Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut

More documents

Recommendations

Info

är cannabisutlöst psykos en förelöpare till schizofren eller schizofreniform sjukdom? De flesta beskrivningarna av det jag här kallar cannabisutlöst psykos (kortvarig troligen toxisk psykos) har nästan uteslutande beskrivits i form av fallstudier. Dessa studier har också känne tecknats av att man inte har gjort några längre uppföljningar. Även då patienterna inte har tillfrisknat lika snabbt som vanligt, på grund av tidigare psykostendenser, har patienten svarat på mediciner och man har lämnat fallet. Inte någon grupp av denna typ av patienter har följts i mer än tre månader. (M. Arendt et al 2005). Mikkel Arendt och hans medarbetare har gjort en retrospektiv uppföljning av 535 patienter med diagnosen cannabisutlöst psykos (cannabis induced psychosis) (kod F12.5 i ICD 10) som vårdades vid danska psykiatriska kliniker (i öppen eller sluten vård) någon gång under tiden 1 januari 1994 till 15 juli 1999. Det användes bara en symtommanual i Danmark under denna tid, ICD 10, och F12.5 stämmer väl med hur vi har definierat tillståndet cannabisutlöst psykos i denna rapport. I manualen finns också utrymme för andra närliggande diagnoser. I undersökningsgruppen inkluderades bara sådana patienter som vårdades första gången för cannabisutlöst psykos. Vidare uteslöts de som hade en bakgrund med annan psykotisk sjukdom eller bipolärt tillstånd. Uppföljningen avslutades 1 juli 2002 med en medeluppföljningstid på 5,9 år (3–8,5 år). Forskarna följde undersökningsgruppens fortsatta kontakt med sjukvården. De fann att med en uppföljningstid enligt ovan utvecklade 44,5 procent så småningom en pykossjukdom inom det schizofrena spektrat (schizofreni, schizotyp störning eller schizoaffektiv sjukdom), eventuellt via ett eller flera återfall i kortvarig cannabisutlöst psykos. En andel på 12,5 procent drabbades av något annat, icke akut drogutlöst psykotiskt tillstånd. Det är intressant att veta vid vilken ålder personer insjuknar i schizofrenispektrumstörningar. Därför jämförde forskarna med 2 721 patienter som under åren 2002 och 2003 förstagångsinsjuknade i schizofreni utan att ha använt cannabis. Man fann då att männen i cannabispsykosgruppen var mellan 2,2 och 7,2 år yngre än den cannabisfria gruppen. Det skiljde sig åt olika mycket beroende på vilken typ av schizofreni det gällde. Bland kvinnorna i cannabispsykosgruppen var det endast de med paranoid schizofreni som var yngre (3,1 år) än kontrollgruppens kvinnor vid insjuknandet. En retrospektiv undersökning utan journalkontroller, utan kontroll för cannabis och andra droger under uppföljningstiden och utan kännedom om särskild sårbarhet, vulnerabilitet, i undersökningsgruppen kan troligen inte ligga till grund för bestämda uttalanden om orsakssamband. Den lägre åldern vid insjuknandet ger dock ett stöd för att cannabis åtminstone varit en partiell orsaksfaktor. Det är ett känt fenomen att cannabis skyndar på den schizofrena sjukdomsprocessen (W.R. Breakey et al 1974, N. D. Veen et. al 2004). Det är troligt att Arendts undersökningsgrupp utgör en negativ selektion av svårare fall. Kortvariga fall och fall med mindre dramatisk framtoning och mildare s k a d o r av h a s c h o c h m a r i J u a n a 49
psykotiska symtom har troligen aldrig kommit till sjukvården och har sannolikt haft en gynnsammare prognos. Sammanfattningsvis finns det dock anledning att betrakta cannabispsykoser som riskfaktorer för en senare utveckling mot schizofreniforma psykotiska tillstånd, alternativt andra allvarliga psykiska sjukdomstillstånd. Om personen slutar missbruka cannabis minskar troligen risken för att han eller hon utvecklar en funktionell psykos. Det är mycket viktigt att man genomför prospektiva undersökningar där det långsiktiga förloppet efter en genomgången toxisk cannabisutlöst psykos (cannabis induced psychosis) studeras ytterligare. 50 s k a d o r av h a s c h o c h m a r i J u a n a
Page 1 and 2: Skador av hasch och marijuana En ge
Page 3 and 4: © STATENS FOLKHÄLSOINSTITUT, ÖST
Page 5 and 6: 112 Referenser inledning 112 kapite
Page 7 and 8: Inledning På uPPdraG av SocialStyr
Page 9 and 10: Del 1. Övergripande synpunkter 1.
Page 11 and 12: fackuttrycken alltför många. För
Page 13 and 14: vetenskapliga försök - har oftast
Page 15 and 16: mande) cannabinoiderna, främst THC
Page 17 and 18: om de väsentliga dragen i missbruk
Page 19 and 20: 3. Hur finner man kunskap om cannab
Page 21 and 22: till översiktsartiklar (reviews) o
Page 23 and 24: och det vanliga livet samt vid hög
Page 25 and 26: varandra. Och kombinationen drogmis
Page 27 and 28: Bruk: Ibland försöker vi i daglig
Page 29 and 30: hur vanligt är cannabisberoende? D
Page 31 and 32: 6. Cannabis och psykoser - en över
Page 33 and 34: Följande relationer mellan cannabi
Page 35 and 36: 7. Cannabisutlöst konfusion (delir
Page 37 and 38: 8. Cannabisutlöst psykos Sammanfat
Page 39 and 40: porter talar om vanerökare som eft
Page 41 and 42: 9. Cannabisrökning, schizofreni oc
Page 43 and 44: • Förändringskoppling. Orsaken
Page 45 and 46: Översikterna: Louise Arsenault och
Page 47 and 48: Samtliga författare av översikter
Page 49: Det viktiga för de kliniskt verksa
Page 53 and 54: ade i allmänhet inte professionell
Page 55 and 56: 11. Affektiva sjukdomar: Depression
Page 57 and 58: återundersöktes 1995, vilket var
Page 59 and 60: cannabis och självmordshandlingar
Page 61 and 62: ökte cannabis. Man fann att det va
Page 63 and 64: sig också finna vissa belägg för
Page 65 and 66: och ångesttillstånd, utan även s
Page 67 and 68: Del 3. Vissa psykologiska och psyko
Page 69 and 70: Soueif, 1976). Även om dessa studi
Page 71 and 72: Block et al. (1990) visar att inten
Page 73 and 74: Lundqvist delar in de kognitiva fun
Page 75 and 76: Vilken betydelse har de kognitiva s
Page 77 and 78: 15. Cannabisrökning under tonåren
Page 79 and 80: I det följande kommer fyra aspekte
Page 81 and 82: mellan 1 och 9 gånger hade 16 proc
Page 83 and 84: cannabisrökande tvillingen löpte
Page 85 and 86: ling. Men även om den beskrivna in
Page 87 and 88: Den mest omfattande och ingående l
Page 89 and 90: 16. Cannabis och bilkörning Samman
Page 91 and 92: undersökningar i simulator En samm
Page 93 and 94: utan intresse för bedömning av ak
Page 95 and 96: len rekryterades) såsom trötthet,
Page 97 and 98: Om man ska dra några försiktiga s
Page 99 and 100: speciellt svårt att finna former f
Page 101 and 102:
annat genom sin långsiktighet är
Page 103 and 104:
18. Cannabis påverkan på andnings
Page 105 and 106:
W. C. Tan et al har nyligen (2009)
Page 107 and 108:
19. Cannabis och hjärt-kärlsystem
Page 109 and 110:
troligen underdiagnostiserat. Ett s
Page 111 and 112:
21. Cannabis effekter på immunsyst
Page 113 and 114:
Referenser Inledning Lundqvist T, E
Page 115 and 116:
Wylie AS, Scott RTA, Burnett SJ. Ps
Page 117 and 118:
Breakey WR, Goodell H, Lorenz PC, M
Page 119 and 120:
Hall W, Solowij N, Lemon J. The hea
Page 121 and 122:
Ramström J. De glömda narkotikami
Page 123 and 124:
Boulougouris JC, Liakos A, Stefanis
Page 125 and 126:
Strakowski S, DelBello MP, Fleck DE
Page 127 and 128:
Soueif MI. Differential association
Page 129 and 130:
Lundqvist T. Cognitive dysfunctions
Page 131 and 132:
Kane CJ, Tutt DC, Bauer LA. Cannabi
Page 133 and 134:
Williams LJ, Correa A, Rasmussen S.
Page 135 and 136:
Ordförklaringar a b c Abstinens F
Page 137 and 138:
I K L Interaktion Här avses ömses
Page 139 and 140:
S T V Schizofreniform psykos Suicid
Page 141 and 142:
140 s k a d o r av h a s c h o c h
show all

Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?