Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ade i allmänhet inte professionell hjälp utan situationen klaras <strong>av</strong> inom kamratgruppen.<br />
Tillståndet är i allmänhet övergående <strong>och</strong> utan annan följdeffekt än att<br />
den drabbade är försiktigare med doser <strong>och</strong> socialt sammanhang i samband med<br />
rökning eller helt <strong>av</strong>står från preparatet i fortsättningen.<br />
Det råder alltså ingen tvekan om att cannabis relativt ofta orsakar akuta, övergående<br />
ångestattacker. Frågan om cannabispåverkan också kan starta ett panikångestsyndrom<br />
eller annan ångestsjukdom är viktig men svårare att besvara. För det<br />
första är det ofta svårt att <strong>av</strong>gränsa ångestsjukdomarna från ”normal” oro. Andra<br />
förhållanden som komplicerar bedömningen är att ångest så ofta är förknippat med<br />
ruset/intoxikationen. Ångest förekommer – som jag beskrivit ovan – som en del <strong>av</strong><br />
ruset men är också ett vanligt inslag i abstinensfasen. Möjligen kan låga doser <strong>av</strong><br />
THC dämpa ångest, <strong>och</strong> det förekommer sannolikt försök till självmedicinering.<br />
Zvolensky <strong>och</strong> hans medarbetare (2005) har i en tvärsnittsstudie som omfattade<br />
4745 vuxna (studien ingick i en större hälsoundersökning: Colorado Social Health<br />
Survey) visat att personer med cannabis beroende hade en signifikant ökad risk att<br />
ha eller under en längre tid ha haft panikångestattacker. De cannabisberoende personerna<br />
började också få panikångestattacker i genomsnitt 8,5 år tidigare än de som<br />
inte var cannabisberoende. Det var ingen skillnad mellan de som endast använde<br />
(use) eller missbrukade (abuse) cannabis i förhållande till de som inte rökte alls.<br />
Orsakssamband kan inte utläsas ur undersökningen men det var vanligt med samsjuklighet.<br />
Det faktum att panikattackerna startade tidigare hos vanerökarna kan<br />
tyda på att cannabis var en orsaksfaktor vid första attacken. Om det sedan har rört<br />
sig om återfall eller ett egentligt panikångestsyndrom vet vi inte.<br />
Det är fortfarande de detaljerade fallbeskrivningarna som ger den tydligaste bilden<br />
<strong>av</strong> cannabisorsakat egentligt panikångestsyndrom med eller utan agorafobi<br />
(Ströhle, et al, 1998; Deas, 2000). Att cannabis också kan orsaka återfall eller försämring<br />
<strong>av</strong> panikångestsjukdom visas <strong>av</strong> Szuster et al. (1988). Relationen mellan<br />
cannabis <strong>och</strong> andra ångestsyndrom är ofullständigt utredd.<br />
depersonalisationssyndrom<br />
Vid ångestattacker är det vanligt med overklighetskänslor som ett inslag i ångestupplevelsen.<br />
Detta gäller också vid ångestattacker som utlöses <strong>av</strong> cannabis. Dessa<br />
overklighetskänslor kan dock bli mer djupgående hos cannabisrökaren <strong>och</strong> dominerar<br />
ibland den negativa upplevelsen (Mathew, et al., 1993). När dessa symtom<br />
utlöses <strong>av</strong> cannabis är de i allmänhet snabbt övergående, liksom ångest attacker.<br />
När overklighetskänslor dominerar symtombilden <strong>och</strong> blir långvariga brukar vi<br />
tala om depersonali sationsyndrom. Tillståndet tycks vara nära besläktat med ångestsjukdomarna,<br />
men anses höra till de dissociativa syndromen. Ur ett psykodynamiskt<br />
perspektiv betraktas de som försvar mot outhärdlig ångest. Tillståndet är<br />
ovanligt som självständig störning i allmän psykiatrisk praktik.<br />
Inte minst på grund <strong>av</strong> att tillståndet är sällsynt är det anmärkningsvärt att det<br />
har rapporterats ett flertal fall <strong>av</strong> kvarstående depersonalisationssyndrom som<br />
52 s k a d o r <strong>av</strong> h a s c h o c h m a r i J u a n a
Change language