Astma, Kroniskt obstruktiv lungsjukdom och respiratorisk insufficiens
Astma, Kroniskt obstruktiv lungsjukdom och respiratorisk insufficiens
Astma, Kroniskt obstruktiv lungsjukdom och respiratorisk insufficiens
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PEF-mätning<br />
PEF (peak expiratory flow) ger en ungefärlig<br />
uppfattning om tillståndet i luftvägarna.<br />
PEF-värdet beror på såväl luftvägsmotståndet<br />
i de större luftvägarna,<br />
som på den <strong>respiratorisk</strong>a muskelstyrkan.<br />
Det ger således en grov uppfattning om<br />
tillståndet i luftvägarna <strong>och</strong> har därmed<br />
sin begränsning. Apparaten är dock billig<br />
<strong>och</strong> lätthanterlig samt ger ett lungfunktionsmått<br />
som är lätt att reproducera.<br />
PEF-värdet ger därför en god uppfattning<br />
om t.ex.begynnande försämring.<br />
Den mest beprövade PEF-mätaren är<br />
Wrights Peak Flow Meter. Den finns i<br />
två varianter, 60-800 l/min för vuxna <strong>och</strong><br />
30-370 l/min för barn under 7 år. Även<br />
Ferraris PEF-mätare är att rekommendera.<br />
PEF-mätare kan förskrivas på hjälpmedelskort.<br />
Markera för patienten att<br />
PEF-mätaren är ett nödvändigt instrument<br />
för kontroll av sjukdomen.<br />
På vårdcentralen bör finnas ett antal PEFmätare<br />
för utlåning i samband med<br />
utredning av luftvägsbesvär, förutom de<br />
som skall finnas i undersökningsrummen.<br />
Normalvärden<br />
Nomogram för beräkning av normalvärden<br />
finns bipackat PEF-mätarna. För<br />
vuxna (15-70 år) beräknas värdena i förhållande<br />
till kön, ålder <strong>och</strong> längd <strong>och</strong> för<br />
barn < 15 år i förhållande till längd<br />
(Gregg, Nunn, BMJ, 1973; 3:282).<br />
"Lathundar" för beräkning av normalvärden<br />
utgives av bl.a. Glaxo <strong>och</strong> Draco.<br />
Dessa värden är i allmänhet något lägre<br />
än de som beräknas från nomogrammen.<br />
Mätning av PEF morgon <strong>och</strong> kväll med<br />
registrering av dessa värden i dagboksform<br />
är ett hjälpmedel vid utredning av<br />
luftvägssymtom, för att följa sjukdomsförlopp<br />
<strong>och</strong> vid justering av behandlingen.<br />
Man kan jämföra med diabetikers<br />
blodglukoskontroller.<br />
PEF-dagboken ger möjlighet att bedöma<br />
patientens luftvägsobstruktion under en<br />
längre tid, oftast 2 veckor. Man kan då se<br />
dygnsvariation (både amplitud <strong>och</strong> frekvens)<br />
<strong>och</strong> följa förlopp vad gäller exempelvis<br />
utlösande agens <strong>och</strong> effekt av insatt<br />
behandling.<br />
PEF-dagbok<br />
PEF-variabiliteten<br />
sätt:<br />
beräknas på följande<br />
högsta PEF - lägsta PEF x 100 (%)<br />
högsta PEF<br />
PEF-variabilitet > 20 % över dygnet<br />
talar för att patienten har astma men utesluter<br />
inte att patienten också har en<br />
KOL.<br />
Upprepad dygnsvariabilitet > 20 % stärker<br />
diagnosen astma. Enstaka påfallande<br />
avvikelser måste bedömas med stor försiktighet.<br />
Vårdprogram för astma <strong>och</strong> allergi i Östergötland
Change language