2 Affektiva sjukdomar - Landstinget Sörmland
2 Affektiva sjukdomar - Landstinget Sörmland
2 Affektiva sjukdomar - Landstinget Sörmland
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Vårdprogram – <strong>Affektiva</strong> <strong>sjukdomar</strong>; vs 2006-04-12<br />
4.2 Psykoterapi, stödsamtal och utbildning<br />
4.2.1 Inledning<br />
Vid all behandling måste patientens preferenser beaktas. En öppen diskussion bör föras med<br />
patienten rörande önskemål om gällande behandling. Patienten skall ges så mycket information<br />
att han/hon har möjlighet att ta ställning till de behandlingsformer som kan erbjudas.<br />
Patientens svårigheter att välja måste dock beaktas. I alla avseenden är det inte möjligt - och<br />
kanske inte heller lämpligt - att fullt tillgodose patientens önskemål. I de fall patientens önskemål<br />
står i strid med forskning och beprövad erfarenhet måste behandlarens behandlingsutbud<br />
gälla.<br />
Enbart psykologiska behandlingsmetoder lämpar sig bäst vid lindriga till måttliga depressioner.<br />
Men en deprimerad patient behöver alltid, oberoende av eventuell medicinsk behandling,<br />
någon form av psykologiskt omhändertagande. Syftet med samtalsbehandling är att försöka<br />
förstå vilka omständigheter som bidragit till problematiken samt arbeta med olika strategier<br />
för att nå förändring.<br />
Psykoterapi kan vara ett alternativ eller ett komplement till medicinsk behandling. Kombinationsbehandling<br />
med antidepressiva och psykoterapi har visat sig överlägset gällande återfallsprevention.<br />
Vid djupa depressioner rekommenderas dock alltid att läkemedel eller ECT ingår i<br />
behandlingen.<br />
4.2.2 Psykoterapi<br />
En sjukdomsförklaringsmodell kan utformas enligt medicinska, psykologiska, sociala eller<br />
andra teorier och synsätt. Teorin anger orsaker till sjukdomen liksom vilken expertis som skall<br />
stå för behandlingen. Det mest grundläggande i all depressionsbehandling är regelbunden<br />
mänsklig kontakt. Utan den ger ingen behandling god effekt.<br />
Den dominerande teoribildningen inom vården är naturvetenskaplig. Psykoterapi bygger i<br />
stället på en humanvetenskaplig grundsyn. Den kan definieras som systematisk psykologisk<br />
behandling, som är förankrad i psykologisk teori och bedrivs med beprövade psykologiska<br />
metoder. Behandlingen sker efter en i förväg formulerad plan baserad på ömsesidig överenskommelse<br />
mellan psykoterapeut och patient avseende t.ex. tid, rum, arbetssätt och mål. Psykoterapi<br />
används när patienten vill nå en inre, långsiktig förändring av sin problematik och<br />
sina förhållningssätt. Det är ett förändringsarbete som utöver motivation kräver vissa förutsättningar<br />
avseende möjligheter och förmåga till samarbete.<br />
Det finns flera olika former av psykoterapi. Flest studier för att dokumentera effekt vid depressionsbehandling<br />
finns enligt SBU-rapporten för kognitiv beteendeterapi, kognitiv psykoterapi<br />
och interpersonell terapi. Den generella slutsatsen i SBU-rapporten är dock att olika psykoterapimodeller<br />
har likvärdig effekt, vilket troligen förklaras med att de trots sina olikheter har<br />
gemensamma faktorer vid depressionsbehandling. En fokusering på de mer direkt depressionsrelaterade<br />
problemen är nödvändig för framgång oavsett terapimodell. Utvecklingen har<br />
inneburit att de olika psykoterapeutiska inriktningarna tagit allt mera intryck av varandra och<br />
börjat konvergera.<br />
Psykoterapi är ett alternativ till farmakologisk behandling vid lindriga till måttliga depressioner.<br />
De flesta människor vill förstå varför de mår som de gör. De vill förstå hur en bakomliggande<br />
problematik kan skapa problem i nuet och de vill ha hjälp med att försöka nå en förändring<br />
som innebär att kunna hantera sina problem på ett funktionellt sätt.<br />
19