2 Affektiva sjukdomar - Landstinget Sörmland

Vårdprogram – Affektiva sjukdomar; vs 2006-04-12
ler annan närstående, av någon annan i det privata närverket eller av någon inom vården. Det
måste alltid vara vårdens ansvar att se till att sådana behov hos barnet uppmärksammas och
tillgodoses.
5 Vårdnivåer och praktisk handläggning
5.1 Allmänt omhändertagande inom primärvården
Primärvården har även blivit primärvårdspsykiatri. Här möter man de flesta patienterna med
depressionssjukdomar. Ibland brukar både deprimerade och deras anhöriga dra sig för att söka
läkare. Man vet kanske inte att man lider av en depression utan tror att det är något som ”snart
går över”. Och om man antar att man lider av en depression kanske man inte vet vart eller till
vem man skall vända sig. Att man vänder sig till primärvården när man har fysiska krämpor
är allmänt bekant men vart man vänder sig om man har ”ont i själen” vet man kanske inte. Är
den deprimerade mycket sjuk orkar han/hon inte ta reda på det. Resultatet blir att den nödvändiga
behandlingen uteblir.
Det allmänna omhändertagandet av patienten vid mötet med sjukvården är oerhört viktigt.
Patienten måste bemötas med respekt både för sin person och för sitt sjukdomstillstånd som
kan göra att han/hon har svårt att uttrycka sig så exakt och funktionellt som läkaren kanske
önskar. Den deprimerade patienten kan ha svårt för att formulera sig och sina tankar liksom
att ta ställning till olika alternativ. Att ta det lugnt och att försöka förstå är essentiellt. Utan rätt
förståelse kan man lätt missa eller ställa en felaktig diagnos som innebär onödigt lidande för
patienten.
På vårdcentralen skall distriktsläkaren ställa diagnos. Patienten skall därefter informeras om
olika behandlingar och ges möjlighet att i en öppen dialog ta ställning till de behandlingsformer
som kan erbjudas. Ibland är det inte möjligt att tillgodose patientens önskemål, framför
allt inte om de står i strid med forskning och beprövad erfarenhet. Men även då bör detta
diskuteras med patienten så att han/hon är införstådd med varför önskemålen inte beaktas.
Kortare sjukskrivningar kan vara nödvändiga men när symtomen avklingar är det viktigt att
patienten kommer igång och tillbaka till ett aktivt liv. I nuläget har vårdcentralerna tillgång till
kurator som kan ge stödjande samtal under en avgränsad tid. Distriktssköterska finns för rådgivning.
En del vårdcentraler kan dessutom erbjuda kortare samtalsbehandling hos psykolog/
psykoterapeut eller steg-1 kompetent kurator. I en del fall kan man remittera vidare till socialpsykiatrin.
Det är dock tillrådligt att vårdcentralerna har psykoterapeutiskt utbildad personal
för att kunna erbjuda den behandling som anses lämplig och som patienten efterfrågar.
5.1.1 Primärvården ansvarar för
• diagnostik, behandling och uppföljning av patienter med lindriga och måttliga
depressioner
• patienter med utmattningssyndrom utan komplikationer, t.ex. i form av svår depression
• patienter med kroniska depressioner med somatisk sjukdom
• underhållsbehandling efter remiss från specialistpsykiatrin
• att påbörjad underhållsbehandling avslutas när så är möjligt
38