DIAREG - Landstinget SÃ¶rmland

More documents

Recommendations

Info

$(Microsoft PowerPoint - Utbr\344ndhetsprofiler - \345h\366rare.ppt)$

Nätverket <strong>DIAREG</strong> Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) TLV publicerade i början på 2010 en genomgång av diabetesläkemedel där användningen av pioglitazon i monoterapi eller i kombination med metformin (Competact) begränsades till patienter som först har provat metformin, sulfonureid eller insulin, eller där dessa inte är lämpliga (9). The Cochrane collaboration En Cochranereview 2009 (review var en uppdatering från 2006 med oförändrad konklusion) gällande pioglitazon konkluderade att risk-nytto kvot var oklar och att de terapeutiska indikationerna bör klargöras för att minska osäkerheten kring preparatet (25). Diabetesläkemedel ATC-grupp A10B G Tizolidindioner Fastställt 2011-05-31 16
Nätverket <strong>DIAREG</strong> 6. ATC-grupp A10B H - Dipeptidylpeptidas-4- hämmare (DPP-4-hämmare) och ATC-grupp A10B X - GLP-1-analoger DPP-4-hämmare - sammanfattning av kunskaps- och beslutsunderlag Dessa läkemedel verkar genom att hämma enzymet DPP-4 vilket medför att plasmakoncentrationen av kroppseget GLP-1 ökar. Detta medför i sin tur likartade effekter avseende plasmaglukos som för GLP-1-analogerna. Biverkningsprofilen är gynnsam. Långtidsdata avseende säkerhet saknas. GLP-1-analoger - sammanfattning av kunskaps- och beslutsunderlag Dessa läkemedel liknar kroppseget GLP-1 som normalt insöndras i blodbanan från tunntarmens L-celler efter matintag och stimulerar insulinfrisättning samt hämmar insöndring av glukagon. Båda dessa effekter leder till en sänkning av plasmaglukos. Vidare bromsas magsäckstömningen och aptiten avtar. Gastrointestinala biverkningar med framför allt illamående är vanligt men dessa är oftast av övergående art. Bakgrundsbeskrivning av läkemedelsområdet Inkretinterapi På 1960-talet publicerades studier som visade att oralt tillfört glukos gav en insulinsekretion som var 2–3 gånger högre än vid motsvarande plasmaglukosstegring efter intravenöst givet glukos hos friska (26). Fenomenet betecknades ”inkretineffekt” och såväl neuronala som humorala mekanismer har påvisats. För närvarande anses inkretineffekten förmedlad av tarmhormoner och GLP-1 (glucagonlike peptide 1) och GIP (glucose-dependent insulinotrophic peptide) är de viktigaste hormonerna i inkretinsystemet (27). Fortsatta studier har visat att inkretineffekten inte enbart utgörs av insulinfrisättning (betacellseffekt) utan – vad gäller GLP-1 men ej GIP - även hämning av glukagon (alfacellseffekt), förlångsammad ventrikeltömning och mättnadskänsla (såväl CNS-effekt som lokal påverkan av ventrikeln). Patofysiologiskt har såväl försämrad som oförändrad inkretinfrisättning visats vid typ 2 diabetes men den etiologiska betydelsen av detta är fortfarande oklar. Tillförsel intravenöst av GLP-1 leder till reduktion av plasmaglukos både pre- och postprandiellt. Det har lett till utveckling av läkemedel, syftande till ökad GLP-1-effekt, och som allmänt betecknas ”inkretinterapi”. Effekten av inkretinläkemedel är glukosberoende (finns endast vid glukosförhöjning). Därför är hypoglykemirisken med inkretinläkemedel låg. Diabetesläkemedel ATC-grupp A10B H Dipeptidylpeptidas-4-hämmare Fastställt 2011-05-31 Diabetesläkemedel ATC-grupp A10B X GLP-1-analgoer 17
Page 1 and 2: Nätverket DIAREG Diabetesläkemede
Page 3 and 4: Nätverket DIAREG insulinregimer f
Page 5 and 6: Nätverket DIAREG När ett bolus- (
Page 7 and 8: Nätverket DIAREG Publicerade råd
Page 9 and 10: Nätverket DIAREG 3. ATC-grupp A10B
Page 11 and 12: Nätverket DIAREG Tandvårds- och l
Page 13 and 14: Nätverket DIAREG I Socialstyrelsen
Page 15: Nätverket DIAREG ökad risk för h
Page 19 and 20: Nätverket DIAREG ling med sulfonur
Page 21 and 22: Nätverket DIAREG 7. ATC-grupp A10B
Page 23 and 24: Nätverket DIAREG 8. Referenser 1.

DIAREG - Landstinget SÃ¶rmland

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?