Hela boken - Medicinsk fakultet - Umeå universitet

Injektionen som sådan kan också ge lokala biverkningar. Effekten är måttlig,
ungefär en 30-procentig förbättring.
För snart två år sedan, 2006, kom ett nytt MS-läkemedel, natalizumab,
som ges i form av dropp en gång i månaden. Det är en så kallad monoklonal
antikropp som är inriktad mot lymfocyterna i immunförsvaret. Natalizumab
binder de receptorer som lymfocyterna behöver för att fästa sig till blodkärlens
insida och kunna nå till centrala nervsystemet där de orsakar MS-inflammationer.
Med denna antikroppsbehandling förhindrar man den möjligheten
och felfungerande celler utestängs som om en portvakt varit framme. Patienterna
mår ofta lite bättre av natalizumab än med annan behandling. Effekten
är klart bättre, ca 68 procent förbättring vilket är något mer än dubbelt
jämfört betainterferon.
Ytterligare en monoklonal antikropp, alemtuzumab, är på väg. Vid det årliga
MS-mötet 2007, en europeisk-amerikansk forskarkonferens, redovisades
resultaten från en fas 2-prövning, den näst sista innan den prövning som kan
leda till ett godkänt läkemedel. Alemtuzumab är riktad mot en receptor på
B- och T-lymfocyterna och effekten har visat sig ligga omkring 90 procents
förbättring. Medlet behöver inte ges mer än vid ett behandlingstillfälle per år.
Från ett medel som säger till lymfocyterna hur de bör göra via ett som stänger
dem ute med portvakter har vi nu sikte på ett läkemedel som direkt dödar de
felande cellerna. Patienterna blir något bättre av alemtuzumab-behandlingen,
men det finns också komplikationer. Exempelvis avled en patient under studierna
på grund av att man inte fick grepp om följderna av att det skapades
antikroppar mot blodplättar med påföljande blödningar. Vissa patienter fick
också giftstruma och någon hade faktiskt utvecklat SLE. Men totalt sett verkar
medlet ha en effekt som är överlägsen tidigare behandlingar. Strax efter
att man har gett medlet går lymfocytvärdena ner i botten, men återhämtar sig
snart till nivåer som patienten kan klara sig på utan att drabbas av infektioner.
Nivåerna av B-celler stiger snabbare än T-celler efter behandlingen, vilket nog
är orsaken till de biverkningar man har sett. Förhoppningsvis kommer man
tillrätta med dem och tar fram ett nytt och effektivt MS-läkemedel.
60