INSTÃLLD OPERATION - Södersjukhuset
INSTÃLLD OPERATION - Södersjukhuset
INSTÃLLD OPERATION - Södersjukhuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
INFORMATION TILL PATIENT OM<br />
INSTÄLLD <strong>OPERATION</strong><br />
UROLOGISKA KLINIKEN<br />
Från den 3 december 2007 kan patienter, enligt beslut i landstingets hälso - och<br />
sjukvårdsnämnd, ha rätt till ekonomisk kompensation vid inställd operation.<br />
Ersättningen utgörs av ett schablonbelopp om 1500 kronor.<br />
Förutsättningarna är:<br />
- Att det gäller en planerad operation som utförs på en operationsavdelning<br />
- Att du fått besked senare än 48 timmar innan du skulle inställa dig på<br />
sjukhuset<br />
- Att operationen inte påbörjades inom 24 timmar efter den planerade tiden<br />
- Att du är folkbokförd i Stockholms län<br />
- Att du själv begär ersättning<br />
- Att verksamhetschefen godkänner<br />
OBS Om du själv har förhinder eller om det av medicinska skäl är olämpligt att du<br />
opereras, lämnas ingen ersättning.<br />
Så här begär du ersättning:<br />
Skriv ett brev till verksamhetschef<br />
Med nedanstående uppgifter:<br />
Ulf Norming<br />
Urologiska kliniken, Södersjukhuset<br />
Sjukhusbacken 10<br />
118 83 Stockholm<br />
Datum och tidpunkt för den planerade operationen<br />
Vilken klinik/avdelning som operationen var planerad att utföras på<br />
Namn och personnummer<br />
Adress och telefonnummer<br />
Bankkonto dit ersättningen kan skickas, även clearingnummer<br />
Besöksadress Sjukhusbacken 10<br />
Postadress 118 83 Stockholm<br />
Telefon 08-616 10 00, www.sodersjukhuset.se<br />
SL-buss 3, 4, 164 Pendeltåg Stockholm Södra<br />
2013-04-05
Verksamhetsområde Specialistvård<br />
Urologiska kliniken<br />
Ansökan<br />
Ansökan om ekonomisk kompensation med anledning av<br />
inställd operation<br />
Namn:_________________________<br />
Adress:________________________<br />
Personnummer: ____________________<br />
Telefonnummer:____________________<br />
______________________________<br />
Datum och tidpunkt för planerad operation:__________________________________<br />
Klinik/avdelning:_______________________________________________________<br />
Bank:__________________________<br />
Bankkontonummer (även clearingnummer):__________________________________<br />
Övrigt (ev beskrivning)<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________<br />
_______________________________________<br />
Datum och underskrift
Change language