Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut

10. Ångesttillstånd och depersonalisationssyndrom
Sammanfattning av kapitel 10
Cannabisberusning kan utlösa ångestattacker av olika styrka. Sådana panikångestattacker
är sannolikt en relativt vanlig bieffekt. Troligen förekommer
dessa oftare hos ovana rökare eller hos rökare som intar en större mängd
THC än de är vana vid.
Ångestattacken kan också bli inledningen till ett långvarigt panikångestsyndrom
som inte skiljer sig från panikångestsjukdom som debuterat på
annat sätt. Cannabisrökning kan också orsaka återfall i panikångestsyndrom.
Ibland kan overklighetsupplevelser, som är vanliga under cannabisruset,
bli så starka att de dominerar rusupplevelsen. Detta ångestbesläktade ”depersonalisationssyndrom”
går i allmänhet snabbt över efter ruset. Dock
finns en rad fallbeskrivningar publicerade där dessa overklighetskänslor har
funnits kvar mycket lång tid efter att de utlösts. Ibland har besvären varit
invalidiserande och mycket svårbehandlade.
Vid en genomgång av 117 patienter med kroniska/långvariga depersonalisationssyndrom
kom cannabis på tredje plats som utlösande faktor.
ångesttillstånd
Det hör till de motsägelsefulla egenskaperna hos cannabis att drogen både kan ge
ångestlindring och framkalla uttalade ångest- och panikattacker. Sådana ångestattacker
är troligen den vanligaste bi effekten vid cannabisrökning (Hollister, 1986;
Mathew, et al., 1993) och de flesta cannabisrökare har upplevt sådana ångestattacker
eller iakttagit dem hos kamrater. Fenomenet är välkänt i missbruks kretsar,
men har också påvisats under experimentella förhållanden (Sheehan & Sheehan,
1982). I en enkätundersökning riktad till 200 cannabismissbrukare uppgav 22 procent
att de någon gång drabbats av panikångest (Thomas, 1996).
Tillståndet är vanligare hos nybörjare men förekommer även hos de mer erfarna.
Bieffekten ångest är beroende av flera faktorer, men viktigast är sannolikt cannabisdosen.
Här är det dock inte ett enkelt linjärt dosberoende utan den skillnad i effekt
som man brukar tillskriva THC:s bifasiska effektkurva (se kapitel 2). I lägre doser
ger det minskad ångest, lugn och eufori och mindre depressivitet. I högre doser ger
det däremot ångest, panik, paranoia och andra psykotiska symtom. Den enskildes
risk att drabbas av ångestreaktioner ökar också vid andra omständigheter: om man
är nybörjare, har haft ångestreaktioner tidigare eller är psykiskt vulnerabel på annat
sätt.
Dessa panikångestattacker kan vara mycket skrämmande, med en stark upplevelse
av att tappa kontrollen, bli tokig och så vidare. Trots detta söker den drab-
s k a d o r av h a s c h o c h m a r i J u a n a 51