Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut

11. Affektiva sjukdomar: Depressioner, maniska episoder
och självmordsbeteende
Sammanfattning av kapitel 11
Studier visar att det finns ett orsakssamband mellan cannabisrökning och
depression. Sambandet är modest och förutsätter ett intensivt och troligen
ganska långvarigt intag av cannabis. Åtminstone en välgjord undersökning
av unga visar ett måttligt men tydligt samband.
Det är oklart hur sambandet ser ut; om cannabis orsakar depression via
neurofysiologisk påverkan, eller om effekten ”medieras” via psykosociala
stressfaktorer som framkallas av cannabis.
Det vanligaste när redan deprimerade röker cannabis är att besvären
tilltar i form av ångest och dysfori.
Självmedicinering avvisas av flera forskare. Det är dock inte otroligt att
vissa under gynnsamma omständigheter kan få en tillfällig dämpning av en
depression vid användning av cannabis med låg koncentration av THC.
Vissa undersökningar om sambandet mellan högfrekvent cannabisrökning
och självmordshandlingar visar på höga risktal. Det är oklart hur stort
samband cannabisrökningen i sig står för. Möjligen är det viktigaste att
uppfatta cannabisrökningen som den lättast urskiljbara varningssignalen,
troligen en egen riskbärare, men framför allt inbäddad i en ofta omfattande
ansamling tunga riskfaktorer. Detta gäller inte minst den yngsta gruppen
14–15 åringarna!
Relationen mellan cannabis och bipolär sjukdom är mindre undersökt än
de psykiska sjukdomar som hittills behandlats. Det mesta tyder dock på att
trots att relationen är komplexa kan följande konstateras:
• Cannabis och bipolär sjukdom kan interagera i vilken tidsföjd
som helst.
• Generellt sett försämrar och förlänger cannabis de depressiva
faserna.
• Cannabis kan utlösa maniska skov.
• En undersökning visar hur intensiv cannabisrökning ökar risken
femfaldigt att få en bipolär sjukdom under en treårsperiod.
I affektiva sjukdomar ingår egentlig depression som enstaka depressiv episod eller
som återfall i sjukdom, kronisk depression (dystymi), manisk episod av bipolär sjukdom
(utan att vara del i en manodepressiv sjukdom) och manodepressiv sjukdom.
Självmordsbeteende innefattar självmords tankar, självmordsförsök och självmord.
Anledningen att självmordsbeteenden tas upp här är att de – liksom depressionerna
– ofta är uttryck för en sänkt emotionell grundstämning. Självmordstankar och
54 s k a d o r av h a s c h o c h m a r i J u a n a