2 Affektiva sjukdomar - Landstinget Sörmland
2 Affektiva sjukdomar - Landstinget Sörmland
2 Affektiva sjukdomar - Landstinget Sörmland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Vårdprogram – <strong>Affektiva</strong> <strong>sjukdomar</strong>; vs 2006-04-12<br />
behandlingsform som finns tillgänglig vid just den vårdcentral eller psykiatriska öppenvårdsmottagning<br />
där patienten behandlas. Målsättningen från landstingets sida är att en bredd i<br />
utbudet av psykoterapier skall kunna erbjudas patienter, så att individens önskan om viss psykoterapeutisk<br />
hjälp kan tillgodoses. Generellt sett prioriteras dock problemlösande och tidsbegränsade<br />
terapier.<br />
Vid svåra depressioner med eller utan melankoli, är regelrätt psykoterapi inte att föredra. Patienten<br />
har inte tillgång till sina normala kognitiva, viljemässiga och affektiva funktioner, och<br />
kan inte på ett rimligt sätt formulera en adekvat psykologisk problemställning att arbeta terapeutiskt<br />
med. Behandlarens hållning måste här i första hand vara stödjande och edukativ och<br />
inge patienten mod och hopp att leva vidare och fullfölja den biologiska behandlingen, vanligen<br />
farmakoterapi. I ett senare skede kan sedan en kompletterande psykoterapeutisk behandling<br />
ha ett särskilt värde som återfallsprevention i kombination med farmakologisk behandling<br />
4.2.4 Stödsamtal/Krisbearbetning/Arbetsplatsåtgärder<br />
Det är vanligt att patienter under en depressionsepisod upplever olika livsproblem som närmast<br />
oöverstigliga för att sedan, när symtomen avklingar, visa sig kunna hantera dessa problem<br />
utan eller med endast litet, professionellt psykologiskt stöd. Många depressioner triggas<br />
av olika typer av psykosociala påfrestningar. Särskilt förluster av viktiga personer/relationer<br />
och kränkningar av självkänslan tycks ha en depressiogen verkan. Om patienten har multipla<br />
yttre belastningar kan man oftast inte på kort sikt förvänta sig samma goda behandlingsresultat<br />
som i de fall där sådana belastningar saknas. Antidepressiv behandling kan då ge patienten<br />
kraft att – med hjälp av socialt stöd som kan ges inom och/eller utanför sjukvården - börja<br />
bryta sitt negativa mönster. Det kan vara kurativa insatser, rehabilitering, arbetsträning, utbildning,<br />
stresshantering och liknande.<br />
Har depressionen sina orsaker på arbetsplatsen bör patienten få hjälp med arbetsplatsåtgärder<br />
för att förhindra att problemen kommer tillbaka då patienten återvänder till arbetet.<br />
4.2.5 Utbildning - Psykoedukativa insatser<br />
Psykoedukativa insatser är av stor vikt för patientens kognitiva och viljemässiga nedsättningar<br />
vid egentlig depression. Detta är därför något som borde finnas överallt där man bedriver<br />
depressionsbehandling. I psykoedukativa grupper får patienten också lära sig att ta hand om<br />
sig själva på ett sätt som befrämjar hälsa och minskar risken för återfall. De får lära sig om<br />
sin sjukdom och diskutera sina erfarenheter med andra i liknande situation vilket ger viktiga<br />
bidrag till behandlingen. Patienten bör dessutom få både muntlig och skriftlig information om<br />
sitt tillstånd och om behandling och behandlingsalternativ.<br />
Inom Primärvård och Företagshälsovård<br />
Deprimerade patienter inom Primärvården har oftare symtom som sömnstörningar, oro och<br />
trötthet än ren nedstämdhet. De har också fler somatiska besvär och lider av olika psykosociala<br />
belastningar. Här är det därför viktigt att man satsar på ett strukturerat omhändertagande<br />
innefattande utbildningsinsatser och grupper för stöd och undervisning.<br />
Då modern evidensbaserad vård har visat på vikten av psykoedukativa gruppverksamheter är<br />
detta ett område som måste utvecklas inom både primärvård och företagshälsovård. Under<br />
uppbyggnad av sådan verksamhet kan utveckling av lämpliga manualstyrda grupprogram ske i<br />
samråd med specialister som sedan även kan fungera som grupphandledare.<br />
21