Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
Man har naturligtvis reflekterat över om det funnits några sjukdomssymtom eller negativa effekter av medicineringen som patienterna ”självmedicinerat” mot med cannabis. Peralta V. och Cuesta M.J. (1992) undersökte 95 schizofrena patienter under behandling. Av dem hade 23 patienter rökt cannabis på missbruksnivå under det senaste året. Vid en jämförelse av hur den psykiska sjukdomen tog sig uttryck fann man att de psykotiska patienter som också var cannabisrökare hade signifikant färre negativa symtom. Författarna ansåg att den troligaste förklaringen var att de 23 patienterna hade självmedicinerat för att bli av med en del av de negativa symtomen (exempelvis likgiltighet och sömnstörningar). Schofield et al (2006) intervjuade 49 patienter med diagnosen schizofreni eller schizofreniform psykos. Alla hade använt cannabis under det gångna halvåret. Avsikten var att genom att använda intervjuformulär få en uppfattning om vilka mängder cannabis som konsumerats men framför allt vilka symtom/obehag som patienten ville dämpa med intaget av cannabis. Dessutom försökte man få klart för sig om det handlade om ”självmedicinering” mot a) symtom från huvudsjukdomen b) symtom från annan sjukdom till exempel depression eller c) läkemedelsbiverkningar. Forskarna var medvetna om att det kunde vara svårt för både patienterna och intervjuarna att skilja ut till exempel besvärens ursprung och även effekterna av cannabis. De tyckte sig dock kunna se ett dominerande mönster, där följande problem angavs som främsta skäl till cannabisintaget: • leda (ett av de vanligaste symtomen vid tidigare undersökningar) • svårigheter att hitta vänner • sömnsvårigheter. Övriga problem: • ångestsymtom: – inre oro/agitation – sömnsvårigheter – muskelspänningar – skakningar – mardrömmar. Dessa symtom kan alla vara yttryck för psykos, ångestsyndrom, depression eller (troligast) bieffekter av antipsykotisk medicinering. • Problem som troligen är uttryck för negativa schizofrena symtom: – känsla av depression – avsaknad av känslor, emotioner för andra – trötthet, brist på energi – sömnighet/dåsighet. Dessa kan också vara bieffekter av medi cinering. s k a d o r av h a s c h o c h m a r i J u a n a 47
Det viktiga för de kliniskt verksamma som vill hjälpa patienten att inte bli försämrad och inlagd är att klarlägga patientens symtom och försöka avlägsna dessa motiv för cannabisintag. Det är forskarnas slutsats. Många kan rimligen känna sig tveksamma till hur man ska klara av att följa forskarnas råd. I anslutning till en liknande frågeställning som den i Schofields studie ovan använder W.F. Costain (2008) en kvalitativ metod. Resultatet ger en helhetssyn på den schizofrena patientens själv- och omvärldsuppfattning, inklusive synen på cannabisrökning. Denna förståelse av patientens fenomenologiska tolkning av världen kan tyckas vända upp och ner på den ”vanliga” kliniska metoden men ger enligt författaren underlag för utveckling av en terapeutisk relation där läkaren får en helt annan möjlighet att påverka patienten. Man undersökte 30 patienter flera med många års sjukdom bakom sig, alla med diagnosen schizofreni (enligt DSM IV). Något mindre än hälften vårdades i öppen vård och resten var inlagda. Alla patienter intervjuades av samma forskare. Man intervjuade dessutom en anhörig eller nära vän till patienten, som han eller hon själv fick välja ut. Costain försökte förstå patientens subjektiva upplevelser av sin situation och relation till sjukdomen och cannabisrökningen, och kom bland annat fram till följande: • Majoriteten av deltagarna i undersökningen insåg inte att de hade en psykotisk sjukdom och de hade en stark tro på cannabis användbarhet och nytta. Här fanns också nyanseringar där man insåg att vissa fenomen var uttryck för psykotisk eller annan psykisk sjukdom. • Många menade att deras tillstånd var uttryck för andlig medvetenhet, en medvetenhet som i många fall förstärktes av cannabis – skrämmande för några men också positiv för många. • De positiva symtomen förstärktes på ett positivt sätt. Speciellt röster och hallucinationer som blev högre och klarare respektive intensivare. • Samtidigt ökade cannabis personens möjlighet att kontrollera dessa symtom. • Cannabis gjorde att man kände sig mer normal, upplevde mindre psykisk smärta, fick mer energi och upplevde att man förbättrade sina kognitiva funktioner. Bland annat fick patienterna större tankeskärpa och mer kreativitet. Forskarna anser att dessa synpunkter från patienterna utvidgar den förståelse som man tidigare fått från de kvantitativa studierna (bl.a. från Schofields studie). Det är svårt att i koncentrerad framställning göra texten rättvisa, eftersom den inte är helt lätt. Det är viktigt att understryka att forskarna hävdar vikten av att acceptera patientens bild av sig själv och världen som hans/hennes verklighet. Man uppmanas inte att dela den eller uppmuntra den, men att acceptera patientens världsbild som utgångspunkt för ett (terapeutiskt) möte. 48 s k a d o r av h a s c h o c h m a r i J u a n a
- Page 1 and 2: Skador av hasch och marijuana En ge
- Page 3 and 4: © STATENS FOLKHÄLSOINSTITUT, ÖST
- Page 5 and 6: 112 Referenser inledning 112 kapite
- Page 7 and 8: Inledning På uPPdraG av SocialStyr
- Page 9 and 10: Del 1. Övergripande synpunkter 1.
- Page 11 and 12: fackuttrycken alltför många. För
- Page 13 and 14: vetenskapliga försök - har oftast
- Page 15 and 16: mande) cannabinoiderna, främst THC
- Page 17 and 18: om de väsentliga dragen i missbruk
- Page 19 and 20: 3. Hur finner man kunskap om cannab
- Page 21 and 22: till översiktsartiklar (reviews) o
- Page 23 and 24: och det vanliga livet samt vid hög
- Page 25 and 26: varandra. Och kombinationen drogmis
- Page 27 and 28: Bruk: Ibland försöker vi i daglig
- Page 29 and 30: hur vanligt är cannabisberoende? D
- Page 31 and 32: 6. Cannabis och psykoser - en över
- Page 33 and 34: Följande relationer mellan cannabi
- Page 35 and 36: 7. Cannabisutlöst konfusion (delir
- Page 37 and 38: 8. Cannabisutlöst psykos Sammanfat
- Page 39 and 40: porter talar om vanerökare som eft
- Page 41 and 42: 9. Cannabisrökning, schizofreni oc
- Page 43 and 44: • Förändringskoppling. Orsaken
- Page 45 and 46: Översikterna: Louise Arsenault och
- Page 47: Samtliga författare av översikter
- Page 51 and 52: psykotiska symtom har troligen aldr
- Page 53 and 54: ade i allmänhet inte professionell
- Page 55 and 56: 11. Affektiva sjukdomar: Depression
- Page 57 and 58: återundersöktes 1995, vilket var
- Page 59 and 60: cannabis och självmordshandlingar
- Page 61 and 62: ökte cannabis. Man fann att det va
- Page 63 and 64: sig också finna vissa belägg för
- Page 65 and 66: och ångesttillstånd, utan även s
- Page 67 and 68: Del 3. Vissa psykologiska och psyko
- Page 69 and 70: Soueif, 1976). Även om dessa studi
- Page 71 and 72: Block et al. (1990) visar att inten
- Page 73 and 74: Lundqvist delar in de kognitiva fun
- Page 75 and 76: Vilken betydelse har de kognitiva s
- Page 77 and 78: 15. Cannabisrökning under tonåren
- Page 79 and 80: I det följande kommer fyra aspekte
- Page 81 and 82: mellan 1 och 9 gånger hade 16 proc
- Page 83 and 84: cannabisrökande tvillingen löpte
- Page 85 and 86: ling. Men även om den beskrivna in
- Page 87 and 88: Den mest omfattande och ingående l
- Page 89 and 90: 16. Cannabis och bilkörning Samman
- Page 91 and 92: undersökningar i simulator En samm
- Page 93 and 94: utan intresse för bedömning av ak
- Page 95 and 96: len rekryterades) såsom trötthet,
- Page 97 and 98: Om man ska dra några försiktiga s
Man har naturligtvis reflekterat över om det funnits några sjukdomssymtom eller<br />
negativa effekter <strong>av</strong> medicineringen som patienterna ”självmedicinerat” mot med<br />
cannabis. Peralta V. <strong>och</strong> Cuesta M.J. (1992) undersökte 95 schizofrena patienter<br />
under behandling. Av dem hade 23 patienter rökt cannabis på missbruksnivå under<br />
det senaste året. Vid en jämförelse <strong>av</strong> hur den psykiska sjukdomen tog sig uttryck<br />
fann man att de psykotiska patienter som också var cannabisrökare hade signifikant<br />
färre negativa symtom. Författarna ansåg att den troligaste förklaringen var att de<br />
23 patienterna hade självmedicinerat för att bli <strong>av</strong> med en del <strong>av</strong> de negativa symtomen<br />
(exempelvis likgiltighet <strong>och</strong> sömnstörningar).<br />
Schofield et al (2006) intervjuade 49 patienter med diagnosen schizofreni eller<br />
schizofreniform psykos. Alla hade använt cannabis under det gångna halvåret.<br />
Avsikten var att genom att använda intervjuformulär få en uppfattning om vilka<br />
mängder cannabis som konsumerats men framför allt vilka symtom/obehag som<br />
patienten ville dämpa med intaget <strong>av</strong> cannabis. Dessutom försökte man få klart för<br />
sig om det handlade om ”självmedicinering” mot a) symtom från huvudsjukdomen<br />
b) symtom från annan sjukdom till exempel depression eller c) läkemedelsbiverkningar.<br />
Forskarna var medvetna om att det kunde vara svårt för både patienterna <strong>och</strong><br />
intervjuarna att skilja ut till exempel besvärens ursprung <strong>och</strong> även effekterna <strong>av</strong><br />
cannabis. De tyckte sig dock kunna se ett dominerande mönster, där följande problem<br />
ang<strong>av</strong>s som främsta skäl till cannabisintaget:<br />
• leda (ett <strong>av</strong> de vanligaste symtomen vid tidigare undersökningar)<br />
• svårigheter att hitta vänner<br />
• sömnsvårigheter.<br />
Övriga problem:<br />
• ångestsymtom:<br />
– inre oro/agitation<br />
– sömnsvårigheter<br />
– muskelspänningar<br />
– skakningar<br />
– mardrömmar.<br />
Dessa symtom kan alla vara yttryck för psykos, ångestsyndrom, depression eller<br />
(troligast) bieffekter <strong>av</strong> antipsykotisk medicinering.<br />
• Problem som troligen är uttryck för negativa schizofrena symtom:<br />
– känsla <strong>av</strong> depression<br />
– <strong>av</strong>saknad <strong>av</strong> känslor, emotioner för andra<br />
– trötthet, brist på energi<br />
– sömnighet/dåsighet.<br />
Dessa kan också vara bieffekter <strong>av</strong> medi cinering.<br />
s k a d o r <strong>av</strong> h a s c h o c h m a r i J u a n a 47
Change language