DIAREG - Landstinget Sörmland

Nätverket DIAREG
ökad risk för hjärt-kärlbiverkningar. Myndigheten konstaterade att fördelarna med rosiglitazon inte
längre uppvägde riskerna med substansen.
Publicerade råd och riktlinjer (guidelines)
Socialstyrelsen (SoS)
I nationella riktlinjer 2010 prioriterades pioglitazon lågt d v s substansen kan vara ett alternativ när
andra farmakologiska alternativ ej passar. Behandling i monoterapi ger samma sänkning av HbA1c
som metformin och sulfonureider och tycks i monoterapi ge lägre risk för död, akut hjärtinfarkt och
stroke. Dock ökar i monoterapi risken för ödem, men inte för hypoglykemi och det finns en risk för
viktökning (1).
Läkemedelsverket (LV)
I behandlingsrekommendationerna från 2010 kan pioglitazon utgöra ett tredjehandsalternativ när
målet för glukoskontroll ej uppnåtts med maximalt tolererbar dos av metformin och/eller sulfonureid.
På grund av biverkningsprofilen är dock behandlingsutrymmet begränsat (2).
Svensk Förening för Diabetologi (SFD)
Inga farmakologiska rekommendationer ges, hänvisning till nationella riktlinjer.
Läkemedelsboken 2009/2010
Behandling med glitazoner kan övervägas för utvalda grupper (5).
Internationella diabetesorganisationer (IDF, ADA, EASD)
När patientens livsstilsåtgärder är otillräckliga för att hålla HbA1c < 48 mmol/mol (< 5,6 %) påbörjas i
första hand metforminbehandling om inte njurfunktion är nedsatt enligt International Diabetes
Federationen, IDF. Glitazoner kan användas enligt IDF när målvärdet för glukos inte kan uppnås.
Man lägger då till dessa preparat till metformin som ett alternativ till sulfonureid eller till sulfonureid
när metformin inte tolereras eller till kombinationen metformin och sulfonureid (7).
American Diabetes Association, ADA och European Association for the Study of Diabetes, EASD har
givit ut ett gemensamt konsensusdokument och en algoritm för metabol kontroll. Denna algoritm
uppdaterades i januari 2009 på grund av ny information angående glitazonerna och det innebar att
man uppmanade förskrivare till större försiktighet vid användandet av dessa läkemedel (6).
Publicerade systematiska översikter
Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU)
- Intensiv glukossänkande behandling vid diabetes - utfördes på uppdrag av Socialstyrelsen såsom
underlag för deras nationella riktlinjer för diabetessjukvården och kallades vid typ 2 diabetes för
intensiv glukossänkande behandling då flera olika typer av läkemedel användes (8).
Diabetesläkemedel ATC-grupp A10B G Tizolidindioner Fastställt 2011-05-31
15