Astma, Kroniskt obstruktiv lungsjukdom och respiratorisk insufficiens
Astma, Kroniskt obstruktiv lungsjukdom och respiratorisk insufficiens
Astma, Kroniskt obstruktiv lungsjukdom och respiratorisk insufficiens
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Akutbehandling av astma<br />
Patienten omhändertas omedelbart.<br />
Rummet skall vara svalt. Patienten ges<br />
möjlighet att sitta upp med stöd för<br />
armar <strong>och</strong> axlar.<br />
Fråga om tidigare behandling, både<br />
underhållsbehandling <strong>och</strong> aktuell anfallsbehandling.<br />
Status: AT, lungauskultation, hjärtauskultation<br />
<strong>och</strong> PEF-mätning.<br />
Om patienten är påverkad (talet påverkat)<br />
ges syrgas via näsgrimma 4-6 l/min<br />
Erbjud vätska (varm dryck, ex kaffe).<br />
Inhalationsbehandling via nebulisator eller spacer<br />
Nedanstående doser kan upprepas efter 20-30min, dosering för akutbehandling är<br />
0.15mg/kg(Ventoline) resp 0,30mg/kg(Bricanyl)<br />
Volumatic 2 puffar i taget av Ventoline® 0,2mg/dos 5-10 doser<br />
därefter Atrovent ® 40µg/dos 4-6 doser<br />
Aiolos Ventoline® 2 mg/ml 2,5 ml = 5 mg<br />
alt. Bricanyl® 10 mg/ml 1,0 ml =10 mg<br />
i kombination med<br />
Atrovent ® 0,25 mg/ml 2,0 ml =0,5 mg<br />
Maxin<br />
Steroider peroralt<br />
alt.<br />
Enl tillverkarens rekommendation<br />
T. Betapred® 0,5mg, 4-8mg = 8-16 tabl upplösta i vatten.<br />
T. Deltison® 50mg, 50-100mg = 1-2 tabl.<br />
Teofylliner kan i akut skede ges i följande doser:<br />
Theofyllin® 20mg/ml 10-20 ml iv under 20-30 min<br />
alternativt klysma Teovent® 250-500mg<br />
Halverad dos ges om peroral teofyllinterapi pågår<br />
Om ovanstående behandling ej ger effekt bör patienten till sjukhus för bedömning<br />
<strong>och</strong> eventuell inläggning.<br />
Fortsatt handläggning<br />
Ge eventuellt en peroral steroidkur under 1-2 veckor<br />
T. Prednisolon® 5 mg, 5x1 x V-X.<br />
Alternativt T. Betapred® 0,5mg, 6x1 x V-X.<br />
Om en bakteriell infektion har utlöst anfallet bör patienten erhålla antibiotika.<br />
Följ upp patient som sökt akut!<br />
Korrigera eventuellt underhållsbehandlingen.<br />
Vid nydebuterade besvär överväg att starta underhållsbehandling <strong>och</strong> planera uppföljning.<br />
Om patienten söker akut andra gången på kort tid finns ofta anledning till inläggning<br />
på sjukhus.<br />
Vårdprogram för astma <strong>och</strong> allergi i Östergötland