DIAREG - Landstinget Sörmland

Nätverket DIAREG
I Socialstyrelsens nationella riktlinjer 2010 får behandling med akarbos i kombination med metformin
prioritet 9, i kombination med sulfonureid prioritet 9 och som förstahandspreparat prioritet 10 (1).
Läkemedelsverket (LV)
Den HbA1c-sänkande effekten av akarbos är 7-10 mmol/mol (0,5–0,8 %) vilket är mindre jämfört med
metformin och sulfonureid. Användningen av akarbos begränsas ofta av gastrointestinala biverkningar
och i kliniska prövningar har 25–45 % av deltagarna avbrutit behandlingen på grund av dessa.
Akarbos är ett av flera tredjehandsalternativ. Om metformin, sulfonureid och insulin inte är lämpligt
eller tillräckligt kan akarbos prövas (2).
National Institute for Clinical Excellence (NICE)
Akarbos ger inte bättre effekt än andra blodsockersänkande läkemedel. Användningen begränsas av
biverkningarna. Akarbos kan övervägas till personer som ej kan använda andra perorala antidiabetika
(23).
Internationella diabetesorganisationer (IDF, ADA, EASD)
Akarbos ger en mindre blodsockersänkande effekt än metformin och SU 7-12 mmol/mol (0,5–1 %)
och användningen begränsas av biverkningar. I behandlingsalgoritmen från American Diabetes
Association, ADA ingår akarbos ej i första- och andrahandsalternativen men kan vara aktuell
behandling i utvalda fall (6).
Publicerade systematiska översikter/reviews
Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU)
- Intensiv glukossänkande behandling vid diabetes - utfördes på uppdrag av Socialstyrelsen såsom
underlag för deras nationella riktlinjer för diabetessjukvården och kallades vid typ 2 diabetes för
intensiv glukossänkande behandling då flera olika typer av läkemedel användes (8).
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV)
Subventionen av akarbos begränsas till patienter som först har provat metformin, sulfonureid eller
insulin, eller där dessa inte är lämpliga (9).
The Cochrane collaboration
Genomgången innefattar studier vilka behandlar akarbos i monoterapi mot placebo, mot sulfonureid
och metformin.
Akarbos minskar HbA1c med 0,8 procentenheter, fasteblodsocker med 1,1 mmol/l, postprandiellt
glukos med 2,3 mmol/l. Insulinnivåer pre- och postprandiellt sjunker.
Behovet av långtidsstudier framhålls (24).
Övriga systematiska reviews
Inga ytterligare relevanta systematiska översikter funna vid sökning PubMed 2010-12-31.
Diabetesläkemedel ATC-grupp A10B F Alfa-glukosidashämmare Fastställt 2011-05-31
13