Astma, Kroniskt obstruktiv lungsjukdom och respiratorisk insufficiens

Akutbehandling av astma
Patienten omhändertas omedelbart.
Rummet skall vara svalt. Patienten ges
möjlighet att sitta upp med stöd för
armar och axlar.
Fråga om tidigare behandling, både
underhållsbehandling och aktuell anfallsbehandling.
Status: AT, lungauskultation, hjärtauskultation
och PEF-mätning.
Om patienten är påverkad (talet påverkat)
ges syrgas via näsgrimma 4-6 l/min
Erbjud vätska (varm dryck, ex kaffe).
Inhalationsbehandling via nebulisator eller spacer
Nedanstående doser kan upprepas efter 20-30min, dosering för akutbehandling är
0.15mg/kg(Ventoline) resp 0,30mg/kg(Bricanyl)
Volumatic 2 puffar i taget av Ventoline® 0,2mg/dos 5-10 doser
därefter Atrovent ® 40µg/dos 4-6 doser
Aiolos Ventoline® 2 mg/ml 2,5 ml = 5 mg
alt. Bricanyl® 10 mg/ml 1,0 ml =10 mg
i kombination med
Atrovent ® 0,25 mg/ml 2,0 ml =0,5 mg
Maxin
Steroider peroralt
alt.
Enl tillverkarens rekommendation
T. Betapred® 0,5mg, 4-8mg = 8-16 tabl upplösta i vatten.
T. Deltison® 50mg, 50-100mg = 1-2 tabl.
Teofylliner kan i akut skede ges i följande doser:
Theofyllin® 20mg/ml 10-20 ml iv under 20-30 min
alternativt klysma Teovent® 250-500mg
Halverad dos ges om peroral teofyllinterapi pågår
Om ovanstående behandling ej ger effekt bör patienten till sjukhus för bedömning
och eventuell inläggning.
Fortsatt handläggning
Ge eventuellt en peroral steroidkur under 1-2 veckor
T. Prednisolon® 5 mg, 5x1 x V-X.
Alternativt T. Betapred® 0,5mg, 6x1 x V-X.
Om en bakteriell infektion har utlöst anfallet bör patienten erhålla antibiotika.
Följ upp patient som sökt akut!
Korrigera eventuellt underhållsbehandlingen.
Vid nydebuterade besvär överväg att starta underhållsbehandling och planera uppföljning.
Om patienten söker akut andra gången på kort tid finns ofta anledning till inläggning
på sjukhus.
Vårdprogram för astma och allergi i Östergötland