DIAREG - Landstinget Sörmland

Nätverket DIAREG
4. ATC-grupp A10B F – Alfa-glukosidashämmare
Alfa-glukosidashämmare - sammanfattning av kunskaps- och
beslutsunderlag
Alfa-glukosidashämmare har effekt genom ett förlångsammat och minskat glukosupptag i
tunntarmen vilket ger en lägre glukosstegring efter måltid. De ger ingen hypoglykemi i
monoterapi. Användningen begränsas främst av de gastrointestinala biverkningarna. Inga
långtidsstudier finns på morbiditet och mortalitet vid diabetes.
Bakgrundsbeskrivning av läkemedelsområdet
Det finns för närvarande ett läkemedel tillgängligt i gruppen alfa-glukosidashämmare, akarbos. Akarbos
förlångsammar upptaget av glukos i tunntarmen genom att specifikt hämma disackaridaser i tunntarmen.
Detta leder till långsammare och minskat glukosupptag och lägre blodsockerstegring efter måltid.
Effekten på fasteblodsocker är marginell. Den glukossänkande effekten av akarbos är lägre än för
övriga glukossänkande läkemedel, HbA1c sänks vid akarbosbehandling i monoterapi med 7-10
mmol/mol (0,5–0,8 %).
Akarbos ger inte hypoglykemi vid monoterapi, men denna risk måste beaktas vid kombinationsbehandling.Vid
behandling av hypoglykemi behandlas denna i första hand med ren glukos, även
peroralt p g a läkemedlets verkningsmekanism.
Mycket små mängder resorberas systemiskt (1–2 %). Metaboliterna i tarm är inaktiva, resorberas i
högre grad och utsöndras renalt.
Gastrointestinala biverkningar är vanliga men tolerabiliteten ökar vid mycket långsam titrering av
läkemedlet. Biverkningarna minskar med reducerat intag av kolhydrater.
Akarbos har indikationen typ 2 diabetes där enbart kostbehandling ej medför tillfredsställande kontroll.
Akarbos kan beskrivas ha en antabuslik effekt vid högt kolhydratintag. Akarbos kan kombineras
med sulfonureid, metformin och insulin. Akarbos är kontraindicerat vid kroniska tarmsjukdomar och
njursvikt (GFR < 25 ml/minut). Kontroll av leverprover rekommenderas efter 4–8 veckor och därefter
periodiskt under det första behandlingsåret.
Publicerade råd och riktlinjer (guidelines)
Socialstyrelsen (SoS)
Akarbos ger i sig en HbA1c-sänkning på 7-10 mmol/mol (0,5–0,8 %) oavsett om det används som
monoterapi eller i kombinationsbehandling.
Diabetesläkemedel ATC-grupp A10B F Alfa-glukosidashämmare Fastställt 2011-05-31
12