뷄 ․붐가사일에 어려움이 없음 

(InformationandReferral) ․붐독붎립적인 목욕뷭 

․붐지난 1주간 2시간 이상의 신체적 활뵷동뵒 

․붐지난 한 달간 피뵖부문제봎 없음 

- 20 -

4)방문보건서비봔스 만족도 

방문보건서비봔스 만족도에 관한 조사도구는 보건복지부 보건정책뷡국 공부공부보건관리 

과에서 발뵤행한 2004 대도시방문보건사업 운영지원 지침뷢의 방문보건대상자 만족도 

설문지를 근뵜거뵙로 일부 수정․붐보완뷤․붐삭뷣제봎하여 사용봐하였붘다.전체 문항은 총3영역봧 19 

문항으로 구성봋되어 있으며 영역봧별봱로는 방문보건인력뵏에 대한 만족도 8문항,서비봔스 

내용봐에 대한 만족도 8문항,가족지지에 대한 만족도 3문항으로 구성봋되어 있고,각 

문항은 4점봏 척도로 측붩정되며 점봏수가 높을수록 만족도가 높다는 것붑을 의미한다. 

방문보건서비봔스 만족도를 나타뵓내는 문항들의 영역봧별봱 신뢰뷄도는 방문보건인력뵏이 

.617,서비봔스 내용봐이 .754,가족지지가 .635였붘고,전체문항의 Cronbach's α 계수는 

.803으로 높은 신뢰뷄도를 보였붘다. 

4.분석방법봜 

수집된뵡 자료뵚의 분석은 SPSS/WIN Ver.12.0을 이용봐하여 일반봯적 특봰성봋,CAPs및봞 

LOC에 대한 기술통뵑계를 실시하였붘고,일반봯적 특봰성봋별봱 CAPs와 LOC을 비봔교하기 위 

해 x 2 -test,t-test,ANOVA를 실시하였붘다.방문보건서비봔스 만족도를 측붩정하기 위 

한 문항들은 

Cronbach's α로 신뢰뷄도를 검뷅증뵲하였붘고,CAPs와 LOC별봱 방문보건서비봔 

스 만족도를 알아보기 위해 t-test와 ANOVA를 실시하였붘다. 

- 21 -

Ⅳ봮.연구결과 

1.조상 대상자의 일반봯적 특봰성봋별봱 분포봙 

조상 대상자의 일반봯적 특봰성봋별봱 분포봙는 표봾 5와 같다. 

대상자의 성봋별봱 분포봙는 남자가 22.9%,여자가 77.1%이고,연령뵌은 65~74세가 

29.4%,75세 이상이 43.2%로 65세 이상 노뵰인이 대다수를 차봅지하였붘다. 

결혼상태는 유배우뵹자가 30.3%이며 사별봱이 56.7%,이혼이 4.5%였붘다. 

문자해독붎은 문맹이 18.9%,숫자만 가능봑한 경우뵹가 17.4%,한글 해독붎이 가능봑한 경 

우뵹가 63.7%였붘다. 

동뵒거뵙가족은 없는 경우뵹가 47.8%,배우뵹자와 동뵒거뵙하고 있는 경우뵹가 18.4%,배우뵹자 

와 자녀가 함께 동뵒거뵙하는 경우뵹가 12.9%,배우뵹자 없이 자녀와 동뵒거뵙하고 있는 경우뵹 

가 16.9%였붘다. 

교육뷝정도는 무학이 62.2%,국졸이 18.9%,중붗졸이 11.9%,고졸 이상이 7.0%였붘다. 

대상자에 대한 법봜적 보호자가 있는 경우뵹가 75.6%였붘다. 

월봃 평봒균소득붲은 9만원 이하가 6.0%,10~19만원이 12.4%,20~29만원이 46.7%,3 

0~39만원이 24.9%,40만원 이상이 10.0%였붘다. 

의료뵚보장 유형붃은 의료뵚보호가 96.5%로 대다수를 차봅지했볶고,그 중붗 1종이 89.5%,2 

종이 7.0%였붘고,건강봲보험붵이 3.5%였붘다. 

- 22 -

표봾 5.조사 대상자의 일반봯적 특봰성봋별봱 분포봙 

성봋 

구 분 명붷(%) 

남자 

여자 

46(22.9) 

155(77.1) 

연령뵌(세) 

결혼상태 

문자해독붎 

동뵒거뵙가족 

교육뷝정도 

법봜적 보호자 

유무 

월봃 평봒균소득붲 

(만원) 

≤64 

65~74 

75≤ 

미혼 

유배우뵹자 

사별봱 

별봱거뵙 

이혼 

문맹 

숫자만 가능봑 

한글 해독붎 가능봑 

없음 

배우뵹자 

배우뵹자,자녀 

배우뵹자 없이 자녀 

가족이 아닌뷁 다른 사람 

친척이 아닌뷁 다른 사람과 집단뵔으로 

무학 

국졸 

중붗졸 

고졸이상 

없음 

있음 

≤9 

10~19 

20~29 

30~39 

40≤ 

55(27.4) 

59(29.4) 

87(43.2) 

16(8.0) 

61(30.3) 

114(56.7) 

1(0.5) 

9(4.5) 

38(18.9) 

35(17.4) 

128(63.7) 

96(47.8) 

37(18.4) 

26(12.9) 

34(16.9) 

6(3.0) 

2(1.0) 

125(62.2) 

38(18.9) 

24(11.9) 

14(7.0) 

49(24.4) 

152(75.6) 

12(6.0) 

25(12.4) 

94(46.7) 

50(24.9) 

20(10.0) 

의료뵚보장 

유형붃 

건강봲보험붵 

7(3.5) 

의료뵚보호 1종 

180(89.5) 


14(7.0) 

계 201(100.0) 

- 23 -

2.대상자의 심신기능봑상태 

1)건강봲상태,질봳병봴 이환봵 및봞 서비봔스 이용봐 실태 

(1)인지양뵍상 

단뵔기 기억력뵏에 문제봎가 있는 경우뵹가 6.0%,일상생뷇활뵷을 하기 위한 의사결정능봑력뵏에 

있어 의존봘적인 경우뵹가 29.4%,의사결정을 하는 능봑력뵏이 90일 전과 비봔교했볶을 때 더 

악붍화된뵡 경우뵹가 6.0%였붘다(표봾 6). 

섬망뵟의 징붟후는 지난 7일간 정신기능봑상의 갑작붏스런 변붹화나 발뵤병봴이 있었볷던 경우뵹가 

2.0%였붘고,지난 90일간 흥분하거뵙나 지남력뵏을 상실한 경험붵이 있는 경우뵹가 3.5%를 

차봅지했볶다. 

일상생뷇활뵷을 하기 위한 의사결정 능봑력뵏의 의존봘정도는 여자가 높았붊다(p

표봾 6.성봋별봱,연령뵌별봱 인지양뵍상 

단뵔위 :명붷(%) 

구분 

항목 

남자 

(N=46) 

성봋 

여자 

≤64 

(N=155) x2 (N=55) 


65~74 

(N=59) 

75≤ 

(N=87) 

x2 

합계 

(N=201) 

단뵔기 기억력뵏 

문제봎 없음 

문제봎 있음 

43(93.5) 146(94.2) 

50(90.9) 

0.032 

3(6.5) 9(5.8) 5(9.1) 

56(94.9) 

3(5.1) 

83(95.4) 189(94.0) 

1.328 

4(4.6) 12(6.0) 

일상 

적인 

의사 

결정 

을 

하는 

인지 

능봑력뵏 

섬망뵟 

의 

징붟후 

일상생뷇활뵷을 

하기 위한 

의사결정능봑력뵏 

의사결정 

능봑력뵏의 악붍화 

지난 7일간 

정신기능봑상의 

갑작붏스런 

변붹화나 발뵤병봴 


흥분하거뵙나 

지남력뵏을 

상실한 경험붵 

독붎립적 

의존봘적 

없음 

있음 

없음 

있음 

없음 

있음 

40(87.0) 102(65.8) 

41(74.5) 

6(13.0) 53(34.2) 7.652** 14(25.5) 

44(95.7) 144(93.5) 

53(96.4) 

0.289 

2(4.3) 10(6.5) 2(3.6) 

45(97.8) 152(98.1) 

1(2.2) 3(1.9) 

0.010 

55(100.0) 

0(0.0) 

45(97.8) 149(96.1) 

54(98.2) 

0.304 

1(2.2) 6(3.9) 1(1.8) 

46(78.0) 55(63.2) 

13(22.0) 32(36.8) 

56(96.6) 

2(3.4) 

57(96.6) 

2(3.4) 

58(98.3) 

1(1.7) 

4.242 

142(70.6) 

59(29.4) 

79(90.8) 188(94.0) 

2.789 

8(9.2) 12(6.0) 

85(97.7) 197(98.0) 

1.752 

2(2.3) 4(2.0) 

82(94.3) 194(96.5) 

2.342 

5(5.7) 7(3.5) 

**p

표봾 7.성봋별봱,연령뵌별봱 청뵎력뵏양뵍상/의사소통뵑 


구분 

항목 

성봋 

남자 여자 

≤64 

(N=46) (N=155) x2 (N=55) 


65~74 

(N=59) 

75≤ 

(N=87) 

x2 

합계 

(N=201) 

청뵎력뵏 



33(71.7) 84(54.2) 

37(67.3) 

13(28.3) 71(45.8) 4.489* 18(32.7) 

42(71.2) 38(43.7) 117(58.2) 

17(28.8) 49(56.3) 13.493*** 84(41.8) 

의사전달 

(표봾현) 



35(76.1) 96(61.9) 

38(69.1) 

11(23.9) 59(38.1) 3.130* 17(30.9) 

42(71.2) 51(58.6) 

17(28.8) 36(41.4) 

2.958 

131(65.2) 

70(34.8) 

의사이해 

(이해) 



34(73.9) 82(52.9) 

36(65.5) 

12(26.1) 73(47.1) 6.416** 19(34.5) 

42(71.2) 38(43.7) 116(57.7) 

17(28.8) 49(56.3) 12.761** 85(42.3) 

의사소통뵑능봑력뵏의 

감퇴붚 

없음 

있음 

43(93.5) 140(90.3) 

3(6.5) 15(9.7) 0.433 52(94.5) 

3(5.5) 

54(91.5) 

5(8.5) 

77(88.5) 

10(11.5) 

1.531 

183(91.0) 

18(9.0) 

* p

표봾 8.성봋별봱,연령뵌별봱 시력뵏양뵍상 


구분 

항목 

성봋 

남자 여자 

≤64 

(N=46) (N=155) x2 (N=55) 


65~74 

(N=59) 

75≤ 

(N=87) 

x2 

합계 

(N=201) 

시력뵏 



13(28.3) 40(25.8) 

33(71.7) 115(74.2) 0.110 17(30.9) 

38(69.1) 

20(33.9) 16(18.4) 53(26.4) 

39(66.1) 71(81.6) 5.159* 148(73.6) 

시력뵏제봎한/ 

어려움 

없음 

있음 

42(91.3) 135(87.1) 

4(8.7) 20(12.9) 0.597 48(87.3) 

7(12.7) 

52(88.1) 

7(11.9) 

77(88.5) 

10(11.5) 

0.049 

177(88.1) 

24(11.9) 

시력뵏감퇴붚 

없음 

있음 

44(95.7) 129(83.2) 

45(81.8) 

2(4.3) 26(16.8) 4.568* 10(18.2) 

52(88.1) 

7(11.9) 

76(87.4) 

11(12.6) 

1.159 

173(86.1) 

28(13.9) 

*p

(5)사회적 기능봑 

사회활뵷동뵒,종교,직뵴업 등뵳에 있어 참여 빈뵘도가 감소한 경우뵹가 42.8%,낮 시간동뵒안볹 

혼자 있는 시간이 반봯나절 이상인 경우뵹가 66.2%,외롭다고 표봾현한 경우뵹가 47.8%였붘 

다(표봾 10). 

여자와 75세 이상에서 낮 시간동뵒안볹 혼자 있는 시간이 반봯나절 이상인 경우뵹와 외 

롭다고 표봾현한 경우뵹가 많았붊다(p

78.4%,이차봅 수발뵤자가 67.9%였붘다.남자와 64세 이하에서 일차봅 수발뵤자가 있는 경우뵹 

가 많았붊고(p

(7)신체적인 기능봑(IADL과 ADL의 자가 수행) 

IADL의 자가 수행에 있어 의존봘적인 경우뵹는 식사준비봔가 33.3%,일상적인 가사일 

이 33.8%,돈관리가 36.3%,투뵗약봺관리가 24.9%,전화사용봐이 26.4%,물뷯건사기가 

26.4%,이동뵒이 30.8%였붘다(표봾 12). 

남자가 여자보다 식사준비봔,일상적인 가사일,투뵗약봺관리,전화사용봐에서 의존봘정도가 

높았붊고(p

사용봐하는 경우뵹가 실내,실외 

각각 11.4%,55.7%였붘고,이동뵒하지 않는 경우뵹가 각각 

11.4%,10.0%였붘다.계단뵔 오뵣르뵩기에서 의존봘적인 경우뵹가 28.3%,활뵷동뵒이 일어나지 않는 

경우뵹가 24.9%였붘으며,기력뵏에서 지난 30일간 집 밖으로 나간 날 수가 일주일에 1일 

에 해당뵽되는 경우뵹가 10.9%,밖에 나간 날 수가 없는 경우뵹가 10.4%였붘고,지난 3일 

간 신체적인 활뵷동뵒 시간이 2시간 미만인 경우뵹가 45.8%였붘다.기능봑적인 회복 가능봑성봋 

에 대한 믿음에 있어 대상자 스스로가 회복 가능봑하다고 믿는 경우뵹가 47.3%,수발뵤 

자와 평봒가자가 회복 가능봑하다고 믿는 경우뵹가 각각 27.9%,19.4%였붘다.기능봑적인 회 

복이 모두 불볿가능봑 하다고 한 경우뵹가 30.8%였붘다(표봾 15). 

주된뵡 이동뵒양뵍식에 있어 64세 이하에서 실내,실외 모두 이동뵒하지 않는 경우뵹가 가 

장 많았붊다(p

표봾 12.성봋별봱,연령뵌별봱 신체적인 기능봑(IADL 자가 수행) 


구분 

항목 

성봋 

남자 여자 

≤64 

(N=46) (N=155) x2 (N=55) 


65~74 

(N=59) 

75≤ 

(N=87) 

x2 

합계 

(N=201) 

식사준비봔 

일상적인 

가사일 

돈관리 

투뵗약봺관리 

전화사용봐 

물뷯건사기 

이동뵒 

독붎립적 

의존봘적 

활뵷동뵒 안볹함 

독붎립적 

의존봘적 


독붎립적 

의존봘적 


독붎립적 

의존봘적 


독붎립적 

의존봘적 


독붎립적 

의존봘적 


독붎립적 

의존봘적 


18(39.1) 108(69.7) 

25(45.5) 

23(50.0) 44(28.4) 17.365 *** 25(45.5) 

5(10.9) 3(1.9) 

5(9.0) 

19(41.3) 105(67.8) 

24(43.6) 

21(45.7) 47(30.4) 16.258 *** 25(45.5) 

6(13.0) 3(1.9) 

6(10.9) 

25(54.3) 93(60.0) 

16(34.8) 57(36.8) 

5(10.9) 5(3.2) 

4.398 

24(43.6) 

26(47.3) 

5(9.1) 

27(58.7) 121(78.1) 

32(58.2) 

16(34.8) 34(21.9) 14.270 *** 22(40.0) 

3(6.5) - 

1(1.8) 

28(60.9) 117(75.5) 

35(63.6) 

15(32.6) 38(24.5) 12.040 *** 19(34.6) 

3(6.5) - 

1(1.8) 

26(56.5) 109(70.3) 

14(30.5) 39(25.2) 

6(13.0) 7(4.5) 

26(56.5) 92(59.4) 

13(28.3) 49(31.6) 

7(15.2) 14(9.0) 

5.368 * 27(49.1) 

22(40.0) 

6(10.9) 

1.477 

25(45.5) 

18(32.7) 

12(21.8) 

41(69.5) 

17(28.8) 

1(1.7) 

39(66.1) 

19(32.2) 

1(1.7) 

42(71.2) 

16(27.1) 

1(1.7) 

45(76.3) 

14(23.7) 

- 

47(79.7) 

12(20.3) 

- 

43(72.9) 

13(22.0) 

3(5.1) 

41(69.5) 

15(25.4) 

3(5.1) 

60(69.0) 

25(28.7) 

2(2.3) 

61(70.1) 

24(27.6) 

2(2.3) 

52(59.8) 

31(35.6) 

4(4.6) 

71(81.6) 

14(16.1) 

2(2.3) 

63(72.4) 

22(25.3) 

2(2.3) 

65(74.7) 

18(20.7) 

4(4.6) 

52(59.8) 

29(33.3) 

6(6.9) 

11.927 ** 126(62.7) 

67(33.3) 

8(4.0) 

14.362 ** 124(61.7) 

68(33.8) 

9(4.5) 

10.087 * 118(58.7) 

73(36.3) 

10(5.0) 

11.677 ** 148(73.6) 

50(24.9) 

3(1.5) 

4.560 

145(72.1) 

53(26.4) 

3(1.5) 

11.383 ** 135(67.1) 

53(26.4) 

13(6.5) 

13.111 ** 118(58.7) 

62(30.8) 

21(10.5) 

* p

표봾 13.성봋별봱,연령뵌별봱 신체적인 기능봑(IADL 어려움 정도) 


구분 

항목 

성봋 

남자 여자 

≤64 

(N=46) (N=155) x2 (N=55) 


65~74 

(N=59) 

74≤ 

(N=87) 

x2 

합계 

(N=201) 

식사준비봔 

어려움 없음 

약봺간 어려움 

매우뵹 어려움 

18(39.1) 

15(32.6) 

13(28.3) 

98(63.2) 

35(22.6) 

22(14.2) 

9.034 ** 22(40.0) 

14(25.5) 

19(34.5) 

38(64.5) 

11(18.6) 

10(16.9) 

56(64.4) 116(57.7) 

25(28.7) 20.369 *** 50(24.9) 

6(6.9) 

35(17.4) 

일상적인 

가사일 




19(41.3) 

13(28.3) 

14(30.4) 

100(64.5) 

33(21.3) 

22(14.2) 

9.206 ** 22(40.0) 

14(25.5) 

19(34.5) 

37(62.8) 

12(20.3) 

10(16.9) 

60(69.0) 119(59.2) 

20(23.0) 18.530 *** 46(22.9) 

7(8.0) 

36(17.9) 

돈관리 




25(54.4) 87(56.2) 

7(15.2) 34(21.9) 

14(30.4) 34(21.9) 

1.878 

24(43.6) 

11(20.0) 

20(36.4) 

40(67.8) 

7(11.9) 

12(20.3) 

48(55.2) 112(55.7) 

23(26.4) 11.653 ** 41(20.4) 

16(18.4) 48(23.9) 

투뵗약봺관리 




27(58.7) 118(76.1) 

12(26.1) 18(11.6) 

7(15.2) 19(12.3) 

6.714 * 31(56.3) 

14(25.5) 

10(18.2) 

43(72.9) 

7(11.9) 

9(15.2) 

71(81.7) 

9(10.3) 

7(8.0) 

11.656 ** 145(72.2) 

30(14.9) 

26(12.9) 

전화사용봐 




28(60.8) 

9(19.6) 

9(19.6) 

118(76.1) 

24(15.5) 

13(8.4) 

5.547 * 36(65.5) 

11(20.0) 

8(14.5) 

47(79.6) 

5(8.5) 

7(11.9) 

63(72.5) 

17(19.5) 

7(8.0) 

5.371 

146(72.7) 

33(16.4) 

22(10.9) 

물뷯건사기 




26(56.5) 109(70.4) 

7(15.2) 23(14.8) 

13(28.3) 23(14.8) 

4.577 

28(50.9) 

11(20.0) 

16(29.1) 

43(72.9) 

3(5.1) 

13(22.0) 

64(73.6) 135(67.2) 

16(18.4) 17.584 *** 30(14.9) 

7(8.0) 

36(17.9) 

이동뵒 




26(56.5) 91(58.7) 

7(15.2) 33(21.3) 

13(28.3) 31(20.0) 

1.792 

25(45.5) 

12(21.8) 

18(32.7) 

40(67.8) 

6(10.2) 

13(22.0) 

52(59.8) 

22(25.3) 

13(14.9) 

11.553 ** 117(58.2) 

40(19.9) 

44(21.9) 

* p

표봾 14.성봋별봱,연령뵌별봱 신체적인 기능봑(ADL 자가 수행) 


구분 

항목 

남자 

(N=46) 

성봋 

여자 

≤64 

(N=155) x2 (N=55) 


65~74 

(N=59) 

75≤ 

(N=87) 

x2 

합계 

(N=201) 

침뷢상에서의 

움직뵴임뵾 

이동뵒 

집에서의 이동뵒 

집밖으로의 

이동뵒 

상의 옷 입뵦기 

독붎립적 

의존봘적 

독붎립적 

의존봘적 


독붎립적 

의존봘적 


독붎립적 

의존봘적 


독붎립적 

의존봘적 

32(69.6) 130(83.9) 

39(70.9) 

14(30.4) 25(16.1) 4.642* 16(29.1) 

30(65.2) 128(82.6) 

16(34.8) 26(16.8) 

- 1(0.6) 

7.163 * 36(65.5) 

18(32.7) 

1(1.8) 

28(60.9) 127(82.0) 

32(58.2) 

15(32.6) 27(17.4) 12.114 *** 21(38.2) 

3(6.5) 1(0.6) 

2(3.6) 

28(60.9) 

14(30.4) 

4(8.7) 

124(80.0) 

28(18.1) 

3(1.9) 

8.969 ** 32(58.2) 

18(32.7) 

5(9.1) 

35(76.1) 128(82.6) 

11(23.9) 27(17.4) 0.976 38(69.1) 

17(30.9) 

45(76.3) 78(89.7) 162(80.6) 

14(23.7) 9(10.3) 8.572** 39(19.4) 

46(78.0) 

13(22.0) 

- 

47(79.7) 

12(20.3) 

- 

46(78.0) 

13(22.0) 

- 

76(87.4) 

11(12.6) 

- 

76(87.4) 

9(10.3) 

2(2.3) 

74(85.1) 

11(12.6) 

2(2.3) 

11.272 * 158(78.6) 

42(20.9) 

1(0.5) 

18.263 *** 155(77.1) 

42(20.9) 

4(2.0) 

17.208 ** 152(75.6) 

42(20.9) 

7(3.5) 

49(83.1) 76(87.4) 163(81.1) 

10(16.9) 11(12.6) 7.541* 38(18.9) 

하의 옷 입뵦기 

독붎립적 

의존봘적 

34(73.9) 129(83.2) 

12(26.1) 26(16.8) 2.007 38(69.1) 

17(30.9) 

49(83.1) 76(87.4) 163(81.1) 

10(16.9) 11(12.6) 7.541* 38(18.9) 

먹기 

독붎립적 

의존봘적 

36(78.3) 132(85.2) 

10(21.7) 23(14.8) 1.231 41(74.5) 

14(25.5) 

48(81.4) 79(90.8) 168(83.6) 

11(18.6) 8(9.2) 6.793* 33(16.4) 

화장실 이용봐 

독붎립적 

의존봘적 

33(71.7) 125(80.6) 

13(28.3) 30(19.4) 1.673 35(63.6) 

20(36.4) 

48(81.4) 75(86.2) 158(78.6) 

11(18.6) 12(13.8) 10.583** 43(21.4) 

개인위생뷇 

독붎립적 

의존봘적 


36(78.3) 

9(19.5) 

1(2.2) 

131(84.5) 

24(15.5) 

- 

3.897 

41(74.6) 

13(23.6) 

1(1.8) 

49(83.1) 

10(6.9) 

- 

77(88.5) 

10(11.5) 

- 

6.485 

167(83.1) 

33(16.4) 

1(0.5) 

목욕뷭 

독붎립적 

의존봘적 


29(63.1) 123(79.4) 

15(32.6) 29(18.7) 

2(4.3) 3(1.9) 

5.208 

35(63.7) 

18(32.7) 

2(3.6) 

45(76.3) 72(82.8) 

14(23.7) 12(13.8) 

- 3(3.4) 

9.364 * 152(75.6) 

44(21.9) 

5(2.5) 

* p

표봾 15.성봋별봱,연령뵌별봱 신체적인 기능봑(기타뵓) 


성봋 


구분 

항목 

남자 여자 x 2 ≤64 65~74 75≤ x 2 

합계 

ADL 

기능봑의 

쇠퇴붚 

없음 

있음 

44(95.7) 140(90.3) 

2(4.3) 15(9.7) 1.301 52(94.5) 

3(5.5) 

54(91.5) 78(89.7) 

5(8.5) 9(10.3) 

1.041 

184(91.5) 

17(8.5) 

주된뵡 

이동뵒 

양뵍식 

실내 

실외 

보조수단뵔 없음 

보조수단뵔 사용봐 

이동뵒하지 않음 

보조수단뵔 없음 

보조수단뵔 사용봐 

이동뵒하지 않음 

33(71.7) 

5(10.9) 

8(17.4) 

15(32.6) 

23(50.0) 

8(17.4) 

122(78.7) 

18(11.6) 

15(9.7) 

54(34.9) 

89(57.4) 

12(7.7) 

2.085 

3.721 

40(72.7) 

1(1.8) 

14(25.5) 

18(32.8) 

24(43.6) 

13(23.6) 

44(74.6) 71(81.6) 155(77.2) 

10(16.9) 12(13.8) 20.304 *** 23(11.4) 

5(8.5) 4(4.6) 

23(11.4) 

25(42.4) 26(29.9) 69(34.3) 

31(52.5) 57(65.5) 18.963 *** 112(55.7) 

3(5.1) 4(4.6) 

20(10.0) 

계단뵔 오뵣르뵩기 

독붎립적 

의존봘적 


19(41.3) 75(48.4) 

14(30.4) 43(27.7) 

13(28.3) 37(23.9) 

0.746 

20(36.4) 

15(27.2) 

20(36.4) 

33(55.9) 41(47.1) 

15(25.4) 27(31.0) 

11(18.7) 19(21.9) 

6.918 

94(46.8) 

57(28.3) 

50(24.9) 

기력뵏 

지난 

30일간 

집 

밖으로 

나간 

날 수 

지난 

3일간 

신체적 

인 

활뵷동뵒 

시간 

매일 

일주일에 

2~6일 

일주일에 1일 

없음 

2시간 이상 

2시간 미만 

14(30.4) 62(40.0) 

22(47.8) 60(38.7) 

3(6.5) 

7(15.3) 

19(12.3) 

14(9.0) 

3.946 

14(25.5) 

21(38.2) 

8(14.5) 

12(21.8) 

24(52.2) 85(54.8) 

22(47.8) 70(45.2) 0.101 25(45.5) 

30(54.5) 

27(45.7) 35(40.2) 76(37.8) 

25(42.4) 36(41.4) 82(40.9) 

15.668 ** 

6(10.2) 

1(1.7) 

8(9.2) 

8(9.2) 

39(66.1) 45(51.7) 

20(33.9) 42(48.3) 

22(10.9) 

21(10.4) 

5.277 

109(54.2) 

92(45.8) 

대상자 16(34.8) 79(51.0) 3.728 * 19(34.5) 35(59.3) 41(47.1) 7.012 * 95(47.3) 

기능봑적인 

수발뵤자 10(21.7) 46(29.7) 1.112 9(16.4) 19(32.2) 28(32.2) 4.980 56(27.9) 

회복 

가능봑성봋에 

대한 믿음 a 평봒가자 4(8.7) 35(22.6) 4.373 * 6(10.9) 15(25.4) 18(20.7) 3.997 39(19.4) 

모두 불볿가능봑 17(37.0) 45(29.0) 1.044 24(43.6) 16(27.1) 22(25.3) 5.863 * 62(30.8) 

a 

복수응북답 

* p

(8)배설조절 

지난 7일간 배뇨뷰조절을 못뵶한 경우뵹가 30.3%,배뇨뷰 보조기구를 사용봐하고 있는 경 

우뵹가 12.0%,지난 7일간 배변붹을 조절하지 못뵶한 경우뵹와 배변붹을 보지 못뵶한 경우뵹가 

20.9%였붘다(표봾 16). 

배설조절에서는 성봋,연령뵌 간에 유의한 차봅이가 없었볷다. 

표봾 16.성봋별봱,연령뵌별봱 배설조절 


성봋 


구분 

항목 

남자 여자 x 2 ≤64 65~74 75≤ x 2 

합계 

지난 

7일간 

배뇨뷰 

배뇨뷰보조 

기구 a 

지난 

7일간 

배변붹 

a 


조절함 

조절 못뵶함 

패드나 특봰수 

팬티 사용봐 

삽입뵦 카테터뵢 

해당뵽사항 없음 

조절함 

조절 못뵶함 

배변붹 안볹함 

31(67.4) 109(70.3) 

15(32.6) 46(29.7) 0.853 37(67.3) 

18(32.7) 

45(76.3) 

14(23.7) 

58(66.7) 

29(33.3) 

2.428 

140(69.7) 

61(30.3) 

8(17.4) 12(7.7) 3.686 9(16.4) 5(8.5) 6(6.9) 3.574 20(10.0) 

1(2.2) 3(1.9) 0.010 

37(80.4) 140(90.4) 1.011 

35(76.1) 124(80.0) 

9(19.6) 22(14.2) 0.870 

2(4.3) 9(5.8) 

3(5.5) 

43(78.1) 

40(72.7) 

11(20.0) 

4(7.3) 

- 

54(91.5) 

46(78.0) 

10(16.9) 

3(5.1) 

1(1.1) 

80(92.0) 

73(83.9) 

10(11.5) 

4(4.6) 

4.898 

6.660 

2.717 

4(2.0) 

177(88.0) 

159(79.1) 

31(15.4) 

11(5.5) 

(9)질봳병봴진단뵔 

대상자들이 가장 많이 가지고 있는 질봳병봴은 관절염붢으로 대상자의 56.7%가 해당뵽되 

었볷고,고혈붠압붡 49.8%,당뵽뇨뷰 18.9%,백본내장 17.4%,뇌졸중붗 16.4%,골다공부증뵲 13.4% 등뵳 

순으로 질봳병봴을 많이 가지고 있었볷다(표봾 17). 

뇌졸중붗(p

표봾 17성봋별봱,연령뵌별봱 질봳병봴진단뵔 a 


성봋 


구분 

항목 

남자 여자 x 2 ≤64 65~74 75≤ x 2 

합계 

심장 

/ 

순환봵 

뇌졸중붗 

울뷆혈붠성봋 심부전 

관상동뵒맥질봳환봵 

고혈붠압붡 

말초봽혈붠관질봳환봵 

15(32.6) 18(11.6) 11.395 *** 

1(2.2) 

- 

11(7.1) 

4(2.6) 

1.531 

1.211 

20(43.5) 80(51.6) 0.939 

- 3(1.9) 0.904 

14(25.5) 

- 

1(1.8) 

23(41.8) 

- 

9(15.3) 

4(6.8) 

1(1.7) 

30(50.8) 

2(3.4) 

10(11.5) 

8(9.2) 

2(2.3) 

47(54.0) 

1(1.1) 

4.868 

5.173 

0.077 

2.048 

2.348 

33(16.4) 

12(6.0) 

4(2.0) 

100(49.8) 

3(1.5) 

신경 

계 

알쯔하이머뵸 

반봯신마비봔 

파붌킨슨병봴 

2(4.3) 

7(15.2) 

1(2.2) 

1(0.6) 

7(4.5) 

- 

3.308 

6.269 

3.386 

1(1.8) 

12(21.8) 

1(1.8) 

1(1.7) 

- 

- 

1(1.1) 

2(0.3) 

- 

0.126 

26.065 *** 

0.668 

3(1.5) 

14(7.0) 

1(0.5) 

근뵜골 

격계 

관절염붢 

고관절 골절 

기타뵓골절 

골다공부증뵲 

21(45.7) 93(60.0) 

- 3(1.9) 

6(13.0) 8(5.2) 

6(13.0) 21(13.5) 

2.975 

0.904 

3.401 

0.08 

20(36.4) 

- 

10(18.2) 

6(0.9) 

28(47.5) 

- 

- 

11(18.6) 

66(75.9) 

3(3.4) 

4(4.6) 

10(11.5) 

24.331 *** 

3.991 

15.848 *** 

1.960 

114(56.7) 

3(1.5) 

14(7.0) 

27(13.4) 

감각 

정신 

/ 

정서 

감염붢 

기타뵓 

질봳병봴 

백본내장 

녹내장 

7(15.2) 28(18.1) 

- 3(1.9) 

0.200 

0.904 

7(12.7) 

- 

7(11.9) 

2(3.4) 

21(24.1) 

1(1.1) 

4.839 

2.348 

35(17.4) 

3(1.5) 

모든 정신과적 진단뵔 2(4.3) 5(3.2) 0.133 3(5.5) 2(3.4) 2(2.3) 1.000 7(3.5) 

결핵 

요봊로감염붢 

암 

당뵽뇨뷰 

폐기종/ 

만성봋폐쇄성봋폐질봳환봵 

신부전 

갑상샘질봳환봵 

2(4.3) 

1(2.2) 

- 

1(0.6) 

1(2.2) 9(5.8) 

11(23.9) 27(17.4) 

6.807 ** 

0.842 

0.990 

0.976 

2(3.6) 

1(1.8) 

1(1.8) 

10(18.2) 

- 

- 

7(11.9) 

12(20.3) 

- 

1(1.1) 

5.362 

0.992 

2(2.3) 8.401 ** 

16(18.4) 0.113 

2(1.0) 

2(1.0) 

10(5.0) 

38(18.9) 

1(2.2) 7(4.5) 0.509 - 7(11.9) 1(1.1) 13.701 *** 8(4.0) 

1(2.2) 

- 

2(1.3) 

2(1.3) 

0.188 

0.600 

2(3.6) 

1(1.8) 

1(1.7) 

- 

- 

1(1.1) 

3.054 

0.992 

3(1.5) 

2(1.0) 

a 


**p

29.9%,식욕뷭상실 27.9%,설사와 장운동뵒이 없는 경우뵹가 6.5%,배뇨뷰곤란과 부종이 있 

는 경우뵹가 4.5%로 나타뵓났다. 

통뵑증뵲이 있는 경우뵹가 63.7%,지난 90일간 낙상의 경험붵이 있는 경우뵹가 6.0%,낙상 

의 위험붵 요봊인으로 불볿안볹정한 걸음걸이가 있는 경우뵹가 56.2%였붘다.낙상에 대한 공부포봙 

로 외출뷞이 불볿가능봑한 경우뵹가 16.9%였붘다. 

생뷇활뵷양뵍식에서 음주로 인해 염붢려를 들은 경우뵹가 3.0%,음주 문제봎가 있다고 한 경 

우뵹가 3.5%,매일 흡연하는 경우뵹가 13.4%였붘다.건강봲지표봾로 자신의 건강봲상태가 나쁘 

다고 느끼는 경우뵹가 68.7%,인지,ADL,정서,행동뵒을 불볿안볹정하게 하는 질봳병봴이나 

상태가 있는 경우뵹는 18.4%,만성봋질봳환봵이 있거뵙나 질봳병봴이 자주 재뵭발뵤한다고 한 경우뵹가 

49.3%,지난 30일간 새로운 질봳병봴이나 상태가 나타뵓나 치뵕료뵚가 바뀐 경우뵹가 2.5%,6 

개월봃 이상 살기 어려울뷆 것붑 같다고 한 경우뵹가 5.0%였붘다.기타뵓 건강봲상태를 나타뵓내는 

지표봾로서 가장 높게 나타뵓난 것붑은 개인위생뷇이 비봔정상적으로 불볿량붰하다고 한 경우뵹로 

11.4%가 해당뵽되었볷다. 

독붎감 예봟방접뵛종(p

표봾 18.성봋별봱,연령뵌별봱 건강봲상태/예봟방적인 조치뵕(계속붪) 


성봋 


구분 

항목 

남자 여자 x 2 ≤64 65~74 75≤ x 2 

합계 

지난 2년봂간 

예봟방적인 

조치뵕 a 

혈붠압붡측붩정 

독붎감 예봟방접뵛종 

대변붹 잠혈붠검뷅사 

/내시경 검뷅사 

자궁암 검뷅진(여성봋) 

해당뵽 없음 

44(95.7) 152(98.1) 0.851 53(96.4) 57(96.6) 86(98.9) 

26(56.5) 117(75.5) 6.213 ** 34(61.8) 46(78.0) 63(72.4) 

1.139 

3.736 

196(97.5) 

143(71.1) 

5(10.9) 37(23.9) 3.628 * 14(25.5) 17(28.8) 11(12.6) 6.513 ** 42(20.9) 

- 

- 

18(11.6) 

1(0.0) 

5.867 

0.298 

8(14.5) 

- 

8(13.6) 

- 

2(2.3) 

1(1.1) 

8.370 ** 

1.317 

18(9.0) 

1(0.5) 

2일 이상 

나타뵓난 문제봎 a 

설사 

배뇨뷰곤란 

열 

식욕뷭상실 

구토뷋 


2(4.3) 

1(2.2) 

- 

11(23.9) 

11(7.1) 

8(5.2) 

8(5.2) 

0.443 

0.740 

2.473 

0.463 

45(29.0) 

- 3(1.9) 0.904 

31(67.4) 100(64.5) 0.129 

5(9.1) 

3(5.5) 

5(9.1) 

15(27.3) 

1(1.8) 

33(60.0) 

5(8.5) 

4(6.8) 

2(3.4) 

13(22.0) 

1(1.7) 

40(67.8) 

3(3.4) 

2(2.3) 

1(1.1) 

28(32.2) 

1(1.1) 

58(66.7) 

2.330 

1.819 

5.637 

1.815 

0.126 

0.913 

13(6.5) 

9(4.5) 

8(4.0) 

56(27.9) 

3(1.5) 

131(65.2) 


대상자의 

상태 a 

통뵑증뵲 

낙상빈뵘도 

(90일간) 

불볿안볹정한 

낙 걸음걸이 

상 낙상에 

의 대한 

위 공부포봙로 

험붵 외출뷞 

불볿가능봑 

a 


흉통뵑 

장운동뵒 없음 

현기증뵲/어지러움 

부종 

숨가쁨 


없음 

있음 

없음 

있음 

없음 

있음 

아니다 

그렇다 

5(10.9) 

1(2.2) 

11(7.1) 

12(7.7) 

14(30.4) 49(31.6) 

1(2.2) 8(5.2) 

13(28.3) 47(30.3) 

22(47.8) 71(45.8) 

19(41.3) 54(34.8) 

27(58.7) 101(65.2) 

45(97.8) 

1(2.2) 

144(92.9) 

11(7.1) 

23(50.0) 65(41.9) 

23(50.0) 90(58.1) 

39(84.8) 

7(15.2) 

128(82.6) 

27(17.4) 

0.689 

1.818 

0.023 

0.740 

0.072 

0.058 

8(14.5) 2(3.4) 6(6.9) 5.072 16(8.0) 

8(14.5) 2(3.4) 3(3.4) 8.168 ** 

13(6.5) 

16(29.1) 27(45.8) 20(23.0) 8.652 ** 

63(31.3) 

1(1.8) 4(6.8) 4(4.6) 1.643 9(4.5) 

11(20.0) 20(33.9) 29(33.3) 3.514 60(29.9) 

28(50.9) 16(27.1) 49(56.3) 12.716 ** 93(46.3) 

0.641 

20(36.4) 

35(63.6) 

1.531 

51(92.7) 

4(7.3) 

0.937 

26(47.3) 

29(52.7) 

0.122 

42(76.4) 

13(23.6) 

29(49.2) 24(27.6) 73(36.3) 

30(50.8) 63(72.4) 7.070* 128(63.7) 

56(94.9) 82(94.3) 189(94.0) 

0.256 

3(5.1) 5(5.7) 12(6.0) 

32(54.2) 30(34.5) 88(43.8) 

27(45.8) 57(65.5) 5.949* 113(56.2) 

54(91.5) 71(81.6) 167(83.1) 

4.894 

5(8.5) 16(18.4) 34(16.9) 

* p

구분 

항목 

남자 

(N=46) 

성봋 

여자 

(N=155) 

x 2 

≤64 

(N=55) 


65~74 

(N=59) 

75≤ 

(N=87) 

x2 

합계 

(N=201) 

생뷇 

활뵷 

양뵍 

식 

건 

강봲 

지 

표봾 

기 

타뵓 

상 

태 

를 

나 

타뵓 

내 

는 

지 

표봾 

음주로 인한 

염붢려 

음주문제봎 

흡연(매일) 

자신의 

건강봲상태가 

나쁘다고 

느낀다 

인지,ADL, 

정서,행동뵒을 

불볿안볹정하게 

하는 질봳병봴이나 

상태가 있다 

만성봋질봳환봵이 

있거뵙나 질봳병봴이 

자주 재뵭발뵤한다 


새로운 

질봳병봴이나 

상태가 나타뵓나 

치뵕료뵚가 

바뀌었볷다 

6개월봃 이상 

살기 어려울뷆 

것붑 같다 

가족 

구성봋원이나 

수발뵤자에 대한 

두려움을 

느낀다 

개인위생뷇이 

비봔정상적으로 

불볿량붰하다 

설명붷되지 않는 

상태,골절과 

화상이 있다 

방치뵕되어 

있거뵙나 학대를 

받붒거뵙나 부당뵽한 

대우뵹를 받붒는다 

신체적으로 

억제봎되어 있다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

43(93.5) 

3(6.5) 

42(91.3) 

4(8.7) 

152(98.1) 

3(1.9) 2.576 52(94.5) 

3(5.5) 

152(98.1) 

52(94.5) 

3(1.9) 4.823* 3(5.5) 

59(100.0) 84(96.6) 

- 3(3.4) 

59(100.0) 83(95.4) 

- 4(4.6) 

32(69.6) 142(91.6) 

45(81.8) 50(84.7) 79(90.8) 

14(30.4) 13(8.4) 14.829*** 10(18.2) 9(15.3) 8(9.2) 

14(30.4) 

32(69.6) 

49(31.6) 

106(68.4) 0.023 21(38.2) 17(28.8) 25(28.7) 

34(61.8) 42(71.2) 62(71.3) 

3.038 

195(97.0) 

6(3.0) 

3.087 

194(96.5) 

7(3.5) 

2.578 

174(86.6) 

27(13.4) 

1.646 

63(31.3) 

138(68.7) 

35(76.1) 129(83.2) 

11(23.9) 26(16.8) 1.204 37(67.3) 45(76.3) 82(94.3) 164(81.6) 

18(32.7) 14(23.7) 5(5.7) 17.906*** 37(18.4) 

22(47.8) 

24(52.2) 

80(51.6) 

75(48.4) 0.204 26(47.3) 31(52.5) 45(51.7) 

29(52.7) 28(47.5) 42(48.3) 

46(100.0) 150(96.8) 

- 

45(97.8) 

1(2.2) 

5(3.2) 1.522 53(96.4) 

2(3.6) 

59(100.0) 84(96.6) 

- 3(3.4) 

146(94.2) 

9(5.8) 0.990 54(98.2) 54(91.5) 83(95.4) 

1(1.8) 5(8.5) 4(4.6) 

46(100.0) 153(98.7) 

- 2(1.3) 

37(80.4) 

9(19.6) 

0.600 

55(100.0) 

- 

59(100.0) 

- 

85(97.7) 

2(2.3) 

141(91.0) 

46(83.6) 52(88.1) 80(92.0) 

14(9.0) 3.884* 9(16.4) 7(11.9) 7(8.0) 

46(100.0) 151(97.4) 

- 4(2.6) 1.211 54(98.2) 58(98.3) 85(97.7) 

1(1.8) 1(1.7) 2(2.3) 

44(95.7) 

2(4.3) 

152(98.1) 

3(1.9) 0.851 52(94.5) 

3(5.5) 

44(95.7) 155(100.0) 

2(4.3) - 

6.807 ** 53(96.4) 

2(3.6) 

59(100.0) 85(97.7) 

- 2(2.3) 

0.375 

102(50.7) 

99(49.3) 

2.135 

196(97.5) 

5(2.5) 

2.714 

191(95.0) 

10(5.0) 

2.647 

199(99.0) 

2(1.0) 

2.315 

178(88.6) 

23(11.4) 

0.077 

197(98.0) 

4(2.0) 

3.514 

196(97.5) 

5(2.5) 

59(100.0) 87(100.0) 

5.362 * 199(99.0) 

- - 

2(1.0) 

* p

(11)영양뵍/수분상태,구강봲건강봲 

영양뵍 및봞 수분상태는 의도하지 않았붊음에도 불볿구하고 지난 30일간 5%이상 체중붗이 

감소하였붘거뵙나,지난 180일간 10%이상 체중붗이 감소한 경우뵹가 11.9%,심한 영양뵍장애불 

가 있는 경우뵹가 5.5%,병봴적 비봔만에 해당뵽되는 경우뵹가 5.0%였붘다.지난 2-3일 동뵒안볹 

하루뵺에 한 끼를 먹거뵙나 더 적게 먹었볷다고 한 경우뵹가 9.5%,지난 3일간 음식섭취뵝나 

수분섭취뵝가 눈에 띄게 줄붅었볷다고 한 경우뵹가 9.0%,거뵙의 수분섭취뵝를 하지 않았붊다고 

한 경우뵹가 5.0%,위관영양뵍을 한 경우뵹가 2.0%였붘다(표봾 19). 

구강봲상태는 씹거뵙나 삼킬뷦 때 문제봎가 있는 경우뵹가 42.3%로 가장 많았붊고,삼키뷔기 

문제봎 23.9%,양뵍치뵕질봳시 문제봎 20.4%,구강봲건조 15.9%였붘다. 

삼키뷔기 문제봎,씹거뵙나 삼킬뷦 때 문제봎(p

표봾 19.성봋별봱,연령뵌별봱 영양뵍/수분상태,구강봲건강봲 


구분 

항목 

성봋 

남자 여자 

≤64 

(N=46) (N=155) x2 (N=55) 


65~74 

(N=59) 

75≤ 

(N=87) 

x2 

합계 

(N=201) 

체중붗감소 

없음 

있음 

38(82.6) 139(89.7) 

8(17.4) 16(10.3) 1.686 48(87.3) 

7(12.7) 

53(89.8) 

6(10.2) 

76(87.4) 

11(12.6) 

0.249 

177(88.1) 

24(11.9) 

체중붗 

심한 영양뵍장애불 

없음 

있음 

45(97.8) 145(93.5) 

1(2.2) 10(6.5) 1.255 51(92.7) 

4(7.3) 

55(93.2) 

4(6.8) 

84(96.6) 

3(3.4) 

1.229 

190(94.5) 

11(5.5) 

병봴적 비봔만 

없음 

있음 

45(97.8) 146(94.2) 

1(2.2) 9(5.8) 0.990 53(96.4) 

2(3.6) 

54(91.5) 

5(8.5) 

84(96.6) 

3(3.4) 

2.166 

191(95.0) 

10(5.0) 

음식 

섭취뵝 

지난 2~3일간 

하루뵺 한 끼 

이하의 

음식섭취뵝 


음식섭취뵝나 

수분섭취뵝 감소 

불볿충뷩분한 

수분섭취뵝 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

아니다 

그렇다 

40(87.0) 142(91.6) 

6(13.0) 13(8.4) 0.899 49(89.1) 

6(10.9) 

43(93.5) 140(90.3) 

3(6.5) 15(9.7) 0.433 51(92.7) 

4(7.3) 

44(95.7) 147(94.8) 

2(4.3) 8(5.2) 0.050 53(96.4) 

2(3.6) 

55(93.2) 

4(6.8) 

51(86.4) 

8(13.6) 

55(93.2) 

4(6.8) 

78(89.7) 

9(10.3) 

81(93.1) 

6(6.9) 

83(95.4) 

4(4.6) 

0.710 

182(90.5) 

19(9.5) 

2.177 

183(91.0) 

18(9.0) 

0.641 

191(95.0) 

10(5.0) 

위관영양뵍 

아니다 

그렇다 

44(95.7) 153(98.7) 

2(4.3) 2(1.3) 1.700 55(100.0) 57(96.6) 85(97.7) 

0(0.0) 2(3.4) 2(2.3) 

1.752 

197(98.0) 

4(2.0) 

삼키뷔기 문제봎 

없음 

있음 

28(60.9) 125(80.6) 

38(69.1) 

18(39.1) 30(19.4) 7.632** 17(30.9) 

48(81.4) 67(77.0) 

11(18.6) 20(23.0) 

2.423 

153(76.1) 

48(23.9) 

씹거뵙나 삼킬뷦 

때 문제봎 

없음 

있음 

18(39.1) 98(63.2) 

27(49.1) 

28(60.9) 57(36.8) 8.439** 28(50.9) 

33(55.9) 56(64.4) 

26(44.1) 31(35.6) 

3.331 

116(57.7) 

85(42.3) 

구강봲 

상태 

구강봲건조 

없음 

있음 

39(84.8) 130(83.9) 

7(15.2) 25(16.1) 0.022 46(83.6) 

9(16.4) 

46(78.0) 77(88.5) 

13(22.0) 10(11.5) 

2.929 

169(84.1) 

32(15.9) 

양뵍치뵕질봳시 문제봎 

없음 

있음 

32(69.6) 128(82.6) 

44(80.0) 

14(30.4) 27(17.4) 3.701* 11(20.0) 

40(67.8) 76(87.4) 160(79.6) 

19(32.2) 11(12.6) 8.291** 41(20.4) 

* p

(12)피뵖부상태 

피뵖부문제봎가 있는 경우뵹가 

18.9%,압붡력뵏성봋 및봞 울뷆혈붠성봋 궤양뵍이 10.0%,치뵕료뵚를 요봊하 

는 다른 피뵖부문제봎가 있는 경우뵹가 29.9%,압붡력뵏성봋 궤양뵍의 과거뵙력뵏이 있는 경우뵹가 

6.0%였붘다(표봾 20). 

64세 이하에서 압붡력뵏성봋 및봞 울뷆혈붠성봋 궤양뵍(p

25.4%가 불볿만을 가지고 있는 것붑으로 나타뵓났다. 

저붧녁시간 조명붷의 문제봎와 동뵒거뵙인 변붹화는 남자가 많았붊으며(p

(14)서비봔스 이용봐 

최붇근뵜 7일간 받붒은 간호나 보조,간호관리의 정도는 방문간호 및봞 가정간호가 

95.5%로 가장 많았붊고,자원봉사자 서비봔스가 25.9%,가정 봉사원이 8.5%,사회복지 

사의 방문이 7.5%,급붙식 서비봔스가 7.0% 순으로 많았붊다.특봰수 치뵕료뵚요봊법봜 및봞 프로그 

램의 경우뵹는 물뷯리치뵕료뵚가 18.4%로 가장 많았붊고 피뵖부간호가 8.5%,의사의 왕진 및봞 

외래방문이 7.5%,주사가 6.5%,운동뵒요봊법봜이 4.5%,작붏업치뵕료뵚가 2.5% 순으로 많았붊다 

(표봾 22). 

달성봋된뵡 치뵕료뵚목표봾가 있는 경우뵹가 15.4%였붘고,90일 전과 비봔교했볶을 때 자가 수행능봑 

력뵏이 개선된뵡 경우뵹가 12.9%,악붍화된뵡 경우뵹가 8.0%였붘다. 

방문간호 및봞 가정간호와 자원봉사자 서비봔스(p

표봾 22.성봋별봱,연령뵌별봱 서비봔스 이용봐(계속붪) 


구분 

항 

목 

남자 

(N=46) 

성봋 

여자 

≤64 

(N=155) x2 (N=55) 


65~69 

(N=59) 

70≤ 

(N=87) 

x 2 

합계 

(N=201) 

가정봉사 

원 

없음 

있음 

40(87.0) 144(92.9) 

6(13.0) 11(7.1) 1.620 50(90.9) 

5(9.1) 

56(94.9) 

3(5.1) 

78(89.7) 

9(10.3) 

1.296 

184(91.5) 

17(8.5) 

방문간호/ 없음 

가정간호 있음 

7(15.2) 2(1.3) 

5(9.1) 

39(84.8) 153(98.7) 16.086*** 50(90.9) 

1(1.7) 

58(98.3) 

3(3.4) 

84(96.6) 

4.020 

9(4.5) 

192(95.5) 

파붌출뷞부 

없음 

있음 

46(100.0) 154(99.4) 

- 

1(0.6) 0.298 55(100.0) 

- 

59(100.0) 86(98.9) 

- 1(1.1) 

1.317 

200(99.5) 

1(0.5) 

공부식적인 

Care 

(최붇근뵜 

7일간) 

급붙식서비봔 

스 

자원봉사 

자서비봔스 

없음 

있음 

없음 

있음 

45(97.8) 142(91.6) 

1(2.2) 13(8.4) 2.113 54(98.2) 

1(1.8) 

43(93.5) 106(68.4) 

46(83.6) 

3(6.5) 49(31.6) 11.645*** 9(16.4) 

55(93.2) 

4(6.8) 

78(89.7) 

9(10.3) 

3.785 

187(93.0) 

14(7.0) 

46(78.0) 57(65.5) 149(74.1) 

13(22.0) 30(34.5) 6.410* 52(25.9) 

물뷯리치뵕료뵚 

주간보호 

소 

없음 

있음 

없음 

있음 

45(97.8) 153(98.7) 

1(2.2) 2(1.3) 0.188 55(100.0) 57(96.6) 86(98.9) 

- 2(3.4) 1(1.1) 

46(100.0) 154(99.4) 

- 1(0.6) 0.298 55(100.0) 

- 

58(98.3) 87(100.0) 

1(1.7) - 

2.348 

198(98.5) 

3(1.5) 

2.419 200(99.5) 

1(0.5) 

사회복지 

사의 방문 

알콜/약봺물뷯 

치뵕료뵚 

없음 

있음 

없음 

있음 

46(100.0) 140(90.3) 

54(98.2) 

- 15(9.7) 4.811* 1(1.8) 

46(100.0) 151(97.4) 

- 4(2.6) 1.211 54(98.2) 

1(1.8) 

52(88.1) 

7(11.9) 

58(98.3) 

1(1.7) 

80(92.0) 

7(8.0) 

85(97.7) 

2(2.3) 

4.236 

186(92.5) 

15(7.5) 

0.077 

197(98.0) 

4(2.0) 

특봰수 

치뵕료뵚요봊법봜/ 

프로그램 

화학요봊법봜 

투뵗석 

말초봽정맥 

수액공부급붙 

주사 

인공부항문 

간호 

없음 

있음 

없음 

있음 

없음 

있음 

없음 

있음 

없음 

있음 

46(100.0) 154(99.4) 

- 1(0.6) 0.298 54(98.2) 

1(1.8) 

46(100.0) 153(98.7) 

- 2(1.3) 0.600 54(98.2) 

1(1.8) 

46(100.0) 153(98.7) 

- 2(1.3) 0.600 54(98.2) 

1(1.8) 

59(100.0) 87(100.0) 

- - 

58(98.3) 87(100.0) 

1(1.7) - 

59(100.0) 86(98.9) 

- 1(1.1) 

2.668 200(99.5) 

1(0.5) 

1.546 199(99.0) 

2(1.0) 

199(99.0) 

0.992 

2(1.0) 

46(100.0) 142(91.6) 

55(100.0) 55(93.2) 78(89.7) 188(93.5) 

- 13(8.4) 4.125* - 4(6.8) 9(10.3) 5.975* 13(6.5) 

46(100.0) 154(99.4) 

- 

1(0.6) 0.298 55(100.0) 

- 

59(100.0) 86(98.9) 

- 1(1.1) 

방사선 없음 46(100.0) 153(98.7) 

치뵕료뵚 있음 - 2(1.3) 0.600 58(98.2) 58(98.3) 87(100.0) 

1(1.8) 1(1.7) - 

운동뵒요봊법봜 

없음 40(87.0) 152(98.1) 

50(90.9) 58(98.3) 84(96.6) 

있음 6(13.0) 3(1.9) 10.233*** 5(9.1) 1(1.7) 3(3.4) 

작붏업치뵕료뵚 

없음 44(95.7) 152(98.1) 

있음 2(4.3) 3(1.9) 0.851 53(96.4) 58(98.3) 85(97.7) 

2(3.6) 1(1.7) 2(2.3) 

물뷯리치뵕료뵚 

없음 

있음 

* p

구분 

항 

목 

남자 

(N=46) 

성봋 

여자 

≤64 

(N=155) x2 (N=55) 


65~69 

(N=59) 

70≤ 

(N=87) 

x 2 

합계 

(N=201) 

의사의 

왕진/ 

외래방문 

없음 

있음 

40(87.0) 146(94.2) 

6(13.0) 9(5.8) 2.690 51(92.7) 

4(7.3) 

56(94.9) 

3(5.1) 

79(90.8) 

8(9.2) 

0.864 

186(92.5) 

15(7.5) 

임뵾시대리 

보호 

특봰수 

간호사의 

치뵕료뵚요봊법봜/ 집중붗관찰봸 

프로그램 

치뵕료뵚식이 

피뵖부간호 

특봰수치뵕료뵚 

수혜여부 

달성봋된뵡 치뵕료뵚목표봾 

자가수행능봑력뵏의 

변붹화 

(90일 전과 비봔교) 

없음 

있음 

없음 

있음 

없음 

있음 

없음 

있음 

없음 

있음 

없음 

있음 

없음 

개선 

악붍화 

* p

표봾 23.성봋별봱,연령뵌별봱 투뵗약봺 


구분 

항목 

성봋 

남자 여자 

≤64 

(N=46) (N=155) x2 (N=55) 


65~74 

(N=59) 

75≤ 

(N=87) 

x2 

합계 

(N=201) 

약봺물뷯복용봐 

여부 

없음 

있음 

4(8.7) 15(9.7) 

42(91.3) 140(90.3) 0.040 5(9.1) 

50(90.9) 

5(8.5) 9(10.3) 

54(91.5) 78(89.7) 

0.155 

19(9.5) 

182(90.5) 

향정신성봋 

약봺물뷯 복용봐 

여부 

없음 

있음 

45(97.8) 142(91.6) 

1(2.2) 13(8.4) 2.113 49(89.1) 

6(10.9) 

55(93.2) 83(95.4) 187(93.0) 

2.076 

4(6.8) 4(4.6) 14(7.0) 

의학적 감독붎 

없음 

있음 

1(2.2) 9(5.8) 

45(97.8) 146(94.2) 0.990 1(1.8) 

54(98.2) 

5(8.5) 4(4.6) 

54(98.2) 83(95.4) 

2.714 

10(5.0) 

191(95.0) 

투뵗약봺지시 

이행 

항상 이행 

부분적 이행 

처뷟방된뵡 약봺이 없음 

35(76.1) 100(64.5) 

8(17.4) 39(25.2) 2.165 

3(6.5) 16(10.3) 

41(74.5) 

10(18.2) 

4(7.3) 

38(64.4) 56(64.4) 

16(27.1) 21(24.1) 2.344 

5(8.5) 10(11.5) 

135(67.1) 

47(23.4) 

19(9.5) 

2)대상자의 문제봎목록(CAPs) 

(1)전체 CAPs빈뵘도 및봞 순위 

30개의 CAPs중붗 가장 빈뵘도가 높은 것붑은 예봟방적 조치뵕로 전체 대상자 201명붷 중붗 

185명붷(92.0%)이 해당뵽되었볷다(표봾 24).이는 지난 2년봂간 예봟방적 조치뵕로 혈붠압붡측붩정,독붎감 

예봟방접뵛종,대변붹 잠혈붠검뷅사 및봞 내시경 검뷅사,여성봋의 경우뵹 자궁암 검뷅진 중붗 하나 이상 

의 조치뵕를 하지 않았붊다고 응북답한 경우뵹이다. 

CAPs중붗 두 번째뷍로 많은 문제봎는 감각기능봑 중붗 시각기능봑으로서 149명붷(74.1%)이 해 

당뵽되었볷다.적절한 조명붷하에서도 시력뵏의 장애불가 있거뵙나 시력뵏제봎한이나 어려움이 있는 

경우뵹 또뵻는 90일 전과 비봔교해서 시력뵏이 나빠붉졌다고 응북답한 경우뵹가 이에 해당뵽된뵡다. 

세 번째뷍로 많은 문제봎로는 건강봲문제봎 중붗 통뵑증뵲으로서 128명붷(63.7%)이 해당뵽되었볷다. 

네 번째뷍로 많은 문제봎는 기능봑수행 중붗 건강봲증뵲진의 문제봎로서 201명붷 중붗 124명붷 

(61.7%)이 문제봎를 지니고 있었볷다.이 문제봎는 일상적인 의사결정을 하는 인지능봑력뵏이 

어느 정도 독붎립적으로 할 수 있는 대상자로서 지난 30일간 자신이 살던 집이나 건 

- 48 -

물뷯 밖으로 나간 날 수가 일주일에 1일 이하이거뵙나,지난 3일간 신체활뵷동뵒 시간이 2 

시간 미만인 경우뵹이거뵙나,지난 3일간 도움을 받붒고 계단뵔을 오뵣르뵩내리거뵙나 계단뵔을 오뵣 

르뵩내리지 않은 경우뵹,또뵻는 일상생뷇활뵷에 있어 의사결정이 어느 정도 가능봑하면서 담뵼배 

를 피뵖우뵹는 사람의 경우뵹가 해당뵽된뵡다. 

다섯 번째뷍로 많은 문제봎는 감각기능봑 중붗 의사소통뵑장애불로서 118명붷(58.7%)이 해당뵽되 

었볷다.이는 청뵎력뵏에 어려움이 있거뵙나 자신의 의사를 다른 사람에게 전달하는데 혹은 

다른 사람의 의사를 이해하는데 문제봎가 있다고 응북답한 경우뵹이다. 

여섯 번째뷍 문제봎는 정신건강봲 중붗 우뵹울뷆증뵲과 불볿안볹의 문제봎로 111명붷(55.2%)이 해당뵽되 

었볷다.우뵹울뷆증뵲과 불볿안볹의 문제봎는 원인에 상관없이 지난 3일간 우뵹울뷆,불볿안볹,슬픔의 징붟 

후가 1개 이상의 감정적인 문제봎가 매일 나타뵓났거뵙나,2개 이상의 감정적인 문제봎가 3 

일 중붗 1~2일 나타뵓난 경우뵹이다. 

일곱 번째뷍 문제봎는 건강봲문제봎 중붗 구강봲건강봲으로 106명붷(52.7%)이 해당뵽되었볷다.이는 

저붧작붏곤란,연하곤란,식사시 구강봲건조,양뵍지질봳 시 문제봎 중붗 1개 이상에 해당뵽된뵡다고 

답변붹한 경우뵹이다. 

여덟 번째뷍 문제봎는 정신건강봲 중붗 사회적 기능봑으로 102명붷(50.7%)이 해당뵽되었볷다.사 

회적 기능봑의 문제봎는 지난 90일 전과 비봔교해 볼붨 때 사회활뵷동뵒,종교,직뵴업,기타뵓 좋아 

했볶던 활뵷동뵒에 참여하는 빈뵘도가 줄붅었볷고 동뵒시에 기분도 저붧하되었볷거뵙나 외로움을 느낀 

다고 말하거뵙나 외로워볾 보이는 경우뵹이다. 

아홉 번째뷍 문제봎는 건강봲문제봎 중붗 낙상으로서 201명붷 중붗 94명붷(46.8%)이 이에 해당뵽되 

었볷다.낙상은 지난 90일간 낙상이 1회 이상 있었볷거뵙나 지난 7일간 정신기능봑상의 갑 

작붏스러운 변붹화나 발뵤병봴이 있는 경우뵹,알쯔하이머뵸나 파붌킨슨 병봴으로 가정간호사나 방 

문간호사의 관리를 받붒은 경우뵹,불볿안볹정한 걸음걸이가 있고 낙상에 대한 공부포봙 때문에 

외출뷞의 제봎한을 받붒는 경우뵹 이 중붗 하나 이상에 해당뵽되는 경우뵹의 문제봎이다. 

다음으로 많은 문제봎는 환봵경평봒가 89명붷(44.3%),심장-호흡기계 65명붷(32.3%),피뵖부 

와 발뵤의 상태 62명붷(30.8%),수단뵔적 일상생뷇활뵷수행 60명붷(29.9%),요봊실금뵱과 삽입뵦 카테 

- 49 -

터뵢 53명붷(26.4%),욕뷭창뷮 51명붷(25.4%),치뵕료뵚지시 이행 49명붷(24.4%),배변붹관리 46명붷 

(22.9%),영양뵍 44명붷(21.9%)순이었볷다. 

대상자의 10~20%에서 가지고 있는 CAPs는 인지,탈수,일상생뷇활뵷수행 및봞 재뵭활뵷 

가능봑성봋이었볷고,대상자의 10% 미만에서 가지고 있는 CAPs는 시설입뵦소의 가능봑성봋, 

행동뵒,노뵰인 학대,약봺한 지지체계,투뵗약봺관리,완뷤화 케봫어,알코올 남용봐과 위험붵한 음주, 

공부식적 서비봔스의 감소이었볷고,향정신성봋 약봺물뷯의 문제봎를 가진 대상자는 없었볷다. 

표봾 24.대상자의 CAPs빈뵘도 및봞 순위 

영역봧 목록 빈뵘도 % 다빈뵘도 순위 

기능봑수행 

일상생뷇활뵷수행/재뵭활뵷 가능봑성봋 

수단뵔적 일상생뷇활뵷수행 

건강봲증뵲진 

시설입뵦소의 가능봑성봋 

20 

60 

124 

16 

10.0 

29.9 

61.7 

8.0 

21 

13 

4 

22 

감각기능봑 

의사소통뵑장애불 

시각기능봑 

118 

149 

58.7 

74.1 

5 

2 

정신건강봲 

알코올 남용봐과 위험붵한 음주 

인지 

행동뵒 

우뵹울뷆증뵲과 불볿안볹 

노뵰인 학대 


7 

31 

13 

111 

11 

102 

3.5 

15.4 

6.5 

55.2 

5.5 

50.7 

28 

19 

23 

6 

24 

8 

건강봲문제봎 

심장-호흡기계 

탈수 

낙상 

영양뵍 


통뵑증뵲 

욕뷭창뷮 

피뵖부와 발뵤의 상태 

65 

27 

94 

44 

106 

128 

51 

62 

32.3 

13.4 

46.8 

21.9 

52.7 

63.7 

25.4 

30.8 

11 

20 

9 

18 

7 

3 

15 

12 

서비봔스의 이용봐 

치뵕료뵚지시 이행 

약봺한 지지체계 

투뵗약봺 관리 

완뷤화 케봫어 

예봟방적 조치뵕:예봟방접뵛종과 검뷅진 

향정신성봋 약봺물뷯 

공부식적 서비봔스의 감소 


49 

11 

10 

10 

185 

- 

2 

89 

24.4 

5.5 

5.0 

5.0 

92.0 

- 

1.0 

44.3 

16 

24 

26 

26 

1 

30 

29 

10 

배설조절 

배변붹 관리 

요봊실금뵱과 삽입뵦 카테터뵢 

46 

53 

22.9 

26.4 

17 

14 

- 50 -

(2)일반봯적 특봰성봋별봱 CAPs수 

일반봯적 특봰성봋별봱 CAPs수를 비봔교해 보면 표봾 25와 같다. 

대상자 전체 평봒균 CAPs수는 8.93개였붘으며 연령뵌별봱 비봔교에서 64세 이하에서 평봒 

균 9.87개로 가장 많았붊고 65~74세에 비봔해 75세 이상에서 CAPs수가 평봒균 8.93개 

로 더 많았붊다(p

표봾 25.일반봯적 특봰성봋별봱 CAPs수 

구분 항목 M±SD torF 

성봋 


결혼상태 




법봜적 보호자 

유무 


(만원) 

의료뵚보장 유형붃 

남자 

여자 

≤64 

65~74 

75≤ 

미혼 


사별봱 

별봱거뵙,이혼 

문맹 


한극 해독붎 가능봑 

없음 

배우뵹자 

배우뵹자,자녀 

배우뵹자 없이 자녀 

가족이 아닌뷁 다른 사람 

친척이 아닌뷁 다른 사람과 집단뵔으로 

무학 

국졸 

중붗졸 

고졸이상 

없음 

있음 

≤9 

10~19 

20~29 

30~39 

40≤ 




9.76±3.65 

8.68±4.13 

9.87±4.12 

8.03±4.28 

8.93±3.73 

10.00±4.72 

9.49±4.14 

8.39±3.82 

9.90±4.48 

10.68±3.71 

7.34±4.28 

8.84±3.91 

8.31±4.10 

9.89±4.21 

9.58±4.04 

8.88±3.46 

8.67±4.63 

13.50±0.71 

8.98±3.98 

9.82±4.30 

7.00±3.75 

9.29±3.71 

9.22±3.93 

8.00±4.30 

7.33±6.01 

8.24±3.70 

9.79±4.11 

8.60±3.67 

7.50±2.89 

10.00±3.00 

8.91±4.07 

8.57±4.40 

계 8.93±4.05 

1.712 

2.99 * 

1.660 

6.655 ** 

1.535 

2.528 * 

1.852 

2.483 * 

0.299 

* p

(3)성봋별봱,연령뵌별봱 CAPs빈뵘도 

대상자의 성봋별봱,연령뵌별봱 CAPs빈뵘도에 대한 분석 결과는 표봾 26과 같다. 

성봋별봱 CAPs빈뵘도를 비봔교한 결과 일상생뷇활뵷수행 및봞 재뵭활뵷 가능봑성봋의 문제봎는 남자가 

17.4%,여자가 7.7%가 해당뵽되었볷고(p

표봾 26.성봋별봱,연령뵌별봱 CAPs빈뵘도 


성봋 


영역봧 

목록 

남자 여자 

≤64 

(N=46) (N=155) x2 (N=55) 

65~74 

(N=59) 

75≤ 

(N=87) 

x2 

합계 

기능봑 

수행 

일상생뷇활뵷수행 

/재뵭활뵷 가능봑성봋 




8(17.4) 

20(43.5) 

37(80.4) 

5(10.9) 

12(7.7) 

40(25.8) 

87(56.1) 

11(7.1) 

3.686 * 

5.290 * 

8.867 ** 

0.689 

12(21.8) 

28(50.9) 

41(74.5) 

7(12.7) 

4(6.8) 

16(27.1) 

29(49.2) 

6(6.9) 

4(4.6) 

16(18.4) 

54(62.1) 

16(8.0) 

12.089 ** 

17.314 *** 

7.776 * 

2.506 

20(10.0) 

60(29.9) 

124(61.7) 

16(8.0) 

감각 

기능봑 



24(52.5) 94(60.6) 

33(71.7) 116(74.8) 

1.050 

0.178 

29(52.7) 28(47.5) 61(70.1) 8.562 ** 

118(58.7) 

39(70.9) 38(64.4) 72(82.8) 6.584 * 149(74.1) 

정신 

건강봲 

알코올 남용봐과 위험붵한 

음주 

인지 

행동뵒 




4(8.7) 

3(1.9) 

5(10.9) 26(16.8) 

3(6.5) 10(6.5) 

30(65.2) 81(52.3) 

4(8.7) 7(4.5) 

15(32.6) 87(56.1) 

4.823 * 

3(5.5) 

0.948 11(20.0) 

0.000 6(10.9) 

2.409 33(60.0) 

1.198 5(9.1) 

7.851 ** 29(52.7) 

- 

7(11.9) 

1(1.7) 

28(47.5) 

1(1.7) 

23(39.0) 

4(4.6) 

13(14.9) 

6(6.9) 

50(57.5) 

11(5.5) 

50(57.5) 

3.087 

1.471 

4.042 

2.124 

3.032 

4.927 

7(3.5) 

31(15.4) 

16(6.5) 

111(55.2) 

11(5.5) 

102(50.7) 

건강봲 

문제봎 


탈수 

낙상 

영양뵍 


통뵑증뵲 

욕뷭창뷮 


15(32.6) 50(32.3) 0.002 

4(8.7) 23(14.8) 1.151 

21(45.7) 73(47.1) 

12(26.1) 32(20.6) 

0.030 

0.614 

35(76.1) 71(45.8) 13.049 *** 

27(58.7) 

18(39.1) 

17(37.1) 

101(65.2) 

33(21.3) 

45(29.0) 

0.641 

5.962 ** 

1.044 

14(25.5) 

10(18.2) 

23(41.8) 

13(23.6) 

36(65.5) 

35(63.6) 

21(38.2) 

20(36.4) 

21(35.6) 

9(15.3) 

25(42.4) 

16(27.1) 

31(52.5) 

30(50.8) 

18(30.5) 

15(25.4) 

30(34.5) 

27(13.4) 

46(52.9) 

15(17.2) 

39(44.8) 

63(72.4) 

12(13.8) 

27(31.0) 

1.660 

2.578 

2.302 

2.141 

5.753 * 

7.070 ** 

11.748 ** 

1.600 

65(32.3) 

27(13.4) 

94(46.8) 

44(21.9) 

106(52.7) 

128(63.7) 

51(25.4) 

62(30.8) 

서비봔 

스의 

이용봐 

배설 

조절 





예봟방적 조치뵕: 

예봟방접뵛종과 검뷅진 


환봵경관리 



11(23.9) 

3(6.5) 

1(2.2) 

1(2.2) 

46(100.0) 

1(2.2) 

21(45.7) 

38(32.5) 

8(5.2) 

9(5.8) 

9(5.8) 

139(89.7) 

1(0.6) 

68(43.9) 

11(23.9) 35(22.6) 

17(37.0) 36(23.2) 

0.007 

0.127 

0.990 

0.990 

5.159 * 

0.842 

0.046 

0.036 

3.445 

13(23.6) 

3(5.5) 

2(3.6) 

1(1.8) 

49(89.1) 

- 

21(38.2) 

14(23.7) 

4(6.8) 

6(10.2) 

5(8.5) 

51(86.4) 

1(1.7) 

26(44.1) 

22(25.3) 

4(4.6) 

2(2.3) 

4(4.6) 

49(89.1) 

1(1.1) 

42(48.3) 

0.069 

0.324 

4.489 

2.714 

6.983 ** 

7.833 ** 

2.688 

20(36.4) 11(18.6) 15(17.2) 7.833 ** 

19(34.5) 13(22.0) 21(24.1) 2.688 

49(24.4) 

11(5.5) 

10(5.0) 

10(5.0) 

85(97.7) 

2(1.0) 

89(44.3) 

46(22.9) 

53(26.4) 

* p

3)대상자의 케봫어필봉요봊 수준(LOC) 

(1)대상자의 LOC 분포봙 

MI-choicealgorithm에 의해 대상자의 LOC 분포봙를 분석한 결과 LevelⅤ봷(정보제봎 

공부과 의뢰뷄)가 53.2%로 가장 많았붊으며,LevelⅣ봮(가사보조),LevelⅡ봕(가정간호),Level 

Ⅲ봛(간헐적 간병봴),LevelⅠ봆(요봊양뵍군뷏)순으로 많았붊다(표봾 27).요봊양뵍시설 입뵦소가 요봊구되는 

LevelⅠ봆(요봊양뵍군뷏)과 공부적 서비봔스가 필봉요봊하지 않고 단뵔지,정보제봎공부과 의뢰뷄만을 필봉요봊 

로 하는 LevelⅤ봷(정보제봎공부과 의뢰뷄)가 전체의 56.7%로 방문보건서비봔스를 필봉요봊로 하 

는 대상자인 LevelⅡ봕(가정간호),LevelⅢ봛(간헐적 간병봴),LevelⅣ봮(가사보조)를 합한 

43.3%보다 많았붊다. 

표봾 27.대상자의 LOC 분포봙 

단뵔계 케봫어필봉요봊 수준 명붷(%) 

LevelⅠ봆 요봊양뵍군뷏 7(3.5) 

LevelⅡ봕 가정간호 24(11.9) 

LevelⅢ봛 간헐적 간병봴 10(5.0) 

LevelⅣ봮 가사보조 53(26.4) 

LevelⅤ봷 정보제봎공부과 의뢰뷄 107(53.2) 

계 201(100.0) 

(2)일반봯적 특봰성봋별봱 LOC 분포봙 

연령뵌별봱 LOC 분포봙를 비봔교해 보면 방문보건서비봔스를 필봉요봊로 하는 대상자의 비봔율 

이 64세 이하 연령뵌에서 61.9%로 가장 높았붊고,65~74세 연령뵌보다는 75세 이상 연 

령뵌이 40.2%로 더 많았붊으며 통뵑계적으로 유의한 차봅이가 있었볷다(표봾 28). 

결혼상태별봱 LOC 분포봙를 비봔교하면 방문보건서비봔스가 필봉요봊한 경우뵹가 별봱거뵙,이혼 

이 80.0%(p

(p

3.방문보건서비봔스 만족도 

1)영역봧별봱 방문보건서비봔스 만족도 

전체 방문보건서비봔스 만족도는 4점봏 만점봏에 3.17점봏으로 대체적으로 방문보건서비봔 

스에 대해 만족하는 것붑으로 나타뵓났다(표봾 29). 

영역봧별봱 방문보건서비봔스 만족도는 가족지지에 대한 만족도가 3.38점봏으로 가장 높 

았붊고,서비봔스 내용봐에 대한 만족도는 3.09점봏,방문보건인력뵏에 대한 만족도는 3.05점봏 

이었볷다.세부문항을 살펴보면,‘방문보건인력뵏의 방문보건서비봔스를 계속붪 받붒고 싶다’ 

문항이 3.54점봏으로 만족도가 가장 높았붊으며 ‘나는 무슨 일이 있을 때 쉽게 방문보 

건인력뵏에게 도움을 요봊청뵎할 수 있다’문항이 2.67점봏으로 세부문항 중붗 만족도가 가장 

낮았붊다. 

- 57 -

표봾 29.영역봧별봱 방문보건서비봔스 만족도 

영역봧 문 항 M±SD 순위 

방문보건인력뵏은 숙련뵨된뵡 기술로 능봑숙하게 일을 처뷟리한다. 3.17±0.49 

6 

방문보건인력뵏은 자신이 말하고 있는 내용봐에 대해 잘뷫 알고 

있는 것붑 같다. 

3.09±0.50 10 

방문 

보건 

인력뵏 

방문보건인력뵏은 내 문제봎점봏과 질봳병봴에 대해 잘뷫 알아들을 수 

있도록 설명붷해 주었볷다. 

3.09±0.58 9 

방문보건인력뵏은 어떤 치뵕료뵚를 받붒아야붱 하는지 자세히 

3.02±0.52 13 

설명붷하여 주었볷다. 

3.05±0.30 

방문보건인력뵏의 태도가 매우뵹 공부손하고 밝다. 3.38±0.56 3 

방문보건인력뵏은 귀하와 약봺속붪한 날짜와 시간을 잘뷫 지킨다. 3.07±0.68 11 

방문보건인력뵏은 나에게 많은 것붑을 묻기만 하고 아무것붑도 해 

주지 않았붊다. 

나는 무슨 일이 있을 때 쉽게 방문보건인력뵏에게 도움을 

요봊청뵎할 수 있다. 

2.87±0.56 18 

2.67±0.65 19 

방문보건인력뵏은 내가 건강봲관리를 하는데 도움을 주었볷다. 3.02±0.46 

14 

방문보건인력뵏은 서비봔스 수행시 행정적으로 착오뵣가 나거뵙나 

잘뷫못뵶했볶을 때 신속붪하게 시정조치뵕를 취뵝하고 해명붷해 준다. 

2.97±0.57 16 

서비봔스 

내용봐 

가족 

지지 

방문보건인력뵏의 방문횟수는 적절하다. 3.02±0.74 12 

가정방문시 서비봔스 제봎공부시간이 적절하다. 2.99±0.67 

3.09±0.35 

15 

제봎공부된뵡 방문보건서비봔스가 나의 문제봎를 해결하는데 도움을 

주었볷다. 

2.90±0.63 17 

방문보건인력뵏에 의해 제봎공부된뵡 보건교육뷝이 건강봲관리에 도움이 

되었볷다. 

3.12±0.46 8 

방문보건인력뵏의 방문 서비봔스를 계속붪 받붒고 싶다. 3.54±0.55 1 

방문보건인력뵏은 내가 질봳병봴에서 회복하도록 격려하여 주었볷다. 3.17±0.48 7 

제봎공부된뵡 방문보건서비봔스가 가족들에게 도움이 되었볷다. 3.35±0.57 

가족의 노뵰고에 대해 상담뵼과 격려를 해 주었볷다. 3.37±0.57 3.38±0.42 4 

방문보건인력뵏이 가족들에게 관심을 갖고 친절히 대해 

주었볷다. 

5 

3.41±0.49 2 

계 3.17±0.36 

- 58 -

2)일반봯적 특봰성봋별봱 방문보건서비봔스 만족도 

일반봯적 특봰성봋별봱 방문보건서비봔스 만족도를 분석한 결과(표봾 30),방문보건인력뵏에 대 

한 만족도에서는 문자해독붎에서 숫자만 가능봑한 경우뵹(p

표봾 30.일반봯적 특봰성봋별봱 방문보건서비봔스 만족도 

구분 

항목 

방문보건 

인력뵏 

방문보건서비봔스 만족도(4점봏 만점봏) 

torF 

서비봔스 

내용봐 

torF 가족지지 torF 전체 

tor 

F 

성봋 

남자 

여자 

3.03±0.32 

3.05±0.29 

-0.330 

3.08±0.37 

3.09±0.35 

-0.144 

3.20±0.32 

3.42±0.43 

-3.872 

3.08±0.27 

3.13±0.27 -1.028 

연령뵌 

(세) 

≤64 

65~74 

75≤ 

3.11±0.28 

2.99±0.34 

3.05±0.27 

2.683 

3.04±0.34 

3.08±0.42 

3.13±0.31 

1.303 

3.27±0.33 

3.30±0.47 

3.50±0.39 

3.10±0.24 

7.589 *** 3.07±0.34 1.793 

3.12±0.22 

결혼상태 

미혼 


사별봱 

별봱거뵙,이혼 

3.06±0.19 

3.07±0.27 

3.03±0.31 

3.01±0.50 

0.686 

3.12±0.38 

3.11±0.43 

3.09±0.30 

2.92±0.29 

0.698 

3.46±0.44 

3.28±0.38 

3.42±0.43 

3.30±0.43 

1.480 

3.15±0.26 

3.12±0.29 

0.691 

3.12±0.25 

3.02±0.36 


문맹 


한글 해독붎 가능봑 

2.99±0.30 

3.18±0.25 

3.03±0.30 

4.589 ** 3.09±0.27 

3.20±0.23 

3.06±0.39 

2.358 

3.33±0.36 

3.46±0.40 

3.37±0.43 

3.09±0.20 

0.896 3.23±0.21 4.150 ** 

3.09±0.29 


없음 

있음 

3.03±0.30 

3.06±0.30 

-0.761 

3.11±0.32 

3.08±0.38 

0.668 

3.40±0.40 

3.36±0.43 

0.632 

3.12±0.26 

3.11±0.28 0.166 


무학 

국졸 

중붗졸 

고졸이상 

3.04±0.29 

3.04±0.33 

2.97±0.22 

3.24±0.32 

2.620 * 3.10±0.32 

3.07±0.44 

3.10±0.34 

3.05±0.32 

0.116 

3.38±0.41 

3.43±0.46 

3.26±0.35 

3.40±0.40 

0.817 

3.12±0.25 

3.12±0.34 

0.549 

3.07±0.23 

3.19±0.24 

법봜적 

보호자 

유무 

없음 

있음 

3.05±0.29 

3.04±0.31 

0.261 

3.11±0.37 

3.04±0.28 

1.210 

3.36±0.41 

3.44±0.42 

-1.276 

3.12±0.27 

3.10±0.25 0.476 

월봃 

평봒균소득붲 

(만원) 

≤9 

10~19 

20~29 

30~39 

40≤ 

3.17±0.15 

3.02±0.25 

3.01±0.29 

3.07±0.35 

3.11±0.27 

1.144 

3.28±0.26 

3.09±0.32 

3.04±0.31 

3.10±0.43 

3.18±0.37 

1.660 

3.47±0.26 

3.38±0.45 

3.36±0.41 

3.35±0.45 

3.43±0.41 

0.321 

3.26±0.18 

3.11±0.24 

3.08±0.26 1.754 

3.12±0.32 

3.19±0.23 

의료뵚보장 

유형붃 




2.86±0.17 

3.05±0.30 

3.10±0.29 

0.116 

3.07±0.40 

3.10±0.33 

3.04±0.53 

0.004 

3.19±0.33 

3.39±0.42 

3.31±0.38 

0.024 

3.00±0.23 

3.12±0.26 0.017 

3.11±0.35 

- 60 -

3)CAPs별봱 방문보건서비봔스 만족도 

CAPs별봱 방문보건서비봔스에 대한 만족도를 분석한 결과(표봾 31),의사소통뵑장애불의 

문제봎를 가진 대상자의 만족도가 3.08점봏(p

표봾 31.CAPs별봱 방문보건서비봔스 만족도(계속붪) 

영역봧 

기능봑수행 

감각기능봑 

정신건강봲 

건강봲문제봎 

목록 

일상생뷇활뵷수행/재뵭활뵷 가능봑성봋 






알코올 남용봐과 위험붵한 음주 

인지 

행동뵒 





탈수 

낙상 

영양뵍 


통뵑증뵲 

욕뷭창뷮 


해당뵽 

여부 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

방문보건서비봔스 만족도 

(4점봏 만점봏) 

M±SD 

3.12±0.27 

3.09±0.29 

3.14±0.27 

3.07±0.24 

3.12±0.29 

3.11±0.25 

3.12±0.26 

3.12±0.34 

3.18±0.29 

3.08±0.25 

3.16±0.25 

3.10±0.27 

3.11±0.27 

3.20±0.27 

3.13±0.27 

3.05±0.25 

3.12±0.27 

3.07±0.15 

3.13±0.22 

3.11±0.30 

3.12±0.27 

3.10±0.21 

3.16±0.25 

3.07±0.27 

3.14±0.25 

3.07±0.30 

3.13±0.25 

3.06±0.34 

3.14±0.31 

3.09±0.21 

3.15±0.25 

3.01±0.31 

3.20±0.22 

3.04±0.28 

3.14±0.31 

3.10±0.24 

3.14±0.25 

3.04±0.29 

3.08±0.27 

3.19±0.25 

t 

0.481 

1.665 

0.204 

0.026 

2.629 ** 

1.285 

-0.793 

1.691 

1.134 

0.469 

0.331 

2.489 

1.890 

1.139 

1.388 

2.967 ** 

4.580 *** 

0.925 

2.462 * 

-2.657 ** 

* p

영역봧 

서비봔스의 

이용봐 

배설조절 

목록 





예봟방적 조치뵕:예봟방접뵛종과 검뷅진 





해당뵽 

여부 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 

무 

유 



M±SD 

3.10±0.29 

3.16±0.19 

3.12±0.27 

3.13±0.28 

3.12±0.27 

3.11±0.26 

3.11±0.27 

3.18±0.28 

3.04±0.40 

3.12±0.25 

3.12±0.27 

3.03±0.56 

3.08±0.25 

3.16±0.28 

3.14±0.27 

3.04±0.25 

3.13±0.25 

3.07±0.31 

t 

1.547 

-0.211 

0.079 

-0.754 

-1.208 

0.480 

-2.189 

2.251 * 

1.602 

* p

표봾 32.LOC별봱 방문보건서비봔스 만족도 

단뵔계 

케봫어필봉요봊 수준 



M±SD 

F 

LevelⅠ봆 요봊양뵍군뷏 3.19±0.05 

LevelⅡ봕 가정간호 3.05±0.23 

LevelⅢ봛 간헐적 간병봴 3.10±0.36 

0.512 

LevelⅣ봮 가사보조 3.12±0.21 

LevelⅤ봷 정보제봎공부과 의뢰뷄 3.13±0.29 

- 64 -

Ⅴ봷.고 찰봸 

이 연구는 2007년봂부터뵢 시행 계획붿인 “공부적노뵰인요봊양뵍보장제봎도(public long-term 

caresystem)뷛를 앞붴둔 시점봏에서 재뵭가노뵰인 기능봑상태 평봒가도구인 "MDS-HC 2.0"을 

이용봐하여 대다수가 노뵰인들로 구성봋된뵡 방문보건사업 대상자들의 심신기능봑상태를 재뵭 

평봒가함으로서 대상자들이 가지고 있는 정확뵮한 문제봎목록(CAPs)을 도출뷞해내고 더불볿 

어 케봫어필봉요봊수준(LOC)별봱 분포봙와 방문보건서비봔스 만족도를 파붌악붍하고자 하였붘다. 

재뵭가노뵰인 기능봑상태 평봒가도구인 MDS-HC 2.0을 이용봐하여 심신기능봑상태를 평봒가한 

선행연구(최붇정애불 2002;김희걸 2001;김화중붗 등뵳 2000;백본승붺리 2000;이신호,김선민 

2000)를 중붗심으로 고찰봸하였붘다. 

일반봯적 특봰성봋에서 대상자들 대부분이 여자(77.1%)와 65세 이상 노뵰인(72.6%)들로 

구성봋되어 있었볷다.이는 방문보건서비봔스를 받붒는 도시 저붧소득붲층뵞 노뵰인 중붗 여성봋이 

77.8%를 차봅지했볶다는 이태화(2004,198)의 연구결과와 백본승붺리(2000,20)의 보건진료뵚 

소 방문간호대상자들의 분포봙인 여자(55%)및봞 65세 이상 노뵰인(77.2%)이 차봅지하는 

비봔율과 유사한 결과였붘다.김정화(2003,59)의 연구에서도 익산시 방문보건사업 대상 

자 중붗 여자가 68.4%로 남자보다 약봺 2배 이상 많고 연령뵌별봱로는 70-74세가 24.4%로 

가장 많은 것붑으로 나타뵓나 역봧시 이 연구 결과는 유사하였붘으며,이는 여성봋노뵰인에 대 

한 방문보건서비봔스 제봎공부의 중붗요봊성봋을 보여 주고 있다고 생뷇각된뵡다.의료뵚보장 유형붃별봱 

분포봙는 의료뵚보호가 96.7%로 대다수를 차봅지하고 있었볷는데,이는 앞붴서 언봻급붙하였붘듯이 

방문보건사업 대상자 선정시 대상자의 포봙괄봚적인 기능봑상태 평봒가 없이 취뵝약봺계층뵞인 

의료뵚보호 대상자들을 무작붏위로 선정․붐등뵳록하고 있는 방문보건사업의 현 실정을 말 

해주는 결과라볼고 보여진다. 

대상자의 문제봎목록에서 가장 빈뵘도가 높은 것붑이 서비봔스 이용봐 중붗 예봟방적 조치뵕의 

- 65 -

문제봎로 대상자의 92.0%가 해당뵽되었볷다.선행연구에서 대상자가 가지고 있는 문제봎로 

예봟방적 조치뵕가 차봅지하는 비봔율을 살펴보면,김화중붗 등뵳(2000,26)에서는 

99.3%,이신 

호,김선민(2000,66)에서는 100.0%,백본승붺리(2000,53-55)에서는 100.0%,김희걸 

(2001,58-59)에서는 96.8%로 나타뵓나 이 연구와 유사한 결과를 보여 주었볷다.이는 

타뵓 의료뵚기관과 비봔교할 때 보건소의 서비봔스 특봰성봋인 질봳병봴치뵕료뵚 위주보다는 질봳병봴예봟방 

및봞 건강봲증뵲진을 위한 보건교육뷝 강봲화(노뵰희숙 2003,66)라볼는 것붑에 반봯하는 결과라볼고 보 

여지며,방문보건사업에서 예봟방적 건강봲증뵲진의 중붗요봊성봋이 강봲조되고 있음에도 불볿구하 

고 예봟방적 검뷅진사업의 효율성봋과 예봟방검뷅진에 대한 수혜자들의 인식부족을 단뵔적으로 

나타뵓내고 있는 바,방문보건서비봔스 제봎공부 시 예봟방적 조치뵕가 우뵹선적으로 행해져야붱함 

을 시사해주고 있다. 

예봟방적 조치뵕 외 대상자의 50% 이상에서 가지고 있는 CAPs로는 시각기능봑,통뵑증뵲, 

건강봲증뵲진,의사소통뵑장애불,우뵹울뷆과 불볿안볹,구강봲건강봲 및봞 사회적 기능봑 순이었볷다.이것붑은 

김화중붗 등뵳(2000,26-27)의 연구결과인 건강봲증뵲진,시각,인지,통뵑증뵲과,이신호,김선민 

(2000,66)의 연구결과인 도․붐농 통뵑합시 75세 이상의 경우뵹에 해당뵽되는 문제봎목록인 

건강봲증뵲진,시각,환봵경평봒가,구강봲위생뷇,의사소통뵑장애불,인지와,백본승붺리(2000,55)의 연 

구결과인 의사지시 이행,약봺한 지원 체계,인지,시각,통뵑증뵲,의사소통뵑장애불,IADL, 

구강봲위생뷇,건강봲증뵲진,우뵹울뷆과 불볿안볹,환봵경평봒가와,김희걸(2001,59)의 연구결과인 의사 

소통뵑장애불,인지,통뵑증뵲,욕뷭창뷮,요봊실금뵱,시각,배변붹의 관리와 비봔교해 볼붨 때,연구대상자 

선정의 상이함으로 인한 차봅이가 다소 있으나 통뵑증뵲,시각기능봑,건강봲증뵲진,의사소통뵑장 

애불의 문제봎는 대부분의 연구자의 결과에 모두 포봙함되어 있고,인지의 문제봎는 이 연 

구에서는 이 범뵬주에 포봙함되지 않았붊지만 다른 연구자에 의해 50% 이상의 대상자에 

게 나타뵓난 문제봎목록으로 선정되어 이들 건강봲문제봎에 대한 방문보건서비봔스 제봎공부과 

더불볿어 우뵹선순위 선정시 고려되어야붱 할 문제봎목록으로 나타뵓났다.이꽃메,김화중붗 

(2000,117-119)의 연구결과에서도 재뵭가노뵰인에게 많은 문제봎는 예봟방적 조치뵕,건강봲증뵲 

진,시각기능봑,인지,통뵑증뵲,사회적 기능봑,의사소통뵑장애불,구강봲건강봲,환봵경평봒가 및봞 낙상 

- 66 -

등뵳의 순이었볷다.이 연구에서 환봵경평봒가 문제봎는 44.3%로 열 번째뷍로 많은 문제봎목록으 

로 선정되었볷는데 이신호,김선민(2000,66)과 백본승붺리(2000,55)의 연구에서는 대상자 

의 50%이상에서 가지고 있는 문제봎목록으로 선정되었볷고,주거뵙환봵경의 문제봎는 장문영 

(2002,77),함순예봟(2003,4)의 연구에서도 제봎시된뵡 바 있다.노뵰인의 낙상에 대한 위 

험붵 요봊인은 내적,외적 환봵경 요봊인의 영향을 받붒는다는 연구결과도 있으며(King and 

Tineti1996),박미숙(2001,8)도 주거뵙환봵경은 거뵙동뵒불볿편으로 인하여 일상생뷇활뵷에 많은 

지장을 받붒고 있는 방문보건사업 대상자들에게 있어 중붗요봊한 환봵경요봊인으로 주택의 

개조 없이 생뷇활뵷하는 데는 많은 어려움이 있을 것붑으로 예봟상된뵡다고 하였붘다.신현일 

(2001,2)은 우뵹리나라볼가 고령뵌화 사회에서 초봽고령뵌 사회로 이행하는 과정에서 거뵙동뵒불볿 

편,저붧소득붲,외로움,주거뵙문제봎 등뵳의 심각한 문제봎를 지니고 있기 때문에 단뵔선적인 보 

건의료뵚서비봔스만으로는 그들의 삶붫의 질봳을 높인다는 것붑은 불볿가능봑한 현실이라볼고 하였붘 

다.이처뷟럼,주거뵙환봵경상의 문제봎는 시급붙히 개선되어야붱 할 문제봎로 보여진다.왜냐하 

면,주거뵙환봵경상의 불볿편이나 위험붵은 기능봑이 많이 떨뷖어진 노뵰인의 기능봑을 더욱 제봎한하 

고,사고를 일으킬뷦 위험붵요봊인으로 작붏용봐할 수 있기 때문이다. 

이 연구의 일반봯적 특봰성봋별봱 CAPs 수 분석에서는 대상자 전체 평봒균 CAPs 수가 

8.93개로 재뵭가와상노뵰인의 사례붓관리 연구(김희걸 2001,81)에서의 평봒균 11.5개,95년봂 

도 일본봠에서 조사한 결과( 新津ふみこ 등뵳 1998)인 12-13개,InterRAI에서 언봻급붙한 10 

개 보다는 다소 적은 경향을 보였붘다.이러한 결과는 대상자의 차봅이,즉붂 기능봑상태 

정도나 연령뵌별봱 차봅이로 인한 것붑으로 보여지며,반봯면 이신호(2000,15)의 재뵭가와상노뵰 

인에 대한 연구에서는 평봒균 CAPs수가 7-8개로 이 연구와 유사한 결과를 보였붘다. 

64세 이하에서 CAPs수가 평봒균 9.87개로 가장 많았붊고,65-74세 보다 75세 이상 

에서 8.93개로 더 많은 것붑은 75세 이상에서 7.90개로 가장 많다고 한 김화중붗 등뵳 

(2000,32)과 연령뵌이 증뵲가할수록 CAPs 수가 더 많았붊다고 한 백본승붺리(2000,56)와 

65-74세 보다 75세 이상에서 더 많은 문제봎를 보여준 이신호(2000,15)의 연구결과 

와 유사하였붘다.이는 연령뵌이 증뵲가할수록 방문보건서비봔스에 대한 요봊구가 증뵲가함을 

- 67 -

나타뵓내 주고 있다. 

이 연구에서 64세 이하에서 CAPs수가 가장 많은 것붑은 조사 대상자 중붗 64세 이 

하의 경우뵹 대부분이 장애불로 인해 방문보건대상자로 선정된뵡 데서 비봔롯붶된뵡 결과로 생뷇 

각되며,75세 이상 연령뵌군뷏에서 CAPs수가 많은 것붑은 연령뵌이 증뵲가할수록 방문보건 

서비봔스에 대한 요봊구도가 증뵲가함을 시사한다고 볼붨 수 있다. 

문맹인 경우뵹와 국졸 집단뵔에서 많은 CAPs 수가 나타뵓났는데,이는 대상자의 

CAPs수가 교육뷝수준이 높을수록 유의하게 적게 나타뵓났다는 백본승붺리(2000,56)의 연 

구결과와 유사하였붘고,교육뷝수준이 노뵰인의 기능봑상태와 관련뵨이 있다고 한 Herbert, 

Brayne,Spiegelhalter(1999)의 연구결과와 유사하였붘다.이는 교육뷝수준이 낮은 대상 

자들에게 각별봱한 관심과 격려가 더 요봊구됨을 보여주는 결과라볼고 해석할 수 있다. 

월봃 평봒균소득붲별봱 비봔교에서는 20~29만원 군뷏에서 CAPs수가 가장 유의하게 많았붊으 

나 소득붲별봱 CAPs수에 대한 선행연구 결과가 없어 직뵴접뵛적인 비봔교는 불볿가능봑하였붘다. 

이 연구에서는 여자보다 남자가 CAPs수가 많았붊으나 통뵑계적으로 유의하지는 않 

았붊다.반봯면,이신호(2000)의 연구에서는 성봋별봱에 따뵯라볼 CAPs수가 유의한 차봅이를 보 

였붘고,백본승붺리(2000,56-69)의 연구에서는 남자가 평봒균 12.8개의 문제봎목록을 가지고 

있는 반봯면,여자는 평봒균 11.31개의 문제봎를 가지고 있어 남자가 여자보다 유의하게 

문제봎목록 수가 많음을 보여 주었볷다. 

이 연구에서 남자에게 유의하게 더 많은 CAPs는 일상생뷇활뵷수행 및봞 재뵭활뵷 가능봑성봋, 

수단뵔적 일상생뷇활뵷수행,건강봲증뵲진,알코올 남용봐과 위험붵한 음주,구강봲건강봲,욕뷭창뷮,예봟방 

적 조치뵕였붘으며,반봯대로 여자에게 많은 CAPs는 사회적 기능봑뿐뷥이었볷다.백본승붺리(2000, 

56-58)의 연구에서는 여자에게 유의하게 많은 CAPs로 사회적 기능봑,통뵑증뵲,요봊실금뵱 

이었볷으며,반봯대로 남자에게 많은 CAPs로는 일상생뷇활뵷수행 및봞 재뵭활뵷 가능봑성봋,수단뵔적 

일상생뷇활뵷수행,알코올 남용봐과 위험붵한 음주,행동뵒,심장-호흡기계,피뵖부와 발뵤의 상태 

였붘다.여자보다 남자가 더 많은 CAPs수를 가지고 있다는 점봏과 CAPs내용봐면에서 

이 연구결과와 부분적 일치뵕를 나타뵓냈다.이는 성봋별봱에 따뵯라볼 건강봲요봊구의 정도와 요봊구 

- 68 -

되는 서비봔스 형붃태가 달라볼진다는 것붑을 증뵲명붷해주는 결과로 보여진다.Appleton(1996) 

과 Burt,Heineken(2003)의 연구에서도 정책뷡측붩면에서 추뵠정하는 방문보건 서비봔스 요봊 

구는 방문간호사가 평봒가한 취뵝약봺가족의 요봊구와는 차봅이가 있을 수 있다고 하였붘다.그 

러나 방문보건사업을 시행함에 있어 대상자의 서비봔스 요봊구를 평봒가하고 이 요봊구에 

맞뷉는 서비봔스를 제봎공부하고자 하는 노뵰력뵏은 거뵙의 없었볷다(Anderson2000). 

그러므붸로 앞붴으로의 방문보건사업에 있어서는 방문보건사업 대상자들의 건강봲요봊구 

에 부응북하면서도 지역봧사회 실정에 적합한 개별봱적․붐맞뷉춤뷊형붃 방문보건서비봔스가 적절 

히 제봎공부되어져야붱 한다.서국희 등뵳(1998)과 서효석,정성봋덕붛,김창뷮수(1992)와 이꽃메, 

김화중붗(2000,119),조맹제봎 등뵳(1999,270),조항석 등뵳(1998)의 연구에서는 재뵭가노뵰인의 

우뵹울뷆 및봞 불볿안볹에 대한 문제봎가 여성봋에 있어서 유의하게 높았붊으나,이 연구에서는 유 

의하지는 않았붊다. 

대상자의 LOC 분포봙는 공부적서비봔스가 필봉요봊하지 않고 단뵔지,정보제봎공부과 의뢰뷄만을 

필봉요봊로 하는 LevelⅤ봷(정보제봎공부과 의뢰뷄)가 53.2%로 가장 많았붊으며 LevelⅣ봮(가사보 

조),LevelⅡ봕(가정간호),LevelⅢ봛(간헐적 간병봴),LevelⅠ봆(요봊양뵍군뷏)순으로 많았붊다.방 

문보건사업 대상자로 볼붨 수 없는 즉붂,방문보건서비봔스 형붃태의 서비봔스 제봎공부이 필봉요봊치뵕 

않은 집단뵔으로 분류붾할 수 있는 요봊양뵍시설 입뵦소가 요봊구되는 LevelⅠ봆(요봊양뵍군뷏)과 공부적 

서비봔스가 필봉요봊하지 않고 단뵔지,정보제봎공부과 의뢰뷄만을 필봉요봊로 하는 집단뵔인 LevelⅤ봷 

(정보제봎공부과 의뢰뷄)가 전체의 56.7%를 차봅지해 방문보건서비봔스를 필봉요봊로 하는 대상 

자인 LevelⅣ봮(가사보조),LevelⅡ봕(가정간호),LevelⅢ봛(간헐적 간병봴)를 합한 43.3%보 

다 많았붊다.이신호,김선민(2000,73)의 연구결과에서도 정보제봎공부과 의뢰뷄를 필봉요봊로 

하는 노뵰인이 가장 많았붊으며 가사돕기,간병봴,가정간호,요봊양뵍군뷏 순으로 많았붊고 재뵭가 

복지서비봔스를 필봉요봊로 하는 노뵰인의 수는 대략 전체의 9%에서 32%정도에 해당뵽된뵡다 

고 하여 이 연구와 유사한 결과를 보였붘다.김화중붗 등뵳(2000,46)의 연구결과에서도 

가정간호,간헐적 간병봴,가사돕기를 포봙함한 재뵭가노뵰인서비봔스를 필봉요봊로 하는 대상자 

의 규뵥모는 도시지역봧의 경우뵹 75세 미만군뷏에서 20.4%,75세 이상군뷏에서 43.7%로 나 

- 69 -

타뵓난다고 하였붘다. 

이러한 결과는 방문보건사업 대상자 선별봱과정의 불볿합리성봋과 선정기준에 심각한 

문제봎점봏을 안볹고 있음을 말해주고 있으며,이러한 방문보건사업의 문제봎점봏들은 시급붙히 

개선되어져야붱 할 것붑으로 보여진다.이인숙(2004,1025)도 보건소 방문보건사업을 제봎 

한된뵡 자원여건 하에서 체계화하기 위해서는 대상자의 서비봔스 요봊구를 등뵳급붙화하여 

관리요봊구의 우뵹선순위가 높은 집단뵔을 선별봱하고,투뵗입뵦하는 서비봔스를 차봅별봱화 해야붱 한 

다고 하였붘다.Fries등뵳(2002,468)은 LevelⅡ봕(가정간호)군뷏이 가장 많아 이 연구결과 

와 차봅이를 보였붘는데,이는 연구 대상자의 차봅이로 인한 결과로 보여지며,LevelⅤ봷 

(정보제봎공부과 의뢰뷄)가 가장 많은 것붑은 이 연구와 동뵒일하였붘다. 

일반봯적 특봰성봋별봱 LOC 분포봙를 보면,방문보건서비봔스를 필봉요봊로 하는 비봔율이 64세 

이하 연령뵌에서 61.9%로 가장 높았붊고,75세 이상 연령뵌이 40.2%로 65-74세 연령뵌보다 

유의하게 많았붊다.이는 장애불를 가진 경우뵹와 연령뵌이 증뵲가할수록 방문보건서비봔스 요봊 

구가 증뵲가한다는 것붑을 나타뵓내주고 있다. 

방문보건서비봔스에 대한 만족도를 분석한 결과 전체 방문보건서비봔스 만족도는 4 

점봏 만점봏에 3.17점봏으로 대체적으로 방문보건서비봔스에 대해 만족하는 것붑으로 나타뵓났 

다.방문보건서비봔스 제봎공부자에 대해 60~70%가 만족한다고 한 김희걸(2001,65)과 

보건소 가정방문간호서비봔스에 대해 88.8%가 만족한다고 한 임뵾소정(2003,73),방문 

보건 서비봔스 수혜여부 및봞 만족도에 대체적으로 만족한다고 한 김정화(2003,61)의 

연구결과가 이 연구의 결과를 뒷받붒침뷢해 주고 있다.이혜순(2002,106)의 연구결과에 

서도 보건행정서비봔스 만족도 분석에서 방문 서비봔스 만족도가 5점봏 만점봏에 평봒균 4.02 

점봏으로 대체적으로 만족하고 있다고 하였붘고,박경민(2004,61)의 연구에서도 방문간 

호 서비봔스에 대한 만족도가 3점봏 만점봏에 2.70점봏으로 매우뵹 높게 나타뵓나 이 연구와 유 

사한 결과를 보여주었볷다. 

방문보건서비봔스를 필봉요봊로 하는 집단뵔보다 요봊양뵍시설 입뵦소가 요봊구되는 경우뵹나 공부적 

서비봔스가 필봉요봊 없고 단뵔지,정보제봎공부과 의뢰뷄만을 필봉요봊로 하는 집단뵔이 많음에도 불볿구 

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하고 이러한 결과가 나타뵓난 것붑은 방문보건사업 대상자 대부분이 노뵰인으로 구성봋되 

어 있고 장애불를 지니고 있거뵙나 만성봋질봳환봵에 시달려온 경우뵹가 대부분이므붸로 서비봔스 

의 양뵍과 질봳적인 면에서의 적절성봋을 평봒가하기 보다는 자신들을 방문해 주는 방문인 

력뵏에 대한 고마움의 표봾현과 지속붪적인 방문보건서비봔스에 대한 바램이 만족도에 긍 

정적인 영향을 미친 것붑으로 생뷇각된뵡다.임뵾소정(2003,87)의 연구에서 대상자의 대부 

분이 앞붴으로도 계속붪 서비봔스를 이용봐하려고 한다고 하였붘는데 이 연구에서도 만족도 

의 세부문항에서 ‘방문보건인력뵏의 방문보건서비봔스를 계속붪 받붒고 싶다’문항이 만족 

도가 3.54점봏으로 가장 높았붊다.이는 지역봧사회내 방문보건사업의 중붗요봊성봋과 대상자들 

의 서비봔스 제봎공부에 대한 계속붪적인 요봊구를 나타뵓내주는 결과로 보여진다.김희걸 

(2001,81)의 연구에서도 방문보건서비봔스 횟수나 방문시간을 늘려줄붅 것붑을 요봊구한다 

고 하였붘다. 

CAPs별봱 방문보건서비봔스 만족도에서는 의사소통뵑장애불,영양뵍,구강봲건강봲,욕뷭창뷮,배변붹 

관리 문제봎를 가진 대상자가 문제봎를 갖고 있지 않은 대상자보다 만족도가 유의하게 

낮아 대상자가 가지고 있는 문제봎에 대한 적절한 방문보건서비봔스가 효율적으로 제봎 

공부되지 못뵶하고 있다는 것붑을 시사해 주고 있다.도시 독붎거뵙노뵰인의 연령뵌 군뷏별봱 건강봲양뵍 

상에 대한 연구(강봲혜영,서남숙,김영희 2004,1065)에서도 독붎거뵙노뵰인에 대한 방문보 

건사업의 효과를 높이려면 대상자의 연령뵌 군뷏별봱 건강봲양뵍상 및봞 자가 간호 수준의 차봅 

이를 감안볹하여 이들의 다양뵍한 욕뷭구를 충뷩족시키뷔기 위한 개별봱적이고 특봰성봋화된뵡 프로 

그램과 사회지지망뵟의 확뵮보가 요봊구된뵡다고 하였붘다. 

LOC별봱 방문보건서비봔스 만족도에서는 방문보건서비봔스를 필봉요봊로 하는 대상자가 

요봊양뵍군뷏이나 정보제봎공부과 의뢰뷄군뷏보다 만족도가 높으리라볼 예봟측붩하였붘으나 유의한 차봅이 

를 보이지 않았붊다.CAPs와 LOC에 따뵯른 방문보건서비봔스 만족도에 대해서는 선행 

연구가 없어 직뵴접뵛적인 비봔교분석은 불볿가능봑하였붘다. 

앞붴에서 언봻급붙한 바와 같이 2007년봂부터뵢 시행 계획붿인 "공부적노뵰인요봊양뵍보장제봎도"는 인 

구고령뵌화 즉붂,65세 이상 노뵰인인구가 전체인구에 차봅지하는 비봔율이 2005년봂 현재뵭 

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9.1%,2019년봂에는 14.9%,2050년봂에는 37.3%에 이를 것붑으로 예봟측붩되는 세계적으로 

유래없이 빠붉른 고령뵌화에 대비봔한(윤순녕 2005;통뵑계청뵎 2005;이꽃메,김화중붗 2000, 

109) 사회보장제봎도이다.이 제봎도는 국민의 노뵰후 불볿안볹에 대응북하는 사회 안볹전망뵟 

(safety-network)으로서,치뵕매와 중붗풍 등뵳으로 혼자서 생뷇활뵷하기 어려운 노뵰인을 국가 

와 사회가 공부동뵒으로 보호하고자 하는 공부적 시스템(박하정 2005,19;보건복지부 

2005,50;장병봴원 2005,20)으로서 여러 가지 사회적 요봊인들로 인해 그 필봉요봊성봋이 대 

두되었볷다.이는 인구의 급붙속붪한 고령뵌화 뿐뷥 아니라볼 노뵰인들의 신체적 상태는 호전되는 

반봯면,노뵰부모 부양뵍의식은 점봏차봅 약봺화되어가고 있는 현실을 그 요봊인으로 들 수 있다. 

노뵰인의 부양뵍책뷡임뵾이 있는 가족의 기능봑은 역봧으로 나빠붉지는 경향을 보이고(우뵹정심 

2004,1-2;권봄미옥 2003,5;김옥희 2003,194;이영훈 2003,25-29;김수진 2001,2; 

이신호 등뵳 2001,4-5;엄영진 2000,183;Robinson etal.1985),핵가족화,이혼율 

증뵲가,결혼율 저붧하,출뷞산율 저붧하,여성봋의 경제봎활뵷동뵒 참가율 증뵲가 등뵳의 사회 전반봯적인 

변붹화들은 여성봋들의 가족 보호자로서의 역봧할수행을 어렵분게 만들고 있다.또뵻한 고령뵌 

화 진전에 따뵯라볼 치뵕매,중붗풍 등뵳 요봊양뵍보호가 필봉요봊한 노뵰인이 급붙격히 증뵲가하고(보건복 

지부 2004b,33),질봳병봴기간이 길수록 가족에 대한 의존봘도가 높고 가족의 부담뵼은 증뵲 

가된뵡다는(Given etal.1990)사실이 이 제봎도의 도입뵦을 촉진시킨 요봊인으로 작붏용봐하 

였붘다.이에 2000년봂 2월봃에 보건복지부내에 노뵰인장기요봊양뵍보호정책뷡기획붿단뵔을 설치뵕하여 

일차봅적인 장기요봊양뵍보호 종합대책뷡을 수립한 바 있고,2003년봂에는 국가차봅원의 ‘공부적 

노뵰인요봊양뵍보장제봎도를 도입뵦하기로 결정하였붘다(보건복지부 2004c,1).이 제봎도의 성봋공부 

적인 정착과 재뵭정 안볹정화를 위해서는 효율적인 장기 요봊양뵍보호 서비봔스 대상자 선정 

이 무엇붼보다 우뵹선되어져야붱 한다(노뵰용봐균 2002).Fries,James(2003)와 Fries등뵳(2002, 

473)도 MDS-HC를 이용봐한 MI-Choice는 장기요봊양뵍제봎도에 효율적이고 효과적으로 

활뵷용봐될뷙 것붑이라볼고 하였붘다. 

현재뵭 시행되고 있는 방문보건사업은 지역봧사회주민의 건강봲욕뷭구를 공부공부보건인력뵏이 

가정방문을 통뵑해 포봙괄봚적인 보건서비봔스를 제봎공부함으로써뵧 삶붫의 질봳을 향상시키뷔고자 하 

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는 초봽기의 목적과는 달리 방문보건인력뵏의 부족과 대다수가 저붧소득붲층뵞,노뵰인,장애불인 

들로 구성봋된뵡 대상자들의 복합적인 욕뷭구로 인해 효율적이고 실질봳적인 서비봔스를 제봎공부 

하지 못뵶하고 있는 실정이다.합리적인 방문보건사업 정책뷡과 운영에 따뵯른 의료뵚비봔 절 

감효과는 이미 여러 선진국에서 증뵲명붷되고 있다.이규뵥식 등뵳(1989)의 노뵰인의료뵚비봔 절감 

방안볹에 관한 연구보고서에 의하면 방문간호사업이 일본봠(59.5%),스웨덴(75.0%),미 

국(88.8%)등뵳 여러 선진국에서 의료뵚비봔의 절감효과가 있는 것붑으로 나타뵓났다고 하였붘 

으며,특봰히 미국에서는 방문간호사업으로 연방정부의 메디케봫이드 지출뷞비봔용봐이 현저붧 

히 줄붅고 있다고 하였붘다(신현일 2001,2).그러므붸로 우뵹리나라볼의 방문보건사업도 비봔 

용봐․붐효과 면에서의 효율성봋을 재뵭검뷅토뷋해봐야붱 한다고 생뷇각한다.전경자,조윤미(2001, 

750),최붇진수(2002,4)도 현재뵭까지의 방문보건사업의 문제봎점봏에 대한 효율적인 관리 

를 위한 방안볹의 제봎시가 필봉요봊한 실정이라볼고 하였붘으며,이태화(2004)도 도시 저붧소득붲 

층뵞 만성봋질봳환봵노뵰인을 대상으로 보건소 방문간호서비봔스의 경제봎성봋에 대한 분석을 시도 

하기도 하였붘다.신현일(2001,3)은 농촌지역봧 방문보건사업의 통뵑합적 접뵛근뵜 방법봜에 관 

한 연구에서 방문보건사업의 성봋공부적인 정착을 위한 방안볹으로 통뵑합적인 방문복지네 

트워볾크뵵 서비봔스 모형붃을 제봎시하고 있다. 

방문보건사업의 효율성봋 제봎고와 공부적노뵰인요봊양뵍보장제봎도의 성봋공부적인 정착을 위해서 

는 무엇붼보다 합리적인 효율적인 대상자 선정이 우뵹선되어야붱 하는데,이를 실현하기 

위해서는 객관적이고 포봙괄봚적으로 심신기능봑상태를 평봒가할 수 있는 평봒가․붐판뵿정도구 

가 필봉요봊하다.즉붂,대상자의 기능봑상태 평봒가가 단뵔순한 임뵾상적 평봒가가 아니라볼 서비봔스 

욕뷭구를 객관적으로 나타뵓낼 수 있는 평봒가도구이면서,타뵓당뵽도와 신뢰뷄도가 높아야붱 하 

며 사용봐하기에도 편리해야붱 한다(윤순녕 2005,25;보건복지부 2004c,15-16). 

같은 맥락으로 공부적노뵰인요봊양뵍보장제봎도의 평봒가․붐판뵿정도구로 국제봎적 표봾준화의 과정 

을 거뵙친 RAI(MDS-HC)의 적용봐가능봑성봋을 검뷅토뷋하고 있으며,MDS-HC의 신뢰뷄도와 

타뵓당뵽도에 관한 연구나 도구로 사용봐한 연구들은 국내(김선민 등뵳 2000;김현진 2000; 

김화중붗 등뵳 2000)및봞 국외(Shugarmanetal.2002;Friesetal.2001;Frijtersetal. 

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2001; Morris et al. 2000; Zulkowski 1998, 36-47; Frederiksen, Tariot and 

Dejonghe1996;Hawesetal.1995)에서 이미 여러 차봅례붓에 걸쳐 검뷅증뵲되고 활뵷용봐된뵡 

바 있다. 

특봰히,재뵭가거뵙주자의 인지능봑력뵏 측붩정에서 기존봘의 치뵕매를 진단뵔하기 위한 간이정신상 

태 검뷅사도구(MMSE)에 비봔해 MDS-HC가 높은 특봰이성봋과 민감성봋을 가진다고 하였붘 

고(Cohen-Mensfield etal.1999,44),Hartmaier등뵳(1994)도 인지상태를 사정하기 

위해서는 MDS-HC가 더 정확뵮하고 더 이해하기 쉽다고 하였붘다.사례붓연구를 통뵑한 

재뵭가노뵰인의 보건,의료뵚,복지요봊구를 위한 평봒가도구와 적용봐지침뷢의 유용봐성봋도 확뵮인된뵡 

바 있다(김희걸 2001).interRAI는 계속붪적인 연구를 통뵑해 도구의 신뢰뷄도와 타뵓당뵽도 

를 개선시켰뷓고,MDS 2.0은 이전 버전보다 모든 항목에서 더 높은 신뢰뷄도를 보였붘 

다(Mor2004;Snowdenetal.1999;Morrisetal.1997). 

MDS-HC는 전세계 가정간호에 있어 간호계획붿을 제봎공부하고 정보를 주기 위한 사 

정체계가 되도록 설계 되어졌고(Landietal.2000,1184-1185),현재뵭 전세계적으로 

노뵰인의 기능봑상태평봒가와 더불볿어 가정간호 질봳 지표봾(Home Care Quality Indicators; 

HCQLs)를 평봒가하기 위한 도구로서 가장 널리 사용봐되고 있다고 해도 과언봻이 아니 

다(Dalby,Hirdesand Fries2005;InterRAIOverview Commitee1999).이 평봒가 

도구의 유용봐성봋이 입뵦증뵲된뵡 이후 세계 각국에서 이 도구의 활뵷용봐이 지속붪적으로 증뵲가되 

어 왔으며,1996년봂 현재뵭 최붇소한 11개 국어로 번역봧되어 14개 국가에서 공부식적인 국 

제봎 표봾준화 포봙괄봚적 노뵰인평봒가도구로 활뵷용봐되고 있는 실정이며,그 결과 노뵰인의료뵚비봔의 

감소,기능봑수준의 향상,병봴원입뵦원율의 감소 등뵳 노뵰인의료뵚의 질봳적 수준을 높이는데 

매우뵹 효과적이라볼는 사실이 증뵲명붷되고 있다(Morrisetal.1990).미국을 비봔롯붶한 14개 

국가에서 이 노뵰인기능봑평봒가도구를 적용봐해 본봠 결과에 대한 각종 보고서에서도 

RAI(MDS)의 장점봏과 유용봐성봋에 대해 제봎시하고 있다(김화중붗 등뵳 2000,12-13;Hawes 

etal.1997;Philipsetal.1996). 

기존봘의 기능봑상태 평봒가 도구들은 부분적이고 관리계획붿으로 연결하지 못뵶하는 단뵔점봏 

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들이 있는 반봯면,국제봎적으로 표봾준화되어 있는 평봒가도구인 RAI(MDS)는 포봙괄봚적인 

심신기능봑 상태사정이 가능봑하며 문제봎 중붗심적이고 사정의 초봽점봏이 대상자의 요봊구에 

맞뷉추뵠어져 있어 대상자의 서비봔스 요봊구에 부응북할 수 있으며 자원소모량붰의 예봟측붩과 방 

문보건사업의 서비봔스 제봎공부 계획붿수립이 가능봑하다는 장점봏을 지녔다. 

방문보건사업 대상자 중붗에 방문보건서비봔스 형붃태의 서비봔스 제봎공부이 필봉요봊치뵕 않은 

대상자가 많다는 점봏과,문제봎를 가진 대상자가 문제봎를 갖고 있지 않은 대상자보다 

방문보건서비봔스 만족도가 유의하게 낮은 이 연구결과를 볼붨 때,현 방문보건사업 대 

상자 선별봱과정의 불볿합리성봋과 선정기준에 심각한 문제봎점봏이 있음과 동뵒시에 대상자가 

가지고 있는 문제봎에 대한 적절한 방문보건서비봔스도 효율적으로 제봎공부되지 못뵶하고 

있음을 알 수 있었볷다.그러므붸로 국제봎적으로 표봾준화된뵡 MDS-HC를 우뵹리 지역봧사회 

실정에 맞뷉게 수정․붐보완뷤하여 한국형붃 MDS-HC를 개발뵤하여 방문보건사업 대상자 

선정 및봞 서비봔스 제봎공부 기준으로 사용봐한다면 이러한 문제봎점봏들을 효율적으로 해결할 

수 있으리라볼 생뷇각되며 더불볿어,향후 공부적노뵰인요봊양뵍보장제봎도의 평봒가․붐판뵿정도구로 사 

용봐함으로써뵧 요봊양뵍급붙여 형붃태 결정시 중붗요봊한 기초봽자료뵚로 유용봐하게 사용봐되리라볼 생뷇각된뵡 

다. 

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Ⅵ봹.요봊약봺 및봞 제봎언봻 

이 연구는 방문보건사업 대상자의 효율적 선정을 위한 기초봽자료뵚를 얻기 위해 대구 

광뷈역봧시 일개 보건소에 등뵳록된뵡 방문보건사업 대상자 201명붷을 대상으로 2005년봂 6월봃 10 

일~7월봃 24일까지 재뵭가요봊양뵍 기초봽정보군뷏 "MDS-HC 2.0"을 이용봐하여 대상자의 심신기 

능봑상태 평봒가 및봞 문제봎목록(CAPs)과 케봫어필봉요봊수준(LOC)을 파붌악붍하고,방문보건서비봔스 

만족도를 조사하였붘으며,다음과 같은 결론봇을 얻었볷다. 

연구결과를 요봊약봺하면 다음과 같다. 

1.일반봯적 특봰성봋별봱 조사 대상자의 분포봙는 성봋은 남자가 22.9%,여자가 77.1%이었볷 

고,연령뵌은 65세 이상이 72.6%로 방문보건사업 대상자의 대다수가 노뵰인으로 구성봋 

되어 있었볷다.사별봱이 56.7%,한글 해독붎이 가능봑한 경우뵹가 63.7%,동뵒거뵙가족이 없이 

혼자 지내는 경우뵹가 47.8%로 가장 많았붊으며,교육뷝정도는 무학이 62.2%였붘다.월봃 평봒 

균소득붲은 20~29만원이 46.7%로 가장 많았붊고,의료뵚보장 유형붃은 의료뵚보호가 96.5% 

로 대다수를 차봅지하였붘다. 

2.대상자의 문제봎목록(CAPs)을 살펴보면,30개의 CAPs중붗 가장 빈뵘도가 높은 것붑 

은 예봟방적 조치뵕로 185명붷(92.0%)이 해당뵽되었볷다.대상자의 50% 이상이 가지고 있는 

CAPs로는 시각기능봑,통뵑증뵲,건강봲증뵲진,의사소통뵑장애불,우뵹울뷆증뵲과 불볿안볹,구강봲건강봲 및봞 

사회적 기능봑이었볷다.대상자 전체 평봒균 CAPs 수는 8.93개였붘으며,일반봯적 특봰성봋별봱 

CAPs수는 64세 이하에서 평봒균 9.87개로 가장 많았붊고 다음으로 75세 이상이 8.93 

개로 많았붊다(p

주(p

의 접뵛근뵜으로 인한 획붿일적이고 일률붋적인 서비봔스 제봎공부에서 벗붽어나 포봙괄봚적 평봒가도구 

를 사용봐한 심신기능봑상태 평봒가를 통뵑해 대상자의 건강봲요봊구에 부응북하는 개별봱적․붐맞뷉춤뷊 

형붃 방문보건서비봔스를 제봎공부해야붱 할 것붑이다. 

둘뷎째뷍,포봙괄봚적인 심신기능봑상태 평봒가의 결과로 얻어진 CAPs와 LOC에 근뵜거뵙한 방 

문보건서비봔스 제봎공부은 수혜자에게 우뵹선순위와 케봫어필봉요봊 수준에 맞뷉는 효과적인 서비봔 

스를 제봎공부하면서도 방문보건사업의 비봔용봐을 절감시킬뷦 수 있는 효율적인 방안볹이 될뷙 

것붑이다. 

셋뷐째뷍,지속붪적인 후행연구를 통뵑해 MDS-HC를 수정․붐보완뷤하여 우뵹리 지역봧사회 실 

정에 맞뷉는 평봒가․붐판뵿정도구인 한국형붃 MDS-HC의 개발뵤이 요봊구되고,이는 방문보건 

사업 대상자의 효율적인 선정기준으로 사용봐되어질봳 뿐뷥 아니라볼,향후 공부적노뵰인요봊양뵍보 

장제봎도에 있어서의 요봊양뵍보호 대상자의 실질봳적인 기능봑상태 평봒가․붐판뵿정도구로 사용봐 

함으로써뵧 대상자 선정과 그 중붗증뵲도 및봞 요봊구에 따뵯라볼 서비봔스를 제봎공부하는데 핵심적인 

기준이 되리라볼 생뷇각된뵡다. 

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부 

록Ⅰ봆 

설 문 지 

안볹녕하십니까? 

저붧는 계명붷대학교 대학원 공부중붗보건학과에서 박사학위 논문을 준비봔하고 있습니다. 

어르뵩신의 성봋실한 답변붹은 향후 방문 보건 서비봔스의 질봳을 개선하는데 귀중붗한 

자료뵚로 쓰일 것붑입뵦니다.번거뵙럽더라볼도 빠붉짐없이 답변붹해 주신다면 지역봧사회 

방문보건사업의 발뵤전과 더불볿어 어르뵩신의 삶붫의 질봳 향상에 크뵵게 기여할 것붑이며 본봠 

자료뵚는 익명붷으로 전산처뷟리 되므붸로 답변붹내용봐에 대해서는 일체 비봔밀이 보장됩니다. 

바쁘시더라볼도 정성봋껏 답해 주시면 고맙겠습니다. 

어르뵩신의 가정에 건강봲과 행복이 가득붲하기를 바랍니다. 감사합니다. 

2005년봂 7월봃 6일 계명붷대학교 대학원 공부중붗보건학과 박사과정 권봄말숙 

ID 

재뵭가노뵰인 기능봑상태 평봒가를 위한 기초봽 정보군뷏 

(ResidentAssessmentInstrument-Minimum DataSet) 

-기간에 대한 특봰별봱한 언봻급붙이 없으면 지난 3일간을 기준으로 한다 - 

(예봟외적으로 IADL/배설조절/서비봔스 이용봐/특봰수치뵕료뵚 및봞 요봊법봜은 지난 7일간을 

기준으로 한다) 

일반봯적 특봰성봋 

1 성봋 별봱 1.남자 2.여자 2 연 령뵌 만 세 

3 결 혼 상 태 1.미혼 2.유배우뵹자 3.사별봱 4.별봱거뵙 5.이혼 6.기타뵓 

4 문 자 해 독붎 1.문맹 2.숫자만 가능봑 3.한글 해독붎 가능봑 

5 동뵒 거뵙 가 족 

0.없음 1.배우뵹자 2.배우뵹자,자녀 3.배우뵹자 없이 자녀 

4.가족이 아닌뷁 다른 사람 5.친척이 아닌뷁 다른 사람과 집단뵔으로 

6 교 육뷝 정 도 1.무학 2.국졸 3.중붗졸 4.고졸 5.대졸 6.대학원 이상 

- 88 -

7 법봜적 보호자 유무 

0.있다 1.없다 

a.대상자에 법봜적 보호자가 있는가 

8 


(만원) 

0.9만원 이하 1.10~19만원 2.20~29만원 

3.30~39만원 

4.40만원 이상 

9 의료뵚보장 유형붃 1.건강봲보험붵 2.의료뵚보호 1종 3.의료뵚보호 2종 

A.등뵳록시 정보 

1 이전에 요봊양뵍원/양뵍로원에 거뵙주한 적이 있는가 

지난 5년봂간 요봊양뵍원이나 양뵍로원에 거뵙주한 적이 있는가 

0.아니다 

1.그렇다 

B.인지양뵍상 

1 단뵔기 기억력뵏 

일상적인 

2 의사결정을 

하는 인지능봑력뵏 

3 섬망뵟의 징붟후 

0.기억을 한다. 1.기억하는데 문제봎가 있다. 

a.단뵔기 기억 -5분 후에 다시 기억을 해내는가 

a.일상생뷇활뵷을 하기 위한 결정을 얼마나 잘뷫 하는가 

(예봟:언봻제봎 일어나고,식사를 하며,어떤 옷을 입뵦고,어떤 활뵷동뵒을 할 것붑인지 등뵳) 

0.독붎립적이다:결정이 일관되고 합리적이다. 

1.부분적으로 독붎립적이다:새로운 상황붳에서는 약봺간의 어려움이 있다. 

2.약봺간 장애불가 있다:특봰별봱한 상황붳에서는 의사결정이 어렵분거뵙나 위험붵하고 그럴 

때 감독붎이나 암시를 필봉요봊로 한다. 

3.중붗등뵳도의 장애불가 있다:결정을 잘뷫 못뵶하고 암시나 감독붎이 요봊구된뵡다. 

4.심각한 장애불가 있다:거뵙의 결정을 하지 못뵶한다. 

b.90일 전과 비봔교했볶을 때 의사결정 능봑력뵏이 더 나빠붉졌는가(90일이 안볹된뵡다면,지 

난번 사정 이후로) 

0.아니다 1.그렇다 

a.지난 7일간 정신기능봑상의 갑작붏스러운 변붹화/발뵤병봴(집중붗력뵏,주변붹에 대한 인식, 

논리성봋의 변붹화,하루뵺 중붗 상태변붹화가 심함)이 있는가 

0.없다 1.있다 

b.지난 90일간 위험붵할 정도로 또뵻는 보호가 요봊청뵎될뷙 정도로 대상자가 흥분하거뵙 

나 지남력뵏을 상실한 경험붵 이 있는가 


C.청뵎력뵏양뵍상/의사소통뵑 

1 청뵎 력뵏 

(보청뵎기를 사용봐한다면,끼고) 

0.제봎대로 듣는다:일상의 대화,TV,전화,초봽인종 

1.약봺간 어려움이 있다:조용봐한 상황붳이 아니면 못뵶 듣는다. 

2.특봰별봱한 조건일때만 듣는다:말하는 사람이 소리를 크뵵게 하거뵙나 분명붷하게 

말해야붱 한다. 

3.상당뵽한 어려움이 있다:실질봳적인 청뵎력뵏 부재뵭 

- 89 -

2 

자신의 의사를 

다른 사람에게 

전달하기(표봾현) 

(정보의 내용봐을 표봾현하는 것붑 -어느 정도 가능봑한 지) 

0.문제봎없다:어려움없이 생뷇각을 표봾현한다. 

1.대체로 전달한다:단뵔어를 찾거뵙나 생뷇각을 끝맺는 데 어려움이 있지만 시간이 

충뷩분히 주어지면 도움을 필봉요봊로 하지는 않는다. 

2.때때로 전달한다:단뵔어를 찾거뵙나 생뷇각을 끝맺는 데 어려움이 있고 대개 

도움을 필봉요봊로 한다. 

3.가끔씩 전달한다:명붷확뵮하게 요봊구를 할 경우뵹에만 가능봑하다. 

4.거뵙의 전달하지 못뵶한다. 

다른 사람의 의사를 

3 

이해하기(이해) 

(언봻어적인 정보를 이해하는 것붑 -어느 정도 가능봑한 지) 

0.이해한다. 

1.대부분 이해한다:메시지의 약봺간을 놓칠 수 있지만 특봰별봱한 도움 없이 대화를 

거뵙의 이해할 수 있다. 

2.때때로 이해한다:메시지의 일정 부분을 놓치뵕고 도움이 있으면 대화를 

이해할 수 있다. 

3.가끔 이해한다:단뵔순하고 직뵴접뵛적인 대화에 대해서만 적절히 반봯응북한다. 

4.거뵙의 이해하지 못뵶한다. 

4 의사소통뵑능봑력뵏의 

감퇴붚 

지난 90일 전과 비봔교할 때 의사소통뵑능봑력뵏(자신의 의사를 남에게 이해시키뷔거뵙나 

다른 사람의 의사를 이해함에 있어서)이 나빠붉졌는가 


D.시력뵏양뵍상 

1 시 력뵏 

(안볹경을 착용봐한다면 쓰고 적절한 조명붷 하에서) 

0.잘뷫 본봠다:미세한 것붑과 신문이나 책뷡에 쓰인 보통뵑 글씨를 볼붨 수 있다. 

1.약봺간의 장애불가 있다:신문이나 책뷡에 쓰인 큰볺 글씨를 볼붨 수 있다. 

2.중붗등뵳도의 장애불가 있다:시력뵏의 제봎한:신문의 큰볺 글씨도 못뵶 본봠다.그러나 물뷯체는 

구별봱해 낸다. 

3.심한 장애불가 있다:물뷯체를 구별봱하는지 확뵮실하지 않다.그러나 눈동뵒자는 물뷯체를 따뵯라볼 

움직뵴인다. 

4.매우뵹 심각한 장애불가 있다:시력뵏이 없거뵙나 오뵣직뵴 빛,색뷘,형붃체만 볼붨 수 있다.눈동뵒자가 

물뷯체를 따뵯라볼 움직뵴이지 않는다. 

2 시력뵏제봎한/ 

어려움 

불볿빛 주변붹에 환봵이나 후광뷈을 보거뵙나 눈에 무엇붼인가 씌워볾진 것붑 같은가.눈에 

번쩍번쩍하는 것붑이 보이는가 


3 시력뵏감퇴붚 

지난 90일 전과 비봔교해 시력뵏이 나빠붉졌는가 


- 90 -

E.정서/행동뵒양뵍상 

원인에 

상관없이 지난 

1 3일간 우뵹울뷆, 

불볿안볹,슬픔의 

징붟후 


2 나타뵓난 

문제봎행동뵒 

3 행동뵒의 변붹화 

(원인에 상관없이 관찰봸된뵡 것붑을 기록한다) 

0.지난 3일간 나타뵓나지 않았붊다. 

1.3일 중붗 1-2일 나타뵓났다. 

2.지난 3일간 매일 나타뵓났다. 

a.슬프거뵙나 우뵹울뷆하거뵙나 삶붫이 가치뵕 없고 어떠한 것붑도 중붗요봊하지 않으며,어느 

누볽구에게도 도움이 되지 않고 죽는게 낫다고 느낀다. 

b.자신과 타뵓인에 대해 계속붪 화가 나 있다:예봟)쉽게 노뵰하고,care를 받붒을 때 화를 

낸다. 

c.비봔현실적인 두려움을 표봾시한다:예봟)다른 사람들로부터뵢 버려지거뵙나 혼자 남겨지는 

것붑 

d.반봯복적으로 건강봲문제봎를 걱정한다:예봟)지속붪적으로 의학으로 관심을 가져주기를 

요봊구하거뵙나 신체기능봑에 집착한다. 

e.반봯복적으로 불볿평봒을 하거뵙나 걱정을 한다:예봟)계속붪해서 스캐줄붅,식사,세탁,옷, 

대인관계 등뵳과 관련뵨된뵡 문제봎에 대해 신경을 쓰고,재뵭확뵮인한다. 

f.슬프거뵙나 고통뵑스럽거뵙나 걱정스러운 얼굴뷨표봾정을 한다:예봟)찌푸린 이마 

g.울뷆거뵙나 울뷆듯한 상태가 재뵭발뵤한다. 

0.지난 3일 간 나타뵓나지 않았붊다. 

1.나타뵓났으나 쉽게 바뀌었볷다. 

2.나타뵓났으며 쉽게 바뀌지 않았붊다. 

a.배회(목적없이 움직뵴이고,욕뷭구와 안볹전에 대해 잊어버린 듯하다) 

b.다른 사람에게 욕뷭설을 퍼붓는 행위(위협뷕,소리 지름,저붧주 등뵳) 

c.물뷯리적 폭력뵏(다른 사람을 때리고,밀고,할퀴고 성봋적으로 학대한다) 

d.사회적으로 부적절하거뵙나 해가 되는 행동뵒 

(특봰정대상 없이 혼자서 해가 되는 소리,소음,소리지름,자기학대적 행동뵒,다른 

사람들 앞붴에서 성봋적인 행동뵒이나 옷을 벗붽는 행동뵒,음식물뷯이나 똥을 바르뵩거뵙나 던지는 

행위,물뷯건을 뒤지는 행동뵒,반봯복적인 행동뵒을 함,일찍 일어나서 소란을 일으킴) 

e.care거뵙부(예봟:약봺을 먹는 것붑,주사 맞뷉는 것붑,ADL 보조 등뵳을 거뵙부) 

가족들이 보기에 90일 전과 비봔교해 볼붨 때 문제봎행동뵒이 더 나빠붉졌고,더 참을 수 없게 

되었볷는가(90일이 안볹된뵡다면,지난번 사정 이후로) 

0.아니거뵙나 문제봎행동뵒의 변붹화가 없다. 1.그렇다. 

F.사회적 기능봑 

1 사회활뵷동뵒의 변붹화 

2 고 립 

지난 90일 전과 비봔교해 볼붨 때 사회활뵷동뵒,종교,직뵴업,기타뵓 좋아했볶던 활뵷동뵒에 

참여하는 빈뵘도가 줄붅어들었볷고,동뵒시에 기분이 저붧하되었볷는가 

0.줄붅지 않았붊다. 

1.줄붅었볷으나 기분은 가라볼앉지 않았붊다. 

2.줄붅었볷고 기분도 가라볼앉았붊다. 

a.낮 시간 동뵒안볹 대상자 혼자 있는 시간의 길이 

0.거뵙의 혼자 있지 않는다. 1.어느 정도 길다(예봟.반봯나절). 2.약봺 1시간 정도 

3.하루뵺 종일 

b.외로움을 느낀다고 말하거뵙나 외로워볾 보이는가 

0.아니다. 1.그렇다. 

- 91 -

G.지원 서비봔스 

a.일차봅 수발뵤자 

b.이차봅 수발뵤자 

수발뵤자 유무 

(A) 

일차 

수발자 

(B) 

이차 

수발자 

1 

핵심적인 

비봔공부식적 

c.수발뵤자와의 동뵒거뵙여부 

0.같이 산다. 1.같이 살지 않는다. 

2.비봔공부식적인 수발뵤자가 없다. 

수발뵤자 

0.도움을 준다. 1.아니다. 

도움의 영역봧 

d.충뷩고 또뵻는 정서적 지지 

e.IADL Care측붩면 

f.ADL Care측붩면 

H.신체적인 기능봑(IADL과 ADL의 자가수행):IADL은 7일,ADL은 3일 

IADL 자가수행 -지난 7일간 집이나 지역봧사회에서 다음의 일상적인 활뵷동뵒을 어느 정도 수행하였붘는가 

(A)지난 7일간 수행정도 

0.독붎립적이다:혼자서 한다. 

1.약봺간 도움 받붒는다:때때로 도움 받붒는다. 

2.전적으로 도움 받붒는다:항상 다른 사람의 도움을 받붒아 자가수행을 한다. 

3.타뵓인이 수행한다:다른 사람에 의해 수행된뵡다. 

4.활뵷동뵒이 일어나지 않는다. 

(B)IADL 어려움 정도 -활뵷동뵒을 스스로 하기가 얼마나 어려운가 

0.어려움이 없다. 

1.약봺간 어렵분다:약봺간의 도움이 필봉요봊하고,매우뵹 느리며,피뵖곤하다. 

2.매우뵹 어렵분다:활뵷동뵒에 거뵙의 참여를 할 수 없다. 

1 

a.식사준비봔:식사는 어떻게 준비봔하는가 (예봟:식사계획붿,요봊리,상 차봅리기) 

b.일상적인 가사일:일상적인 집안볹 일의 수행은 어떠한가 

(예봟:설거뵙지,청뵎소,이불볿 정리하기,정돈하기,세탁) 

c.돈관리:공부과금뵱 납부,은행예봟금뵱 관리,생뷇활뵷비봔나 용봐돈 관리는 어떠한가 

d.투뵗약봺관리:투뵗약봺관리는 어떠한가 

(예봟:약봺을 먹는 것붑을 기억하는가,병봴을 열고,정확뵮한 양뵍의 약봺을 먹고,주사를 맞뷉고,연고를 

바르뵩는가) 

e.전화사용봐:전화를 걸고 받붒는 것붑은 어떠한가 

(예봟:전화기의 숫자를 크뵵게 하거뵙나 소리를 키뷔우뵹는 보조 장치뵕가 필봉요봊한가) 

f.물뷯건사기:음식과 가정용봐품을 사는 것붑은 어떠한가(예봟:항목의 선정,돈 관리) 

g.이동뵒:교통뵑수단뵔 이용봐은 어떠한가(예봟:걸어갈 수 있는 거뵙리 이상의 장소에 갈 때 버스, 

지하철,택시타뵓기) 

(A) 

수 행 

정 도 

(B) 

어려움 

정 도 

- 92 -

ADL 자가수행 -다음은 지난 3일간 대상자가 식사하기,옷입뵦기 등뵳과 같이 일상생뷇활뵷을 수행하는데 

있어서 기능봑상태 어떠한가에 대한 설명붷이다.대상자가 독붎립적으로 기능봑을 수행했볶다면 다른 사람들이 활뵷동뵒을 

하도록 북돋워볾주었볷거뵙나 지켜뷜보기 위해서 곁에 있었볷는가를 확뵮인하여야붱 한다 

(주의:목욕뷭의 경우뵹는 지난 7일을 기준으로 한다). 

0.독붎립적이다:도움이나 감독붎,혹은 다른 사람이 준비봔해 준 일이 없었볷다.또뵻는 한 두번 도움을 주거뵙나 

지켜뷜보거뵙나 준비봔를 해주었볷다. 

1.준비봔하는 데만 도움 받붒았붊다:대상자가 할 수 있도록 필봉요봊한 물뷯품을 준비봔해 준 일이 3회 이상이다. 

2.감독붎을 받붒았붊다:지난 3일 동뵒안볹 세 번 이상 지켜뷜보거뵙나 행동뵒을 하도록 암시를 주거뵙나 북돋워볾 주었볷다. 

또뵻는 한번 이상 지켜뷜보고 한 두번 이상 신체적으로 도움을 주었볷다(총 3회 이상의 도움이나 감독붎). 

3.부분적으로 도움을 받붒았붊다:대상자가 활뵷동뵒에 적극적으로 참여하였붘다.팔다리를 움직뵴이는 등뵳의 도움을 

힘이 들지 않는 범뵬위 내에서 신체적으로 도움을 주었볷다. 

4.상당뵽한 도움을 받붒았붊다:대상자가 활뵷동뵒 과정에 부분적으로 참여하였붘다(50% 이상).힘이 드는 신체적인 

도움을 주거뵙나 다른 사람이 거뵙의 전적으로 도움을 준 일이 세 번 이상이다. 

5.전적인 도움을 받붒았붊다:대상자가 활뵷동뵒과정에 50% 이하로 참여하였붘다(2인 이상의 도움 포봙함).힘이 

드는 신체적 도움을 주거뵙나 다른 사람이 전적으로 도와준 일이 세 번 이상이다. 

6.완뷤전히 의존봘한다:전적으로 다음 사람이 활뵷동뵒을 해 주었볷다. 

7.지난 3일간 활뵷동뵒이 없었볷다(능봑력뵏에 상관없이). 

a.침뷢상에서의 움직뵴임뵾:누볽운 자세에서 움직뵴이거뵙나 옆팕에서 옆팕으로 돌팖아 눕팗는 것붑을 포봙함한 움직뵴임뵾 

2 

b.이동뵒:누볽웠다가 앉거뵙나 일어서기 또뵻는 서 있다가 앉거뵙나 눕팗기(침뷢대,휠체어,의자 등뵳으로부터뵢) 

(단뵔,욕뷭실과 화장실로의 이동뵒은 제봎외) 

c.집에서의 이동뵒:만일 휠체어를 탄팘다면,휠체어에 앉혀 주면 혼자 타뵓고 다닐팙 수 있는가 

d.집밖으로의(에서의)이동뵒:만일 휠체어를 탄팘다면,휠체어에 앉혀 주면 혼자 타뵓고 다닐팙 수 있는가 

e.상의 옷 입뵦기:허리 윗팚부분의 외출뷞복과 속붪옷을 어떻게 입뵦고 벗붽는가 -의수족,보조기구,지퍼, 

단뵔추뵠,스웨터뵢 등뵳을 포봙함한다. 

f.하의 옷 입뵦기:허리 아랫팛부분의 외출뷞복과 속붪옷을 어떻게 입뵦과 벗붽는가 

-의수족,보조기구,벨팜트,바지,치뵕마,신발뵤,지퍼,단뵔추뵠 등뵳을 포봙함한다. 

g.먹기:어떠한 방법봜으로든 음식을 먹을 수 있는가.위관 영양뵍을 한다면 혼자 할 수 있는가 

h.화장실 이용봐:간이변붹기,침뷢상용봐 변붹기,요봊강봲 이용봐/화장실 변붹기에 앉았붊다 일어나며,화장실 용봐무 

후에 뒤 닦팝기/기저붧귀 교체와 기타뵓 기구(ostomy나 카테터뵢)관리를 스스로 하고,옷을 정리해 입뵦는 

것붑을 포봙함한다. 

i.개인위생뷇:머뵸리 빗팞기,이닦팝기,면도,화장하기,세수하기를 포봙함한다(목욕뷭,샤팟워볾 제봎외). 

j.목욕뷭:대상자가 어떻게 전신 목욕뷭이나 샤팟워볾,스폰팠지 목욕뷭(등뵳을 닦팝거뵙나 머뵸리 감는 것붑 제봎외)을 

하는가.팔,다리,가슴팡,배,회음부와 같은 부위를 어떻게 씻팢는가 하는 것붑을 포봙함한다.지난 7일 

동뵒안볹 가장 의존봘적이었볷던 경우뵹를 기록한다. 

3 

ADL 기능봑의 

쇠퇴붚 

지난 90일 전(90일이 안볹된뵡다면,지난번 사정 이후)과 비봔교하였붘을 때 ADL 상태가 

나빠붉졌는가(예봟를 들어 스스로 수행하는 능봑력뵏의 저붧하 등뵳) 

0.아니오뵣. 1.예봟. 

- 93 -

4 

주된뵡 이동뵒 

양뵍식 

5 계단뵔 오뵣르뵩기 

6 기 력뵏 

(stamina) 

7 기능봑적인 

회복 가능봑성봋 

a.실 

0.보조 수단뵔 없이 1.지팡팣이 2.목발뵤 3.스쿠팤터뵢(엔팥진이 있는 휠체어) 

내 4.휠체어 

5.이동뵒하지 않았붊다. 

0.보조 수단뵔 없이 1.지팡팣이 2.목발뵤 3.스쿠팤터뵢 4.휠체어 5.이동뵒하지 

b.실 외 

않았붊다. 

지난 3일간 대상자가 어떻게 계단뵔을 오뵣르뵩고 내렸는가(필봉요봊하다면 손잡이를 잡고, 

하나 혹은 그 이상의 계단뵔을) 

0.도움 없이 계단뵔을 오뵣르뵩고 내린다. 

1.도움을 받붒고 계단뵔을 오뵣르뵩고 내린다. 

2.계단뵔을 오뵣르뵩고 내리지 않았붊다. 

a.지난 30일간 대상자가 자신이 살던 집이나 건물뷯 밖으로 나갔팦던 날 수 

0.매일 1.일주일에 2-6일 2.일주일에 1일 3.없다. 

b.지난 3일간 신체적인 활뵷동뵒 시간(예봟:걷팧기,집청뵎소,운동뵒) 

0.2시간 이상 1.2시간 미만 

a.대상자는 기능봑적인 독붎립이 가능봑하다고 믿는다(ADL,IADL,이동뵒). 

b.수발뵤자는 대상자가 기능봑적인 독붎립이 가능봑하다고 믿는다(ADL,IADL,이동뵒). 

c.평봒가자가 판뵿단뵔하기에 현재뵭의 질봳병봴과 상태로부터뵢의 회복,좋은 예봟후가 기대된뵡다. 

d.이상 모두 아니다. 

I.지난 7일간 배설조절 


1 

배뇨뷰 

2 배뇨뷰보조 

기구 


3 

배변붹 

a.지난 7일간 방광뷈기능봑 조절(카테터뵢를 사용봐하거뵙나 장 배설 프로그램 등뵳을 하더라볼도 

방광뷈기능봑을 조절하는가) 

(주의:실금뵱이라볼 함은 팬티를 적시기에 불볿충뷩분한 소량붰도 포봙함) 

0.조절한다 -완뷤전히 조절한다. 

1.카테터뵢를 이용봐하여 조절한다 -카테터뵢를 이용봐하여 완뷤전히 조절하고 실금뵱이 

일어나지 않는다. 

2.거뵙의 조절한다 -실금뵱이 일주일에 1회 이하 있다. 

3.가끔 실금뵱한다 -매일은 아니지만 실금뵱 사례붓가 일주일에 2회 이상 있다. 

4.자주 실금뵱한다 -실금뵱이 매일 일어나는 경향이 있으나 약봺간 통뵑제봎된뵡다. 

5.매번 실금뵱한다 -조절을 잘뷫 못뵶하고,실금뵱이 매일 여러번 있다. 

6.일어나지 않았붊다 -방광뷈에서 배뇨뷰가 된뵡 일이 없다. 

지난 7일간에 해당뵽하는 것붑을 모두 표봾시한다 

a.젖패는 것붑을 방지하기 위해 패드나 특봰수한 팬티를 사용봐한다. 

b.삽입뵦 카테터뵢를 사용봐한다. 

c.이상 모두 해당뵽 없다. 

지난 7일간 장 운동뵒의 조절(기구를 사용봐하거뵙나 장 배설 프로그램 등뵳을 하더라볼도 

장기능봑을 조절하는가) 

0.조절한다 -완뷤전히 조절한다:인공부항문을 이용봐하지 않는다. 

1.인공부항문을 이용봐하여 조절한다 -인공부항문을 이용봐하여 완뷤전히 조절하고 실금뵱이 

일어나지 않는다. 

2.거뵙의 조절한다 -변붹 실금뵱이 일주일에 1회 보다 적게 일어난다. 

3.가끔 실금뵱한다 -변붹 실금뵱이 1주일에 1회 정도 일어난다. 

4.자주 실금뵱한다 -변붹 실금뵱이 일주일에 2-3회 일어난다. 

5.매번 실금뵱한다 -변붹 실금뵱이 거뵙의 매번 일어난다. 

6.배변붹이 일어나지 않았붊다 -지난 7일 동뵒안볹 장운동뵒이 일어나지 않았붊다. 

- 94 -

J.질봳병봴진단뵔 

의사가 진단뵔한 질봳병봴이나 감염붢이 있고 대상자의 상태에 영향을 미치뵕며 치뵕료뵚나 증뵲상에 대한 관리를 요봊한다. 

질봳병봴이 가정을 방문한 전문인력뵏에 의하여 모니터뵢 되고 있거뵙나 지난 90일 이내에 입뵦원을 한 이유가 되는 경우뵹도 

포봙함한다 

0.없다. 

1.있다 -가정간호사나 방문간호사의 관리가 필봉요봊하지 않다. 

2.있다 -가정간호사나 방문간호사의 관리가 필봉요봊하다. 

1 

질봳병봴 

(해당뵽하는 것붑에 

모두 표봾시함) 

기타뵓 상세한 진단뵔 

2 

(ICD-10code) 

심 장 /순 환봵 k.다발뵤성봋 경화증뵲 감 염붢 

a.뇌졸중붗 l.파붌킨슨 병봴 t.후천성봋 면역봧결핍팩증뵲 

b.울뷆혈붠성봋심부전 근뵜 골 격 계 u.폐렴팪 

c.관상동뵒맥질봳환봵 m.관절염붢 v.결핵 

d.고혈붠압붡 

e.불볿규뵥칙뷧한 맥박 

n.고관절(Hip)골절 

o.기타뵓 골절(손목,척추뵠) 

w.요봊로감염붢 

(지난 30일간) 

f.말초봽혈붠관질봳환봵 p.골다공부증뵲 기 타뵓 질봳 병봴 

x.암(5년봂간) 

신경계 감각 y.당뵽뇨뷰 

g.알쯔하이머뵸 

q.백본내장 

z.폐기종 / 

만성봋폐쇄성봋 폐질봳환봵 / 

천식 

h.알쯔하이머뵸 

r.녹내장 

외에 다른 치뵕매 

aa.신부전 

i.두부손상 정신/정서 ab.갑상선 신환봵 

j.반봯신마비봔 s.모든 정신과적인 진단뵔 ac.이상 모두 아님 

a. 

b. 

c. 

d 

K.건강봲상태/예봟방적인 조치뵕 

해당뵽되는 것붑에 모두 표봾시한다. 

지난 a.혈붠압붡 측붩정을 하였붘다. 

2년봂간의 b.독붎감 예봟방접뵛종을 받붒았붊다. 

1 

예봟방적인 c.대변붹 잠혈붠 검뷅사 혹은 내시경 검뷅사 

조치뵕 d.여성봋이라볼면:자궁암 검뷅진 

e.이상 모두 아니다. 

지난 3일간 2일 이상 나타뵓난 문제봎들을 모두 표봾시한다. 

2일 이상 

a.설사 

2 나타뵓난 

b.배뇨뷰곤란이 있거뵙나 밤팫에 3번 이상 소변붹을 본봠다. 

문제봎 

c.열 

d.식욕뷭상실 

e.구토뷋 

f.이상 모두 아니다. 

- 95 -

지난 

3일간 

3 

대상자의 

상태 

4 통뵑 증뵲 

5 낙상빈뵘도 

6 낙상의 

위험붵 

7 

생뷇활뵷양뵍식 

(음주, 

흡연) 

8 건강봲지표봾 

기타뵓 

상태를 

9 

나타뵓내는 

지표봾 


a.흉통뵑 

b.지난 3일간 장운동뵒이 없었볷음 

c.현기증뵲이나 머뵸리가 어지러움 

d.부종 

e.숨가뿜 

f.망뵟상 

g.환봵각 

a.대상자가 통뵑증뵲을 호소하거뵙나 그 증뵲거뵙를 보이는 빈뵘도는 어떠한가 

0.통뵑증뵲이 없거뵙나,약봺으로 조절된뵡다. 

1.매일은 아니지만 통뵑증뵲이 있다. 

2.매일 하루뵺 한번 정도의 통뵑증뵲이 있다. 

3.매일 여러 차봅례붓의 통뵑증뵲이 있다(아침뷢 저붧녁 등뵳). 

지난 90일간 낙상 횟수(미끄팬러지거뵙나 넘팭어지거뵙나 떨뷖어짐) 

없었볷으면 0, 1회 이상이면 1 

a.불볿안볹정한 걸음걸이 

0.없다. 1.있다. 

h.이상 모두 아니다 

b.낙상에 대한 공부포봙 때문에 대상자가 외출뷞을 하지 못뵶하는가(버스를 타뵓지 못뵶하거뵙나 다른 

사람과 함께라볼야붱 외출뷞을 하는가) 


a.지난 90일간 대상자는 술을 줄붅여야붱겠다고 느꼈팮거뵙나 다른 사람들에게 술을 줄붅이라볼는 

말을 들었볷는가.그리고 다른 사람들이 대상자의 음주에 대해 걱정하는가 


b.지난 90일간 대상자는 아침뷢에 술(해장술)을 마셔야붱 안볹정이 되거뵙나 음주 때문에 문제봎가 

있었볷는가 


c.담뵼배를 매일 피뵖우뵹는가 



a.대상자는 자신의 건강봲상태가 나쁘다고 느낀다(물뷯어봤팯을 때). 

b.인지,ADL,정서,행동뵒을 불볿안볹정하게 하는 질봳병봴이나 상태가 있다. 

c.만성봋질봳환봵이 있거뵙나 질봳병봴이 자주 재뵭발뵤한다. 

d.지난 30일간 새로운 질봳병봴이나 상태가 나타뵓나 치뵕료뵚가 바뀌었볷다. 

e.6개월봃 이상 살기 어려울뷆 것붑 같다 -예봟:의사가 대상자나 대상자의 가족에게 대상자가 

말기 상태라볼고 말했볶다. 



a.가족 구성봋원이나 수발뵤자에 대해 두려움을 느낀다. 

b.개인위생뷇이 비봔정상적으로 불볿량붰하다. 

c.설명붷되지 않는 상해,골절과 화상이 있다. 

d.방치뵕되어 있거뵙나 학대를 받붒거뵙나 부당뵽한 대우뵹를 받붒는다. 

e.신체적으로 억제봎(예봟:사지억제봎,침뷢대 rail이용봐,앉아 있을 때 의자에 묶팰어두는 것붑)되어 

있다. 


- 96 -

L.영양뵍/수분상태 


1 체중붗 

2음식 섭취뵝 

3 삼키뷔기 

문제봎 

a.의도하지 않았붊음에도 불볿구하고 지난 30일간 5% 이상 체중붗이 감소하거뵙나 지난 

180일간 10% 이상 체중붗이 감소하였붘는가 

b.심한 영양뵍장애불가 있는가(cachexia) 

c.병봴적으로 비봔만한가 


a.지난 2-3일 동뵒안볹 하루뵺에 한 끼를 먹거뵙나 이보다 더 적게 먹었볷는가 

b.지난 3일간 대상자의 일상적인 음식 섭취뵝나 수분 섭취뵝가 눈에 띄게 줄붅었볷는가 

c.불볿충뷩분한 수분섭취뵝 -지난 3일간 대상자는 거뵙의 수분 섭취뵝를 하지 않았붊는가 

d.위관 영양뵍을 하였붘는가 

0.정상:모든 음식을 안볹전하고 효과적으로 삼킬뷦 수 있다. 

1.고형붃 음식물뷯을 삼키뷔기 위해서 식사 형붃태를 바꿔팱야붱 했볶다(같은 음식이나 특봰별봱한 

식사만을 먹을 수 있다:예봟로 떡팲 등뵳은 먹지 못뵶하고,물뷯에 말은 밥팳을 먹어야붱 했볶다). 

2.고형붃 음식물뷯이나 물뷯을 삼키뷔기 위해서 식사형붃태를 바꿔팱야붱 했볶다(죽이나 미음 등뵳의 

반봯유동뵒식으로 바꿔팱야붱 했볶다). 

3.구강봲 섭취뵝와 위관 섭취뵝를 함께 한다. 

4.구강봲 섭취뵝가 전혀 없다(NPO). 

M.구강봲건강봲 

1 구강봲상태 

해당뵽되는 모든 것붑에 표봾시한다. 

a.씹거뵙나 삼킬뷦 때 문제봎가 있다(예봟:잘뷫 씹지 못뵶하거뵙나 턱팴을 움직뵴이지 못뵶한다.또뵻는 

외과적인 절제봎 부위가 있거뵙나 감각/운동뵒 조절을 잘뷫 못뵶하거뵙나 먹는 동뵒안볹 통뵑증뵲이 있다). 

b.식사를 할 때 입뵦안볹이 건조하다. 

c.이나 의치뵕를 닦팝을 때 문제봎가 있다. 

d.이상 모두 아니다. 

N.피뵖부상태 

1 피뵖부문제봎 

2 궤양뵍(압붡력뵏/울뷆혈붠) 

피뵖부의 어떤 문제봎나 변붹화가 있는가(예봟:화상,타뵓박상,홍뷠반봯,발뵤적,소양뵍증뵲,이, 

옴팵(scabies) 

0.없다. 1.있다. 

궤양뵍이 없으면 0으로 기록하고,그 이상은 원인에 상관없이 1-4단뵔계로 기록한다 

1:지속붪적인 발뵤적(1단뵔계) 

2:부분적인 피뵖부층뵞의 상실 -표봾피뵖,진피뵖까지(2단뵔계) 

3:피뵖부가 상실되고 피뵖하 조직뵴이 노뵰출뷞됨(3단뵔계) 

4:피뵖부가 파붌괴팶되고 근뵜육뷝과 뼈팷가 노뵰출뷞됨(4단뵔계) 

a.압붡력뵏성봋 궤양뵍 -압붡력뵏에 의해 일어난 병봴변붹 

b.울뷆혈붠성봋 궤양뵍 -하지에 부종 등뵳으로 혈붠액순환봵이 안볹되어 생뷇긴팸 개방성봋 병봴변붹 

- 97 -

3 

치뵕료뵚를 요봊하는 

다른 피뵖부문제봎 

(해당뵽되는 것붑에 

a.화상(2도,3도) 

b.궤양뵍이나 발뵤적 베팹인 것붑 이외의 

개방병봴변붹(예봟 :피뵖부암) 

d.외과적 상처뷟 

e.티눈,굳팺은살,기형붃,감염붢,무좀팻 

모두 표봾시할 것붑) 

c.피뵖부가 베팹거뵙나 찢팼겨짐 

h.이상 모두 아니다. 

4 

압붡력뵏성봋 궤양뵍의 

과거뵙력뵏 

대상자는 이전에 신체에 압붡력뵏성봋 궤양뵍이 있었볷는가 


O.환봵경평봒가 

해당뵽하는 모든 것붑에 표봾시한다.해당뵽사항이 없으면 이상 모두 아니다에 표봾시한다. 

a.저붧녁시간의 조명붷(거뵙실,침뷢실,부엌,화장실,현관 등뵳에 조명붷이 없거뵙나 부적절하다) 

b.마루뵺바닥과 장판뵿,카펫트(예봟:마루뵺바닥에 구멍팽이 있거뵙나,전선이 노뵰출뷞되어 대상자가 

걸을 때 방해가 된뵡다,고정되지 않은 깔팾개가 있다) 

c.욕뷭실과 화장실(예봟:고장난 변붹기,누볽수되는 관,대상자가 짚고 의지할 것붑이 없다. 

미끄팬러운 욕뷭조바닥,옥외 화장실) 

1 가정환봵경 

d.부엌환봵경(예봟:위험붵한 전열기구,고장난 냉장고,쥐팿와 벌퍀레퍁) 

e.난방과 냉방(예봟:여름에 너무 덥퍂거뵙나 겨울뷆에 너무 춥퍃다,천식 환봵자의 경우뵹 집에 있는 

나무나 석탄팘 난로) 

f.개인 안볹전(예봟:폭력뵏이나 도난에 대한 두려움,이웃퍄방문에 대한 두려움,복잡한 교통뵑) 

g.집 밖 출뷞입뵦(예봟:집에 드나들기가 어렵분다) 

h.방 출뷞입뵦(예봟:문턱팴이나 툇퍅마루뵺를 오뵣르뵩기가 어렵분다) 

i.이상 모두 아니다. 

2 거뵙주지 

변붹경 

a.지난 90일 전과 비봔교해서 같이 살던 사람이 바뀌었볷는가(예봟:대상자가 이사를 했볶음, 

다른 사람이 이사를 가거뵙나 왔음,또뵻는 현재뵭 같이 거뵙주하는 사람과 같이 지내는 

시간이 많아짐) 


b.대상자나 일차봅 수발뵤자가 현재뵭 거뵙주지 이외에 다른 곳에서 살면 더 나을 것붑이라볼고 

느끼는가 

0.아니다. 1.수발뵤자만 그렇게 느낀다. 2.대상자만 그렇게 느낀다. 

3.대상자,수발뵤자 둘뷎 다 그렇게 느낀다. 

- 98 -

P.서비봔스 이용봐 

(A)전체 

방문횟수 

(B) 

기관명붷 1 

(C) 

서비봔스 

시간 

(D) 

기관명붷 2 

(E) 

서비봔스 시간 

a.가정 봉사원 회 시간 분 시간 분 

공부식적인 care 

(지난 7일간 받붒은 

1 

간호나 보조, 

간호관리의 정도) 

특봰수치뵕료뵚,요봊법봜 및봞 

2 

,프로그램 

3 달성봋된뵡 치뵕료뵚목표봾 

b.방문간호/가정간호 

(VisitingNurses) 

c.파붌출뷞부 

d.급붙식서비봔스 

e.자원봉사자서비봔스 

f.물뷯리치뵕료뵚 

g.작붏업치뵕료뵚 

h.언봻어치뵕료뵚 

i.주간보호소 

(DayCare나 

DayHospital) 

j.사회복지사의 방문 

지난 7일간 계획붿이 되었볷거뵙나 실제봎로 받붒은 특봰수치뵕료뵚나 요봊법봜,프로그램 등뵳 집이나 

외래에서 받붒은 서비봔스 모두를 포봙함한다. 

0.해당뵽사항 없다. 1.계획붿이 있고,충뷩분히 수행되었볷다. 

2.계획붿이 있고,부분적으로 수행되었볷다. 3.계획붿은 있었볷으나 받붒지 않았붊다. 

호 흡 치뵕 료뵚 

o.작붏업치뵕료뵚 

a.산소요봊법봜 

p.물뷯리치뵕료뵚 

b.인공부호흡기 혹은 호흡 

프 로 그 램 

보조기구 

c.다른 종류붾의 모든 호흡치뵕료뵚 

q.주간보호소 

다 른 치뵕 료뵚 

r.낮 병봴원 

d.알콜/약봺물뷯 치뵕료뵚 

s.임뵾종간호 

e.수혈붠 

t.의사의 왕진/외래 방문 

u.Respitecare 

f.chemotherapy 

(임뵾시 대리보호) 

g.투뵗석 

가정에서의 특봰수처뷟치뵕 

v.간호사의 집중붗 관찰봸 

h.중붗심정맥 수액공부급붙 

(예봟:심전도,소변붹량붰) 

w.간호사의 하루뵺 1회 미만의 

i.말초봽정맥 수액공부급붙 

모니터뵢 

j.주사 

x.의학적 경보장치뵕 

k.인공부항문 간호 

y.치뵕료뵚식이 

l.방사선치뵕료뵚 

z.피뵖부간호 

m.tracheostomy간호 

aa.이상 모두 아님 

요봊 법봜 

n.운동뵒요봊법봜 

지난 90일간 달성봋된뵡 치뵕료뵚 목표봾가 있는가 

0.없다. 1.있다. 

- 99 -

4 자가 수행능봑력뵏의 변붹화 

지난 90일 전과 비봔교할 때 전체적으로 자가수행능봑력뵏에 변붹화가 있는가 

0.변붹화 없다. 

1.개선되었볷다 -도움을 적게 받붒는다. 

2.나빠붉졌다 -도움을 더 많이 받붒는다. 

Q.투뵗약봺 

1 약봺물뷯 복용봐여부 

지난 7일간 정기적 또뵻는 가끔 복용봐하는 약봺의 종류붾가 몇 가지인지 표봾시하고,없으면 

0,9종류붾 이상이면 9로 표봾시한다. 

(의사가 처뷟방한 것붑과 본봠인이 사먹는 것붑 모두 포봙함하고 안볹약봺도 포봙함한다 

지난 7일간 다음의 약봺물뷯을 복용봐한 일이 있는가 0.없다 1.있다 

2 

향정신성봋 약봺물뷯 

복용봐여부 

a.향정신성봋 약봺품 

c.항우뵹울뷆제봎 

b.항불볿안볹 제봎제봎 

d.수면제봎 

3 의학적 감독붎 

지난 180일 동뵒안볹 의사가 대상자의 투뵗약봺을 검뷅토뷋하였붘는가 

0.최붇소한 한 명붷의 의사와 의논하였붘거뵙나 복용봐한 약봺이 없다. 

1.투뵗약봺을 검뷅토뷋한 의사가 한 명붷도 없다. 

4 투뵗약봺지시 이행 

지난 7일 동뵒안볹 의사에 의해 처뷟방된뵡 약봺을 거뵙의 전부 투뵗여하는가 

0.항상 이행한다. 1.80% 이상 이행한다. 

2.80% 미만 이행한다. 3.처뷟방된뵡 약봺이 없다. 

- 100 -


방문보건 

인력뵏 

영 역봧 문 항 

기술성봋 

및봞 

전문성봋 

교육뷝성봋 

신뢰뷄성봋 

편의성봋 

및봞 

접뵛근뵜성봋 

방문보건인력뵏은 숙련뵨된뵡 기술로 능봑숙하게 일을 처뷟리한다. 

방문보건인력뵏은 자신이 말하고 있는 내용봐에 대해 잘뷫 알고 

있는 것붑 같다. 

방문보건인력뵏은 내 문제봎점봏과 질봳병봴에 대해 잘뷫 알아들을 수 

있도록 설명붷해 주었볷다. 

방문보건인력뵏은 어떤 치뵕료뵚를 받붒아야붱 하는지 자세히 설명붷하 

여 주었볷다. 

방문보건인력뵏의 태도가 매우뵹 공부손하고 밝다. 

방문보건인력뵏은 귀하와 약봺속붪한 날짜와 시간을 잘뷫 지킨다. 

방문보건인력뵏은 나에게 많은 것붑을 묻기만 하고 아무것붑도 

해 주지 않았붊다. 

나는 무슨 일이 있을 때 쉽게 방문보건인력뵏에게 도움을 요봊 

청뵎할 수 있다. 

방문보건인력뵏은 내가 건강봲관리를 하는데 도움을 주었볷다. 

방문보건인력뵏은 서비봔스 수행시 행정적으로 착오뵣가 나거뵙나 

잘뷫못뵶했볶을 때 신속붪하게 시정조치뵕를 취뵝하고 해명붷해 준다. 

방문보건인력뵏의 방문횟수는 적절하다. 

정말 

그렇다 

만 족 도 

그렇다 

그렇지 

않다 

정말 

그렇지 

않다 

서비봔스 내용봐 

가족지지 

가정방문시 서비봔스 제봎공부시간이 적절하다. 

제봎공부된뵡 방문보건서비봔스가 나의 문제봎를 해결하는데 도움을 

주었볷다. 

방문보건인력뵏에 의해 제봎공부된뵡 보건교육뷝이 건강봲관리에 도움 

이 되었볷다. 

방문보건인력뵏의 방문 서비봔스를 계속붪 받붒고 싶다. 

방문보건인력뵏은 내가 질봳병봴에서 회복하도록 격려하여 주었볷 

다. 

제봎공부된뵡 방문보건서비봔스가 가족들에게 도움이 되었볷다. 

가족의 노뵰고에 대해 상담뵼과 격려를 해 주었볷다. 

방문보건인력뵏이 가족들에게 관심을 갖고 친절히 대해 주었볷 

다. 

- 101 -

부 

록 Ⅱ봕 

MDS-HC 2.0CAPstriggers 

▣퍆 일상생뷇활뵷수행 및봞 재뵭활뵷 가능봑성봋(ADL/RehabilitationPotential) 

⇒ 1,2,3에 모두 해당뵽 

1 ADL 기능봑 저붧하 H2a-j=1-7 

2 다른 사람의 의사를 이해하기 C3=0-2 

(a)기능봑상태 저붧하 P4=2또뵻는 H3=1 

3 (a),(b),(c)중붗 

하나 이상 

(b)불볿안볹정하거뵙나 새로운 급붙성봋 상태 

(c)기능봑적 상태가 좋아질봳 수 있다고 대상자 또뵻는 

수발뵤자 또뵻는 평봒가자가 믿는다. 

K8b또뵻는 K8c또뵻는 K8d에 해당뵽 

H7a또뵻는 H7b또뵻는 H7c에 해당뵽 

▣퍆 수단뵔적 일상생뷇활뵷수행(InstrumentalActivityofDailyLiving) 

⇒1,2중붗 하나 이상에 해당뵽 

(a)대상자는 다른 사람의 의사를 모두 이해하거뵙나 

대부분 이해하거뵙나 때때로 이해한다. 

C3=0-2 

1 

2 

(a),(b),(c) 

모두 해당뵽 

(a),(b),(c),(d) 

중붗 3개 이상 

해당뵽 

(b)대상자,수발뵤자 또뵻는 평봒가자는 기능봑적 향상이 

H7a또뵻는 H7b또뵻는 H7c에 해당뵽 

가능봑하다고 믿는다. 

식사준비봔가 독붎립적이 아니다. 

-대상자는 식사준비봔에 참여할 

수 있다. 

돈 관리가 독붎립적이 아니다. 

(c)다음 중붗 

-대상자는 돈 관리에 참여할 

하나 이상에 해당뵽 

수 있다. 

투뵗약봺 관리가 독붎립적이 아니다. 

-대상자는 투뵗약봺 관리에 참여할 

수 있다. 

H1aA =1-3 

-H1aB =0또뵻는 1 

H1cA =1-3 

-H1cB =0또뵻는 1 

H1dA =1-3 

-H1dB =0또뵻는 1 

식사준비봔가 약봺간 /매우뵹 어렵분다. H1aB =1또뵻는 2 

투뵗약봺관리가 약봺간 /매우뵹 어렵분다. H1dB =1또뵻는 2 

물뷯건사기가 약봺간 /매우뵹 어렵분다. H1fB =1또뵻는 2 

교통뵑수단뵔을 이용봐한 이동뵒이 약봺간 /매우뵹 어렵분다. H1gB =1또뵻는 2 

- 102 -

▣퍆 건강봲증뵲진(HealthPromotion) 

⇒1,2중붗 하나 이상에 해당뵽 

(a)일상생뷇활뵷 의사결정이 가능봑하다. B2a=0또뵻는 1 

1 (a),(b)모두 

해당뵽 

(c)다음 중붗 

하나 이상에 해당뵽 

외출뷞을 거뵙의 하지 않는다. H6a=2또뵻는 3 

최붇근뵜 3일 동뵒안볹 신체적 활뵷동뵒이 

2시간 이내였붘다. 

H6b=1 

혼자서 여러 계단뵔을 오뵣를 수 

없다. 

H5=1-2 

2 (a),(b)모두 

해당뵽 

(a)일상생뷇활뵷 의사결정이 가능봑하다. B2a=0또뵻는 1 

(b)매일 담뵼배를 피뵖우뵹거뵙나 여송퍇연을 씹는다. 

K7c=1 

▣퍆 시설입뵦소의 가능봑성봋(InstitutionalRisk) 

⇒4개 이상에 해당뵽 

1 과거뵙에 요봊양뵍원 /양뵍로원에 거뵙주한 적이 있다. A =1 

2 외출뷞하는 날이 일주일에 하루뵺 또뵻는 전혀 없다. H6a=2또뵻는 3 

3 가끔 이상으로 요봊실금뵱이 있다. I1a=3-5 

4 신경계 질봳환봵으로 진단뵔을 받붒았붊다. J1g,h,I,j=1또뵻는 2 

5 90일 동뵒안볹 기능봑이 쇠퇴붚하였붘다. P4=2또뵻는 H3=1 

6 옷입뵦기,개인위생뷇,목욕뷭 중붗 한 개 이상의 ADL 수행능봑력뵏 상실 H2e,f,I,j=1-6 

7 정신적 기능봑의 새로운 또뵻는 급붙작붏스러운 변붹화 B3a=1 

8 지난 7일 동뵒안볹 식사준비봔나 장보기를 하지 않았붊다. H1aA와 H1fA =4 

▣퍆 의사소통뵑장애불(CommunicationDisorders) 

⇒한 가지 이상에 해당뵽 

1 듣는데 어려움이 있다. C1=1-3 

2 자신을 이해시키뷔는 데에 문제봎가 있다. C2=1-4 

3 타뵓인을 이해하는 데에 문제봎가 있다. C3=1-4 

- 103 -

▣퍆 시각기능봑(VisualFunction) 


1 시력뵏장애불 D1=1-3 

2 어떤 시력뵏 제봎한 /어려움 D2=1 

3 시력뵏의 악붍화 D3=1 

▣퍆 알코올 남용봐과 위험붵한 음주(AlcoholAbuseandHazardousDrinking) 


1 

2 

다른 사람들이 대상자에 대해 금뵱주의 필봉요봊성봋이 있다고 느끼거뵙나 

이를 표봾현하거뵙나 염붢려함 

각성봋을 위해 아침뷢에 술을 마셔야붱 하거뵙나 음주로 인해 곤란한 

경우뵹를 당뵽함 

K7a=1 

K7b=1 

▣퍆 인지(Cognition) 


1 단뵔기기억에 문제봎가 있다. B1a=1 

2 일상생뷇활뵷을 수행하는데 약봺간 중붗증뵲도 혹은 심각한 장애불가 있다. B2a=2-4 

3 정신기능봑에 갑작붏스러운 변붹화가 있다. B3a=1 

4 

최붇근뵜 90일 동뵒안볹 대상자가 불볿안볹해하거뵙나 지남력뵏을 상실하여 

자신의 안볹전이 위험붵하거뵙나 다른 사람의 보호를 필봉요봊로 하는 

상태에 처뷟한 적이 있다. 

B3b=1 

▣퍆 행동뵒(Behavior) 

⇒항목의 점봏수의 합이 1이상에 해당뵽(각 항목에 0,1,2점봏 주어짐) 

1 배회 E2a=1-2 

2 언봻어적 폭력뵏 E2b=1-2 

3 신체적 폭력뵏 E2c=1-2 

4 사회적으로 부적절하거뵙나 해가 되는 행동뵒 E2d=1-2 

5 케봫어 거뵙부 E2e=1-2 

- 104 -

▣퍆 우뵹울뷆과 불볿안볹(DepressionandAnxiety) 

⇒항목의 점봏수의 합이 2이상에 해당뵽(각 항목에 0,1,2점봏 주어짐) 

1 슬픔과 우뵹울뷆을 느낌 E1a=1-2 

2 자신이나 타뵓인에 대해 계속붪 화가 나 있다. E1b=1-2 

3 비봔현실적인 두려움을 표봾시 E1c=1-2 

4 반봯복적으로 건강봲문제봎를 걱정 E1d=1-2 

5 반봯복적으로 불볿평봒을 하거뵙나 걱정 E1e=1-2 

6 슬프거뵙나 고통뵑스럽거뵙나 걱정스러운 얼굴뷨 표봾정 E1f=1-2 

7 울뷆거뵙나 울뷆듯한 상태가 재뵭발뵤 E1g=1-2 

▣퍆 노뵰인 학대(ElderAbuse) 

⇒한 개 이상에 해당뵽 

1 가족이나 수발뵤자에 대한 두려움 K9a에 해당뵽 

2 설명붷이 되지 않는 상해,골절,화상 K9c에 해당뵽 

3 방치뵕되어 있거뵙나 학대받붒거뵙나 부당뵽한 대접뵛을 받붒는다. K9d에 해당뵽 

4 신체적으로 억제봎되어 있다. K9e에 해당뵽 

▣퍆 사회적 기능봑(SocialFunction) 


1 

지난 90일 전에 비봔해 사회활뵷동뵒,종교,기타뵓 좋아했볶던 활뵷동뵒에 

참여하는 빈뵘도가 줄붅어 들었볷고 동뵒시에 기분이 저붧하되었볷다. 

F1=2 

2 외로움을 느낀다고 말하거뵙나 외로워볾 보인다. F2b=1 

▣퍆 심장-호흡기계(Cardio-Respiratory) 


1 흉통뵑 K3a에 해당뵽 

2 가쁜 호흡 K3e에 해당뵽 

3 불볿규뵥칙뷧적인 맥박 J1e=1또뵻는 2 

- 105 -

▣퍆 탈수(Dehydration) 


1 지난 3일 중붗에 2일 이상의 발뵤열 K2c에 해당뵽 

2 음식 섭취뵝의 저붧하 L2b=1 

3 불볿충뷩분한 수분섭취뵝 L2c=1 

▣퍆 낙상(Fals) 


1 지난 90일간 낙상 횟수가 1회 이상 K5=1 

2 정신 기능봑의 갑작붏스러운 변붹화 B3a=1 

3 치뵕매로 치뵕료뵚 받붒음 J1g=2 

4 파붌킨슨병봴으로 치뵕료뵚 받붒음 J1l=2 

5 불볿안볹정한 걸음걸이가 있고 외출뷞하는 것붑을 제봎한하지 않음 K6a=1와 K6b=0 

▣퍆 영양뵍(Nutrition) 


1 

지난 30일간 5% 이상 혹은 지난 180일간 10% 이상의 의도하지 

않은 체중붗 감소 

L1a=1 

2 음식섭취뵝 감소 L2b=1 

3 불볿충뷩분한 수분 섭취뵝 L2c=1 

4 암 J1x=1또뵻는 2 

5 심한 영양뵍장애불 L1b=1 

▣퍆 구강봲건강봲(OralHealth) 


1 씹는 것붑이 곤란함 M1a에 해당뵽 

2 삼키뷔는 것붑이 곤란함 L3=1-4 

3 식사를 할 때 입뵦안볹이 건조하다 M1b에 해당뵽 

4 이나 의치뵕를 닦팝을 때 문제봎가 있다 M1c에 해당뵽 

- 106 -

▣퍆 통뵑증뵲(Pain) 

1 통뵑증뵲을 호소하거뵙나 그 증뵲거뵙를 보이는 적이 있다. K4a=1-3 

▣퍆 욕뷭창뷮(PressureUlcers) 


1 침뷢상에서의 움직뵴임뵾에 문제봎 H2a=2-7 

2 변붹 실금뵱 I3=3-5 

3 욕뷭창뷮의 유무 N2a=1-4 

4 욕뷭창뷮에 대한 과거뵙력뵏 N4=1 

▣퍆 피뵖부와 발뵤의 상태(SkinandFoodConditions) 


1 최붇근뵜 30일 이내에 피뵖부에 어떤 문제봎나 변붹화가 있었볷다. N1=1 

2 티눈,굳팺은살,기형붃,감염붢,무좀팻이 있다. N3e에 해당뵽 

3 발뵤에 개방성봋 병봴변붹이 있다. N3b에 해당뵽 

▣퍆 치뵕료뵚지시 이행(Adherence) 


1 제봎시된뵡 치뵕료뵚나 처뷟치뵕의 하나 이상을 이행하지 않음 P2a-p,t-z=2또뵻는 3 

2 의사가 처뷟방한 복약봺을 이행하는 횟수가 80% 미만이다. Q4=2 

▣퍆 약봺한 지지체계(BritleSupports) 

⇒H1aA~H1gA =1-4에 해당뵽되면서 다음 한 개 이상에 해당뵽 

1 정기적으로 수발뵤을 해 주는 일차봅 수발뵤자가 없다. G1cA =2 

2 

(a)하루뵺 종일 혼자 있다. 

일차봅 수발뵤자가 있고 (a),(b),(c) (b)일차봅 수발뵤자로부터뵢 

중붗 2개 이상에 해당뵽되는 경우뵹 IADL의 도움을 받붒지 않는다. 

(c)일차봅 수발뵤자로부터뵢 

ADL의 도움을 받붒지 않는다. 

F2a=3 

G1eA =1또뵻는 무응북답 

G1fA =1또뵻는 무응북답 

- 107 -

▣퍆 투뵗약봺 관리(MedicationManagement) 


1 

한 개 이상의 약봺을 먹으면서 현재뵭의 약봺에 대해 의논하고 있는 

의사가 없을 때 

Q1=1이상이면서 Q3=1 

(a)신부전 J1aa=1또뵻는 2 

(b)Extrapyramydal 

syndromes 

J1l=1또뵻는 2 

2 

다섯 개 이상의 약봺을 먹으면서 

(a),(b),(c),(d),(e),(f),(g)중붗 

1개 이상에 해당뵽되는 경우뵹 

(c)설사 

K2a에 해당뵽 

(d)구강봲 건조증뵲 

M1b에 해당뵽 

(e)변붹비봔 K3b에 해당뵽 

(f)어지러움증뵲 

K3c에 해당뵽 

(g)발뵤진,가려움증뵲,멍팽 N1=1 

▣퍆 완뷤화 케봫어(PaliativeCare) 


1 6개월봃 이상 살기 어려운 말기 대상자 K8e에 해당뵽 

2 임뵾종간호 P2s=1-3 

▣퍆 예봟방적 조치뵕:예봟방접뵛종과 검뷅진(PreventiveHealthCareMeasures: 

ImmunizationandScreening) 


1 혈붠압붡측붩정을 하지 않았붊을 때 K1a에 해당뵽되지 않음 

2 유행성봋 독붎감 예봟방주사를 맞뷉지 않았붊을 때 K1b에 해당뵽되지 않음 

3 유방검뷅진을 하지 않았붊을 때(여성봋) K1d에 해당뵽되지 않음 

4 지난 2년봂간 대변붹 잠혈붠검뷅사나 내시경 검뷅사를 하지 않았붊을 때 K1c에 해당뵽되지 않음 

- 108 -

▣퍆 향정신성봋 약봺물뷯(PsychotropicDrug) 

⇒1에 해당뵽하면서 2의 경우뵹 

1 향정신성봋 약봺물뷯을 복용봐 Q2a,b,c=1 

(a)섬망뵟증뵲상 

(b)인지 혹은 의사소통뵑 기능봑의 

저붧하 

(c)기분과 행동뵒에 있어 

실제봎적이고 지속붪적인 문제봎 

B3a=1또뵻는 B3b=1 

B2b=1또뵻는 C4=1 

E1a-g중붗에 2개 이상 2또뵻는 

E2a-e중붗에 무엇붼이든지 2 

2 

(a),(b),(c),(d),(e),(f), 

(g),(h),(i),(j)중붗 1개 

이상에 해당뵽되는 경우뵹 

(d)행동뵒증뵲상의 악붍화 E3=1 

(e)보행장애불 

H2c=2-7또뵻는 H2d=2-7 

(f)실금뵱 

Ia1=3-5또뵻는 I3=3-5 

(g)파붌킨슨병봴 J1l=1또뵻는 2 

(h)섬망뵟,환봵각 

K3f또뵻는 K3g에 해당뵽 

(i)최붇근뵜 90일 동뵒안볹에의 낙상 K5=1 

(j)불볿안볹정한 걸음 

K6a=1 

▣퍆 공부식적 서비봔스의 감소(ReductionofFormalService)PaliativeCare) 

⇒H7d에 표봾시되어 있으면서 다음 한 개 이상에 해당뵽 

1 지난 90일 전에 비봔해 자가수행능봑력뵏에 변붹화가 있다. P4=1 

2 지난 90일간 달성봋된뵡 치뵕료뵚 목표봾가 있다. P3=1 

▣퍆 환봵경평봒가(EnvironmentalAssessment) 


1 조명붷 O1a에 해당뵽 

2 바닥의 상태 O1b에 해당뵽 

3 욕뷭실 및봞 화장실 환봵경 O1c에 해당뵽 

4 부엌환봵경 O1d에 해당뵽 

5 냉방과 난방 O1e에 해당뵽 

6 개인 안볹전 O1f에 해당뵽 

- 109 -

▣퍆 배변붹 관리(BowelManagement) 


1 변붹실금뵱 I3=2-5 

2 설사 K2a에 해당뵽 

3 변붹비봔(3일간 장운동뵒이 전혀 없음) K3b에 해당뵽 

▣퍆 요봊실금뵱과 삽입뵦 카테터뵢(UrinaryIncontinenceandIndwelingCatheter) 


1 가끔,자주 또뵻는 매번 요봊실금뵱 Ia1=3-5 

2 패드 사용봐 I2a에 해당뵽 

3 삽입뵦 카테터뵢 사용봐 I2b에 해당뵽 

- 110 -

부 

록 Ⅲ봛 

MI-choiceScreening Algorithm 

▣퍆 LevelⅠ봆:요봊양뵍군뷏(NursingHome) 

⇒ 다음 중붗 7개 이상에 해당뵽되는 경우뵹 

순 서 영 역봧 문 항 코 드 

1 

의사결정 능봑력뵏의 심한 저붧하 

B2a=3,4 

인지양뵍상 

2 흥분,지남력뵏 상실 B3b=1 

3 의사소통뵑/청뵎력뵏양뵍상 자신을 이해시키뷔는 능봑력뵏 저붧하 C2=2,3 

4 정서와 행동뵒양뵍상 언봻어폭력뵏 E2b=1,2 

5 사회적 기능봑 거뵙의 혼자 있지 않음 F2a=0 

6 

침뷢상이동뵒 의존봘 

H2a=1-7 

7 옷 입뵦기 의존봘 H2e,f=1-7 

신체적인 기능봑 

8 목욕뷭 의존봘 H2j=1-7 

9 휠체어 이용봐 또뵻는 실내이동뵒 없음 H4a=4,5 

10 건강봲상태와 예봟방적인 조치뵕 질봳병봴상태의 악붍화 K8c에 해당뵽 

11 영양뵍/탈수상태 영양뵍,수분 섭취뵝의 도움 L3=1-4,M1a에 해당뵽 

12 서비봔스 이용봐 말초봽 정맥 수액주입뵦 P2i=1-3 

13 환봵경평봒가 동뵒거뵙하는 사람의 변붹화 O2a=1 

▣퍆 LevelⅡ봕:가정간호(HomeCareservices) 

⇒ 다음 중붗 한 가지에 해당뵽되는 경우뵹 


1 

간호사의 집중붗 관찰봸 

P2v=1-3 

2 

서비봔스 이용봐 

간호사의 하루뵺 1회 미만의 

monitoring 

P2w =1-3 

3 

식사준비봔 H1aA =2-4 


4 집에서의 이동뵒 H2c=1-7 

- 111 -

▣퍆 LevelⅢ봛:간헐적 간병봴(IntermitentPersonalCare) 

⇒ 1)다음 중붗 5개 이상에 해당뵽되는 경우뵹 


1 

식사준비봔의 어려움 H1aB =1-2 

2 가사일의 어려움 H1bB =1-2 

3 투뵗약봺관리의 어려움 H1dB =1-2 


4 장보기의 어려움 H1fB =1-2 

5 교통뵑수단뵔이용봐에 있어서 어려움 H1gB =1-2 

6 목욕뷭의존봘 H2j=3-7 



1 

가정봉사원 

P1aA에 해당뵽 

2 서비봔스 이용봐 

물뷯리치뵕료뵚 P1fA에 해당뵽 

3 사회복지사의 방문 P1jA에 해당뵽 

4 


대상자 /수발뵤자가 다른 곳에서 

지내는 것붑이 더 낫겠다고 느낌 

O2b=1-3 

5 집에 드나들기가 어려움 O1g에 해당뵽 

▣퍆 LevelⅣ봮:가사보조(Homemakerservices) 

⇒ 다른 어떤 Level에도 속붪하지 않는 경우뵹 

- 112 -

▣퍆 LevelⅤ봷:정보제봎공부과 의뢰뷄(InformationandReferral) 



1 인지양뵍상 독붎립적인 의사결정 B2a=0 

2 

가사일에 어려움이 없음 H1bA =0 

3 신체적인 기능봑 

독붎립적인 목욕뷭 H2j=0 

4 

지난 1주간 2시간 이상의 신체적 

활뵷동뵒 

H6b=0 

5 피뵖부상태 지난 한 달간 피뵖부문제봎 없음 N1=0 

- 113 -

A Study on E ficientClientSelection for 

Visiting Health Service 

Kwon,Mal-sook 

DepartmentofPublicHealth 

GraduateSchool 

KeimyungUniversity 

(SupervisedbyProfessorMin,KyungJin) 

(Abstract) 

Thepurposeofthisstudy wastoexaminethebasicdataforeficientclientselection 

foravisiting healthservice.Thispaperevaluatedthephysicalhealthfunction,examined 

the CAPs(Client Assessment Protocols) and LOC(Level of Care), and explored 

satisfaction with the visiting health service by using MDS-HC(Minimum Data Setfor 

Home Care)2.0.The subjects were 201 clients registered in a visiting health service 

projectofapublichealthcenterinDaegufrom June10toJuly24,2005. 

Theresultsofthisstudyweresummarizedasfolows: 

1.Clients,registered in the visiting health service project,who responded to the 

survey werepredominantly 155females(77.1%),146adultsaged65andolder(72.6%),114 

bereaved persons(56.7%),96 persons living alone(47.8%),128 iliterate persons(63.7%), 

125uneducatedpersons(62.2%).Theaveragemonthlyincomewasbetween₩퍉200,000and 

₩퍉300,000,and194persons(96.5%)hadamedicalinsurancebenefit. 

2.Thehighestrated item oftheCAPswaspreventivehealth measures,assessed by 

185 persons(92%).Over50% ofrespondents had the problems ofvisualfunction,pain, 

healthpromotion,communicationdisorders,depressionandanxiety,oralhealth,andsocial 

function.The subjects' average number of CAPs was 8.93.The number ofgeneral 

characteristic CAPs was 9.87 highly reported by older people aged 65 and under, 

8.93(p

potential, IADLs(p

istheproperassessmentorjudgementtoolsuitableforKoreans.Thiscanbeacriterion 

foreficiently selecting clients ofthe visiting health service.Furtheritcan be a vital 

standard for selecting participants of the health care project and for providing an 

eficienthealthserviceaccordingtothe degreeofclient'sdiseaseanddemand. 

- 116 -

방문보건사업 대상자의 효율적 선정을 위한 연구 

권봄 말 숙 

계명붷대학교 대학원 

공부중붗보건학과 

(지도교수 민 경 진) 

(초록) 

이 연구는 방문보건사업 대상자의 효율적 선정을 위한 기초봽자료뵚를 얻기 위해 대구광뷈역봧시 

일개 보건소에 등뵳록된뵡 방문보건사업 대상자 201명붷을 대상으로 2005년봂 6월봃 10일~7월봃 24일까 

지 재뵭가요봊양뵍 기초봽정보군뷏 "MDS-HC 2.0"을 이용봐하여 대상자의 심신기능봑상태 평봒가 및봞 문제봎목 

록(CAPs)과 케봫어필봉요봊수준(LOC)을 파붌악붍하고,방문보건서비봔스 만족도를 조사하여 다음과 같은 

결론봇을 얻었볷다. 

연구결과를 요봊약봺하면 다음과 같다. 

1.일반봯적 특봰성봋별봱 조사 대상자의 분포봙는 성봋은 여자가 77.1%였붘고,연령뵌은 65세 이상이 

72.6%로 방문보건사업 대상자의 대다수가 노뵰인으로 구성봋되어 있었볷다.사별봱이 56.7%,한글 

해독붎이 가능봑한 경우뵹가 63.7%,동뵒거뵙가족이 없이 혼자 지내는 경우뵹가 47.8%,교육뷝정도는 무학 

이 62.2%였붘다.월봃 평봒균소득붲은 20~29만원이 46.7%로 가장 많았붊고,의료뵚보장 유형붃은 의료뵚보 

호가 96.5%로 대다수를 차봅지하였붘다. 

2.대상자의 문제봎목록(CAPs)은 가장 빈뵘도가 높은 것붑이 예봟방적 조치뵕로 185명붷(92.0%)이 해 

당뵽되었볷으며,대상자의 50% 이상이 가지고 있는 CAPs로는 시각기능봑,통뵑증뵲,건강봲증뵲진,의사소 

통뵑장애불,우뵹울뷆증뵲과 불볿안볹,구강봲건강봲 및봞 사회적 기능봑이었볷다.대상자 전체 평봒균 CAPs수는 8.93 

개였붘으며,일반봯적 특봰성봋별봱 CAPs수는 64세 이하에서 평봒균 9.87개로 가장 많았붊고,다음으로 

75세 이상이 8.93개로 많았붊다(p

일상생뷇활뵷수행(p

스 제봎공부은 수혜자에게 우뵹선순위와 케봫어필봉요봊 수준에 맞뷉는 효과적인 서비봔스를 제봎공부하면서도 

방문보건사업의 비봔용봐을 절감시킬뷦 수 있는 효율적인 방안볹이 될뷙 것붑이다. 

셋뷐째뷍,지속붪적인 후행연구를 통뵑해 MDS-HC를 수정․붐보완뷤하여 우뵹리 지역봧사회 실정에 맞뷉는 

평봒가․붐판뵿정도구인 한국형붃 MDS-HC의 개발뵤이 요봊구되고,이는 방문보건사업 대상자의 효율 

적인 선정기준으로 사용봐되어질봳 뿐뷥 아니라볼 향후 공부적노뵰인요봊양뵍보장제봎도에 있어서의 요봊양뵍보호 

대상자의 실질봳적인 기능봑상태 평봒가․붐판뵿정도구로 사용봐함으로써뵧 대상자 선정과 그 중붗증뵲도 및봞 

요봊구에 따뵯라볼 서비봔스를 제봎공부하는데 핵심적인 기준이 되리라볼 생뷇각된뵡다. 

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□ 논문저붧자 약봺력뵏 

1967년봂 경북 영천 출뷞생뷇 

1989년봂 대구과학대학 간호과 졸업 

1992년봂 한국방송퍇통뵑신대학교 행정학과 행정학 학사 

1996년봂 대구한의대학교 보건대학원 보건학과 보건학 석사 

2006년봂 계명붷대학교 대학원 공부중붗보건학과 보건학 박사 취뵝득붲 예봟정 

대구과학대학 간호과 전임뵾강봲사 (현) 

□ 논문 및봞 저붧서 

「군뷏병봴원의 병봴원감염붢의 요봊인 중붗 수술실 오뵣염붢도에 관한 연구」.대구한의대학교 

보건대학원 석사학위논문.1996. 

「군뷏병봴원에서의 수술실에 관한 미생뷇물뷯학적 검뷅토뷋」.감염붢 28(4):343-349.1996. 

「병봴원감염붢 요봊인 중붗 외인성봋감염붢균의 최붇소화 방안볹」.‘99의료뵚의 질봳관리 논문집 

3.1999. 

「최붇신기본봠간호학」.정담뵼.2001. 

「일부 간호학생뷇의 임뵾상실습 만족도에 관한 연구」. 대구과학대학 논문집 

22:359-370.2001. 

「지역봧사회에 거뵙주하는 무의탁 독붎거뵙 노뵰인의 생뷇활뵷만족도에 관한 연구」.대구과 

학대학 논문집 25:334-345.2004. 

「가족건강봲관리학」퍋.정담뵼미디어.2004. 

「수지뜸퍌 요봊법봜이 노뵰인의 무릎퍍 통뵑증뵲과 우뵹울뷆 및봞 자아 통뵑합감에 미치뵕는 영향」.대 

구과학대학 논문집 26:291-309.2005.

방문보건사업 대상자의 효율적 선정을 위한 연구

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