Utvecklingsplan 2008 - Norrbottens läns landsting
Utvecklingsplan 2008 - Norrbottens läns landsting
Utvecklingsplan 2008 - Norrbottens läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Sunderby sjukhus<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong><br />
5 februari 2009
SWECO Architects AB / projekt 3330 771 000
Sunderby sjukhus<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> <strong>2008</strong><br />
Inledning 5<br />
Vision och mål<br />
Sammanfattning<br />
Uppdrag<br />
Planeringsprocess<br />
Projektorganisation<br />
Nationella trender inom vården 11<br />
Sjukvården i Norrbotten 19<br />
Befolkningsutveckling<br />
Vårdens organisation<br />
Vårdutveckling<br />
Landstingets miljöpolicy<br />
Sjukhusets nuläge 27<br />
Byggnadens fysiska förutsättningar<br />
Lokaler för öppenvård<br />
Lokaler för slutenvård<br />
Lokaler för diagnostik och behandling<br />
Stödfunktioner<br />
Miljöarbete<br />
Sunderby sjukhus i framtiden 43<br />
Övergripande slutsatser<br />
Lokalernas förändring<br />
Ny disposition plan-för-plan<br />
Vårdavdelningar<br />
Utbildningscenter<br />
Etappindelning<br />
BILAGOR<br />
Nuvarande lokaldisposition och behov 63<br />
Fastighetstekniska anläggningar 72<br />
Historik 75<br />
Alternativstudier 77<br />
Logistikutredning<br />
Patientinventering<br />
separat dokument<br />
separat dokument
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Inledning<br />
Vision och mål för Sunderby sjukhus<br />
Vision<br />
”Över tiden säkra länssjukhusets roll som<br />
kompetenscentrum och navet för länsfunktionerna.”<br />
Mål<br />
Från Landstingsplanens strategiska mål har<br />
följande mål definierats för lokalanvändning<br />
och -utformning:<br />
1. Patientens perspektiv<br />
Besökarna ska känna sig trygga, välkomna och<br />
omhändertagna. Viktiga miljöaspekter är bl.a<br />
val av ytskikt, belysning och utformning av<br />
lokaler och lokalsamband.<br />
Det är viktigt att patienter och besökare på ett<br />
enkelt sätt hittar till rätt verksamhet. Lokalerna<br />
ska vara lätt tillgängliga även för besökare med<br />
nedsatta funktioner. Utblickar ger ökad möjlighet<br />
att orientera sig i byggnaden.<br />
2. Vårdens perspektiv<br />
Utformning av lokalerna ska stödja vårdprocesserna<br />
för att de ska fungera väl. Vård på rätt<br />
vårdnivå som stimulerar till bra patientflöden<br />
med bibehållen vårdkvalitet är grundläggande<br />
faktorer.<br />
Installationerna ska vara utformade så att påverkan<br />
på verksamheten minimeras när det sker<br />
avbrott i mediaförsörjningen.<br />
3. Medarbetarnas perspektiv<br />
Arbetsplatserna ska vara attraktiva och stimulerande.<br />
Det ska finnas mötesplatser för såväl<br />
informella som formella möten och kunskapsöverföring.<br />
Lokalerna ska utformas med omsorg så att<br />
arbetsplatser och pausutrymmen får dagsljus<br />
och utblickar, att bullerdämpande ytskikt<br />
används och att gångavstånden mellan frekvent<br />
utnyttjade lokaler är korta. Medarbetarna ska<br />
vara delaktiga i planering och utformning av<br />
lokalerna så att kraven på god arbetsmiljö och<br />
komfort tillgodoses.<br />
4. Finansiellt perspektiv<br />
Lokalerna ska utformas optimalt utifrån driftekonomiska<br />
synpunkter. Vårdens långsiktiga<br />
driftkostnader ska värderas, inkluderat investeringar<br />
och kostnader för drift av lokalerna.<br />
5. Framtidsperspektiv<br />
Lokalerna ska utformas för att med minimala<br />
ombyggnader kunna fungera vid medicinskteknisk<br />
utveckling och vid förändrad inriktning av<br />
vården över tiden. Detta kan gälla såväl högspecialiserad<br />
vård som hälsofrämjande behandling.<br />
Verksamheten ska helst kunna förändras, öka<br />
eller minska, utan stora ombyggnader. Lokalerna<br />
ska vara generella och flexibla inom ramen<br />
för det finansiella perspektivet.<br />
5 februari 2009 5
Inledning<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Översiktlig sammanfattning<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong>en föreslår, efter analys av sjukhusets<br />
förutsättningar och behov samt verksamhetens<br />
utveckling, följande lokalförändringar<br />
inför framtiden.<br />
Akutmottagningen<br />
Lokalerna får ökad säkerhet och anpassas till ett<br />
effektivare arbetssätt.<br />
Cytostatikamottagning<br />
All poliklinisk cytostatika behandling samlas<br />
i en gemensam mottagning med möjlighet till<br />
specialisering och effektivisering i en patientvänlig<br />
miljö.<br />
Bild- och laboratoriediagnostik<br />
Diagnostikområdet utvecklas kontinuerligt.<br />
Lokalyta frigörs för att ge utrymme för ny teknik<br />
och ökade analysmängder.<br />
Dokumentation & möten<br />
Föreslagna åtgärder löser det stora behov av<br />
lokaler som ökat krav på dokumentation och<br />
mer arbete i team gett upphov till.<br />
Utbildningscenter<br />
Goda lokaler för forskning, utveckling och<br />
utbildning är viktigt för såväl vårdutvecklingen<br />
inom <strong>landsting</strong>et som för rekryteringen av<br />
kandidater till den regionaliserade läkarutbildningen<br />
och färdiga specialister.<br />
Hjärtmedicinsktcenter<br />
Verksamheten samlas i större och bättre lämpade<br />
lokaler för en effektivare och mer patientorienterad<br />
vård.<br />
Njurmedicinsktcenter<br />
Genom att samla mottagning och dialysverksamhet<br />
i entréplan skapas ett lättillgängligt<br />
center för patienterna och en förbättrad arbetsmiljö.<br />
Operation<br />
Med en separation av planerad och akut verksamhet<br />
kan verksamheten på operation effektiviseras.<br />
Patienthotell<br />
Med en ökning till 60 rum och bemannat med<br />
vårdpersonal kan patienthotellet erbjuda en<br />
kompletterande vårdnivå i tillägg till dagens<br />
användningsområde.<br />
Personalmatsal<br />
En ny matsal ger personalen möjlighet att äta i<br />
avskiljdhet och inom den normala rasten.<br />
Sterilcentral<br />
Verksamheten ges lokaler för att kunna hantera<br />
nya kvalitetskrav och ett ökat materialflöde.<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Förslaget ger förutsättningar för att samla större<br />
del av öppenvårdsmottagningen och erbjuda en<br />
bättre och säkrare dag- och slutenvård.<br />
Vårdavdelningar<br />
Avdelningarna byggs om för att anpassas till<br />
moderna arbetssätt, med ett samlat arbete nära<br />
patienten och en förbättrad arbetsmiljö för<br />
såväl personal som studenter.<br />
Öppenvårdsmottagningar<br />
Flertalet mottagningar får större lokaler. Detta<br />
är nödvändigt av såväl patientsäkerhet som<br />
arbetsmiljö och är en förutsättning för ett bra<br />
mottagande av läkarstudenterna.<br />
Rehabiliteringscenter<br />
Rehab/reumas mottagningsverksamhet samlokaliseras<br />
med neurologimottagningen och<br />
paramedicinsk verksamhet för en bättre patient-<br />
och arbetsmiljö samt ökad möjlighet till<br />
tvär- och teamsamarbete.<br />
5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Inledning<br />
Bättre lokaler för<br />
dokumentation & möten<br />
Ny, avskiljd,<br />
personalmatsal<br />
Vuxenpsykiatrin<br />
om- och tillbyggnad för bef.<br />
och inflyttad verksamhet<br />
Bilddiagnostik och lab<br />
får utökade lokaler<br />
Utbildningscenter<br />
Fler vårdnivåer -<br />
patienthotell bemannat<br />
med vårdpersonal<br />
Vårdavdelningarna<br />
anpassas till nya arbetssätt<br />
Rehabcenter<br />
Ny, större,<br />
sterilcentral<br />
Öppenvården<br />
får ökad yta<br />
Separation av patientflödet<br />
inom operation<br />
Gemensam<br />
Cytostatikamottagning<br />
Njurmedicinskt<br />
center<br />
Hjärtmedicinskt<br />
center<br />
Effektivare och säkrare<br />
akutmottagning<br />
Sammanfattning,<br />
”Sunderby sjukhus - <strong>Utvecklingsplan</strong> <strong>2008</strong>”<br />
5 februari 2009 7
Inledning<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Uppdrag<br />
Sunderby sjukhus har varit i drift i nio år och<br />
under den tiden har det skett både organisatoriska<br />
och strukturella förändringar i länet.<br />
Vården har utvecklats och ser inte likadan ut i<br />
dag som den gjorde då sjukhuset planerades.<br />
Uppdrag<br />
Landstingsstyrelsen beslutade (§ 96/07) mot<br />
denna bakgrund att en plan för verksamhet och<br />
lokalanvändning vid Sunderby sjukhus ska tas<br />
fram. Landstingsdirektören har givit platschef<br />
Anna Greta Öberg, Sunderby sjukhus, att i<br />
samarbete med Landstingsfastigheter genomföra<br />
uppdraget.<br />
Uppdraget innebär att i en plan för sjukhuset<br />
analysera och beskriva verksamheternas förväntade<br />
utveckling. Planen ska ligga till grund<br />
för ställningstagande till de förändringar av<br />
verksamhet och lokalanvändning som kommer<br />
att krävas. Planens övergripande mål ska vara<br />
att utforma effektiva vårdprocesser i ändamålsenliga<br />
lokaler med god driftekonomi och<br />
med hög flexibilitet. Planen ska ta hänsyn till<br />
bedömd framtida utveckling och kända trender<br />
samt möjligheterna att ta till vara distansöverbryggande<br />
tekniker. I arbetet med planen ska<br />
<strong>landsting</strong>ets styrdokument, i första hand <strong>landsting</strong>splanen,<br />
beaktas.<br />
Redovisning<br />
Projektgruppen har kontinuerligt redovisat<br />
arbetet till styrgruppen. Beslut som rörande<br />
projektets inriktning, avgränsningar och mål<br />
har fattas av styrgruppen och besluten har<br />
dokumenterats. En remissutgåva var klar tredje<br />
kvartalet <strong>2008</strong> och ett färdigt slutdokument<br />
redovisas i december <strong>2008</strong>.<br />
Omfattning och avgränsningar<br />
Sjukvårdsstrukturens utveckling i länet belyses<br />
och de profilområden som sjukhuset har lyfts<br />
fram. Verksamheternas krav på lokaleffektivitet,<br />
flexibilitet, samband och flöden för patienter,<br />
personal och material har så långt som möjligt<br />
tillgodosetts. Utredningen av lokalsituationen<br />
ska bland annat:<br />
• Ge en genomlysning av nuläge, framtida behov,<br />
samt tänkt utveckling avseende verksamheter<br />
kopplade till Sunderby sjukhus.<br />
• Beakta redan kända utvecklingsbehov<br />
inom sjukhuset.<br />
• Beakta konsekvenserna av den kommande<br />
regionaliseringen av läkarutbildningen och<br />
övriga vårdutbildningars behov.<br />
• Presentera förslag till disposition och ytdimensionering<br />
av verksamheterna så att bästa<br />
samband bibehålls och bästa förutsättningar<br />
finns för ett kvalitativt optimalt omhändertagande<br />
av patienterna kopplat till kostnadseffektiv<br />
drift.<br />
• Innehålla förslag till lösningar som innebär<br />
att framtida förändringar kan genomföras<br />
utan alltför omfattande investeringar.<br />
• Ge vägledning för behovet av investeringar<br />
och bedömningar av konsekvenser av att inte<br />
genomföra investeringar.<br />
• Ge underlag till kostnadskalkyler samt<br />
prioritering av ordningsföljden av föreslagna<br />
investeringar.<br />
• Ge förslag på skedesplan för utförande av de<br />
alternativ som föredras.<br />
Arbetsgång<br />
Inventering Analys Koncept Remiss Slutsats<br />
sept. 2007 dec. <strong>2008</strong><br />
2007 | <strong>2008</strong><br />
5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Inledning<br />
Planeringsprocess<br />
Sjukhusbyggnaden utgör den fysiska ramen för<br />
sjukvården. <strong>Utvecklingsplan</strong>en strävar efter en<br />
övergripande förståelse för byggnadens förutsättningar<br />
att möta verksamhetens behov - nu<br />
och i framtiden. Frågan angrips från två håll:<br />
• Hur är vården organiserad - kan andra arbetssätt<br />
lösa lokalbrister?<br />
• Vilka om- och tillbyggnadmöjligheter finns<br />
och hur bör dessa utnyttjas?<br />
Arbetet har, framförallt i de inledande skedena,<br />
präglats av ett ”helikopterperspektiv” där<br />
helhetssyn på verksamheten och byggnadens<br />
förutsättningar varit i fokus.<br />
Som slutsats finns en formulerad vision för<br />
Sunderby sjukhus och ett förslag till hur denna<br />
ska nås.<br />
Projektgruppen har bestått av representanter<br />
för sjukvården och förvaltaren, samt externa<br />
konsulter. Deltagarna från sjukvården har i<br />
gruppen representerat alla vårdenheter. Gruppen<br />
har träffats regelbundet under hösten 2007<br />
- hösten <strong>2008</strong>. Styrgruppen och övriga verksamheter<br />
har informerats regelbundet.<br />
Planeringsprocessen finns illustrerad nedan och<br />
representerar en cyklisk arbetsmetod. Projektet<br />
inleddes med en inventeringsfas som resulterade<br />
i ett antal grundläggande utvecklingsförlag,<br />
dessa har sedan analyserats och vidarebearbetats<br />
till det resultat som presenteras i denna rapport.<br />
Planeringscykelns innehåll<br />
Omvärldsanalys<br />
Vad händer inom vården?<br />
- ny teknik<br />
- nya behandlingar<br />
- nya vårdformer<br />
Vad händer i Norrbotten?<br />
- befolkningsutveckling<br />
- vårdens uppdrag<br />
- vårdens organisation<br />
Framtid<br />
En vision för Sunderbyn.<br />
- Hur tror vi att vi<br />
kommer att arbeta?<br />
- Hur kan byggnaderna<br />
utvecklas för att stödja<br />
framtida verksamhet?<br />
Nuläge och behov<br />
Byggnadens förutsättningar<br />
- Hur används lokalerna idag?<br />
- Vad fungerar bra/mindre bra?<br />
- Var finns möjligheter till<br />
om- och tillbyggnad?<br />
Verksamhetsutveckling<br />
- Nuvarande verksamhet!<br />
- Framtida lokalbehov?<br />
5 februari 2009 9
Inledning<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Organisation<br />
Projektgrupp<br />
Styrgrupp<br />
Anna Greta Öberg, ordf.<br />
Michael Dahlberg<br />
Karin Hellsten (hösten -08)<br />
Håkan Hällgren<br />
Birgitta Lauri<br />
Anna Pohjanen<br />
Anders Sundelin<br />
Sven Söderberg (->juli -08)<br />
Åsa Lekvall, sekreterare<br />
Claes Ljunghager<br />
Anders Melin<br />
Helena Fernberg Carlsson<br />
Adjungerade<br />
Anna Holm<br />
Dan Sundén<br />
Sven-Erik Sundqvist<br />
Åke Wiklund<br />
Platschef, Sunderby sjukhus<br />
Vo-chef, kirurgi/urologi<br />
tf Vo-chef, rehab/reuma<br />
Vo-chef, akutsjukvård<br />
Vo-chef, medicin<br />
Vo-chef, kvinnosjukvård<br />
Vo-chef, ortopedi<br />
Vo-chef, rehab/reuma<br />
Funktionsplanerare, LF<br />
Projektledare, LF<br />
Arkitekt, Sweco<br />
Arkitekt, Sweco<br />
Logistikutredare, Sweco<br />
Förvaltare, LF<br />
Projektchef, LF<br />
Arkitekt<br />
Elisabeth Holmgren<br />
Britta Wallgren<br />
Hans Rönnqvist<br />
Bo Westerlund<br />
Ylva Sundkvist<br />
Stefan Bergström<br />
Göran Wallo<br />
Richard Lif<br />
Adjungerade<br />
Anna Greta Öberg<br />
Anders Melin<br />
Sven-Erik Sundqvist<br />
Landstingsdirektör<br />
Divisionschef, medicin<br />
Divisionschef, opererande<br />
Divisionschef, primärvård<br />
Divisionschef, diagnostik<br />
Divisionschef, psykiatri<br />
Divisionschef, service<br />
Fastighetschef, LF<br />
Platschef, Sunderby sjukhus<br />
Arkitekt, Sweco<br />
Projektchef, LF<br />
Förkortningar<br />
I detta dokument har följande förkortningar<br />
använts:<br />
adm<br />
BUP<br />
disp.<br />
Administration<br />
Barn- och Ungdomspsykiatri<br />
Disponibla (=lediga) lokaler<br />
FoUU Forskning, Utveckling och Utbildning<br />
omkl. Omklädningsrum<br />
Vo<br />
rec.<br />
vpl<br />
Verksamhetsområde<br />
Reception<br />
Vårdplatser<br />
10 5 februari 2009
Sunderby sjukhus<br />
Nationella trender<br />
inom vården<br />
Foto: Google Earth
Nationella trender<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
12 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nationella trender<br />
Nationella trender inom sjukvården<br />
Sjukvården förändras i snabb takt. Inom den<br />
Svenska hälso- och sjukvården finns en mängd<br />
utvecklingtendenser beskrivna.<br />
Utvecklingen berör i olika utsträckning Norrbotten<br />
och Sunderby sjukhus och utgör en av<br />
förutsättningarna för planeringsarbetet.<br />
PATIENTER<br />
• Ökat antal äldre och multisjuka.<br />
• Ökat antal bärare av antibiotikaresistenta<br />
bakterier, typ MRSA och VRE.<br />
•<br />
Förändrad patientroll, med ökad kunskap<br />
och påverkansmöjlighet - även vid val av<br />
vårdgivare.<br />
–<br />
–<br />
–<br />
Kunskap medför krav<br />
Ökad anhörigmedverkan<br />
Patientens ökade valmöjligheter.<br />
• Ökad fokusering på patientens egenvård och<br />
egna initiativ.<br />
MEDICIN & TEKNIK<br />
• Oförändrade eller något minskade vårdtider.<br />
• Minskat antal vårdplatser.<br />
• Snabb medicinsk utveckling.<br />
– Ökad sub-specialisering.<br />
– Ökad integration mellan olika specialiteter.<br />
– Utveckling av nya läkemedel och teknisk<br />
utrustning.<br />
• Ökade krav på medicinsk dokumentation på<br />
olika nivåer.<br />
• Datajournaler och IT som ett viktigt hjälpmedel<br />
i vården.<br />
ORGANISATION<br />
• Mer sjukvård inom den öppna vården.<br />
• Nya vårdformer, t.ex. i form av mer dagsjukvård<br />
och hemsjukvård.<br />
• Centralisering av specialiserade resurser, såväl<br />
komptens som utrustning.<br />
• Krav på ökad tillgänglighet p.g.a. 24-timmars<br />
samhället, speciellt för närsjukvården och<br />
akutmottagningar.<br />
• Ökade produktivitetskrav med allt större del<br />
av vården öppen dygnet runt.<br />
• Vårdmodeller som t.ex. ”patientnärmare<br />
vård” påverkar utformningen av vårdavdelningarna.<br />
• Nya arbetsformer t.ex. teamarbete, ställer<br />
nya krav på möteslokaler.<br />
PERSONAL<br />
• Ökade krav på arbetsmiljö och flexiblare<br />
arbetstider.<br />
• Ökade behov av lokaler anpassade för utbildning<br />
och forskning.<br />
5 februari 2009 13
Nationella trender<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Allmänt om vårdlokaler<br />
Lokaler för vård ska inriktas på att skapa yttre<br />
och inre miljöer för patienterna som inger<br />
trygghet och stimulerar till ett snabbt tillfrisknande.<br />
Personalen ska uppleva arbetsplatsen som<br />
trivsam och säker. Lokalerna ska stimulera till<br />
positiva miljöer och till en ständig utveckling<br />
av det kreativa kunskaps- och kompetenscentrum<br />
de utgör.<br />
För att skapa de bästa och långsiktigt mest<br />
hållbara lokalerna för vård, förutsätts erfarenhets-<br />
och kunskapsutbyte om den medicinska-,<br />
tekniska- och samhällsutvecklingen, både i ett<br />
kort och längre perspektiv t. ex:<br />
• De allt kortare vårdtiderna har medfört<br />
att behovet av slutenvårdsplatser minskat,<br />
samtidigt som behovet av öppenvårdsresurser<br />
ökat, t. ex antalet mottagningsbesök, behov<br />
av dagvårdsplatser och möjlighet att snabbt<br />
kunna starta rehabilitering.<br />
• Ny teknik för kirurgiska ingrepp har inneburit<br />
en förskjutning från öppen kirurgi i<br />
slutenvård till titthålskirurgi med korta vårdtider<br />
och i ökande omfattning polikliniska<br />
ingrepp.<br />
• IT-utveckling och införandet av datajournaler,<br />
liksom ökade krav på dokumentation av<br />
ett stort antal yrkesgrupper, ställer krav på<br />
lokalerna samtidigt som möjligheterna till<br />
kunskapsöverföring inom sjukhuset och mellan<br />
olika vårdgivare ökar.<br />
• Den allt snabbare utvecklingen ställer nya<br />
krav på kunskapsöverföring som innebär krav<br />
på lokaler för planerade och spontana möten.<br />
• Ny teknik ger möjligheter att förbättra miljön<br />
för patienter och personal.<br />
• Politiska beslut om förändringar och omfördelning<br />
av vårdens resurser påverkar behovet<br />
av lokaler.<br />
Vårdplatsutveckling<br />
Mellan 1998 och 2006 minskade antalet vårdplatser<br />
i Sverige med 6 900 st. 2006 fanns det<br />
totalt ca 26 350 vårdplatser, varav 21 900 var<br />
somatiska.<br />
Under samma tid har medelvårdtiden i Sverige<br />
för specialiserad somatisk vård minskat från 5,7<br />
dagar till 5,1 dagar (Medicin 5,2, Kirurgi 4,1<br />
och Geriatrik 16,5).<br />
Den medicinska utvecklingen förväntas ytterligare<br />
minska behovet av slutenvårdsplatser dock<br />
med en utplanad kurva.<br />
Källa: SKL:s (Sveriges Kommuner och Landsting)<br />
rapport ”Patienter i slutenvård 2006”, december<br />
2007.<br />
Vårdavdelningar<br />
Vårdavdelningarnas standard, utformning och<br />
placering påverkar i stor utsträckning sjukhusets<br />
utveckling. Det är därför viktigt att närmare<br />
analysera deras förutsättningar.<br />
De svenska vårdavdelningarna som byggts<br />
under senare hälften av 1900-talet har bestått<br />
av avdelningsstorlekar på 24-30 vårdplatser för<br />
att få en så optimal personalbemanning som<br />
möjligt.<br />
I Sverige och internationellt har andelen 1-patientrum<br />
ökat markant under senare år. Orsaken<br />
till detta är bland annat krav från patienterna<br />
på ökad integritet och ökade hygienkrav<br />
för att minska infektioner och smittspridning.<br />
14 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nationella trender<br />
Under senare år har vårdmodeller beskrivna<br />
som ”patientnärmre vård”, ”vårdlag” m.m.<br />
blivit vanliga. Ett gemensamt drag i dessa vårdmodeller<br />
är att vårdavdelningarna bryts ned i<br />
mindre ”självstyrande” enheter. Vårdformerna<br />
har patienten i centrum i större utsträckning<br />
än tidigare och med den vårdande personalen<br />
i direkt närhet. Vid ”patientnärmre vård”, där<br />
denna utveckling drivits längst, kan detta ske<br />
genom att det till varje vårdavdelning finns en<br />
samordningsfunktion i form av en reception.<br />
Patienterna delas upp i grupper om ca 6-9 patienter<br />
och till varje vårdgrupp hör utrymmen<br />
för administrativt arbete. Vården blir effektivare<br />
genom mindre onödigt spring och vårdpersonalen<br />
kan i större utsträckning ägna sig åt det som<br />
de är bra på - vård och omvårdnad. Modellen<br />
lämpar sig även för ökad sub-specialisering av<br />
de enskilda vårdgrupperna.<br />
Oavsett vårdmodell har det ökade kravet på<br />
dokumentation och införandet av datajournaler<br />
medför ett behov av fler administrativa arbetsplatser<br />
på vårdavdelningarna. Detta ökade lokalbehov<br />
kan leda till att vårdavdelningarna blir<br />
orationella med långa avstånd. Det är därför<br />
viktigt att prioritera de lokaler som krävs för<br />
patienttillsynen i närheten av patientens säng.<br />
De kortare vårdtiderna har inneburit att<br />
sängplatserna i allt större utsträckning är behandlingsplatser.<br />
Många patienter kommer i<br />
framtiden att kunna sova i hemmet och vårdas<br />
på sjukhuset under dagtid. Denna dagsjukvård<br />
kan förväntas öka i omfattning, vilket<br />
innebär att under dagtid kan en vårdavdelning<br />
ha betydligt fler vårdplatser än under natten.<br />
Dagsjukvårdens placering på vårdavdelning alt.<br />
mottagning får avvägas beroende på vårdens<br />
inriktning.<br />
För patienter som inte behöver sovplats på<br />
vårdavdelningen kan tillgång till patienthotell<br />
centralt inom sjukhuset och bemannat med<br />
sjukvårdsutbildad personal vara ett alternativ.<br />
5 februari 2009 15
Nationella trender<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Mottagningar<br />
Med allt större öppenvårdsverksamhet och<br />
medföljande ökande patientflöden blir det allt<br />
viktigare att, inte minst de största mottagningarna,<br />
placeras lättillgängligt, gärna i bottenplan,<br />
nära entréer. Samtidigt kan närhet mellan öppen-<br />
och slutenvården ge stora vinster då större<br />
samverkan mellan mottagning, dagsjukvård och<br />
slutenvård kan utvecklas.<br />
Den enskilda mottagningen bör planeras så<br />
att patientflödet underlättas. Det innebär att<br />
provtagningsrum och generella undersöknings-<br />
/behandlingsrum placeras nära mottagningens<br />
entré medan administrativa lokaler och personalrum<br />
placeras längre in.<br />
Verksamhetens innehåll och organisation kan<br />
förändras snabbt. Förändringar kan utgöras av<br />
en uppdelning i mottagningar för subspecialitéer<br />
inom kliniken eller att nya mottagningar<br />
skapas över klinikgränserna, t.ex. för magetarm<br />
eller hjärta-kärl. Det är därför viktigt att<br />
utforma generella rum, så att förändringar kan<br />
genomföras utan dyra ombyggnader.<br />
Många akutmottagningar byggs för att möta<br />
behoven från ökade patientflöden. Det kan vara<br />
anpassningar till införandet av Triage-sköterskor,<br />
där patienterna sorteras och klassificeras<br />
efter sitt vårdbehov redan vid ankomsten, eller<br />
åtgärder för förbättrad säkerhet för personal<br />
och medpatienter e.t.c.<br />
Behandling och diagnostik<br />
Operationssalarna har ökat i storlek under<br />
senare år. Detta är till stor del föranlett av en<br />
ökande mängd utrustning i salarna.<br />
Uppdelning av flöden i planerad verksamhet<br />
och akutverksamhet görs på allt fler sjukhus<br />
och i många fall inrättas särskilda dagkirurgiska<br />
enheter. Dessa kan ligga i direkt anslutning till<br />
centraloperation eller som fristående enheter<br />
inom sjukhusområdet.<br />
Bilddiagnostik och operationsverksamhet närmar<br />
sig varandra och det har på flera sjukhus<br />
i Sverige påbörjats planering för gemensamma<br />
lokaler med stor yta för varje rum och höga våningshöjder.<br />
Ett exempel på detta är sk. hybridsalar<br />
med ytor på över 100 kvm.<br />
16 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nationella trender<br />
Administration & dokumentation<br />
Behovet av administrativa lokaler har ökat under<br />
de senaste åren, då kraven på medicinsk dokumentation<br />
och datajournaler ökat. Lokalerna<br />
ska utformas för ostört, individuellt, arbete,<br />
men även för möten med olika gruppstorlekar.<br />
Dessa lokaler måste omsorgsfullt placeras i förhållande<br />
till patienten och verksamheten. Det<br />
är viktigt att patientflödet på mottagningarna<br />
blir så kort som möjligt, men också att gångavstånden<br />
för vårdpersonalen blir rationella. Det<br />
har blivit allt vanligare att sjukhus planerar för<br />
ej personbundna lokaler.<br />
Infrastruktur och teknik<br />
Vid nybyggnad eller större ombyggnad eftersträvas<br />
rationellare och effektivare tekniska<br />
infrastrukturlösningar som t. ex:<br />
• kallelsesignal via bärbar telefon.<br />
• flexibel datakommunikation via bärbara PC<br />
och trådlöst datanät.<br />
• IT-system i patientrum för patientnära<br />
telefoni/TV/Internet och dokumentation i<br />
datajournaler etc.<br />
• digital röststyrd diktering.<br />
• smågodstransportsystem (rörpost) för prover,<br />
blod och läkemedel.<br />
• sopsug för olika fraktioner avfall och smutstvätt.<br />
• automatiska truckar för varuförsörjning<br />
(AGV).<br />
Målet är flexibla och generellt utformade<br />
system som möjliggör en mycket god anpassningsbarhet<br />
mot förändrade krav och framtida<br />
behov.<br />
För informationshantering är inriktningen är<br />
trådlösa, mobila system för datakommunikation<br />
för framförallt personalen men även<br />
patienter där flexibiliteten utnyttjas och anpassas<br />
till det individuella behovet vad gäller fysisk<br />
lokalitet, tillgång till information och olika<br />
typer av system.<br />
Fasta installationer som rörpost, sopsug och<br />
automatiska truckar utformas och planeras och<br />
byggs upp på ett generellt sätt som möjliggör<br />
framtida kapacitetsökningar, godstyper och<br />
vid omflyttning av verksamheter. Som princip<br />
bör de tekniska installationernas horisontella<br />
dragning förläggas på källarplanet samt horisontella<br />
dragning samlas i schakt eller planeras<br />
i anslutning till trapphus/hissar eller andra<br />
styrandeinstallationer, som också måste beaktas<br />
vid framtida ombyggnatd och därmed förändrade<br />
planlösningar.<br />
5 februari 2009 17
Nationella trender<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
18 5 februari 2009
Sunderby sjukhus<br />
Vården i Norrbotten<br />
Kiruna<br />
Gällivare<br />
Kalix<br />
Sunderby<br />
Piteå
Vården i Norrbotten<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
20 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Vården i Norrbotten<br />
Befolkningsutveckling<br />
<strong>Norrbottens</strong> läns landareal är omfattande och<br />
utgör 25% av Sverige. Befolkningens andel<br />
utgör 3%. Bosättningarna har skett vid kusten,<br />
längs älvarna och i malmfälten. Avstånden mellan<br />
befolkningscentra är långa med vidsträckta,<br />
obebyggda naturområden emellan.<br />
Norrbotten har drygt 250 000 invånare (2007).<br />
Under den senaste 10-års perioden har antalet<br />
minskat med 4,5%. Enligt tillgängliga prognoser<br />
kommer befolkningen fortsätta att minska.<br />
Se tabell nedan.<br />
Inom länet är tendensen att människor flyttar<br />
från inlandet till kusten.<br />
Andelen norrbottningar som är 65 år och äldre<br />
ökar. Mellan åren 1990 och 2007 ökade andelen<br />
från 15,8 till 21 procent. Den utvecklingen<br />
fortsätter.<br />
Pensionsavgångarna kommer att öka i hela<br />
landet. Idag är det fler som pensioneras från arbetslivet<br />
än som träder in på arbetsmarknaden.<br />
Åldersgrupp 1997 2007<br />
Prognos<br />
för år 2015<br />
0-24 år 30 % 27 % 26 %<br />
25-64 år 53 % 52 % 50 %<br />
>65 år 17 % 21 % 24 %<br />
Befolkning 262 317 250 602 240 311<br />
Åldersgruppernas andel i procent av folkmängden.<br />
Källor: SCB befolkningsstatistik (2007),<br />
Inregia. Befolkningsprognos <strong>Norrbottens</strong> län 2007-2015<br />
(2003).<br />
Kommun, sjh<br />
1997<br />
97-12-31<br />
2007<br />
07-12-31<br />
Förändring<br />
Prognos<br />
2015<br />
Prognos förändring<br />
1997-2015<br />
Arjeplog, Pi 3 575 3 089 -486 2 792 -783 -22%<br />
Arvidsjaur, Pi 7 546 6 751 -795 5 626 -1 920 -25%<br />
Boden, Sy 29 415 27 838 -1 577 24 839 -4 576 -16%<br />
Gällivare, Gä 21 376 18 860 -2 516 17 593 -3 783 -18%<br />
Haparanda, Kx 10 617 10 192 -425 11 213 +596 +6%<br />
Jokkmokk, Gä 6 412 5 406 -1 006 4 997 -1 415 -22%<br />
Kalix, Kx 18 557 17 283 - 1 274 16 314 -2 243 -12%<br />
Kiruna, Ki 25 269 23 122 -2 147 21 916 -3 353 -13%<br />
Luleå, Sy 71 491 73 146 +1 655 73 466 +1 975 +3%<br />
Pajala, Gä 7 848 6 522 -1 326 5 997 -1 851 -24%<br />
Piteå, Pi 40 553 40 961 +408 39 038 -1 515 -4%<br />
Älvsbyn, Pi 9 277 8 545 -732 8 287 -990 -11%<br />
Överkalix, Kx 4 419 3 795 -624 3 413 -1 006 -23%<br />
Övertorneå, Kx 5 962 5 092 -870 4 815 -1 147 -19%<br />
Länet 262 317 250 602 -11 715 240 311 -22 006 -8%<br />
Sunderby sjh 100 906 100 984 +78 98 305 -2 601 -3%<br />
Piteå sjh 60 951 59 346 -1 605 55 743 -5 208 -9%<br />
Kalix sjh 39 555 36 362 -3 193 35 755 -3 800 -10%<br />
Gällivare sjh 36 639 30 788 -5 851 28 587 -8 052 -22%<br />
Kiruna sjh 25 269 23 122 -2 147 21 916 -3 353 -13%<br />
Källor: SCB befolkningsstatistik (2007), resp. Inregia. Befolkningsprognos <strong>Norrbottens</strong> län 2007-2015 (2003).<br />
5 februari 2009 21
Vården i Norrbotten<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Sjukdom och hälsa<br />
Norrbottningarna lever allt längre men något<br />
kortare än svensken i genomsnitt. Det finns<br />
skillnader i medellivslängden mellan norrbottniska<br />
män och kvinnor, men också geografiskt<br />
inom länet. När det gäller hjärt- och kärlsjukdomar<br />
är dödligheten i Norrbotten lägre<br />
för kvinnor men högre för män jämfört med<br />
genomsnittet för riket. Dödligheten varierar<br />
också mellan länets kommuner. I de flesta tumörtyper<br />
är nyinsjuknandet lägre i Norrbotten<br />
än genomsnittet för riket.<br />
De läkemedelsgrupper som har största andelen<br />
av den totala läkemedelskostnaden i Norrbotten<br />
är hjärt- och kärlsjukdomar, lungsjukdomar,<br />
mag-/tarmsjukdomar samt sjukdomar i<br />
nervsystemet.<br />
Barn och ungdom<br />
Hälsan bland svenska barn är allmänt sett bra<br />
men det finns vissa oroande tecken. Ett exempel<br />
är att den psykiska ohälsan, som yttrar sig i<br />
huvudvärk, magont och sömnbesvär, har ökat.<br />
Likaså drabbas fler barn än tidigare av diabetes.<br />
Astma och allergier är i dag den vanligaste<br />
långvariga sjukdomen bland barn och det drabbar<br />
vart tredje barn. Antalet barn med övervikt<br />
ökar, vilket är negativt för individens hälsa på<br />
sikt.<br />
Vuxna<br />
I princip omfattar gruppen vuxna personer i<br />
yrkesverksam ålder. Sjukligheten ökar generellt<br />
ju äldre åldersgruppen är. En befolkningsenkät<br />
bland norrbottningarna under år 2003 visade<br />
dock på en del undantag. Yngre kvinnor (ålder<br />
16-24 år) hade i vissa fall lika mycket eller mer<br />
besvär än de äldre kvinnorna av huvudvärk,<br />
ont i axlar eller nacke samt sömnsvårigheter.<br />
Samma undersökning visade att varannan man<br />
eller kvinna har måttliga eller svåra besvär med<br />
värk.<br />
Begreppet sjukdomsbördan tar hänsyn till<br />
sjukdomens förekomst, varaktighet, grad av<br />
funktionsnedsättning, dödlighet samt åldern<br />
hos den sjuka. De sjukdomar som bidrar till<br />
den högsta sjukdomsbördan är kranskärlssjukdomar<br />
samt depressioner och neuroser. Sedan<br />
följer rygg- och nacksjukdomar, stroke, sjukdomar<br />
relaterade till alkoholberoende, skador,<br />
astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom<br />
samt bronk- och lungcancer. Den dominerande<br />
sjukdomsgruppen bland patienter i slutenvård<br />
är hjärt- och kärlsjukdomar. Därefter kommer<br />
skador och förgiftningar.<br />
Äldre<br />
Äldre i Norrbotten upplever i stor utsträckning<br />
att de har en bra hälsa. Så många som nio av<br />
tio uppger att deras hälsotillstånd var bra eller<br />
någorlunda bra. Detta trots att många av dem<br />
har långvarig sjukdom, värk eller andra besvär.<br />
Inom åldersgruppen 65 år och äldre är det<br />
kärlkramp och hjärtinfarkt som bidrar mest till<br />
sjukdomsbördan.<br />
Fyra av tio äldre uppger att de tar blodtryckssänkande<br />
medicin. Åtta av tio säger sig ha måttliga<br />
eller svåra besvär med värk. Ofta sitter värken i<br />
skuldror, nacke, rygg och höfter. Äldre äter oftare<br />
smärtstillande medel än andra åldersgrupper. De<br />
äldre i Norrbotten trivs där de bor och de flesta<br />
uppger att de har ett socialt nätverk med vänner<br />
och förtrogna. Trots detta uppger var tredje kvinna<br />
i åldersgruppen att de ganska ofta eller mycket<br />
ofta känner sig missmodiga eller nedstämda.<br />
22 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Vården i Norrbotten<br />
Vårdens organisation<br />
2001 förändrades <strong>Norrbottens</strong> läns <strong>landsting</strong>s<br />
driftorganisation. Under <strong>landsting</strong>sdirektören<br />
organiseras verksamheten i åtta länsövergripande<br />
divisioner. Divisionscheferna har som ansvar<br />
att både driva verksamheten i ett länsperspektiv<br />
och i ett lokalt perspektiv. Inom respektive<br />
divisioner görs gemensamma prioriteringar av<br />
verksamhetens inriktning och innehåll. Divisionerna<br />
arbetar över klinik- och sjukhusgränserna<br />
för kärnverksamhetens bästa. Inom hälso- och<br />
sjukvårdsområdet utgörs divisionerna av:<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
Opererande specialiteter<br />
Medicinska specialiteter<br />
Primärvård<br />
Tandvård<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Diagnostik<br />
Grunden för sjukvården är länets 33 vårdcentraler.<br />
Då avståndet till närmaste sjukhus är<br />
stort är vårdcentralen utrustade enligt ”glesbygdsmodellen”,<br />
med ambulansverksamhet,<br />
medicinsk teknisk utrustning och vårdplatser<br />
för akuta åtgärder och observation. De har även<br />
tillgång till paramedicinska specialister. Varje<br />
kommun har minst en vårdcentral.<br />
Specialistvården är fördelade på länssjukhuset<br />
i Sunderbyn och fyra mindre sjukhus i Piteå,<br />
Kalix, Gällivare och Kiruna. Sunderby sjukhus<br />
fungerar som kompetenscentrum och stöttar<br />
länsdelssjukhusen.<br />
Boden<br />
~20 km<br />
97<br />
E4<br />
Sunderby sjukhus<br />
Kiruna<br />
E4<br />
Luleå<br />
~15 km<br />
Gällivare<br />
Länssjukhus<br />
Sjukhus<br />
Vårdcentral<br />
Piteå<br />
Sunderby<br />
Kalix<br />
5 februari 2009 23
Vården i Norrbotten<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Sjukhusens verksamhet<br />
Öppenvårdsbesök 2007<br />
Sunderby Piteå Kalix Gällivare Kiruna<br />
Läkarbesök 124 488 36 720 18 480 33 714 13 397<br />
Sjukv.behandling 116 722 41 397 15 132 25 350 19 045<br />
Tekniska vårdplatser<br />
Operationssalar 19 5 (6) 3 (4) 6 3<br />
Intensivvård/IVAK 6 7 5 10 4<br />
HIA-hjärtintensiv 6<br />
Förlossning 7 4<br />
Dialysplatser 13 8 8 7<br />
Slutenvårdsplatser 2006<br />
Vårdplatser, somatik 357 105 64 (+20) 96 45<br />
Vårdplatser, psykiatri 24 16 -- 13 --<br />
Patienthotell 40 rum 12 rum -- 19 rum --<br />
På Sunderby sjukhus finns i dagsläget följande medicinska huvudområden:<br />
Div Medicin<br />
Barnmedicin<br />
Geriatrik<br />
Hematologi<br />
Hjärtmedicin<br />
Hud- och Könssjukdomar<br />
Internmedicin<br />
Infektionsmedicin<br />
Lungmedicin<br />
Neurologi<br />
Njurmedicin<br />
Rehabiliteringsmedicin<br />
Reumatologi<br />
Div Opererande spec.<br />
Allmän kirurgi<br />
Akutmottagning<br />
Kvinnosjukvård<br />
Käkkirurgi<br />
IVA/Anestesi<br />
Ortopedi<br />
Urologi<br />
Ögon<br />
ÖNH<br />
Div Diagnostik<br />
Laboratoriemedicin<br />
Radiologi<br />
Mammografi<br />
Klinisk fysiologi<br />
Div Vuxenpsykiatri<br />
Akut och planerad psykiatri<br />
24 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Vården i Norrbotten<br />
Vårdutveckling<br />
I Landstingsplanen uttrycks ett antal övergripande<br />
mål för den hälso- och sjukvård som<br />
bedrivs. Den ska ha hög nationell och internationell<br />
klass och ska ur ett medborgar- och<br />
patientperspektiv uppfylla följande krav:<br />
• Tillgänglig<br />
• Säker<br />
• Evidensbaserad<br />
• Kvalitativt likvärdig<br />
• Patientfokuserad<br />
• Jämlik<br />
• Effektiv<br />
I all verksamhet ska ett systematiskt förbättringsarbete<br />
kontinuerligt bedrivas.<br />
Primärvård<br />
Primärvården utgör den första linjens sjukvård<br />
och ska svara för befolkningens behov av basal<br />
hälso- och sjukvård inklusive akuta insatser.<br />
Primärvård ska finnas i länets samtliga kommuner<br />
och vara tillgänglig dygnet runt.<br />
Sjukhus<br />
Alla sjukhus ska ha tillgång till internmedicinsk<br />
verksamhet, kirurgisk verksamhet samt geriatrik,<br />
rehabilitering och palliativ vård. Tillgång<br />
ska också finnas till paramedicinska resurser<br />
samt diagnostik och service.<br />
Allt större del av verksamheten ska utföras i<br />
öppen vård och distansöverbryggande teknik<br />
ska nyttjas och utvecklas.<br />
Den akuta verksamheten ska koncentreras och<br />
effektiviseras. Verksamhet på jourtid ska minimeras.<br />
Kompetens- och personalförsörjning<br />
Pensionsavgångarna ökar de närmaste åren<br />
med en topp kring 2010. Undersköterskor är<br />
den grupp som kommer ha största andelen<br />
avgående med ålderspension. Konkurrens om<br />
framtida arbetskraft och kompetens kommer<br />
att intensifieras.<br />
Ekonomi<br />
Befolkningsutvecklingen har stor betydelse för<br />
behovet och efterfrågan av hälso- och sjukvård.<br />
Det är också avgörande för <strong>landsting</strong>ets intäkter<br />
i form av skatt och statsbidrag. Utjämningssystemet<br />
medför idag att bidraget minskas successivt.<br />
Resultatet för 2006 försämrades. Åtgärder<br />
gjordes för att minska kostnaderna, men inom<br />
andra områden skedde kostnadsökningar som<br />
påverkade resultatet negativt. Högspecialiserad<br />
vård utanför länet köps främst från Norrlands<br />
Universitetssjukhus i Umeå. Dessa köp har<br />
minskat i omfattning medan läkemedelskostnaderna<br />
har ökat.<br />
Förändringsarbete<br />
Utvecklingsarbetets fokus finns inom primärvården,<br />
vården för äldre och vården för psykiskt<br />
sjuka och psykiskt funktionshindrade. Att<br />
befolkningen blir allt äldre medför att verksamhetsområden<br />
som stroke, cancer, hjärt- och<br />
kärlsjukdom, diabetes och demens kommer<br />
att bli mer omfattande. Antalet patienter med<br />
behov av dialys ökar. Det finns ingen intention<br />
om förändrad akutsjukvård. Under de senaste<br />
åren har bl.a. följande förändringar av hälsooch<br />
sjukvården genomförts:<br />
• Förlossningssjukvården har koncentrerats till<br />
Sunderbyn och Gällivare.<br />
• Antalet slutenvårdsplatser i länet har minskat.<br />
• Akut och planerad verksamhet skiljs åt för<br />
att den planerade verksamheten ska kunna<br />
bedrivas så effektiv som möjligt. Inom de<br />
opererande specialiteterna har detta inneburit<br />
att planerad allmän kirurgi i huvudsak utförs<br />
i Kalix och planerad ortopedi i Piteå. Akut<br />
operativ verksamhet koncentreras till Sunderby<br />
och Gällivare.<br />
• Behandling av patienter med blodsjukdomar<br />
samt kranskärlssjukdom, PCI har tagits hem<br />
till det egna <strong>landsting</strong>et.<br />
• Vuxenpsykiatrin har fått öppnare vårdformer<br />
och slutenvårdsplatser har avvecklats inom<br />
närpsykiatrin.<br />
5 februari 2009 25
Vården i Norrbotten<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Landstingets miljöpolicy<br />
ur ”<strong>Norrbottens</strong> läns <strong>landsting</strong>s miljöpolicy”,<br />
(20071219)<br />
Landstingets miljöpolicy är ett framåtsyftande<br />
styrdokument som anger färdriktningen för<br />
<strong>landsting</strong>ets miljöarbete i alla sammanhang<br />
där <strong>landsting</strong>et på något sätt är engagerat. Alla<br />
verksamheter ska bidra till en långsiktigt hållbar<br />
utveckling genom att:<br />
• Bedriva ett aktivt miljöarbete som kännetecknas<br />
av ständiga förbättringar.<br />
• Effektivisera processer för att minska resursanvändningen.<br />
• Använda förnybara energikällor och naturresurser.<br />
• Välja produkter och kemikalier som ger<br />
minsta möjliga belastning på miljön.<br />
• Så långt möjligt använda kollektiva färdmedel<br />
och nyttja modern teknik för att minska<br />
på resandet.<br />
• Utarbeta tydliga och mätbara mål för<br />
miljöarbetet som årligen följs upp i alla<br />
verksamheter.<br />
För att nå framgång i det praktiska miljöarbetet<br />
ska gamla strukturer och invanda beteenden<br />
omprövas. Initiativ i den riktningen ska uppmuntras<br />
och stödjas. Goda exempel på det<br />
interna miljöarbetet ska uppmärksammas och<br />
spridas.<br />
Landstingets huvuduppgifter är att främja en<br />
god hälsa, ge bra vård och skapa goda livsmiljöer<br />
för att på så sätt bidra till tillväxt och välfärd.<br />
Miljöarbetet ska fokuseras på hållbara insatser<br />
inom de tre huvudområdena Energi, Transporter<br />
och Produkter.<br />
Visioner för miljöarbetet<br />
Energi<br />
”<strong>Norrbottens</strong> läns <strong>landsting</strong> är ledande i Europa<br />
i fråga om långsiktigt hållbar energi. Landstinget<br />
nyttjar enbart förnybara energikällor och behovet<br />
av energi har minimerats.”<br />
Landstinget ska i alla sina verksamheter och<br />
som regional aktör bidra till att miljö- och<br />
klimatpåverkande utsläpp minimeras genom<br />
hushållning i kombination med utvecklad styroch<br />
reglerteknik.<br />
Transporter<br />
”<strong>Norrbottens</strong> läns <strong>landsting</strong> är ledande i Europa<br />
på att ersätta fysiska transporter med andra alternativ.”<br />
Landstingets upphandling av transporter ska<br />
präglas av nytänkande med högt ställda miljökrav.<br />
Ny teknik ska användas för att minska<br />
fysiska transporter. Låg miljöbelastning och<br />
samordning av transporter ska prioriteras.<br />
Produkter<br />
”<strong>Norrbottens</strong> läns <strong>landsting</strong> är ledande i Europa i<br />
fråga om miljömedveten produktanvändning.”<br />
Landstingets arbete fokuseras framförallt mot<br />
material, produktgrupper och tjänster med<br />
tydlig miljö- och hälsokoppling. Landstinget<br />
ska använda produkter som är kretsloppsanpassade<br />
och bygger på principen nyttja, inte utnyttja.<br />
All konsumtion ska vara miljömedveten,<br />
energisnål och möjliggöra återanvändning.<br />
26 5 februari 2009
Sunderby sjukhus<br />
Sunderby sjukhus<br />
Nuläge
Nuläge<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
28 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nuläge<br />
Byggnadens fysiska förutsättningar<br />
BTA: ca 110 000 m 2<br />
BRA: ca 85 000 m 2<br />
Total markyta: ca 360 000 m 2<br />
Alla ytor där dagsljus finns tillgängligt är idag<br />
tagna i bruk. Det återstår relativt stora grusade<br />
ytor som kan användas till förråd, installationsytor<br />
etc. som inte kräver dagsljus.<br />
Struktur<br />
Sjukhuset karaktäriseras av det huvudsakliga<br />
kommunikationsstråket bestående av två glasade<br />
gator som löper genom hela byggnaden.<br />
Gatorna möts i vinkel vid huvudentrén, där<br />
även restaurang, patienthotell och annan service<br />
är placerad.<br />
Inne i den vinkel som gatorna bildar ligger ett<br />
block med specialistmottagningar, diagnostik<br />
och behandling. På utsidan ligger vårdavdelningarna.<br />
Broar förbinder behandlingsblocket<br />
med vårdavdelningarna på varje plan.<br />
Teknisk livslängd<br />
Alla tekniska system i Sunderbyn är installerade<br />
samtidigt. Det innebär att alla tillhörande komponenter,<br />
med vissa undantag, har likvärdig<br />
livslängd, vilket medför att behov av komponentbyten<br />
kommer inom samma tidsperiod på<br />
alla system. Sjukhuset börjar närma sig denna<br />
tidsperiod.<br />
Teknikutrymmen<br />
Befintliga teknikutrymmen upplevs som<br />
tillfredsställande, men vid framtida ut-/ombyggnad<br />
bör det planeras för nya utrymmen för<br />
ventilation, kyla m.m.<br />
Konstruktion<br />
Sjukhuset har 3 resp. 4 våningar över mark med<br />
ett kulvertplan, i delvis souterräng mot innergård,<br />
under vilket det ligger en rörkulvert för<br />
mediaförsörjning.<br />
Byggnaden har en modulindelad stomme av<br />
betong, där ytterväggar och pelarstomme utgör<br />
de bärande delarna. Hålbjälklag med integrerad<br />
bärning ger en jämn undersida och möjlighet<br />
till vertikal håltagning överallt. Fönstren är<br />
satta i moduler.<br />
Med ett fåtal undantag har hela sjukhuset 4,50<br />
meters våningshöjd. Vilket ger en fri rumshöjd<br />
på 2,90 meter.<br />
Restriktioner för nya byggnader<br />
Det finns inga uttalade restriktioner för nya<br />
byggnader. Det som ska beaktas vid eventuella<br />
ny-/utbyggnad är det estetiska och inflygningsvägen<br />
till helikopterplattan.<br />
”Kustgatan” mot entrehallen<br />
5 februari 2009 29
Nuläge<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Möjlighet till förändring<br />
Definitioner som används i detta dokument:<br />
En generell byggnad är där lokalerna är möjligt<br />
att använda till olika verksamheter utan omfattande<br />
ombyggnationer.<br />
En flexibel byggnad kan anpassas till förändrade<br />
verksamheter genom att väggar, installationer<br />
m.m. är lätat att ändra och flytta<br />
utan större ingrepp i byggnadens stomme och<br />
infrastruktur.<br />
Tillbyggnadsmöjlighet är där byggnad är lätt att<br />
bygga ut eller bygga till med bibehållen<br />
infrastruktur med avseende på försörjning.<br />
Detta ställer också krav på genomtänkta kommunikationer,<br />
d v s logistik.<br />
Förutsättningar vid sjukhusets planering<br />
Ambitionen för Sunderby sjukhus var att skapa<br />
generella lokaler som också är flexibla med<br />
goda tillbyggnadsmöjligheter. Detta har man<br />
gjort genom:<br />
Generella rum, som utan ombyggnad kan<br />
användas till olika funktioner. I sjukhuset finns<br />
inga fasta gränser mellan mottagningar och avdelningar.<br />
Det medför att verksamhetsförskjutningar<br />
lätt kan hanteras utan ombyggnader.<br />
Flexibelt stomsystem, som är modulanpassat,<br />
med ytterväggar och pelarstomme i betong och<br />
lätta modulindelade mellanväggar. Bjälklag<br />
med horisontella balkar integrerade i bjälklaget<br />
medger framtida håltagningar överallt. Hela<br />
sjukhuset har en generell våningshöjd från<br />
golv till golv på 4,50 m. Fönster är placerade i<br />
moduler.<br />
Tillbyggnadsmöjlighet, genom att antingen<br />
addera nya byggnadskroppar till den befintliga<br />
strukturen eller plats för nya fristående byggnader.<br />
Psykiatribyggnaden, byggnad 105, är<br />
förberedd för att kunna byggas på. I plan två,<br />
källaren, finns ytor som inte är inredda och<br />
som kan byggas om för verksamheter som inte<br />
kräver dagsljus.<br />
Analys<br />
Den generella strukturen som var målsättningen<br />
när sjukhuset byggdes har utnyttjas<br />
när avdelningsgränser har flyttats. Rum har i<br />
många fall också fått annan användning. Men<br />
många rum har inte en generell utformning<br />
och är svåra att använda till andra verksamheter<br />
utan ombyggnader. Exempel på detta är trepatientrummen<br />
på vårdavdelningarna och de små<br />
skrivplatserna på mottagningarna. Positivt är<br />
placeringen av vertikala kommunikationer som<br />
trappor och hissar vilka möjliggör verksamhetsförskjutningar.<br />
Flexibiliteten i byggnaderna är god, dels med<br />
avseende på byggnadens konstruktion, men<br />
även de tekniska systemen. Den kompakta<br />
planformen gör att det är svårt att utöka en<br />
verksamhetsyta, då detta medför att angränsade<br />
verksamhet då måste minskas eller flytta, med<br />
risk att bryta goda samband och bra logistik.<br />
Det saknas en generell kommunikationsstruktur<br />
som all verksamhet är placerad efter.<br />
Ytor i plan två har tagits i anspråk för patientverksamhet.<br />
Det är inte önskvärt att patienter<br />
förflyttar sig i detta plan där all varutransport<br />
sker. Våningsplanet, som utgjort en lokalreserv,<br />
har stora ytor som saknar tillgång till dagsljus<br />
vilket begränsar användbarheten.<br />
Tillbyggnad i respektive byggnadskropps ytterändor<br />
går att genomföra i flera lägen. Detta<br />
innebär att de verksamheter som ligger längst<br />
ut kan få lokaltillskott. Vid sjukhuset planering<br />
togs inte hänsyn till ett framtida behov av en<br />
större och samlad tillbyggnad, tillgänglig från<br />
huvudkommunikationsstråken. Under nuvarande<br />
planarbete har det konstaterats att detta<br />
krävs för att lösa öppenvårdens behov. Dessa<br />
tillbyggnader finns redovisade. I planen har<br />
även redovisats framtida tillbyggnadsmöjligheter<br />
bortanför planperioden.<br />
30 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nuläge<br />
Verksamheternas situation<br />
Sunderby sjukhus planerades medvetet mycket<br />
ytsnålt och för en viss slutenvårds- och öppenvårdsverksamhet.<br />
Efter 9 års drift kan man<br />
konstatera att det finns ett behov att förändra<br />
lokalerna för att kunna bedriva en effektiv vård.<br />
Lokalbrist råder inom många verksamheter<br />
där nya eller förändrade behandlingsmetoder<br />
inneburit en ökad öppenvårdsverksamhet och<br />
ett ökat patientflöde från övriga delar av länet.<br />
Sammanfattningsvis kan följande konstateras:<br />
• De flesta mottagningar har mycket trångt,<br />
bl.a. akutmottagningen.<br />
• Ny teknik och ökande patientflöden påverkar<br />
diagnostik och behandling.<br />
• Inom flera områden, t.ex. rehab/reuma, hjärtmedicin<br />
och njurmedicin är verksamheten<br />
splittrad i sjukhuset.<br />
• Vårdavdelningarna utnyttjas inte fullt ut för<br />
slutenvård.<br />
• Utrymmen för läkarutbildning saknas.<br />
• Personalmatsal saknas.<br />
Patientflöde - Läkarbesök<br />
140000<br />
120000<br />
100000<br />
80000<br />
60000<br />
40000<br />
20000<br />
0<br />
2002 2003 2004 2005 2006 2007<br />
Luleå-Boden Utomläns Övriga NLL<br />
Patientflöde - Sjukvårdande behandling<br />
140000<br />
120000<br />
100000<br />
80000<br />
60000<br />
40000<br />
20000<br />
0<br />
2002 2003 2004 2005 2006 2007<br />
Luleå-Boden<br />
Övriga NLL<br />
Vårdtillfällen - Slutenvården<br />
30 000<br />
25 000<br />
20 000<br />
15 000<br />
10 000<br />
5 000<br />
0<br />
2002 2003 2004 2005 2006 2007<br />
Luleå-Boden<br />
Övriga<br />
5 februari 2009 31
Nuläge<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Sjukhusområdet<br />
by 111<br />
by 121<br />
13<br />
by 110<br />
by 109<br />
10<br />
11<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
Huvudentré<br />
Östra entrén<br />
Norra entrén, bårtransporter<br />
Akutmottagning<br />
Helikopterplatta<br />
Akutmott, barn<br />
Akutmott, vuxenpsykiatri<br />
Järnvägshållplats<br />
Busshållplats<br />
Godsmottagning<br />
11<br />
Kök<br />
12<br />
Bårhus<br />
by 108<br />
13<br />
Telefonväxel mm.<br />
7<br />
by 105<br />
3<br />
12<br />
2<br />
by 104<br />
by 106<br />
8<br />
by 103<br />
by 102<br />
by 106<br />
by 106<br />
4<br />
6<br />
by112<br />
by 107<br />
5<br />
by 101<br />
1<br />
by 114<br />
by 113<br />
by 107<br />
Boden, 20 km<br />
by 115<br />
9<br />
0 10 50 100 200 m<br />
Luleå, 15 km<br />
32 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nuläge<br />
Öppenvårdsmottagningar<br />
Expeditioner / arbetsplatser<br />
Dokumentationskraven har ökat och samtliga<br />
kliniker har behov av fler arbetsplatser för administration,<br />
dokumentation och telefonsamtal,<br />
men i viss utsträckning även för samtal med<br />
patienter och anhöriga.<br />
God tillgång till lokaler för såväl avskiljt arbete<br />
som formella och informella möten är även ett<br />
tungt argument vid rekrytering.<br />
Patientbesök i öppenvården 2007<br />
Sjukhusets kompakta plan ger korta avstånd<br />
mellan olika enheter, men även dåligt med expansionsutrymme<br />
för enskilda verksamheter.<br />
Mottagningar<br />
De flesta specialistmottagningarna är placerade<br />
vid innergatorna i entréplan. Bland undantagen<br />
finns ögonmottagningen, som trots stora patientflöden<br />
ligger på plan 6, och Rehabmedicin<br />
på kulvertplan.<br />
Ökande antal sköterske- och teammottagningar<br />
ger behov av mer utrymme för patientmöten<br />
och patientadministration/dokumentation. I<br />
viss utsträckning kan detta behov lösas genom<br />
att utnyttja befintliga lokaler vid tider då det<br />
inte pågår läkarmottagning.<br />
Dyrare utrustning bör få ”eget rum” för att ge<br />
möjlighet till hög utnyttjandegrad. Framförallt<br />
bör kombinationen av expedition och undersökningsrum<br />
undvikas för att hantera ökande<br />
patientflöden ex.v. på ögonmott.<br />
Öppenvårdsmottagning<br />
Läkarbesök<br />
Sjukv.<br />
behandling<br />
Akutsjv (enb. smärtbeh.) 690 1 207<br />
Arbetsterapi - 2 717<br />
BUP 70 292<br />
Barnsjukvård 9 423 6 052<br />
Dietistmott - 2 331<br />
Garnis 41 2 772<br />
Geriatrik & Rehab 881 152<br />
Hudkliniken 4 958 1 558<br />
Hörselvården - 9 949<br />
Infektionssektionen 2 120 689<br />
Internmedicin 17 597 15 306<br />
Kirurgkliniken 15 495 2 440<br />
Kuratorsmott - 1 654<br />
Kvinnosjv 10 114 4 038<br />
Käk- och munsjd. 2 972 1 052<br />
Logopedmott 18 2 066<br />
LSS 6 628<br />
Lung- och allergisekt 3 039 1 563<br />
Ortopedkliniken 14 687 5 112<br />
PBU 551 5 738<br />
Radiologi/klin.fys 919 -<br />
Rehabmedicin 882 3 746<br />
Reumatologi 4 333 1 332<br />
Sjukgymnastiken - 7 918<br />
Urologkliniken 4 326 521<br />
Vuxenpsykiatrin 5 078 28 124<br />
Ögonkliniken 18 747 7 718<br />
ÖNH-kliniken 7 541 47<br />
TOTALT 124 488 116 722<br />
5 februari 2009 33
Nuläge<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Behandling och diagnostik<br />
Akutsjukvården och de diagnostiska enheterna<br />
utgör en gemensam medicinsk service för sjukhuset<br />
och ligger väl placerade med goda samband<br />
till såväl öppenvårdsmottagningarna som<br />
vårdavdelningarna.<br />
Verksamheterna karaktäriseras av snabb teknisk<br />
utveckling och nya diagnostik/behandlingsmöjligheter.<br />
Detta i sin tur ger ökade patientflöden<br />
med ökade krav på utrymme för patienter och<br />
utrustning.<br />
Akutmottagning / ambulans<br />
Ökande patientflöden och ev. införande av<br />
”triage” innebär behov av större och omdisponerade<br />
lokalytor för förbättrad funktion och<br />
säkerhet. Bland annat saknas intagningsrum för<br />
patienter med smittsamma infektioner.<br />
I ambulanshallen leder brist på utrymme till att<br />
patienter i vissa fall får lastas ut utanför hallen.<br />
Ambulanshallens saneringsrum uppfyller inte<br />
kraven.<br />
Operationsavdelning / sterilcentral<br />
Samverkan med hjärtsjukvården blir allt större<br />
och i detta samband en allt större integration<br />
mellan operation och röntgen. En ”hybridsal”,<br />
en ca 100 kvm stor operationssal med röntgen<br />
krävs. För en ökad effektivitet måste patientflödena<br />
för akut-, elektiv- resp. dagkirurgi separeras.<br />
2006 2007<br />
Op. tillfällen - slutenv. 10 015 11 170<br />
Op. tillfällen - öppenv. 30 796 47 003<br />
En ökat internt och externt uppdrag för sterilcentralen<br />
kombinerat med skärpta krav på<br />
hantering och utrustning medför krav på större<br />
lokaler.<br />
Radiologi / nukleärmedicin<br />
Jfr. ”Operation”. Avdelningen står inför behovet<br />
att uppdatera och komplettera de mer avancerade<br />
laboratorierna. Under 2009 blir även<br />
mammografin digitaliserad.<br />
Laboratoriemedicin<br />
Enheterna ligger samlade på plan 4 i norra<br />
delen av behandlingsblocket. I och med att nya<br />
metoder görs tillgängliga kommer analysmängderna<br />
att öka och därmed behovet av större<br />
lokaler.<br />
Dialysavdelning<br />
Dialysavdelningen har 13 platser för hemodialys<br />
och ett ökande antal patienter i peritonaldialys<br />
(PD). PD-verksamheten är splittrad mellan<br />
njurmedicinska mottagningen, placerad vid<br />
dialysavdelningen, och vårdavdelning 61.<br />
34 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nuläge<br />
Vårdavdelningar<br />
Avd 49<br />
Sjukhuset är byggt för ca 440 vårdplatser (inkl.<br />
psykiatrin). Av dessa används i dagsläget ca 380<br />
vpl. De vårdrum som inte längre används för<br />
patienter nyttjas som expeditioner, personalrum<br />
m.m. (se tabell på sid. 37). Enligt verksamheterna<br />
bör antalet vårdplatser räcka för framtida behov.<br />
Detta under förutsättning att de vårdrum<br />
som idag har annan användning kan återföras<br />
till slutenvården.<br />
Avdelningarna ligger kopplade till varandra,<br />
tre på varje plan vilket möjliggör att lösa upp<br />
gränserna mellan dem och gör det möjligt att<br />
utnyttja ytorna på andra vis än i nuläget.<br />
I vårdflyglarna utgör varje vårdplats inkl.<br />
biutrymmen ca 43 kvm.<br />
Vårdavdelningarna är välplanerade med korta<br />
avstånd och 1/2/3-bäddsrum med hygienrum.<br />
Varje våning har ett gemensamt personalrum.<br />
Avsaknaden av närbelägna personalutrymmen<br />
ger problem vid låg bemanning och har lett till<br />
att andra utrymmen utnyttjas som pausrum.<br />
Behovet av dokumentationsplatser har ökat<br />
kraftigt sedan sjukhuset byggdes, då allt fler<br />
personalkategorier för löpande anteckningar<br />
över sina patientkontakter.<br />
Avdelningarna består av en del som gränsar<br />
mot innergatan och en del i en flygel. Entrén,<br />
med kök och dagrum, ligger i vinkeln med<br />
anslutning till hisshallarna. I flyglarna ligger<br />
två vårdenheter bestående av ett 3-bäddsrum,<br />
ett 2-bäddsrum och 2-3 st 1-bäddsrum. Mellan<br />
enheterna ligger expedition, samtalsrum och<br />
skölj. I vinkel ligger ytterligare en enhet med<br />
3+2+3 vårdplatser med gemensamma stödfunktioner<br />
(förråd, expeditioner, behandlingsrum<br />
mm.) mot innergatan. Alla vårdrum har utsikt<br />
över sjukhusparken. Avd. 49, som tillkommit<br />
senare, bryter mot den generella strukturen<br />
genom med sin placering i behandlingsblocket.<br />
Vårdrum<br />
Vårdavdelningsflyglar<br />
5 februari 2009 35
Nuläge<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Vårdrumsfördelning<br />
Definition: Tillgängliga vårdrum med tillhörande hygienutrymme,<br />
exkl. By 105, vuxenpsykatri.<br />
1 pat 2 pat 3 pat 4 pat Summa vpl<br />
Plan 3 34 8 10 3* 92<br />
Plan 4 70 17 15 - 149<br />
Plan 5 29 24 11 - 110<br />
Plan 6 26 8 10 - 72<br />
Summa vpl 159 114 138 12 423<br />
Andel av vpl 38% 27% 37% . 3%<br />
* vårdrum på AVA<br />
7 platser<br />
8 platser 7 platser<br />
Vårdavdelning, plan 5<br />
Avd./gruppexp.<br />
Und./beh./exp.<br />
Skölj/kök/förråd<br />
Vårdrum<br />
Dagrum<br />
Teknik<br />
Avdelningsexpedition<br />
Matrum/dagrum på vårdavdelning<br />
36 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nuläge<br />
Vårdplatsutnyttjande (2005 08 01)<br />
I brist på andra utrymmen så har vårdrum successivt<br />
tagits i anspråk för dagsjukvård, expeditioner<br />
och personalrum.<br />
Avd<br />
Bef.<br />
vpl<br />
Öppna<br />
vpl<br />
31 44 43 -1<br />
Annat bruk<br />
41-3 74 60 -14 3-pt rum;<br />
- 2x 2-pt.rum PAVA<br />
- 1x Konferensrum<br />
- 1x Matsal<br />
1-pt rum; Enh.chef<br />
1 st samtalsrum; Matsal<br />
51-3 74 60 -14 3-pt rum;<br />
- 1x Personalrum<br />
- 2x Läkarexp.<br />
2-pt rum; Väntrum<br />
1-pt rum;<br />
- 2x Expeditioner<br />
- 1x Anhörigrum<br />
61-3 72 46 -26 3-pt rum;<br />
- 1x Pol. Cytostatika<br />
- 1x Personalrum<br />
2-pt rum;<br />
- 1x Utprovn. Apne<br />
- 1x Pol. Cytostatika<br />
- 1x Överbeläggning<br />
1-pt rum;<br />
- 1x PD-träning<br />
- 1x Anhörigrum<br />
- 3x Exp. Läkare/<br />
Enh.chef/Bist.handl.<br />
5 tekn.vpl för Hematologi<br />
49 20 15 -5 3 tekn.vpl<br />
TTL 284 224 -60<br />
Beläggning slutenvårdsplatser 2007<br />
Avdelning<br />
Öppna<br />
vpl.<br />
Vårddagar<br />
Beläggning<br />
41A - geriatrik 11 2 723 81 % (67-95 %)<br />
41P - PAVA 6 1 642 88 % (67-108 %)<br />
42N - neuroreh. 10 3 182 83 % (64-100 %)<br />
42R - reuma 10 2 205 65 % (37-110 %)<br />
43 - stroke 22 6 467 76 % (54-90 %)<br />
Totalt Vo Rehab 59 16 219<br />
44A - barnmed. 18 5 085 75 % (67-94 %)<br />
44B - barnmed. n/a 936 42 % (15-70 %)<br />
45 - barnpsyk. 6 1 098 50 % (16-80 %)<br />
65 - neo 14 3 725 92 % (54-122 %)<br />
Totalt Vo Barn 38 10 844<br />
46 - hjärtmed. 19 8 047 91 % (87-95 %)<br />
47 - HIA/cor 6 2 147 56 % (43-77 %)<br />
Coronar / PCI 5 1 828 67 % (23-81 %)<br />
35 - inf/hud 20 7 161 91 % (88-99 %)<br />
61- gastr, nefr, endo 24 8 984 89 % (83-94 %)<br />
62 - lung 14 5 737 92 % (83-102 %)<br />
63 - int.med 11 4 836 88 % (77-95 %)<br />
Div Medicin 62 078<br />
31A - ort.op. 29 10 666 91 % (82-101 %)<br />
31C - ort.rehab 7 /14 3 564 70 % (59-79 %)<br />
49 - gyn 15 4 049 65 % (47-77 %)<br />
51 - ÖNH, ögon, uro 22 7 862 82 % (69-99 %)<br />
52 - kir 19 3 244 93 % (81-103 %)<br />
53 - kir 19 8 302 88 % (70-101 %)<br />
55 - BB 24 7 552 62 % (46-69 %)<br />
Div Opererande 48 964<br />
33 - AVA 26 (20) 11 610 88 % (80-99 %)<br />
Personalrum<br />
Provisoriskt personalrum i 3-pat rum<br />
5 februari 2009 37
Nuläge<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Entrefunktioner<br />
Informationscenter<br />
Den viktiga funktionen som första kontaktpunkt<br />
för besökare gör att verksamheten bör<br />
ligga i direkt anslutning till entrén. Utöver<br />
servicen för besökare till sjukhuset och patienthotellet,<br />
så betjänas även sjukhusets personal<br />
med administration av bilpoolen m.m. Antalet<br />
arbetsuppgifter och anställda ökar, vilket<br />
medför behov av ytterligare arbetsplatser och<br />
förbättring av nuvarande personalutrymmen.<br />
Restaurang och café<br />
En kombinerad restaurang och café ligger placerad<br />
vid entréhallen. Eftersom avskiljd personalmatsal<br />
saknas på sjukhuset nyttjas den inte<br />
bara av besökare utan även i stor utsträckning<br />
av personal. Det innebär att det vid lunchtid<br />
vanligtvis är mycket trångt och långa köer.<br />
Detta får till följd att många anställda undviker<br />
att gå dit, dels för att lunchrasten är för kort,<br />
men också för att man föredrar att äta ”för sig<br />
själv”.<br />
Entréhallen med informationsdisk<br />
Kiosk<br />
Kiosken behöver större utrymme och skulle<br />
med fördel även ha entré från ”utsidan”.<br />
Patienthotell<br />
Hotell ”Vistet” har 40 rum, varav 10 är handikappanpassade.<br />
Hotellet har ingen medicinsk<br />
personal kopplat till verksamheten. Gästerna<br />
utgörs främst av patienter som anländer dagen<br />
före behandling/ingrepp ska genomföras, anhöriga<br />
och som ett komplement till BB. Tre rum<br />
är permanent avsatta som jourrum.<br />
Restaurang och café<br />
Patienthotell, apotek och kiosk<br />
38 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nuläge<br />
Sjukhusadministration<br />
Kansli<br />
108<br />
Vid sjukhusets kansli, placerat på plan 4 i försörjningsbyggnaden<br />
(by 108), finns ekonomer,<br />
personalspecialister och praktikplatssamordnare<br />
från de olika divisionerna, samt platschef med<br />
handläggare. Det finns en stor efterfrågan på<br />
fler administrativa arbetsplatser inom sjukhuset<br />
från framförallt division Service, som har<br />
många länsövergripande funktieoner och vill<br />
placera dessa i Sunderby sjukhus. Även från<br />
den medisinska verksamheten efterfrågar man<br />
arbetsplatser för personal som inte behöver sitta<br />
i direkt anslutning till vården, men bör finnas<br />
på sjukhuset. Detta för att frigöra yta för den<br />
medicinska verksamheten. Kansliet har, liksom<br />
övriga sjukhuset, ett stort behov av konferensrum.<br />
Läkemedelskommittén<br />
Läkemedelsområdet utvecklas snabbt och kostnaderna<br />
stiger dramatiskt. För att få kontroll på<br />
kostnadsutvecklingen finns ett behov av ökad<br />
samverkan mellan läkemedelskommittén och<br />
verksamheterna på såväl läns-, verksamhets-,<br />
sektions- som enhetschefsnivå.<br />
Det finns också behov av att utveckla nya<br />
arbetssätt inom läkemedelsdistributionen vilket<br />
kräver nära och ibland snabbt behov av kontakt<br />
med vården och länsteknik. Därför bör<br />
läkemedelskommitten lokaliseras till Sunderby<br />
sjukhus.<br />
Växel/telefoni<br />
För närvarande sker implementering av IPtelefoni.<br />
Länsteknik ansvarar för de tekniska<br />
systemen medan personalen organisatoriskt hör<br />
till Gemensam service.<br />
Telefonväxelns personal är placerad i en paviljongbyggnad<br />
norr om försörjningsbyggnaden.<br />
Från ett medicinskt perspektiv finns inga synpunkter<br />
på växeln och dess personals placering<br />
i länet. Men med nuvarande organisation kan<br />
personella samordningsvinster uppnås vid en<br />
placering vid Sunderby sjukhus.<br />
5 februari 2009 39
Nuläge<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Logistik och försörjning<br />
Transportlogistiken fungerar mycket väl och arbete<br />
med VårdNära Service och PatientNärmre<br />
Vård pågår kontinuerligt. Man eftersträvar att<br />
minska vårdpersonalens arbete med servicetjänster<br />
och skapar möjligheter för vårdpersonalen<br />
att planera och utföra sitt arbete närmare<br />
patienterna. För fullständig rapport se: ”Sunderby<br />
sjukhus, Inventering Logistik, försörjning”<br />
(071130).<br />
Transporter inom sjukhuset<br />
Kulverten är väl utbyggd och godstransporter<br />
kan i stor utsträckning ske här och på så sätt till<br />
stor del hållas åtskild från patienter. Alla godstransporter<br />
sker med dragtruck i källarplan och<br />
hissar och manuellt på övriga våningsplan.<br />
Godsmottagningen<br />
På godsmottagningen finns några punkter som<br />
skulle förbättra arbetsmiljön och förenkla hanteringen<br />
av vagnar, gods och avfall. Förslag har<br />
redan tagits fram internt, t.ex. underlag för:<br />
• Tillbyggnad för riskavfallsrum med tillhörande<br />
lastkaj.<br />
• Omflyttning inom/ombyggnad av vissa delar<br />
av godsmottagningen för att skapa en större,<br />
mer lättöverskådlig, rangeringsyta.<br />
Köket<br />
Köket har stor kapacitet. Här tillagas brickmat<br />
till avdelningarna och externa verksamheter,<br />
samt mat till sjukhusets restaurang. Extra frysutrymmen<br />
behövs varför ombyggnad av kökets<br />
förråd pågår för att ta bort den tillfälligt externt<br />
placerade fryscontainern. Detta kommer att<br />
frigöra en lastkaj vilket möjliggör att skilda<br />
lastkajer kan användas för inkommande råvaror<br />
och utgående kompostavfall. Det finns möjlighet<br />
att minska avfallshanteringen genom köket<br />
genom att installera ett störtschakt mellan kök<br />
och källarplan.<br />
Avfalls- och smutstvätthantering<br />
För de större/tyngre fraktionerna, brännbart,<br />
papper och smutstvätt finns störtschakt från<br />
avdelningarna till källarplan, varifrån de hämtas<br />
med dragtruck. Övrigt avfall hämtas i avfallsrummen<br />
på respektive våningsplan av transportservice<br />
(TS). Störtschaktrummen är väl<br />
dimensionerade och tömningsfrekvensen är i de<br />
flesta fall tillfredsställande.<br />
Förbrukningsvaror och textilier<br />
Transportlogistiken är uppbyggd runt konceptet<br />
att servicepersonalen inventerar, beställer,<br />
transporterar och packar upp flertalet godstyper<br />
varvid vårdpersonalen kan ägna tiden åt vård av<br />
patienter. Förråden på avdelningarna placeras<br />
och innehållet planeras i samråd med respektive<br />
avdelning. Personalens arbetskläder distribueras<br />
via plaggautomater i plan 2.<br />
Sterilgodshantering<br />
Allt fabrikssterilt gods levereras från Länsservice<br />
externt och cirkulationsgods distribueras<br />
och hämtas enligt löpande schema till och från<br />
Sterilcentralen.<br />
Läkemedelshantering<br />
Läkemedel packas av Apotekets personal enligt<br />
TS utkörningsrutt varefter de körs ut av TS till<br />
avdelningarna där läkemedelsbehörig vårdpersonal<br />
kvitterar och packar upp i läkemedelsrum.<br />
Ett pilotprojekt med bassortiment, som<br />
sköts av Apoteket, pågår på ett antal avdelningar<br />
i länet och utvärderas i slutet av <strong>2008</strong>.<br />
Prover/blod<br />
Sambanden mellan lab/blodcentral och avnämarna<br />
fungerar i dagsläget bra, men transporterna<br />
sker till största delen manuellt med<br />
vårdpersonal och skulle kunna förbättras<br />
genom investering i en smågodstransportör<br />
(rörpost).<br />
40 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nuläge<br />
Trafik<br />
Trafikflödena är väl seeparerade mellan person-,<br />
akut- och godstrafik.<br />
Parkeringsplatser<br />
Idag finns 664 P-platser för personal, alla med<br />
motorvärmare samt 336 platser på besöksparkeringen.<br />
Yta finns i ett flertal lägen för utökning<br />
av antalet P-platser. Det som bör beaktas vid<br />
tillskapande av nya parkeringsplatser är risken<br />
för inbrott/stöld.<br />
Kollektivtrafik<br />
Kommunikationen med sjukhuset via kollektivtrafiken<br />
är väl utbyggd. Det går att ta sig via tåg<br />
och buss. Som exempel kan nämnas att Luleå<br />
lokaltrafik kör ca 70 turer/dag till sjukhuset.<br />
Helikopter<br />
Helikopterlandningsplatsen ligger öster om<br />
akutmottagningen. Idag finns tillstånd för 150 st<br />
flygrörelser/år, normalt genomförs ca 80 st flygrörelser/år.<br />
Tillfällig helikopterlandningsplats finns<br />
vid den konstgjorda sjön, väster om sjukhuset.<br />
Besökare - buss / taxi<br />
Järnväg med hållplats<br />
Besöksparkering,<br />
Ambulans / akuta besök<br />
Godsmottagning<br />
Helikopterplatta<br />
Helikopterns inflygning<br />
Godstrafik<br />
från<br />
BODEN<br />
N<br />
Mark ska reserveras för en hangar för framtida<br />
placering av helikoptern vid nuvarande helikopterlandningsplats.<br />
Akutintag-<br />
Huvudentré<br />
0 10 50 100 200 m<br />
från<br />
LULEÅ<br />
5 februari 2009 41
Nuläge<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Miljöarbete<br />
Landstingets miljösamordnare är lokaliserad<br />
till sjukhuset. Ute i verksamheterna finns ca 80<br />
miljöombud. En miljörapport sammanställs årligen<br />
och används under följande år som grund<br />
för uppföljning.<br />
Kontakten är god med kommunens miljöinspektörer<br />
och Länsstyrelsens miljöenhet.<br />
Och man arbetar ständigt på att förbättra sig.<br />
I sjukhusets miljötillstånd finns vissa villkor<br />
vad gäller avgående vatten. Sjukhuset har med<br />
anledning av detta egen analysutrustning för<br />
vatten och utbildat personal att sköta den.<br />
Fastighetsdrift<br />
Sjukhusbyggnaden är ny och har en kompakt<br />
utformning vilket ger förutsättningar för en<br />
låg energiförbrukning. Uppvärmning sker med<br />
fjärrvärme från Luleå energi.<br />
Kylbehovet täcks av frikyla från Luleälven under<br />
tiden oktober till juli, övrig tid körs kylmaskiner.<br />
En förstudie är gjort på att ersätta kylmaskiner<br />
med snökyla men är idag inte aktuellt p.g.a. höga<br />
investerings- och driftskostnader.<br />
Vård<br />
Under 2009 blir de sista delarna av röntgenverksamheten,<br />
mammografin, digitaliserad.<br />
Laboratoriemedicin är accrediterade.<br />
Lustgas från operation och förlossning återvinns<br />
inte. Det finns planer på att minska<br />
rörsystemen och övergå till lustgas i flaskor.<br />
Avfall<br />
Sjukhuset har välutrustade och välskyltade avfallsrum<br />
för att underlätta källsortering. Fokus<br />
ligger på att få ner avfallsvolymerna och hur<br />
vårdens farliga avfall ska sorteras. Felsorterat<br />
avfall kostar onödiga pengar. Ett exempel är att<br />
blodrör med icke smittat blod slängs i brännbart<br />
och nya säkerhetskanyler som möjliggör<br />
billigare sophantering.<br />
Till sjukhuset kommer farligt avfall från<br />
vårdcentralerna i Luleå och Bodens kommuner<br />
därför är det viktigt med tydliga rutiner<br />
för vårdcentralerna, transportörerna och för<br />
sjukhusets vaktmästare. Alla vaktmästare som<br />
är engagerade i avfallshanteringen har ADR<br />
utbildning.<br />
Sjukhusdammen sedd från vårdavdelning<br />
42 5 februari 2009
Sunderby sjukhus<br />
Sunderby sjukhus<br />
i framtiden<br />
Skulptur: ”Gyrofamiljen” av Ulf Rollof
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
44 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
Behov av lokalförändringar<br />
Vid analys av behov av lokalförändringar vid<br />
sjukhuset har fokus varit att skapa en god och<br />
säker patientvård och att säkerställa patienttillgängligheten.<br />
Vid arbetet har konstaterats<br />
att splittrade verksamheter, verksamhet som<br />
är svåra att nå, samt trånga lokaler motverkar<br />
detta.<br />
Det har skett en stor effektivitetsutveckling<br />
inom vården under de senaste tio åren. Ett<br />
fortsatt krav på effektivitetsvinster kommer att<br />
finnas. Lokalerna måste stödja verksamhetsutvecklingen<br />
och inte utgöra ett hinder.<br />
Kravet att lokalerna ska stödja modern vård är<br />
allt tydligare för vårdpersonalen och är en del i<br />
rekryteringsförutsättningarna. Se även bilagan<br />
Nuvarande lokaldisposition sid. 63.<br />
Mottagningar<br />
Öppenvårdsverksamheten vid sjukhuset har<br />
ökat sedan inflyttningen. Detta beror på att<br />
sjukhuset fått ett ökat flöde av patienter från<br />
andra delar av länet och att en förskjutning<br />
från slutenvård mot öppenvård skett. Denna<br />
förskjutning kan förväntas fortsätta. På alla öppenvårdsmottagningar<br />
är lokalbristen påtaglig.<br />
Detta innebär att patienten har en försämrad<br />
tillgänglighet och att det är svårt att rekrytera<br />
kompetent personal.<br />
Vårdavdelningar och mottagningar har inte mer<br />
än i undantagsfall placerats i anslutning till varandra.<br />
Där det är möjligt bör mottagningar och<br />
vårdavdelningar samlokaliseras. Detta kan vara<br />
möjligt vid mottagningar med mindre patientflöden.<br />
Genom samlokalisering kan vårdkvaliteten<br />
höjas för patienterna och personalen<br />
erbjudas att rotera mellan slutenvård, dagvård<br />
och öppenvård vilket är kompetenshöjande.<br />
Nya centra skapas. Ett centra kan vara att samla<br />
t ex den onkologiska öppenvården. Dessa nya<br />
mottagningar behöver lokaler som stödjer verksamheten.<br />
Nya behandlingsmetoder har ökat antalet<br />
sjukdomstillstånd som är möjliga att behandla<br />
vilket medfört att vissa patientgrupper ökat i<br />
stor omfattning.<br />
Akutmottagning<br />
Ökade patientflöden och nya arbetssätt har<br />
gjort att lokalerna måste anpassas. Det finns<br />
myndighetspåpekanden av brister i patientsäkerhet<br />
och allmänn säkerhet. Förändringarna<br />
kräver både utökning och ombyggnad av nuvarande<br />
lokaler.<br />
Gynekologi/Urologi<br />
Placeringen av urologmottagningen innanför<br />
gynmottagningen innebär svårigheter och störningar<br />
för både patienter och personal. Detta i<br />
kombination med att båda mottagningarna är<br />
trånga gör att förändringar krävs.<br />
Njurmedicin<br />
Njurmedicin har mycket trånga lokaler med<br />
myndighets krav att förbättra förhållandena.<br />
Det är stora patientflöden och verksamheten<br />
ligger en trappa upp. I och med befolkningens<br />
ökade ålder kommer allt fler att behöva behandling.<br />
Sjukhuset kommer att utgöra navet i<br />
för njurmedicin i Norrbotten och även om dialysenheter<br />
kommer att skapas utanför sjukhuset<br />
kommer behovet på lokaler för njurmedicin vid<br />
sjukhuset att öka. Att förbättra lokalerna är en<br />
viktig förutsättning för rekrytering i ett verksamhetsområde<br />
med stor läkarbrist.<br />
Hjärtmedicin<br />
Hjärtmedicin har trånga mottagningslokaler<br />
som ursprungligen var avsedda för vårdavdelning.<br />
Närheten till angiolab där PCI undersökning<br />
och behandling sker blir allt viktigare.<br />
Avstånden gör att verksamheten inte bedrivs<br />
rationellt.<br />
5 februari 2009 45
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Infektionsmedicin<br />
Verksamheten har ökat i omfattning sedan<br />
inflyttningen, med nya och större patientgrupper.<br />
Trenden beräknas fortsätta. Behov av fler<br />
undersöknings/behandlingsrum, rum för teamarbete<br />
och undervisning samt expeditioner.<br />
Rehab<br />
Rehabiliteringsverksamhet finns idag utspritt<br />
på flera våningsplan, inklusive plan 2 där<br />
patientflödet blandas med försörjningsflödet.<br />
I rehabiliteringsverksamheten ingår rehabiliteringsmedicin,<br />
geriatrisk rehabilitering, reumatologi<br />
samt de paramedicinska verksamheterna<br />
(arbetsterapi, sjukgymnastik, kuratorer, logopeder).<br />
En samförläggning, ev. tillsammans med<br />
neurologi mottagningen, kommer att underlätta<br />
tillgängligheten för patienterna och ger en<br />
rationellare drift av verksamheten.<br />
ÖNH/käkkirurgi<br />
Käkkirurgin och öron-näsa-halsmottagningen<br />
saknar ett antal rum. Ett bibehållet bra samband<br />
mellan dessa enheter, dagkirurgin, hörselcentralen<br />
samt tekniska hörselvården ska eftersträvas<br />
och viss del av ytbehovet kan tillskapas<br />
i samband med att ögonmottagningen utökas/<br />
förskjuts. Narkostandvården kan inrymmas<br />
och operationsenhetens kapacitet kan öka med<br />
framtida utvecklingsbehov. Utökningen av lokalyta<br />
kompletteras med en översyn för övriga<br />
ovan nämnda verksamhetsområden på både<br />
plan 5 och 6.<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Verksamheten förutser en centralisering av<br />
läkare- och ytterligare specialisters mottagning<br />
till Sunderbyn. Det finns behov av att separera<br />
den akuta och elektiva vården. Ny uppdelning<br />
av slutenvården. Bristfälliga lokaler med för<br />
små/få behandlingslokaler och gemensamhetsutrymmen.<br />
Behandling / Diagnostik<br />
Operation<br />
För ett effektivisera verksamheten behöver patientflödena<br />
för den akuta verksamheten, planerade<br />
operationer resp. dagirurgin separeras.<br />
Utvecklingen mot att allt fler verksamheter förläggs<br />
till operationssalarna, t ex kombination<br />
av kirurgiska ingrepp och avancerade bilddiagnostik,<br />
medför behov av större operationssalar.<br />
Detta för att ge plats för mer teknik men även<br />
mer personal. Dessa s.k. ”hybridsalar” innebär<br />
att ytan ökar från dagens 40-50 kvm till minst<br />
det dubbla och med behov av högre takhöjd.<br />
Sterilcentral<br />
Sterilcentralen är placerad i operationsverksamheten.<br />
Myndigheternas krav på bl.a valideringen<br />
av utrustning och processer ökar. Ny<br />
utrustning måste införskaffas, personalen måste<br />
vidareutbildas och lokalerna anpassas. Detta<br />
medför behov av ökad centralisering i länet för<br />
att klara de striktare kraven. Centraliseringen<br />
innebär större materialflöden och därmed<br />
behov av större lokaler och bättre logistik till<br />
verksamheter utanför centraloperation.<br />
Bilddiagnostik<br />
Inom bilddiagnostik sker en ständig utveckling<br />
av tekniken. Sjukhuset står inför byte till nästa<br />
generation utrustning med nya krav på lokalerna.<br />
Ytterligare MR kommer att behövas och<br />
och en mindre ökning av lokalytan.<br />
Laboratoriemedicin<br />
Avdelningen för patologi och cytologi har<br />
ökande provmängder och behöver tillgång till<br />
ny teknik. Av detta följer ett behov av lokalyta<br />
för personal och ny utrustning.<br />
Obduktion/bårhus<br />
Enheten har behov av större kylutrymmen.<br />
46 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
Vårdavdelningar<br />
Vårdavdelningarna behöver anpassas till modernt<br />
arbetssätt som ”patientnärmre vård”,<br />
få bättre personallokaler m.m. Utrymmen för<br />
läkare under utbildning måste tillskapas.<br />
Vårdavdelningarna är utformade efter en vårdnivå.<br />
Vid en inventering i början på oktober<br />
<strong>2008</strong> konstaterades att ca 50 inneliggande<br />
patienter skulle kunna skrivas ut och flyttas<br />
över till en annan vårdnivå som patienthotell<br />
bemannat med vårdpersonal.<br />
Förändrade inriktningar av vårdplatserna kan<br />
komma att ske t.ex. genom inrättande av en<br />
akutgeriatrisk vårdavdelning eller en geriatrisk<br />
ortopedisk vårdavdelning. Den palliativa vården<br />
behöver utredas och anpassas till framtida<br />
behov. Detta är organisatoriska ställningstaganden<br />
som inte påverkar lokalutformningen. I<br />
planen redovisas vårdplatser utan kliniktillhörighet<br />
då denna kan förändras.<br />
Administrativa lokaler<br />
Utbildningslokaler<br />
Det är viktigt att samla vårdens FoUU verksamhet<br />
och det planeras för att sammanföra<br />
den på Sunderby sjukhus. Det planeras även för<br />
att kunna ta emot utbildningsläkare från Umeå<br />
i Sunderbyn. Detta ställer bl a krav på möteslokaler,<br />
centrala studielokaler och anpassning av<br />
lokaler på mottagningar och vårdavdelningar.<br />
De sjukhusgemensamma möteslokalerna på<br />
sjukhuset är inte tillräckliga. Detta innebär ett<br />
stort behov av samlade forsknings- utbildningsoch<br />
möteslokaler som komplement till nuvarande<br />
konferenscentra.<br />
Länsteknik<br />
Verksamhetens uppdrag gentemot vården har<br />
ökat och medfört behov av större lokalyta.<br />
Läkemedelskommittén m fl länsfunktioner<br />
Läkemedelskommittén har lokaler i den uttjänta<br />
baracken norr om sjukhuset. Övriga<br />
länsfunktioner innefattar varuförsörjning, städledare,<br />
vårdhygien och smittskydd. De behöver<br />
bättre tillgång till kontorsservice, kopiering,<br />
skrivare, posthantering mm vilket kan samutnyttjas<br />
i ett administrativt center.<br />
Telefonväxel<br />
Telefonväxeln är lokaliserad i en paviljongbyggnad<br />
med stora arbetsmiljöproblem.<br />
Logistik<br />
Transport och kostservice<br />
Verksamheterna har i dag för lite utrymme<br />
för att följa myndigheternas krav samt för en<br />
rimlig arbetsmiljö. Utrymme saknas för en väl<br />
fungerande logistik för transport av inkommande<br />
gods och textilier. Hantering av olika<br />
avfallsfraktioner utförs inte på ett fullgott sätt,<br />
detta gäller bl a riskavfallshanteringen.<br />
Helikopter<br />
Helikopterplattan måste på sikt kompletteras<br />
med utrymme, hangar, för att på ett rationellt<br />
sätt kunna genomföra service på helikopter.<br />
Ambulanser<br />
Behov finns att utöka ambulanshallen och förbättra<br />
saneringsmöjligheterna. Den förändrade<br />
sjukvårdsstrukturen har medfört till ett mycket<br />
större flöde av akuta patienter/ambulanstransporter<br />
till Sunderby sjukhus.<br />
Parkeringsplatser<br />
På grund av allt fler öppenvårdsbesök kommer<br />
fler parkeringsplatser att behövas för besökande.<br />
5 februari 2009 47
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Identifierade expansionsmöjligheter<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong>en har identifierat ett antal<br />
expansionsmöjligheter. De karaktäriseras av<br />
att de följer och bygger vidare på sjukhusets<br />
ursprungliga och välfungerande struktur.<br />
Hänsyn har också tagits till helikopterns inflygningsvinklar<br />
som begränsar utbyggnadsmöjligheterna<br />
i nordost.<br />
De olika lägena är lämpliga för olika typer av<br />
verksamhet:<br />
A Utökning för driftsrelaterad verksamhet<br />
bör ske i anslutning till nuv. försörjningsbyggnad.<br />
B Tillbyggnad för vuxenpsykiatri.<br />
Storlek och omfattning påverkar inte sjukhuset<br />
i övrigt.<br />
C Expansion genom en förlängning av Kustgatan<br />
mot väster. Sjukhusets stora expansionsmöjlighet.<br />
Kan utnyttjas stegvis för<br />
nya lokaler med blandat innehåll i bra<br />
samband med huvudentren.<br />
D Utbyggnad av ambulanshall och<br />
saneringsrum.<br />
E Tillbyggnad för mottagning och<br />
behandling, byggnad 106 parallellt med<br />
Kustgatan för mottagning och behandling.<br />
F Tillbyggnad av patienthotellet.<br />
G Plats avsatt för hangar. För framtida placering<br />
av ambulanshelikoptern till Sunderby.<br />
H Område för möjlig framtida expansion.<br />
Byggnadens höjd och utbredning begränsas<br />
av helikopterns inflygning.<br />
BYGGNAD RIVS<br />
A<br />
0 10 50 100 m<br />
N<br />
B<br />
H<br />
C<br />
Boden, 20 km<br />
F<br />
D<br />
E<br />
G<br />
48 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
Beskrivning av utvecklingsplan<br />
För att möta verksamhetens behov föreslås att<br />
expansionsmöjligheten används på följande vis:<br />
Föreslagen ny lokaldisposition beskrivs i detalj på<br />
sidorna 51-57.<br />
Figurerna visar en förenklad sektion av verksamhetsinnehållet<br />
vid resp. tillbyggnad och den<br />
byggnadskropp den ansluter till (”befintlig”).<br />
Kursiv-fet stil anger utökad eller flyttad verksamhet.<br />
Tillbyggnad A<br />
BEFINTLIG byggnad<br />
TILLBYGGNAD A<br />
Nuvarande försörjningsbyggnad utökas med<br />
ca. 350 kvm fördelat på två plan:<br />
• Förbättrad gods- och avfallshantering.<br />
• Bättre anpassade lokaler för kostservice.<br />
• Icke klinikbunden administration - sjukhusets<br />
kansli, telefonväxel, vårdhygien, smittskydd,<br />
mm samlas i bra lokaler.<br />
plan 4<br />
plan 3<br />
Administration<br />
Kök, Godshantering<br />
Administration<br />
Kök, Godshantering<br />
Följdverkningar för befintliga lokaler<br />
• Telefonväxelns/läkemedelskommitténs nuvarande<br />
paviljong är i dåligt skick och bör<br />
rivas då verksamheterna fått nya lokaler.<br />
• Nya jourrum skapas i vårdhygiens lokaler<br />
vilket gör att rum frigörs på patienthotellet.<br />
Tillbyggnad B<br />
Nuvarande vuxenpsykatri utökas med<br />
ca 1 400 kvm fördelat på två plan:<br />
• Separering av den akuta och elektiva vården.<br />
• Ökad yta för en samlad specialistmottagning.<br />
• Bättre utformad psykiatrisk slutenvård och<br />
något fler vårdplatser.<br />
plan 4<br />
plan 3<br />
BEFINTLIG byggnad<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Vuxenpsykiatri<br />
TILLBYGGNAD B<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Följdverkningar för befintliga lokaler<br />
• Missbruksenhetens slutenvårdsplatser kan<br />
flyttas till sjukhuset. Detta friställer lokaler i<br />
Luleå.<br />
Tillbyggnad D<br />
BEFINTLIG byggnad<br />
Tillbyggnad av ambulanshallen med<br />
ca 150 kvm:<br />
• Ett tredje spår genom ambulanshallen vilket<br />
ökar kapaciteten för ambulanstransporter.<br />
plan 5<br />
plan 4<br />
plan 3<br />
Operation<br />
Röntgen<br />
Akutmott.,<br />
TILLBYGGNAD D<br />
Ambulans, Sanering<br />
• En större och bättre saneringsanläggning.<br />
5 februari 2009 49
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Tillbyggnad E<br />
Tillbyggnad mot öster längs Kustgatan med<br />
ca 4 400 kvm:<br />
• Njurmedicins verksamhet samlas och blir<br />
mer lättillgängligt på entréplan.<br />
• Operation får lokaler som stöttar en delning<br />
av flödet för akut, elektiv resp. dagkirurgi och<br />
därmed en effektivare verksamhet.<br />
• Sterilcentralen får lokaler som klarar kommande<br />
kvalitetskrav och ökade volymer.<br />
• Länsteknik får utökade lokaler.<br />
Följdverkningar för befintliga lokaler<br />
plan 5<br />
plan 4<br />
plan 3<br />
plan 2<br />
BEFINTLIG byggnad<br />
Operation<br />
Hjärtmedicinsktcenter,<br />
Röntgen<br />
Akutmott, Med.mott<br />
Länsteknik<br />
TILLBYGGNAD E<br />
Operation, Sterilcentral<br />
Vårdavdelning<br />
Njurmedicinsktcenter<br />
Länsteknik<br />
• Akutmottagningen får lokaler med bättre<br />
säkerhet och effektivitet.<br />
• Barnakutens lokaler måste anpassas till den<br />
nya entrésituationen.<br />
• Hjärtmedicins mottagning och slutenvård<br />
samlas i anslutning till PCI lab.<br />
• Operation får utrymme för en ”hybridsal”.<br />
• Medicinmottagningen får större lokaler.<br />
• Poliklinisk cytostatikabehandling samlas i en<br />
gemensam mottagning.<br />
Tillbyggnad C/F<br />
Sjukhuset byggs ut med ca 5 000 kvm mot<br />
väster i anslutning till nuv. patienthotell:<br />
BEFINTLIG Hotellbyggnad<br />
plan 6<br />
Sjukhuskyrkan<br />
TILLBYGGNAD C/F<br />
Patienthotell<br />
• Rehabiliteringscenter - geriatrik, reuma,<br />
rehab.med, neurologi, arbetsterapi, kuratorer<br />
och logopeder - samlas i nya lokaler i anslutning<br />
till befintlig sjukgymnastik.<br />
• En ny matsal kompletterar dagens restaurang.<br />
• Patienthotellet flyttas och ökar antalet rum<br />
till 60 st. Bemannat med vårdpersonal ger<br />
det ytterligare en vårdnivå.<br />
Följdverkningar för befintliga lokaler<br />
• Goda utrymmen för forskning och utbildning<br />
frigörs i plan 2.<br />
• Ögonmottagningen får utökade lokaler i<br />
nuvarande kurator/logopedmott.<br />
plan 5<br />
plan 4<br />
plan 3<br />
plan 2<br />
Urologmott.<br />
Apotek<br />
Patienthotell<br />
Rehabiliteringscenter<br />
Rehabiliteringscenter<br />
Rehabiliteringscenter<br />
Hotellreception och matsal<br />
• Urologmottagningen får nya, större, lokaler i<br />
anslutning till slutenvården.<br />
• Ortopedmott, gyn.mott, lab.medicin och<br />
röntgen får större lokaler i rehab/reumas resp.<br />
urologens nuvarande mottagningslokaler.<br />
Indirekt frigörs även yta för andra mottagningar.<br />
• Sjukgymnastiken får tillgång till lokaler i<br />
rehabiliteringscentret.<br />
50 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
Plan 2 - ny disposition<br />
Rehab.medicinsk mottagning<br />
Rehab.medicins mottagning flyttas till Rehabiliteringscentret.<br />
Där finns möjlighet till samordning,<br />
både vad gäller lokaler och organisation,<br />
med övriga enheter inom rehab/reuma.<br />
Länsteknik<br />
En tillbyggnad mot öster gör att det tillförs lokalyta<br />
i plan 2 för länstekniks behov av utökade<br />
lokaler. Lokalerna blir dagsljusbelysta via en<br />
lokal marksänkning på norra sidan.<br />
Utbildningscenter<br />
Ett centrum för utbildning och forskning<br />
skapas i de lokaler som i dagsläget utnyttjas av<br />
Rehabmedicin, städcentralen och den outnyttjade<br />
enheten för strålbehandling. Lokalerna<br />
byggs om och utvidgas med angränsande ytor<br />
bestående av ett omklädningsrum resp. oinredda<br />
ytor.<br />
Lokalerna utformas för en flexibel användning<br />
för såväl studenter, AT-läkare och internutbildning<br />
med arbetsplatser i landskap, grupprum<br />
och lektionssalar, ett medicinskt bibliotek och<br />
pausrum. Undervisningsrummen görs tillgängliga<br />
från kulvertsidan och kan därmed användas<br />
som konferensrum av sjukhusets övriga verksamheter.<br />
Se sidan 58 för detaljer.<br />
Omkl.<br />
Förråd<br />
Teknisk<br />
försörjning<br />
Städcentralen<br />
Städcentralen flyttas och får större personalrum<br />
och andra driftsrelaterade ytor i anslutning till<br />
Fotoavdelningen. Den administrativa delen<br />
samlokaliseras med sjukhusets övriga administration<br />
i den tillbyggda försörjningsbyggnad.<br />
Rehab.med. mott<br />
till Rehabiliteringscenter<br />
Teknisk<br />
försörjning<br />
Omkl.<br />
Försörjningsbyggnad<br />
Omkl.<br />
Frd.<br />
Apotek<br />
K<br />
Omkl.<br />
Avfall<br />
C<br />
Omkl.<br />
Omkl.<br />
B<br />
Avfall<br />
Omkl.<br />
A<br />
Städcentral<br />
Städcentral<br />
Eltransf.<br />
D E Avfall F<br />
Friskvård<br />
Plaggautomat<br />
Fjärrvärme<br />
Kylcentral<br />
Förb.<br />
Strålbeh.<br />
Fläkt<br />
Datasal<br />
ITförråd<br />
öppen<br />
gård<br />
Utbildningscenter<br />
Rehab. mott<br />
Omkl.<br />
Omkl.<br />
Provisoriskt byggförråd<br />
Avfall<br />
G<br />
Länsteknik<br />
Avfall<br />
I<br />
Omkl.<br />
0 10 20 30 m<br />
Omkl.<br />
Kylcentral<br />
Omkl.<br />
Avfall<br />
outgrävt<br />
Omkl.<br />
Disponibelt<br />
Städcentral<br />
~500 förråd m 2 Samlingssal<br />
Foto<br />
Tryckkammare<br />
Byggförråd<br />
Plaggautomat<br />
Serverhall<br />
Omkl.<br />
H<br />
Länsteknik<br />
Avfall<br />
Utgrävt mot fasad<br />
Omkl.<br />
Behov av mer yta<br />
Behov av annan placering<br />
Opererande spec.<br />
Medicin<br />
Diagnostik<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Ospec. division<br />
Allmän service<br />
Drift<br />
5 februari 2009 51
Kök<br />
Kök<br />
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Plan 3 - ny disposition<br />
Entréer<br />
Huvudentrén förstärker sin ställning som nod.<br />
Vid utbyggnaden mot öster kompletteras den<br />
av en ny allmän entré i Kustgatans östra del<br />
för patienter till dialysen och anländande från<br />
järnvägsstationen. Entren till barnakuten bör<br />
ses över och ev. flyttas för att garantera en god<br />
tillgänglighet.<br />
Administration &<br />
försörjning<br />
Godshantering<br />
Godshantering<br />
Fastighetsservice<br />
Fastighetsservice<br />
Driftcentral<br />
Driftcentral<br />
Kök<br />
Kök<br />
Sjuktransporter kommer sannolikt att öka i<br />
omfattning och det är viktigt att bevara en egen<br />
entré för denna verksamhet. Dels för att minska<br />
trafiktrycket vid huvudentrén, men även för<br />
att värna berörda patienters integritet. Entrén<br />
måste vara väderskyddad och i anslutning ska<br />
finnas ytor för patienter som väntar på bårbil,<br />
ambulans eller färdtjänst. I samband med ev.<br />
utbyggnad för psykatrin bör denna funktion ses<br />
över.<br />
Entré<br />
Psykakut<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Psykakut<br />
Psykakut<br />
Entré<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Norra<br />
entrén<br />
Vuxenpsyk.<br />
Avd. 32<br />
Vuxenpsyk.<br />
Obduktion<br />
Östra<br />
entrén<br />
0 10 20 30 m<br />
Reumamott. Arbetsterapi<br />
till Rehabiliteringscenter<br />
Rehabcenter<br />
mottagningar<br />
Patienthotell<br />
Rec. / matsal<br />
Avd. 31<br />
Vårdplatser<br />
Ortopedi<br />
Avd. 31<br />
Vårdplatser Ortopedi<br />
Sjukgymnastik/<br />
hydroterapi<br />
K<br />
C<br />
B<br />
A<br />
Café /<br />
Café /<br />
Restaurang<br />
Restaurang<br />
Väntrum<br />
Apotek Kiosk<br />
Apotek Kiosk<br />
Bibliotek<br />
D E F<br />
Info<br />
OTA<br />
Garderob<br />
Konferenscentrucenter<br />
Barn- &<br />
ungdomsmott.<br />
Hud<br />
mott.<br />
HUVUDENTRÈ<br />
Ortopedmott<br />
Reuma mott.<br />
Medicinmott.<br />
Medicinmott.<br />
Infektionsmott.<br />
Avd. 35<br />
Infektion<br />
Vårdplatser<br />
G<br />
I<br />
AVA<br />
AVA<br />
Akutmott.<br />
Med. exp.<br />
Väntrum<br />
Ambulans<br />
Ambulanshall<br />
Skola /<br />
gymnastik<br />
NEP<br />
Entré<br />
Akutmott<br />
H<br />
Kir. 17 pt.<br />
plan 5<br />
Mottagning<br />
Arbetsterapi<br />
BB<br />
mott. Lekterapi<br />
Lek-<br />
PD<br />
plan 6<br />
Njurmedicin<br />
Entré<br />
Barnakut<br />
Njurmott. / Dialysavd.<br />
plan 4<br />
Habilitering<br />
Entré<br />
Dialys &<br />
Barnakut<br />
Behov av mer yta<br />
Behov av annan placering<br />
Opererande spec.<br />
Medicin<br />
Diagnostik<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Ospec. division<br />
Allmän service<br />
Drift<br />
52 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
Akutmottagning & ambulanshall<br />
Akutmottagningen växer in på nuvarande<br />
medicinmottagningen vilket ger utrymme för<br />
en säkrare och effektivare entré- och bedömningsfunktion.<br />
Ambulanshallen får ökad kapacitet och ett nytt<br />
saneringsrum genom en breddning mot helikopterplattan.<br />
AVA - Akutvårdsavdelning<br />
Vårdplatser frigörs genom att kirurgens AVA<br />
platser flyttas till en nyskapad kirurgisk intermediäravdelning<br />
på plan 5.<br />
Medicinmottagning<br />
Mottagningen får ersättningslokaler för den<br />
yta som akutmottagningen utnyttjar och ett<br />
lokaltillskott i anslutning till njurmedicin i den<br />
östra tillbyggnaden.<br />
Bristen på arbetsplatser/expeditionsutrymme<br />
inom Vo Medicin som helhet löses genom omflyttningar<br />
inom den totalt tillförda ytan.<br />
Njurmedicinsktcenter<br />
Mottagning och blod- resp. peritonealdialys<br />
samlas i nya lokaler i anslutning till entréer och<br />
medicinmottagningen. Avdelningens mediaförsörjning<br />
placeras i plan 2.<br />
Infektionsmedicin<br />
Infektion får tillgång till ytterligare rum då BB<br />
mottagningen flyttar till plan 4. Ytterligare behov<br />
löses genom utnyttjade av lokaler utanför<br />
nuvarande enhet.<br />
Rehabiliteringscenter<br />
I den västra tillbyggnaden samlas mottagningarna<br />
för rehab.medicin, reumatologi, geriatrik,<br />
logopeder och kuratorer tillsammans med<br />
neurologimottagningen och arbetsterapin. I<br />
samma plan finns redan sjukgymnastik/hydroterapin<br />
som får sina lokalbrister lösta genom att<br />
utnyttja lokaler i tillbyggnaden.<br />
Ortopedmottagning<br />
Ortopedmottagningen utökas med nuvarande<br />
reumatologimottagningens lokaler.<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Verksamhetens behov av nya lokaler för mottagning<br />
och slutenvård tillfredsställs genom en<br />
tillbyggnad mot nordväst och ombyggnad av<br />
befintliga lokaler. Härmed kan också den akuta<br />
och elektiva vården separeras. Omfattningen<br />
påverkar inte övriga sjukhuset.<br />
Patienthotell<br />
Fortsatt utredning ska göras av patienthotellet.<br />
Med en bemanning med medicinsk kompetens<br />
kan ytterligare en vårdnivå på sjukhuset skapas.<br />
En egen receptionen i entréplan med anslutning<br />
till en ny restarurang/matsal. Enligt<br />
patientinventeringen (se separat dokument) kan<br />
antal rum behöva ökas från 40 till 60.<br />
Försörjningsbyggnaden<br />
En tillbyggnad av försörjningsbyggnaden ger<br />
erforderliga ytor för godshantering och kostförsörjning.<br />
Sjukhusets driftsrelaterade administration samlas<br />
i den utökade försörjningsbyggnaden.<br />
5 februari 2009 53
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Plan 4 - ny disposition<br />
Hjärtmedicinsktcentrum<br />
Kardiologimottagningen flyttas och placeras i<br />
anslutning till PCI lab. Här finns även plats för<br />
de utredningsplatser som idag ligger på avdelning<br />
46. Utredningsplatserna kan vid behov<br />
samordnas med verksamheten på intilliggande<br />
vårdavdelning, t. ex avseende tillgång till avdelningskök.<br />
Kardiologin får ytterligare 5 vårdplatser i anslutning<br />
till det Hjärtmedicinskacentret vilket<br />
minskar behovet att fördela patienter på övriga<br />
medicinska slutenvårdsenheter.<br />
Kansli<br />
Laboratoriemedicin<br />
Laboratoriemedicin växer in på nuvarande geriatriska<br />
mottagningen som flyttas till Rehabcentret.<br />
Röntgen/bilddiagnostik<br />
Bilddiagnostik får växa in på nuvarande<br />
geriatriska mottagningen. I anslutningen mot<br />
hjärtcentrum byggs ytterligare ett PCI lab som<br />
får goda samband med såväl röntgen, akuten<br />
som hjärtkompetens.<br />
Gynekologiska vårdplatser<br />
Vårdplatserna flyttas till nuvarande avd 46/47<br />
eller ut i den östra tillbyggnaden.<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Geriatrisk mottagning<br />
till Rehabiliteringscenter<br />
Rehabcenter<br />
mottagningar<br />
Vuxenpsyk.<br />
mott.<br />
Vårdplatser<br />
Vårdplatser<br />
Vårdplatser<br />
K<br />
C<br />
B<br />
A<br />
Jourrum<br />
Cyt/pat.<br />
lab<br />
D E F<br />
Klin.fys.<br />
Mammografi<br />
Nukl.med.<br />
Smittskydd/hygien<br />
till försörjningsbyggnad<br />
Klin.<br />
Kem.lab<br />
Röntgen /<br />
bilddiagnostik<br />
0 10 20 30 m<br />
Hjärtmedicinskt<br />
center<br />
G<br />
Vårdplatser<br />
I<br />
Klin.<br />
Baktlab.<br />
PM/PCI<br />
lab.<br />
Avd. 49<br />
Gyn<br />
Barnpsyk.<br />
H<br />
Rehabiliteringscenter<br />
Patienthotellets lokaler kan byggas om för mottagningar.<br />
Placeringen i anslutning till slutenvården<br />
ger ökade möjligheter för samverkan<br />
och väl placerade lokaler för dagsjukvård.<br />
I övrigt se ”Plan 3 - ny disposition”<br />
Jourrum<br />
Nya jourrum placeras i nuvarande Vårdhygiens<br />
lokaler vilket frigör rum på patienthotellet.<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Se ”Plan 3 - ny disposition”<br />
Dialysavdelning<br />
till plan 3<br />
Barnpsyk.<br />
Vårdplatser<br />
Barnmed.<br />
Behov av mer yta<br />
Behov av annan placering<br />
Opererande spec.<br />
Medicin<br />
Diagnostik<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Ospec. division<br />
Allmän service<br />
Drift<br />
54 5 februari 2009
Förlossning<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
Plan 5 - ny disposition<br />
Operationsavdelning<br />
Verksamheten får ökad yta vilket är en förutsättning<br />
för att effektivisera patientflödet<br />
genom avdelningen. Den ökade ytan gör det<br />
också möjligt att bygga en större operationssal.<br />
Sterilcentral<br />
Sterilteknik flyttas till nya större lokaler som<br />
kan anpassas till myndighetskrav och ökade<br />
volymer.<br />
Kvinnosjukvården<br />
Gyn.mottagningen växer in på nuvarande<br />
urologmottagningen och lämnar utrymme för<br />
att ge BB-mottagningen lokaler i anslutning till<br />
förlossningen och BB/neonatal.<br />
Kirurgimottagning<br />
Mer expeditionsutrymme skapas i anslutning<br />
till kirurgens slutenvårdsplatser.<br />
Patienthotell<br />
Se ”Plan 3 - ny disposition”<br />
Avd. 54<br />
Kirurgi<br />
Kir.exp.<br />
0 10 20 30 m<br />
Kir. exp.<br />
Cytostatikamott.<br />
till plan 6<br />
Vårdplatser<br />
Vårdplatser<br />
Vårdplatser<br />
C<br />
B<br />
D E F<br />
Endoskopi<br />
ÖNH<br />
Akutexp.<br />
Kir.mott.<br />
Jour-/personalrum<br />
Operation<br />
IVA<br />
UVA<br />
Op.<br />
Behov av mer yta<br />
A<br />
Exp.<br />
Dagkirurgi<br />
pre-/post-op<br />
G<br />
Sterilcentral<br />
Behov av annan placering<br />
Opererande spec.<br />
Patienthotell<br />
Patienthotell<br />
Urologmott.<br />
K<br />
Hörcentral<br />
I<br />
Gyn.mott. BB mott<br />
från<br />
plan 3<br />
H<br />
Avd 56<br />
Barn IVA<br />
Avd 55<br />
BB<br />
Medicin<br />
Diagnostik<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Ospec. division<br />
Allmän service<br />
Drift<br />
5 februari 2009 55
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Plan 6 - ny disposition<br />
Cytostatikamottagning<br />
De polikliniska cytostatikaenheterna samlas<br />
i en gemensam mottagning i anslutning till<br />
annan dagsjukvård och slutenvården. Verksamheten<br />
får mer ändamålsenliga lokaler och blir<br />
effektivare samtidigt som slutenvården får en<br />
mer sammanhållen lokalyta.<br />
Ögonmottagning<br />
Mottagningen får en utökad lokalyta vilket<br />
ger nödvändigt utrymme för större och bättre<br />
väntrum, inkl. separering av barn, samt fler<br />
undersökningsrum.<br />
Käkkirurgi/Sjh.tandvård<br />
Utökning av lokalyta för bl.a. narkostandvården<br />
uppnås genom ögonmottagningens förskjutning<br />
och ökade lokalyta.<br />
Sjukhuskyrkan<br />
Verksamheten får fler samtals-/arbetsrum i tillbyggnadens<br />
anslutning till nuvarande lokaler<br />
Patienthotell<br />
Se ”Plan 3 - ny disposition”<br />
0 10 20 30 m<br />
Vårdavdelning<br />
Logoped/kurator<br />
till rehabiliteringscenter<br />
Vårdavdelning<br />
Vårdavdelning<br />
C<br />
B<br />
D E F<br />
Ögonmott.<br />
Ögon/<br />
käk op.<br />
Behov av mer yta<br />
A<br />
Käkkir.<br />
Sjh. tandv.<br />
Behov av annan placering<br />
Opererande spec.<br />
Medicin<br />
Patienthotell<br />
K<br />
Sjukhuskyrkan<br />
Diagnostik<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Ospec. division<br />
Allmän service<br />
Drift<br />
56 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Nuvarande: 10 platser Cytostatikabeh.<br />
ALTERNATIV 1 - Enhet med 8 vårdplatser<br />
ALTERNATIV 2 - Kirurgexp.<br />
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
Förändring av vårdavdelningar<br />
Slutenvårdsplatserna i de västra vårdflyglarna<br />
har ur de flesta aspekter god standard. Det<br />
är dock brist på dokumentationsplatser och<br />
personalrum vilket i dagsläget lösts genom<br />
att utnyttja ej belagda vårdrum. En mindre<br />
ombyggnad kommer, i kombination med att<br />
dagvård flyttas till centren för hjärtsjukvård,<br />
njurmedicin resp. cytostatika, att frigöra<br />
vårdrum och göra vårdavdelningarna bättre<br />
anpassade för framtidens slutenvård.<br />
ALTERNATIV 3<br />
Nuvarande expedition<br />
används av två grupper<br />
Teamexpeditioner<br />
I varje vårdenhet om 7-8 patienter etableras en<br />
teamexpedition för det dagliga arbetet med utrymme<br />
för omvårdnadsdokumentation, samtal<br />
och rond nära patienten. Detta minskar avstånden<br />
för personalen och ökar flexibiliteten inom<br />
varje våningsplan.<br />
Personalrum<br />
I varje knutpunkt placeras en reception, med<br />
plats för sekreterare, och ett personalrum för<br />
de närmaste 3-4 vårdenheterna.<br />
ALTERNATIV 2<br />
Separata två teamarbetsplatser<br />
ELLER 1 teamarbetsplats<br />
+ grupprum (- 1 vårdplats)<br />
7 platser<br />
Teamexpedition<br />
Teamexpedition<br />
7 platser<br />
7 platser<br />
Personalrum<br />
Läkarsekr. mm.<br />
Nattbemanning<br />
ALTERNATIV 1<br />
Gemensam expedition<br />
används av två team<br />
7 platser<br />
7-8 platser<br />
7 platser<br />
Personalrum<br />
Läkarsekr. mm.<br />
Nattbemanning<br />
5 februari 2009 57<br />
7 platser
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Utbildningscenter<br />
Sjukhusets samlade forskning och utveckling,<br />
samt utbildningslokaler får ett centralt läge i<br />
plan 2.<br />
Ytan får en kombination av enskilda kontorsrum,<br />
kontorslandskap och möteslokaler av<br />
olika storlek. Detaljutformning genomförs i<br />
samband med projektering. Bland användningsområden<br />
som lokalerna skall anpassas till<br />
finns arbetsplatser och undervisningsrum för<br />
60 läkarstudenter och ca 150 studenter från<br />
andra utbildningar, lokaler för sjukhusets ATläkare,<br />
utrymme för internundervisning, t. ex<br />
HLR och utbildningsadministration.<br />
De större utbildningssalarna och biblioteket<br />
görs tillgängliga direkt från allmän korridor och<br />
kan därmed samutnyttjas med övriga verksamhet<br />
på sjukhuset. Här bör finnas tillgång till<br />
videokonferens och andra verktyg för distansundervisning.<br />
Ombyggnad för utbildningscenter i plan 2 - förslag<br />
LÄNSTEKNIK<br />
EXPEDITIONER/<br />
MÖTEN<br />
GÅRD<br />
LÄNSTEKNIK<br />
POSTFACK MM.<br />
KOPIERING SKRIVARE<br />
60 arbetsplatser PAUSRUM<br />
EXPEDITIONER/<br />
MÖTEN<br />
GRUPP-<br />
RUM<br />
GRUPP-<br />
RUM<br />
FRD<br />
UNDERVISNING / MÖTEN<br />
BIBLIOTEK<br />
HISS<br />
KORRIDOR<br />
58 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
Etappindelning<br />
Om- och tillbyggnaderna ska om möjligt genomföras<br />
så att provisorier undviks och verksamheter<br />
inte behöver flyttas flera gånger.<br />
I vidstående projektplan har etapper angivits.<br />
Projekten är indelade efter verksamheter och<br />
deras krav på lokalförändringar. Mest angelägna<br />
åtgärderna är redovisade längst till vänster. Därefter<br />
är etapperna förskjutna horisontellt. Detta<br />
innebär att etapper till vänster måste genomföras<br />
först. I de flesta fall är detta föranlett av<br />
att en verksamhet måste flytta för att tomställa<br />
lokaler. Flera projekt har angivits med möjlig<br />
start vid tidpunkt 0. Detta innebär att det inte<br />
krävs andra ombyggnader innan projektet kan<br />
starta. Projektstart är beroende av finansiering<br />
och politiska beslut vilket fattas för varje enskilt<br />
projekt innan igångsättning. Flera projekt kan<br />
bedrivas parallellt, men detta ställer högre krav<br />
på hur vården kan bedrivas under tiden och<br />
på resurser inom <strong>landsting</strong> och sjukvården att<br />
administrera genomförandet.<br />
Vid detaljplanering kan en justering och eventuell<br />
uppdelning av etapperna bli nödvändig.<br />
Entreprenadtiden föregås av planering och<br />
projektering.<br />
Evakueringens genomförande är beroende på<br />
vilka vakanta lokaler inom <strong>landsting</strong>et som kan<br />
nyttjas.<br />
Kostnadsuppskattning avser priser i <strong>2008</strong> års<br />
prisnivå. Efter utredning och projektering kan<br />
kostnaden komma att justeras.<br />
Omflyttningar och evakueringar<br />
Då utbildningscentrum är prioriterat föreslås<br />
att detta projekt genomföras genom att mottagningen<br />
för Rehabmedicin flyttar till provisoriska<br />
lokaler, med mindre anpassningar, på<br />
plan fyra. Det är föreslaget att patienthotellets<br />
lokaler i detta plan utnyttjas tillsammans med<br />
del av vårdavdelning fram till trapphus A. Konsekvenser<br />
är att patienthotellet minskar antal<br />
platser eller att några hotellgäster hänvisas till<br />
annat boende. De palliativa vårdplatserna måste<br />
också flyttas.<br />
ETAPPINDELNING / KOSTNADSUPPSKATTNING ÅR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11<br />
Tillbyggnader Plan kostnad<br />
A Om- och tillbyggnad av försörjningsbyggnad .3-4 10 milj<br />
Rivning av barack med bl.a telefonväxel<br />
1 milj<br />
B Om- och tillbyggnad av psykiatri .2-5 50 milj<br />
C/ F Tillbyggnad väster - rehabcenter, patienthotell .3- 150 milj<br />
Omb. städ mm och f.d. rehabmott, till utbildningslokaler 2 10 milj<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
6<br />
4<br />
3<br />
4<br />
5<br />
4 milj<br />
7 milj<br />
2 milj<br />
5 milj<br />
5 milj<br />
D Tillbyggnad ambulanshall, saneringsrum 4 milj<br />
E Tillbyggnad öster - dialys, hjärtcentrum m fl .2-5 132 milj<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
Ombyggnad f.d. mottagning<br />
Ombyggnad till jourrum<br />
Omb. nuv. sterilcentral till hybridsal<br />
4<br />
4<br />
4<br />
3<br />
4<br />
5<br />
4<br />
5<br />
9 milj<br />
9 milj<br />
1 milj<br />
2 milj<br />
1 milj<br />
3 milj<br />
2 milj<br />
6 milj<br />
G Nybyggnad av hangar för helikopter inkl markarb. 5 milj<br />
Anpassningar av vårdavdelningar .3-6 12 milj<br />
Varje del av en pil motsvarar ett år. Tiden inkluderar projektering, upphandling och entreprenad.<br />
Kostnadsuppskattningen inkluderar utrustnings kostnader som motsvarande att hälften av utrustningen nyanskaffas.<br />
Kostnaderna inkluderar inte kostnaderna för vården att deltaga i utvecklingsarbetet.<br />
Total investeringsbehov per år under 10 år ca 43 milj<br />
5 februari 2009 59
Sunderby sjukhus i framtiden<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
60 5 februari 2009
Sunderby sjukhus<br />
BILAGOR<br />
Nuvarande lokaldisposition och behov<br />
Fastighetstekniska anläggningar<br />
Historik<br />
Alternativstudier<br />
Logistikutredning (separat dokument)<br />
Patientinventering (separat dokument)
BILAGA - Nuvarande disposition<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
62 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
BILAGA - Nuvarande disposition<br />
Nuvarande lokaldisposition<br />
Lokaldisposition - plan 2<br />
Omkl.<br />
Förråd<br />
Kulvertplan rymmer framförallt teknik,<br />
förråd och omklädningsrum. Oinredda<br />
utrymmen finns tillgängliga i mörka delar.<br />
Den södra innergården är helt utgrävd<br />
vilket ger dagsljusbelysta lokaler.<br />
Teknisk<br />
försörjning<br />
Omkl.<br />
Omkl.<br />
Avfall<br />
C<br />
Omkl.<br />
Omkl.<br />
B<br />
Avfall<br />
Omkl.<br />
A<br />
Städcentral<br />
Eltransf.<br />
Teknisk<br />
försörjning<br />
D E Avfall F<br />
Foto<br />
Plaggautomat<br />
Fjärrvärme<br />
Kylcentral<br />
Förb.<br />
Strålbeh.<br />
Fläkt<br />
Datasal<br />
ITförråd<br />
Rehab. mott<br />
Omkl.<br />
Omkl.<br />
Avfall<br />
G<br />
Länsteknik<br />
Avfall<br />
I<br />
Omkl.<br />
Friskvård<br />
Samlingssal<br />
Tryckkammare<br />
0 10 20 30 m<br />
Omkl.<br />
Kylcentral<br />
Omkl.<br />
Avfall<br />
Omkl.<br />
Disponibelt<br />
Byggförråd<br />
Plaggautomat<br />
Serverhall<br />
Omkl.<br />
H<br />
Avfall<br />
Rehabmedicinsk. mott. ~475 m 2<br />
Mottagningen för Med.rehab är trång. Det<br />
saknas framförallt mötesutrymmen för<br />
personal såväl som patientgrupper. Kulvertplan<br />
är olämpligt för patientverksamhet.<br />
Strålbehandling ~170 m 2<br />
Lokalerna är förberedda för strålbehandling<br />
men utan utrustning. Om denna verksamhet<br />
ska bedrivas i framtiden kommer<br />
ytterligare lokaler sannolikt att behövas.<br />
Länsteknik<br />
Länsteknik, dvs <strong>landsting</strong>ets avdelningar<br />
för IT och medicinsk teknik (MT) finns<br />
samlade på sjukhuset, delvis i provisoriska<br />
lokaler. Behov av en kraftig utökning av<br />
lokalytan.<br />
Städcentral ~220 m 2<br />
Städcentralens pausrum är för litet för nuvarande<br />
bemanning.<br />
K<br />
Frd.<br />
Apotek<br />
Omkl.<br />
Provisoriskt byggförråd<br />
Omkl.<br />
Behov av mer yta<br />
6.<br />
5.<br />
4.<br />
3.<br />
2.<br />
Rum för stillhet<br />
Patienthotell<br />
Patienthotell<br />
Apotek / Restaurang<br />
avd. Medicin<br />
avd. Kirurgi<br />
avd. Reuma / Rehab<br />
avd. Ortopedi<br />
Sjukgym.<br />
Fjärrvärme<br />
INLANDSGATAN<br />
1. Rörkulvert<br />
Kurator / Logoped<br />
Ögonmott. / Käkkir.<br />
Kir.mott. / Endoskopi / IVA<br />
C-op / Dagkir / ÖNH<br />
Kem. & bakt. lab / Ger.mott. /Mammo<br />
Klin.fys. / Röntgen / avd. Gyn / Dialys<br />
Reuma. & ortop. mott. / Arbetsterapi / OTA<br />
Konferens / AVA / Akutmott. / Med.mott.<br />
Tryckkammare / Med.rehab.mott<br />
Länstekn. / Städcentral / Omkl. / Drift<br />
KUSTGATAN<br />
Förlossning / BB / neonatal<br />
Gyn- & urologmott. / Hörcentral<br />
avd. Barn / BUP<br />
Hjärtmed. /HIA<br />
Barnmott. / Habilit. / NEP<br />
Infektioion mott/avd<br />
Omkl.<br />
Behov av annan placering<br />
Opererande spec.<br />
Medicin<br />
Diagnostik<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Ospec. division<br />
Allmän service<br />
Drift<br />
5 februari 2009 63
BILAGA - Nuvarande disposition<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Plan 3 - lokaldisposition<br />
Akutmottagning ~1 350 m 2<br />
Patientflödet väntas öka, även av allvarligt<br />
sjuka/trauma patienter. Diskussioner rörande<br />
införande av triage och/eller akutläkare pågår.<br />
Krav på omdisponering och utökning av lokalytan<br />
för ökad funktionalitet och säkerhet. Intagningsrum<br />
för smittsamma patienter saknas.<br />
Ambulanshallen är vid vissa tider full och omlastning<br />
av patienter får utföras utomhus.<br />
AVA - Akutvårdsavd, ~770 m 2<br />
26 vpl (kir: 16, ortop: 4, med: 7) av 28.<br />
Medicin behöver ytterligare 6-8 platser vilket<br />
innebär behov av större yta för AVA alt. förändrat<br />
nyttjande av de nuvarande platserna.<br />
Ortopedi<br />
Ortop. mottagning ~720 m 2<br />
OTA - Ortopedteknisk avd. ~360 m 2<br />
Verksamheten beräknas öka ur alla aspekter;<br />
ökad mottagningsverksamhet, mer dagkirurgi<br />
och ökat behov av vårdplatser. Mottagningen<br />
har för få expeditioner och undersökningsrum.<br />
Väntrum delas med Reuma.mott.<br />
Avd 31 , Ortopedi ~1 900 m 2<br />
43 vpl nyttjas (av 44). För små och få personalutrymmen.<br />
Förråd för hjälpmedel saknas. Plats<br />
för undervisning och utbildning saknas.<br />
Sjukgymnastik /Hydroterapi ~1 380 m 2<br />
Sjukgymnastikens omklädningsrum är trånga<br />
och inte anpassade för patienter med följeslagare.<br />
För små uppställningsytor för besökarnas<br />
hjälpmedel. Verksamheten behöver tillgång till<br />
mötesrum och videokonferens. Allmän brist<br />
på expeditioner/undersökningsrum på olika<br />
mottagningar drabbar paramedicin när de har<br />
mottagning där.<br />
Arbetsterapi ~440 m 2<br />
Personalutrymmen saknas.<br />
Reumamott. ~450 m 2<br />
Väntrum mm. delas med ortopedmott. Rehab/<br />
reumas övriga verksamhet är spridd till plan 2,<br />
4 och 6.<br />
Medicinmottagning ~2 600 m 2<br />
Hud- och könssjukd. ~380 m 2<br />
Behov av ytterligare arbetsplatser.<br />
Infektionsmedicin inkl. avd 35 ~1 350 m 2<br />
20 vårdplatser. Verksamheten har behov av fler<br />
undersöknings/behandlingsrum, rum för teamarbete<br />
och undervisning samt expeditioner.<br />
Barnmedicin ~2 300 m 2<br />
Barnmedicin har inga planpåverkande lokalbehov.<br />
Obduktion/bårhus ~300 m 2<br />
Behov av större kapacitet i kylrum.<br />
Vuxenpsykiatri ~1 000 m 2<br />
Vuxenpsykatrin har en ökande verksamhet,<br />
som dock har begränsad påverkan på sjukhusets<br />
övriga disposition. Framtida lokalbehov:<br />
• 10 nya expeditioner för den ökande mottagningen<br />
och ca 4 arbetsrum och ett mötesrum<br />
för forskning.<br />
• Större behandlingsrum för nuvarande ECT<br />
och tillkommande utrustning.<br />
• Aktivitetsrum kopplade till avdelningarna.<br />
Entréfunktioner och försörjning<br />
Se sidan 38-39.<br />
64 5 februari 2009
Kök<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
BILAGA - Nuvarande disposition<br />
Godshantering<br />
Kök<br />
Driftcentral<br />
Fastighetsservice<br />
Entré<br />
Psykakut<br />
Psykakut<br />
Entré<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Norra<br />
entrén<br />
Avd. 32<br />
Vuxenpsyk.<br />
Obduktion<br />
Östra<br />
entrén<br />
0 10 20 30 m<br />
OTA<br />
Ortoped mott<br />
Avd. 31<br />
Ortopedi<br />
Avd. 31<br />
Ortopedi<br />
Sjukgymnastik/<br />
hydroterapi<br />
C<br />
B<br />
Bibliotek<br />
D E F<br />
Arbetsterapi<br />
Konferenscentrum<br />
Hud<br />
mott.<br />
Reuma mott.<br />
Akutmott.<br />
AVA<br />
Ambulans<br />
Entré<br />
Akutmott<br />
Café /<br />
Restaurang<br />
A<br />
Info<br />
Medicinmott.<br />
G<br />
Med. exp.<br />
Skola /<br />
gymnastik<br />
Entré<br />
Barnakut<br />
K<br />
Väntrum<br />
Apotek Kiosk<br />
Barn- &<br />
ungdomsmott.<br />
Garderob<br />
HUVUDENTRÈ<br />
Infektionsmott.<br />
Avd. 35<br />
Infektion<br />
I<br />
BB<br />
mott. Lekterapi<br />
NEP<br />
H<br />
Habilitering<br />
6.<br />
5.<br />
4.<br />
3.<br />
2.<br />
Rum för stillhet<br />
Patienthotell<br />
Patienthotell<br />
Apotek / Restaurang<br />
avd. Medicin<br />
avd. Kirurgi<br />
avd. Reuma / Rehab<br />
avd. Ortopedi<br />
Sjukgym.<br />
Fjärrvärme<br />
INLANDSGATAN<br />
1. Rörkulvert<br />
Kurator / Logoped<br />
Ögonmott. / Käkkir.<br />
Kir.mott. / Endoskopi / IVA<br />
C-op / Dagkir / ÖNH<br />
Kem. & bakt. lab / Ger.mott. /Mammo<br />
Klin.fys. / Röntgen / avd. Gyn / Dialys<br />
Reuma. & ortop. mott. / Arbetsterapi / OTA<br />
Konferens / AVA / Akutmott. / Med.mott.<br />
Tryckkammare / Med.rehab.mott<br />
Länstekn. / Städcentral / Omkl. / Drift<br />
KUSTGATAN<br />
Förlossning / BB / neonatal<br />
Gyn- & urologmott. / Hörcentral<br />
avd. Barn / BUP<br />
Hjärtmed. /HIA<br />
Barnmott. / Habilit. / NEP<br />
Infektioion mott/avd<br />
Omkl.<br />
Behov av mer yta<br />
Behov av annan placering<br />
Opererande spec.<br />
Medicin<br />
Diagnostik<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Ospec. division<br />
Allmän service<br />
Drift<br />
5 februari 2009 65
BILAGA - Nuvarande disposition<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Plan 4 - lokaldisposition<br />
Laboratoriemedicin ~2 600 m 2<br />
Avdelningen för patologi och cytologi har<br />
ökande provmängder och behöver tillgång till<br />
ny teknik. Av detta följer ett behov av lokalyta<br />
för personal och ny utrustning.<br />
Radiologi ~2 800 m 2<br />
Ny teknik och en ständig ökning av diagnostikmöjligheter<br />
gör att verksamheten ökar sitt<br />
samarbete med samtliga andra enheter. Stora<br />
delar av den tekniska utrustningen kommer att<br />
behöva bytas ut inom de närmaste åren. Avdelningen<br />
behöver nya lokaler för MR och tillgång<br />
till två op.salar med röntgen/genomlysning<br />
varav helst en hybridsal (placerad på operation<br />
se ”Operation”). Ser ett framtida scenario med<br />
ett länsuppdrag för pacemakerverksamhet och<br />
ökad PCI verksamhet.<br />
Klin. fysiologi/nukleärmed. ~ 670 m 2<br />
Området Klinisk fysiologi blir allt mer tekniktätt<br />
och undersökningsrummen är trånga redan<br />
idag, det bör dock kunna lösas inom ramen för<br />
nuvarande verksamhetsytor.<br />
Njurmedicin totalt ~660 m 2<br />
Dialysavd, 13 platser ~440 m 2<br />
Njurmed.mott, ~215 m 2<br />
Patientantalet ökar stadigt. Dialysavdelningen<br />
har mycket trångt, främst saknas förrådsutrymmen<br />
vilket medför att korridorerna fylls<br />
med material och hjälpmedel. HD patienterna<br />
besöker avdelningen 2-3 ggr/vecka och kommer<br />
ofta med färdtjänst/sjuktransport. Verksamheten<br />
behöver större lokaler för PD-mottagningen,<br />
idag placerad på avd 61, och utrymmen<br />
för ev. själv-/hemdialysverksamhet. En planerad<br />
installation av central distribution av dialyslösning<br />
kommer att ”bygga fast” dialysavdelningen<br />
ytterligare.<br />
Hjärtmedicin totalt ~1 260 m 2<br />
Avd. 46 , 19 vpl ~840 m 2<br />
Avd. 47- HIA, 6 vpl ~300 m 2<br />
PCI mott., 5 vpl. ~120 m 2<br />
Hjärtmedicin har en stadig ökning av patientantalet.<br />
Framförallt ökar lokalbehovet för<br />
behandling av patienter med avancerad hjärtsvikt<br />
och coronarutredningar. En fördubbling<br />
av antalet utredningsplatser till totalt 10 behövs,<br />
fler expeditioner. samt ytterligare ett kateteriseringslab<br />
(se Röntgen) gärna i kombination med<br />
operationssal för inläggning av pacemaker. Plats<br />
för undervisning och utbildning saknas.<br />
Fler vårdplatser, totalt 24, med specialistkompetens<br />
för hjärtpatienter behövs. I dagsläget<br />
ligger hjärtpatienter spridda över sjukhuset.<br />
Personalrum behövs i anslutning till vårdavdelningen.<br />
Möjlighet för samordning - ett ”hjärtcentrum”-<br />
med andra specialiteter inom onkologi/strålning<br />
och/eller hjärta-kärl.<br />
Vo Barnmedicin ~2 000 m 2<br />
18 vpl nyttjas (av 18). Barnmedicin har inga<br />
planpåverkande behov.<br />
Geriatrisk mott. ~470 m 2<br />
Vårdavd 41/42/43, rehab ~3 200 m 2<br />
61 vpl nyttjas (av 74)<br />
Avd. 49, gyn. ~820 m 2<br />
15 vpl nyttjas (av 20). Avdelningen är primärt<br />
för patienter med gynekologiska besvär, men<br />
har även avlastningsplatser för BB (avd. 55).<br />
Vuxenpsykiatri ~1 000 m 2<br />
24 vårdplatser<br />
Patienthotell<br />
21 rum<br />
66 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
BILAGA - Nuvarande disposition<br />
Kansli<br />
Vuxenpsyk.<br />
mott.<br />
Fackexp.<br />
Smittskydd<br />
Hygien<br />
0 10 20 30 m<br />
Cyt/pat.lab<br />
Avd. 43<br />
Rehab.<br />
Avd. 42<br />
Rehab.<br />
Avd. 41<br />
Rehab.<br />
C<br />
B<br />
D E F<br />
Geriatrisk<br />
mott.<br />
Klin.fys.<br />
Mammografi<br />
Klin.<br />
Kem.lab<br />
Röntgen<br />
Klin.<br />
Baktlab.<br />
A<br />
Nukl.med.<br />
Dialysavd.<br />
Njur<br />
med.<br />
mott.<br />
Avd. 49<br />
Gyn<br />
G<br />
Avd. 47<br />
HIA<br />
PCI<br />
mott.<br />
I<br />
Barnpsyk.<br />
H<br />
Avd. 44<br />
Barnmed.<br />
K<br />
Patienthotell<br />
Avd. 46<br />
Hjärtmed.<br />
Avd. 45<br />
Barnpsyk.<br />
Behov av mer yta<br />
6.<br />
5.<br />
4.<br />
3.<br />
2.<br />
Rum för stillhet<br />
Patienthotell<br />
Patienthotell<br />
Apotek / Restaurang<br />
avd. Medicin<br />
avd. Kirurgi<br />
avd. Reuma / Rehab<br />
avd. Ortopedi<br />
Sjukgym.<br />
Fjärrvärme<br />
INLANDSGATAN<br />
1. Rörkulvert<br />
Kurator / Logoped<br />
Ögonmott. / Käkkir.<br />
Kir.mott. / Endoskopi / IVA<br />
C-op / Dagkir / ÖNH<br />
Kem. & bakt. lab / Ger.mott. /Mammo<br />
Klin.fys. / Röntgen / avd. Gyn / Dialys<br />
Reuma. & ortop. mott. / Arbetsterapi / OTA<br />
Konferens / AVA / Akutmott. / Med.mott.<br />
Tryckkammare / Med.rehab.mott<br />
Länstekn. / Städcentral / Omkl. / Drift<br />
KUSTGATAN<br />
Förlossning / BB / neonatal<br />
Gyn- & urologmott. / Hörcentral<br />
avd. Barn / BUP<br />
Hjärtmed. /HIA<br />
Barnmott. / Habilit. / NEP<br />
Infektioion mott/avd<br />
Omkl.<br />
Behov av annan placering<br />
Opererande spec.<br />
Medicin<br />
Diagnostik<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Ospec. division<br />
Allmän service<br />
Drift<br />
5 februari 2009 67
BILAGA - Nuvarande disposition<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Plan 5 - lokaldisposition<br />
Operation inkl. Sterilcentral ~270 m 2<br />
15 operationsrum. Samverkan med hjärtsjukvården<br />
blir allt större. Behov av en ”hybridsal”<br />
för t.ex. interventionsangio (~100 kvm) liksom<br />
ett op.rum för inläggning av pacemaker. Flera<br />
specialiteter vill separera flödena för akut-,<br />
elektiv resp. dagkirurgi för att öka effektiviteten.<br />
Lokalerna är utformade för separata flöden,<br />
men det har inte testats i full skala. Mellan<br />
akuthissarna och post-op finns en operationssal<br />
som inte är utrustad. En ökat externt uppdrag<br />
för sterilcentralen medför behov av utökade<br />
lokalytor.<br />
IVA / Post-op ~960 m 2<br />
IVA: 6 vpl, Post-op:14 vpl, Post-op: 20 vpl.<br />
Beror på uppdragets utformning, framförallt<br />
hur länets hjärtsjukvård i sin helhet utformas.<br />
Möjligt att skapa en intermediär IVA enhet i<br />
IVA B modulen för att minska antalet återinläggningar.<br />
Arbetsmiljön på post-op behöver<br />
förbättras.<br />
Endoskopi ~600 m 2<br />
Framtida ökning av verksamheten kan lösas<br />
med schemaläggning.<br />
Kir. mottagning & exp. ~1 450 m 2<br />
Kirurgmottagningen kan lösa framtida lokalbehov<br />
med schemaläggning.<br />
ÖNH totalt ~1 000 m 2<br />
Mottagning ~520 m 2<br />
Hörcentral ~500 m 2<br />
Små förändringar i patientflödet så länge länets<br />
övriga mottagningar har bibehållen verksamhet.<br />
En ökning av verksamheten vid hörcentralen<br />
förutses. Mottagningen har viss brist på expeditioner<br />
och undersökningsrum, samt dusch<br />
för patienter. Enheten ser stora logistiska och<br />
medicinska fördelar i en samlokalisering med<br />
käkkirurgin och ögon.<br />
Gynekologi/Urologimott. ~900 m 2<br />
Väntrum m.m. delas av urologi- och gyn.mottagningen.<br />
Mottagningarna har mycket trångt.<br />
Gyn.mott. väntas öka ytterligare p.g.a. ökat antal<br />
äldre och ev. en förskjutning mot SY inom<br />
länet för vissa diagnoser.<br />
Avd. 55/56, BB/Förlossning ~2 000 m 2<br />
BB: 25 vpl nyttjas (av 26)<br />
Förlossning: 7 förlossningsrum<br />
Förbättrade möjligheter till fosterdiagnostik<br />
kommer att medföra en viss ökning av specialistmödravården.<br />
Viss ökning av expeditionsutrymmen,<br />
beroende av hur framtidens specialistbemanning<br />
på länsdelssjukhusen löses. I övrigt<br />
inga större förändringar i någon riktning.<br />
Förlossningen måste ligga i nära anslutning<br />
till operation där akuta snitt genomförs. Avd<br />
49 bör fortsatt ligga i nära BB/förlossningen,<br />
då den används som expansionsutrymme vid<br />
överbeläggning.<br />
Vårdavd 51/52/53, kirurgi ~3 200 m 2<br />
60 vpl nyttjas (av 74). Tillgången på personalrum<br />
och dokumentationsplatser på avdelningarna<br />
måste lösas på så sätt att alla de befintliga<br />
vårdrummen framtiden kan användas som vårdplatser.<br />
Har på sikt ett behov av totalt 12 (inkl.<br />
de 7 som idag finns i konverterade vårdrum)<br />
expeditioner med möjlighet till avskildhet och<br />
telefonuppföljning av patienter. Plats för undervisning<br />
och utbildning saknas.<br />
Vårdavd 54, kirurgi ~280 m 2<br />
Dagvårdsavdelning, 9 platser.<br />
Poliklinisk cytostatikabehandling.<br />
Patienthotell<br />
19 rum och dagrum.<br />
68 5 februari 2009
Avd. 54<br />
Kirurgi<br />
Förlossning<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
BILAGA - Nuvarande disposition<br />
0 10 20 30 m<br />
Kir. exp.<br />
Akutsjv. exp.<br />
Avd. 53<br />
Kirurgi<br />
Avd. 52<br />
Kirurgi<br />
Avd. 51<br />
Kirurgi<br />
C<br />
B<br />
D E F<br />
Endoskopi<br />
ÖNH<br />
Kir.mott.<br />
Jour-/personalrum<br />
Operation<br />
IVA<br />
UVA<br />
Op.<br />
Sterilcentral<br />
A<br />
Exp.<br />
Dagkirurgi<br />
pre-/post-op<br />
Operation<br />
G<br />
Hörcentral<br />
Gyn.mott.<br />
I<br />
H<br />
Avd 55<br />
BB<br />
Patienthotell<br />
K<br />
Avd 56<br />
Barn IVA<br />
Urologi<br />
mott.<br />
Behov av mer yta<br />
6.<br />
5.<br />
4.<br />
3.<br />
2.<br />
Rum för stillhet<br />
Patienthotell<br />
Patienthotell<br />
Apotek / Restaurang<br />
avd. Medicin<br />
avd. Kirurgi<br />
avd. Reuma / Rehab<br />
avd. Ortopedi<br />
Sjukgym.<br />
Fjärrvärme<br />
INLANDSGATAN<br />
1. Rörkulvert<br />
Kurator / Logoped<br />
Ögonmott. / Käkkir.<br />
Kir.mott. / Endoskopi / IVA<br />
C-op / Dagkir / ÖNH<br />
Kem. & bakt. lab / Ger.mott. /Mammo<br />
Klin.fys. / Röntgen / avd. Gyn / Dialys<br />
Reuma. & ortop. mott. / Arbetsterapi / OTA<br />
Konferens / AVA / Akutmott. / Med.mott.<br />
Tryckkammare / Med.rehab.mott<br />
Länstekn. / Städcentral / Omkl. / Drift<br />
KUSTGATAN<br />
Förlossning / BB / neonatal<br />
Gyn- & urologmott. / Hörcentral<br />
avd. Barn / BUP<br />
Hjärtmed. /HIA<br />
Barnmott. / Habilit. / NEP<br />
Infektioion mott/avd<br />
Omkl.<br />
Behov av annan placering<br />
Opererande spec.<br />
Medicin<br />
Diagnostik<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Ospec. division<br />
Allmän service<br />
Drift<br />
5 februari 2009 69
BILAGA - Nuvarande disposition<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Plan 6 - lokaldisposition<br />
Ögonmottagning ~760 m 2<br />
Mottagningen har sjukhusets största mottagningsverksamhet,<br />
totalt ca 25 000 besök/år.<br />
Antalet besök tros öka ytterligare främst p.g.a<br />
en ny patientgrupp, patienter med AMD<br />
(åldersförändringar på gula fläcken). Enbart<br />
denna patientgrupp kommer innebära ytterligare<br />
5-6 000 besök/år.<br />
Mottagningen behöver större utrymmen och<br />
förbättrad logistik inom mottagning och operation;<br />
• Större väntrum och bättre reception<br />
för att klara ökande patientflöden.<br />
• Fler undersökningsrum så att dyr utrustning<br />
kan samlas till ”funktionsrum” per patientkategori<br />
och därmed få ökad beläggning.<br />
• Lokaler anpassade för teamarbete och telefonrådgivning.<br />
• Lokaler för fort- och vidareutbildning<br />
av läkare.<br />
• Samlad barnverksamhet med eget väntrum.<br />
• På längre sikt tillgång till mer än dagens två<br />
operationssalar.<br />
Logoped- och Kuratorsmott. ~550 m 2<br />
Logopeder och kuratorer har små och för få<br />
expeditioner. Framförallt logopedverksamheten<br />
beräknas öka då länets verksamhet av rekryteringsskäl<br />
tenderar att bli allt mer koncentrerad<br />
till Sunderby.<br />
Vårdavd. 61/62/63, medicin ~3 200 m 2<br />
46 vårdplatser (av 72 förberedda)<br />
Befintliga vårdplatser används för dagsjukvård<br />
(cytostatika, 5 vpl/ PD träning, 1 vpl/hjälpm.<br />
utprovning, 1 vpl), personalrum, expeditioner<br />
m.m. Plats för undervisning och utbildning<br />
saknas.<br />
Sjukhuskyrkan<br />
Verksamheten har brist på samtalsrum och<br />
expeditioner.<br />
Ögon/käkop. ~500 m 2<br />
4 operationrum<br />
För få omklädningsrum för personal.<br />
Käkkirurgi / Sjh. tandvård ~500 m 2<br />
Högre bemanning än vad lokalerna dimensionerats<br />
för. Antalet mottagningsrum är ett hinder.<br />
Många rum har begränsad användbarhet<br />
p.g.a avsaknad av dagsljus. Käkkirurgen saknar<br />
yta för en väl fungerande narkostandvård.<br />
Enheten ser stora logistiska och medicinska<br />
fördelar i en samlokalisering med ÖNH.<br />
70 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
BILAGA - Nuvarande disposition<br />
0 10 20 30 m<br />
Logoped<br />
Kurator<br />
Avd. 63<br />
Medicin<br />
Avd. 62<br />
Medicin<br />
Avd. 61<br />
Medicin<br />
C<br />
B<br />
D E F<br />
Ögonmott.<br />
Personal<br />
Ögon/<br />
käk op.<br />
A<br />
Käkkir.<br />
Sjh. tandv.<br />
K<br />
Sjukhuskyrkan<br />
Behov av mer yta<br />
6.<br />
5.<br />
4.<br />
3.<br />
2.<br />
Rum för stillhet<br />
Patienthotell<br />
Patienthotell<br />
Apotek / Restaurang<br />
avd. Medicin<br />
avd. Kirurgi<br />
avd. Reuma / Rehab<br />
avd. Ortopedi<br />
Sjukgym.<br />
Fjärrvärme<br />
INLANDSGATAN<br />
1. Rörkulvert<br />
Kurator / Logoped<br />
Ögonmott. / Käkkir.<br />
Kir.mott. / Endoskopi / IVA<br />
C-op / Dagkir / ÖNH<br />
Kem. & bakt. lab / Ger.mott. /Mammo<br />
Klin.fys. / Röntgen / avd. Gyn / Dialys<br />
Reuma. & ortop. mott. / Arbetsterapi / OTA<br />
Konferens / AVA / Akutmott. / Med.mott.<br />
Tryckkammare / Med.rehab.mott<br />
Länstekn. / Städcentral / Omkl. / Drift<br />
KUSTGATAN<br />
Förlossning / BB / neonatal<br />
Gyn- & urologmott. / Hörcentral<br />
avd. Barn / BUP<br />
Hjärtmed. /HIA<br />
Barnmott. / Habilit. / NEP<br />
Infektioion mott/avd<br />
Omkl.<br />
Behov av annan placering<br />
Opererande spec.<br />
Medicin<br />
Diagnostik<br />
Vuxenpsykiatri<br />
Ospec. division<br />
Allmän service<br />
Drift<br />
5 februari 2009 71
BILAGA - Fastighetstekniska anläggningar<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Fastighetstekniska anläggningar<br />
Befintliga teknikutrymmen anses funktionella,<br />
men vid framtida ut-/ombyggnader bör det planeras<br />
för nya utrymmen för ventilation, kyla, el<br />
e.t.c.<br />
Teknisk livslängd<br />
Alla tekniska system i Sunderbyn är installerade<br />
samtidigt. Det innebär att alla tillhörande komponenter,<br />
med vissa undantag, har likvärdig<br />
livslängd, vilket medför att behov av komponentbyten<br />
kommer inom samma tidsperiod på<br />
alla system. Sjukhuset börjar närma sig denna<br />
tidsperiod.<br />
Hissar<br />
Sjukhuset har 28 hissar.<br />
Kem.sanering<br />
Kem.saneringen för personer är placerad vid<br />
ambulanshallen och transportgång från helikopterplatta<br />
i by 106 plan 3 del 4.<br />
Terapibad<br />
På sjukhuset finns två bassänger för hydroterapi<br />
på 87 m 3 respektive 67 m 3 . Bassängerna<br />
har skilda reningsanläggningar p.g.a. krav på<br />
varierande vattentemperatur och större risk för<br />
nedsmutsning av vattnet i bassängen för barn.<br />
Till detta finns en ”wet-west” bassäng på 13<br />
m 3 som har samma reningsanläggning som den<br />
större bassängen.<br />
Bassängerna är vardera dimensionerade för 18<br />
bad/timma vid vattentemp +34,5°C. Idag badar<br />
50 -150 personer/veckan i stora bassängen och<br />
det dubbla i lilla.<br />
Vattnet filtreras i trycksandfilter och pH justeras<br />
med koldioxid. Desinfektion av vattnet<br />
utförs med en kombination av väteperoxid och<br />
bestrålning med UV-ljus.<br />
Mediaförsörjning<br />
Gas, tappvatten varmt/kallt, värme och sprinkler<br />
har sk. ringmatade system.<br />
Värme<br />
Uppvärmning sker med fjärrvärme från Luleå<br />
energi som i dag kan leverera 20 MW. Förbrukning<br />
i dag är ca 10 MW. Värmeanläggningen<br />
består av två fjärrvärmecentraler. Centralerna<br />
kan var för sig klara driften för hela sjukhuset<br />
men normalt så försörjer en central ungefär<br />
hälften av totala behovet. Maximal kapacitet<br />
per central är 4500 kW. Anledningen till att två<br />
centraler installerats är att sjukhuset ska fungera<br />
som ett krigssjukhus och att det ur säkerhetssynpunkt<br />
krävts detta. Dessutom kan en mobil<br />
reservpanna anslutas till färdig dockningsstation<br />
och vara i full drift efter ca 5-6 timmar.<br />
Kyla<br />
Den totala kyleffekten uppgår till 2,5 MW.<br />
Maximalt uttag är idag uppnått och under sommar/höst<br />
”nödkyls” det med kommunalt vatten<br />
för att klara kylbehovet. Vid ny-/ombyggnad<br />
som kräver kyla måste kyleffekten utökas.<br />
Idag nyttjas frikyla från Luleälven under tiden<br />
oktober till juli, övrig tid körs kylmaskiner. En<br />
förstudie är gjort på att ersätta kylmaskiner med<br />
snökyla men det är idag inte aktuellt pga. höga<br />
investerings- och driftskostnader.<br />
Luftbehandling<br />
Antal luftbehandlingsaggregat är 63 st med ett<br />
totalt luftflöde på 220 m 3 /sek. Samtliga aggregat<br />
är i s.k. ”hygienutförande” med släta<br />
innerytor. Av dessa betjänar 17 st operationssalar<br />
varav 3 st operationssalar är försedda med<br />
filtertak för renrumsventilation.<br />
Idag är ventilationen max utnyttjad på de flesta<br />
aggregat. Vissa aggregat klarar mindre om/tillbyggnader.<br />
Uppskattningsvis är ventilationen<br />
generella nyttjadegrad 90-95%.<br />
72 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
BILAGA - Fastighetstekniska anläggningar<br />
Tappvatten<br />
Tappkallvatten kommer från kommunens<br />
vattenverk via två oberoende av varandra<br />
serviceledningar. Reservvatten kan tas från egen<br />
vattentäkt som via eget ledningsnät kan tappas<br />
i tjugo trapphus. Utökat reservvattenssystem är<br />
planerat och filter för rening av älvvatten ska<br />
installeras i kulvert under by 101. Sjukhusets<br />
förbrukning är ca 100 000 m 3 /år (2007). Vattenverket<br />
kan leverera 1 000 000 m 3 /år.<br />
Tappvarmvatten bereds i två fjärrvärmecentraler.<br />
Utgående vatten är 60° C. Tappvarmvatten<br />
kan levereras från respektive central eller från<br />
båda, vilket är det normala. Ledningsnätet är<br />
uppbyggt så att stillastående vatten undviks.<br />
VVC-ledningsnätet är anslutet till respektive<br />
tappställe. Allt material i ledningsnätet är s.k.<br />
legionellasäkert och ökar ej tillväxten av legionellabakterier.<br />
Avjoniserat vatten<br />
Till laboratoriet är kapaciteten 70 l/h och till<br />
autoklaver på operation och laboratorier 2 x 75<br />
l/h. Här finns inga kapacitetsproblem idag och<br />
autoklaverna klarar sig med 75 l/h, så det finns<br />
100% överkapacitet.<br />
Avlopp<br />
Kapaciteten för pumparna är 65 m 3 /h (10 920<br />
m 3 /vecka). Idag pumpas ca 1500 m 3 /vecka.<br />
Från sjukhuset går två separata ledningar till<br />
avloppspumpstationen. I ett nödläge går det<br />
leda om avloppsvattnet ut på dagvattenledningsnätet.<br />
Sprinkler<br />
Sjukhuset är totalsprinklat med undantag av by<br />
108. På befintligt system finns gott om kapacitet<br />
kvar så länge man inte bygger högre och<br />
längre bort från sjukhuset, då blir pumparna<br />
dimensionerade.<br />
Ånga<br />
Ånga används endast till köket som har en egen<br />
ångcentral för detta. Det finns kapacitet kvar<br />
för eventuell utbyggnad av kök då pannan idag<br />
körs i min.läge.<br />
Gas<br />
Det finns centralgasanläggningar för de medicinska<br />
gaserna andningsluft, instrumentluft,<br />
andningsoxygen och lustgas. Dessutom finns<br />
centralgasanläggning för gasol inom laboratorier<br />
och en tryckluftsanläggning för verkstadsluft.<br />
Gasanläggningen försörjer ca 850 gasuttag<br />
varav 21 st takmonterade försörjningscentraler i<br />
operationssalar.<br />
Gasförsörjningen erhålls från en utomhustank för<br />
flytande oxygen, gascentralrum med tömningscentraler<br />
för oxygen och lustgas samt en kompressorcentral<br />
för andnings- och instrumentluft.<br />
Det finns dessutom möjlighet till lokal gasförsörjning<br />
av oxygen, lustgas och andningsluft via<br />
tryckvakter inom avdelningarna. Gasflaskereserv<br />
för instrumentluft finns dock inte.<br />
Kompressorcentralen för medicinsk luft är uppbyggd<br />
kring 3 stycken vattensmorda/vattenkylda<br />
skruvkompressorer med kapacitet 2 x 4,6 m 3 /min<br />
+ 1 x 2,9 m 3 /min vid 10 bar.<br />
För medicinsk koldioxid installeras en lokal<br />
tömningscentral i kirurgiavdelningen med distributionssystem<br />
till samtliga operationssalar.<br />
Det finns också en tryckkammare för oxygenbehandlingar<br />
och behandling vid dykolyckor mm.<br />
Kammaren ventileras med luft från sjukhusets<br />
system för andningsluft men trycksätts från<br />
ett eget system med högtryckskompressor och<br />
tryckluftstuber.<br />
5 februari 2009 73
BILAGA - Fastighetstekniska anläggningar<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
El<br />
Dagens (2007) förbrukning är ca 2,8 MW när<br />
det förbrukas som mest. Sjukhuset matas från<br />
två håll och via olika undercentraler. Var och en<br />
av matningarna är dimensionerade för att klara<br />
hela elförsörjningen till sjukhuset.<br />
Reserkraftanläggningen har en kapacitet på 3,6<br />
MW. Det finns fyra understationer med UPS<br />
aggregat. Station 1 är på 200 kVA och nyttjandegraden<br />
är 50%, station 2 är på 250 kVA och<br />
nyttjandegrad är 48 %, station 3 är på 250 kVA<br />
och nyttjandegrad är 50% och station 4 är på<br />
250 kVA och nyttjandegranden är 52%.<br />
Styr- och övervakning<br />
SÖ systemet är helt datoriserat och har inga<br />
begränsningar i hur mycket det kan byggas ut.<br />
Data & tele<br />
Nätet består av en blandning av koppar och<br />
optokabel. Idag ser man inga problem om det<br />
finns behov att utöka data och telenätet.<br />
Säkerhet<br />
Brand<br />
Det finns ca 5500 rökdetektorer på sjukhuset.<br />
Fler centraler kan läggas till om behov uppstår.<br />
Ett automatiskt brandlarm är kopplat direkt till<br />
SOS.<br />
På ytterområdet finns strategiskt placerade<br />
brandposter. I samtliga trapphus finns stigarledningar<br />
med uttag på varje våning. Inomhusbrandposter<br />
finns i normal omfattning och på<br />
vissa ställen kompletterade med handbrandsläckare.<br />
Vi uttag ur brandpost höjs trycket automatiskt<br />
till ca 10 kg för att slippa trycksätta<br />
via brandfordon. Kylvattentank och konstgjord<br />
sjö kan nyttjas som branddamm.<br />
Passagesystem<br />
På sjukhuset finns ett passagessystem av märket<br />
KABA som är baserat på kort och kodsystem.<br />
Med detta kan man på ett enkelt sätt tidsstyra<br />
och behörighetsbegränsa dörrmiljöer. Det är<br />
även kopplat till brandlarm för att dörrar ska<br />
öppnas vid eventuell brand. Från dörrmiljöer<br />
ex i skalskyddet går det även larm vid inbrottsförsök.<br />
Systemet har inga begränsningar i hur mycket<br />
det går att bygga ut, däremot börjar det bli fullt<br />
på befintliga kanaler i sjukhuset och vid större<br />
till/nybyggnation måste nya kanaler installeras.<br />
Vakter<br />
Idag finns en vakt som måndag till fredag<br />
tjänstgör 17:00 – 07:00 samt helgdagar dygnet<br />
om. Vakten ronderar sjukhusets alla utrymmen<br />
samt är behjälplig på akuten och de psykiatriska<br />
avdelningarna. Under de sista åren har man<br />
sett ett utökat behov av vakt vid akuten och<br />
psykiatriska avdelningarna.<br />
Kameraövervakning<br />
Idag finns tre kameror som övervakar parkeringsplatserna<br />
för att minska stölder. Sedan<br />
dessa kom på plats har de märkts en påtaglig<br />
minskning av inbrott i/stöld av bilar.<br />
Skyddsrum<br />
Det finns 14 skyddsrum med totalt 2 100<br />
platser. Idag finns inga krav på att utöka dessa<br />
platser. Kan behöva beaktas vid utbyggnation<br />
om antalet anställda och patienter ökar.<br />
74 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
BILAGA - Historik<br />
Historik<br />
Ännu på 1700-talet var större delen av Norrland<br />
en medicinsk ödemark. Det var först i<br />
början av 1900-talet, då malmfälten exploaterades<br />
och den erforderliga järnvägen byggdes,<br />
som vårdens utbyggnad med sjukhusbyggnationer<br />
blev verklighet för <strong>Norrbottens</strong> befolkning.<br />
Som mest fanns sjukhus i Boden, Luleå, Piteå,<br />
Kalix, Haparanda, Gällivare och Kiruna. Garnisonssjukhuset<br />
i Boden, etablerades i början<br />
av 1900-talet i samband med uppbyggnaden av<br />
Boden som stor garnisonsort. Det kom att bli<br />
länets sjukvårdscentrum och sedermera länssjukhus.<br />
1986 - Början till omstrukturering<br />
1986 fastställde <strong>landsting</strong>et en strukturmodell<br />
för de kirurgiska, medicinska och gynekologiska<br />
verksamhetsområdena. Samarbetet mellan<br />
sjukhusen i Boden och Luleå utvecklas, bl.a.<br />
sammanfördes de tre nämnda verksamhetsområdena<br />
under gemensamma klinikledningar.<br />
1989 – Översyn av sjukhusvården<br />
”Hur ska den norrbottniska sjukvården utvecklas<br />
för att vi även i framtiden ska få bästa möjliga<br />
vård och inte hamna i bakvatten gentemot övriga<br />
Sverige?”<br />
Landstinget beslutade i oktober 1989 att se<br />
över sjukhusvården i Luleå och Boden. Utredarna<br />
konstaterade: en samlad sjukhusvård till<br />
en enhet har de största förutsättningarna att<br />
utveckla hög kvalitet och säkerhet i vården,<br />
är bäst i fråga om möjligheterna att rekrytera<br />
personal och är fördelaktigast för <strong>landsting</strong>ets<br />
ekonomi på längre sikt.<br />
1991 – beslut om ett sjukhus<br />
I mars 1991 beslutade <strong>landsting</strong>sfullmäktige<br />
i att det i framtiden ska finnas ett sjukhus i<br />
Luleå-Bodenområdet.<br />
1992 – tre placeringsalternativ<br />
Förstudierna fortsatte, nu med personal från<br />
olika verksamhetsområden och arkitekt. Slutsatsen<br />
blir att för föreslagen omfattning för de<br />
olika verksamhetsområdena bör den sammanlagda<br />
bruttoarean vara 84 400 m 2 .<br />
I december 1992 godkändes rapporterna av<br />
<strong>landsting</strong>sfullmäktige som underlag för den<br />
avgörande frågan om var sjukhuset skulle<br />
placeras. Arbetet med det nya sjukhusets<br />
huvudfunktionsprogram påbörjades. Tre olika<br />
alternativ studerades: om-/tillbyggnad av Luleå<br />
lasarett, om–/tillbyggnad av Centrallasarettet i<br />
Boden resp. nybyggnad på Porsön i Luleå.<br />
1993 – beslut om sjukhusets placering<br />
Studier av olika lokaliseringsalternativ redovisades<br />
i slutrapporten ”Sjukhusets placering”.<br />
Utredningsgruppen tycker att ett nybygge är<br />
bäst ur sjukvårdssynpunkt men förordar av ekonomiska<br />
skäl att något av sjukhusen byggs om.<br />
I juni 1993 beslutade <strong>landsting</strong>et att bygga ett<br />
nytt sjukhus i Sunderbyn, mellan Luleå och<br />
Boden. Det fanns stora meningsskiljaktigheter<br />
avseende sjukhusets placering. Sunderbyn blev<br />
den kompromiss som kunde samla en majoritet<br />
av <strong>landsting</strong>ets ledamöter. Sjukhuset storlek<br />
blev beslutad till att omfatta 73 500 m 2 bruttoarea<br />
och fick maximalt kosta 1300 miljoner kr.<br />
Garnisionssjukhuset i Boden, 1914<br />
Centrallasarettet i Boden, 1977<br />
5 februari 2009 75
BILAGA - Historik<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
1994 – programarbete, förprojektering<br />
Under 1994 pågick projektering, dels för en<br />
upphandling av entreprenör samt för att möjliggöra<br />
en tidig byggstart.<br />
Invigning<br />
Sjukhuset invigdes av drottning Silvia i september<br />
1999.<br />
Senare ombyggnader<br />
Sedan sjukhuset invigdes har vissa ny- och<br />
ombyggnader skett. De viktigaste förändringar<br />
som genomförts är tillkomsten av rehab.<br />
medicinska mottagningen, samt utökningen av<br />
gynekologiska vårdplatser under 2001. Förutom<br />
detta har en mängd lokalanpassningar<br />
genomförts inne på de olika avdelningarna, t.<br />
ex utökning av akutlab på röntgen, patologlab,<br />
käkkirurgen, reception/väntrum på ÖNH,<br />
samt utökning av psykiatriska vårdplatser. På<br />
servicesidan har förändringar som utökning av<br />
motorvärmare, yttre belysning och parkeringar,<br />
patientväntrum, förrådsutrymmen i kulvertplan<br />
samt datahallar och utbildningssalar, om och<br />
tillbyggnad av produktionsköket genomförts.<br />
Arkitektgruppens utgångspunkter<br />
Utformningen av akutsjukvården och sambandskraven<br />
med övriga verksamheter har i<br />
hög grad styrt utformningen av hur sjukhuset<br />
ska se ut. Största möjliga flexibilitet, med anpassbara<br />
byggnader och en stor andel generellt<br />
utformade rum, har också varit betydelsefulla<br />
utgångspunkter. Samtliga byggnader, oavsett<br />
lokaliseringsalternativ, ska vara anpassbara<br />
för olika, framtida förändringar.<br />
Anpassbara byggnader<br />
Den medicinska utvecklingen, både verksamhet<br />
och teknik, går så fort att programförutsättningarna<br />
för ett sjukhus hela tiden<br />
förändras. Både under planeringen, under<br />
byggandet och när byggnaden står färdig.<br />
Detta krav ställer stora krav på byggnaden.<br />
Den ska vara anpassbar till olika, framtida<br />
förändringar Anpassbarhet kan ordnas på tre<br />
olika sätt genom att byggnadsstrukturen är<br />
generell, flexibel resp. adderbar.<br />
ur ”Förslag till ett gemensamt sjuhus”<br />
(930319)<br />
76 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
BILAGA - Alternativstudier<br />
Alternativa studier<br />
Rehabcentrum<br />
Mottagningarna inom rehab/reuma finns idag<br />
fördelade på alla våningsplan, inklusive plan 2<br />
där besökarna korsar försörjningsflödet. Genom<br />
att samla verksamheten uppnås tre saker:<br />
• Vo Rehab/reuma får en samlad verksamhet<br />
med ökade möjligheter till samverkan och<br />
samutnyttjande av vissa lokaler.<br />
• Neurologimottagningen kan samlokaliseras<br />
med rehab/reumas mottagningar med stora<br />
möjligheter till samarbete.<br />
• Lokaler frigörs på alla våningsplan vilket<br />
möjliggör för kvarvarande verksamheter att<br />
expandera utan att flytta (ortopedmott,<br />
laboratoriemedicin, röntgen och ögonmott.)<br />
För ett väl fungerande rehabiliteringscenter bör<br />
den samlade mottagningen för rehab/reuma<br />
placeras med nära samband till sjukgymnastik/<br />
hydroterapi, arbetsterapi och slutenvårdsplatser.<br />
Samtliga redovisade alternativ har likvärdig<br />
genomförandetid, räknat från projekteringsstart<br />
till dess rehab/reumas nuvarande mottagningslokaler<br />
är tillgängliga för andra verksamheter.<br />
Jämförelse och urval är främst gjort utifrån<br />
perspektivet av vad som i längden är bäst för<br />
Sunderby sjukhus totala verksamhet.<br />
• Lämpliga lokaler för läkarutbildningen<br />
(m.m.) frigörs på plan 2.<br />
Alternativ placering 1<br />
Placering i plan 3 med direkt anslutning till<br />
sjukgymnastiken. Nuvarande 43 ortopediska<br />
slutenvårdplatser flyttas.<br />
Ej förordat alternativ då det medför att slutenvårdsplatser<br />
byggs bort.<br />
Mottagningar<br />
- ny placering<br />
Sjukgymnastik/<br />
arbetsterapi<br />
Fördelar<br />
• Mycket god tillgänglighet för besökare till<br />
rehab/reuma.<br />
• Mycket bra samband med sjukgymnastik/bassäng<br />
och arbetsterapin utan<br />
att de flyttas.<br />
• Lagom yta.<br />
Nackdelar<br />
• Kräver att ortopedens 43 vårdplatser kan<br />
inrymmas på annat våningsplan.<br />
• 43 bra vårdplatser byggs bort.<br />
• Försämrat samband mellan ortopedens<br />
vårdplatser och mottagningen ger behov<br />
av fler datorarbetsplatser (= mer yta) på<br />
avdelningen.<br />
5 februari 2009 77
BILAGA - Alternativstudier<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Alternativ placering 2<br />
Mottagningarna flyttas till nuvarande vuxenpsykiatrin,<br />
2 plan i byggnad 108 (ca 2 000<br />
kvm).<br />
Mottagningar<br />
- ny placering<br />
Sjukgymnastik/<br />
arbetsterapi<br />
Ger följdfrågan vart psykiatrin flyttas. Vilket<br />
samband önskas mellan somatik och psykiatri.<br />
I placeringar utan samband med huvudbyggnaden<br />
hur löses samband för försörjning och<br />
personal.<br />
Fördelar<br />
• Lagom yta för Rehabcenter<br />
• Sambandet mellan ortopedens mottagning<br />
och vårdplatser bibehålls.<br />
• Psykiatrin får helt ny byggnad anpassad för<br />
dagens behov.<br />
Nackdelar<br />
• Mottagningar långt från huvudentrén.<br />
• Sämre samband med sjukgymnastik och<br />
arbetsterapi jfr. övriga alternativ.<br />
• Större nybyggnad för psykiatrin.<br />
Alternativ placering 3<br />
Placering på nuvarande avdelning 41(rehab.<br />
medicin) och i patienthotellets lokaler på plan<br />
4 (ca 1 800 kvm)<br />
Mottagningar<br />
- ny placering<br />
Sjukgymnastik/<br />
arbetsterapi<br />
Ej förordat alternativ då det medför att slutenvårdsplatser<br />
byggs bort.<br />
Fördelar<br />
• Bra, vertikalt, samband med sj.gym, sämre<br />
med arbetsterapin.<br />
• Bäst möjlighet till snabb, permanent,<br />
lösning för Rehabmed. vilket ger snabb<br />
lösning för utbildningsplatserna.<br />
• Sambandet ortopedens mott. – vårdplatser<br />
bibehålls<br />
Nackdelar<br />
• Bra vårdplatser byggs bort.<br />
• Kräver omlokalisering av rehab vårdplatser.<br />
• Tillbyggnaden för patienthotellet blir<br />
större jfr. övriga alternativ för att kompensera<br />
för förlorade platser på patienthotellet.<br />
• Lagom yta.<br />
78 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
BILAGA - Alternativstudier<br />
Alternativ placering 4<br />
Nybyggnad vid en expansion mot väster - västra<br />
Kustgatan.<br />
Förordat alternativ<br />
Mottagningar<br />
- ny placering<br />
Sjukgymnastik/<br />
arbetsterapi<br />
Fördelar<br />
• Sambandet ortopedmott. – vårdplatser<br />
bibehålls<br />
• Nyproduktion för rehab ger minsta störning<br />
för sjukhusets verksamhet.<br />
• Ingen teoretisk ytbegränsning, möjligt att<br />
t. ex flytta med arbetsterapin för att lämna<br />
denna yta till annan verksamhet.<br />
• Utnyttjar sjukhusets främsta expansionsmöjlighet.<br />
Möjligt att i framtiden fortsätta<br />
bygga längs den nya gatan.<br />
Nackdelar<br />
• Ingrepp i sjukhusparken.<br />
• Sämre samband med sjukgymnastik/terapibad<br />
med dessa i nuvarande läge.<br />
Alternativ för Rehabcenter - möjligt antal vårdplatser<br />
Bef.<br />
Nyttjade<br />
Alt 1<br />
(avd 31)<br />
Alt 2<br />
(Psykiatri)<br />
Alt 3<br />
(avd 41)<br />
Alt 4<br />
(Nybyggnad)<br />
Avd 31<br />
44<br />
43<br />
0<br />
43<br />
43<br />
43<br />
Avd 41-43<br />
74<br />
60<br />
70 (alt. 63)*<br />
70 (alt. 63)*<br />
42<br />
70 (alt. 63)*<br />
Avd 46<br />
19<br />
19<br />
24<br />
24<br />
24<br />
24<br />
Avd 49<br />
20<br />
15+2<br />
21<br />
21<br />
21<br />
21<br />
Avd 51-53<br />
74<br />
60<br />
70 (alt. 63)*<br />
70 (alt. 63)*<br />
70 (alt. 63)*<br />
70 (alt. 63)*<br />
Avd 55<br />
26<br />
25<br />
25<br />
25<br />
25<br />
25<br />
Avd 61-63<br />
72<br />
46+5<br />
56 (alt 48)**<br />
56 (alt. 48)**<br />
56 (alt. 48)**<br />
56 (alt. 48)**<br />
TOTALT<br />
329<br />
268 +7<br />
266 / 244<br />
309 / 287<br />
281 / 266<br />
309 / 287<br />
Bef. Hotell<br />
40<br />
40 pl.<br />
20<br />
20<br />
0<br />
20<br />
Nytt Hotell<br />
--<br />
--<br />
50<br />
50<br />
70<br />
50<br />
Inkl. pat.h<br />
329<br />
268<br />
316 / 294<br />
359 / 337<br />
331 / 316<br />
359 / 337<br />
* 10 enheter om 7 pat. - alternativt 9 enheter med en enhet dagsjukv./expeditioner<br />
** 8 enheter om 7 pat. + 2 enheter cytostatika - alternativt 7 enheter med 3 enheter cytostatika/dagvård<br />
5 februari 2009 79
BILAGA - Alternativstudier<br />
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
Tillbyggnad mot väster<br />
En expansion mot väster kan anslutas i två<br />
punkter. I båda lösningarna förutsätts att en<br />
passage tas upp på plan 3, med ovanliggande<br />
plan intakta.<br />
En lösning med ett läge i linje med Kustgatan<br />
ger bättre förutsättningar för att orientera<br />
i sjukhuset. Lösningen medför dock större<br />
ingrepp på restaurangen och att parkområdet<br />
utanför restaurangen begränsas såväl visuellt<br />
som funktionellt.<br />
Som alternativ läggs den västra glasgatan något<br />
söder om nuvarande Kustgatan. Lösningen har<br />
fördelen att befintliga strukturer påverkas i<br />
mindre grad (flyttning av kiosken) och vyn över<br />
parken begränsas mindre. Det kan dock invändas<br />
att det ur orienteringssynpunkt är sämre.<br />
Restaurang<br />
Information<br />
Kiosk<br />
WC<br />
Apotek<br />
Plan 3 - Alternativa anslutningspunkter för tillbyggnad<br />
mot väster.<br />
80 5 februari 2009
<strong>Utvecklingsplan</strong> - Sunderby sjukhus<br />
BILAGA - Alternativstudier<br />
Alternativ 1<br />
Nuvarande patienthotell förlängs (+40 rum).<br />
Glasgatan byggs längs med hotellbyggnaden.<br />
På motsatt sida av glasgatan placeras en mottagningsbyggnad.<br />
Total nybyggnadsyta ca 6 000<br />
kvm.<br />
Samlad bedömning<br />
Mindre lämplig av de två alternativen. Sämre<br />
möjlighet till vidare expansion, riskerar att i<br />
större grad uppfattas som ”bakgata”<br />
Fördelar<br />
Nackdelar<br />
• Liten påverkan på befintlig verksamhet. • Nya glasgatan upplevs som ”bakgata”?<br />
• Fler rum utan vädringsmöjlighet.<br />
• Svårare jfr. alt. 2 att fortsätta expansionen<br />
längs glasgatan.<br />
Alternativ 2<br />
Den nya glasgatan byggs i rät vinkel mot Inlandsgatan.<br />
Längs med denna byggs en flygelbyggnad<br />
parallellt med nuv. patienthotell. På<br />
motsatt sida byggs personalmatsal mm. i ett<br />
plan. Total nybyggnadsyta ca 6 000 kvm<br />
Samlad bedömning<br />
Föreslagen lösning. Bedöms som mer framtidssäker.<br />
Fördelar<br />
• Bra samband mellan mottagningar och<br />
vårdavdelningar.<br />
• Naturlig fortsättning med expansion efter<br />
påbörjad glasgata.<br />
Nackdelar<br />
• Kräver ombyggnad av nuv. patienthotell.<br />
• Långt avstånd till nya flygelns ände?<br />
5 februari 2009 1