Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut

utan intresse för bedömning av aktuell cannabispåverkan (intag under eller inom
några få timmar före resan). Problemet är att dessa metaboliter (framför allt THC-
COOH) är betydligt mer långlivade än THC. Fynd av denna metabolit är givetvis
uttryck för tidigare cannabisintag, men det kan ha skett flera dagar före bilkörningen.
Ramaekers rekommenderade för övrigt – på grund av flera metodologiska
och praktiska svårigheter – en återgång till mer traditionella undersökningar där
vållande förare jämförs med lämplig kontrollgrupp.
Förekomst av cannabis i blod hos förare inblandade i trafikolyckor
– fall–kontrollstudier med flera
Ramaekers och medarbetare har vid en systematisk genomgång av en rad studier
med modernare analysteknik och traditionell metodologi (fall–kontrollstudier) funnit
att kopplingen mellan cannabis intag i anslutning till (eller under) bilresan och
ökad olycksrisk är starkare än man tidigare trott. Vid dessa undersökningar fann
man att cannabispåverkade löpte tre till sju gånger större risk att vara vållande än
de som ej var påverkade av cannabis eller alkohol. Han understryker i sin översikt
också att såväl experimentella som epidemiologiska data tydligt visar att kombinationen
av alkohol och cannabis ytterligare kraftigt ökar risken vid bilkörning, och
refererar bland annat en undersökning som utförts inom hans grupp (Ramaekers,
et al., 2002). Man visade där att en kombination av klart måttliga mäng der alkohol
med måttliga mängder cannabis mycket kraftigt ökade risken för felgrepp vid bilkörning.
I en uppmärksammad fransk undersökning (Mura, et al., 2003) jämfördes blodprov
från 900 trafikskadade bilförare med 900 kontrollpersoner. Kontrollgruppen
utgjordes av patienter som hamnat på/sökt sig till samma akutavdelning som de
trafikskadade men av andra skäl än trafikskador. Kontrollpersonerna hade körkort.
Man fann bland annat att den vanligaste ”drogen” var alkohol. Alkohol (över
den legala gränsen i Frankrike 0,5 g/l [0,5 volympromille]) fanns hos 26 procent av
förarna (9,5 procent i kontrollgruppen). Enbart cannabis fanns hos 10 procent av
förarna och 5 procent av kontrollerna.
När man studerade den yngsta åldersgruppen (18–27 år) var motsvarande siffror
för alkohol 17 procent för förare och 6,7 procent för kontrollgruppen. Motsvarande
siffror för enbart cannabis (ingen annan drog eller alkohol) var 14,1 procent för
förarna och 6,7 procent procent för kontrollerna. Kom bina tionen THC och alkohol
(> 0,5 promille) var i denna grupp för förarna 9,5 procent och kontrollerna 2,2 procent.
Om man som forskarna ser de högre procenttalen av THC i blod som orsaksfaktorer
finner man i den unga gruppen (med de mest signifikanta skillnaderna)
följande ökning av risken för trafikolycka:
Enbart cannabispåverkan 2,5 ggr ökad risk för trafikolycka
Cannabis och alkohol 4,6 ggr ökad risk för trafikolycka
Inför en eventuell förändring av narkotikalagstiftningen önskade den franska
regeringen 1999 pålitliga epidemiologiska data om, i första hand, cannabis roll för
92 s k a d o r av h a s c h o c h m a r i J u a n a