Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut

Samtliga författare av översikter uttrycker att samhället behöver göra insatser,
bland annat informera för att minska cannabismissbruket särskilt hos de
yngre, och på så sätt minska risken för att ungdomar och unga vuxna drabbas
av psykoser.
hur påverkar cannabis redan etablerad schizofreni?
Inom sjuk- och narkomanvården har man sedan lång tid uppmärksammat att sjukdomsbilden
hos schizofrena påverkas om den sjuke röker eller på annat sätt intar
cannabis. Man har också försökt belysa området genom regelrätt forskning. Det
senare har dock gjorts i ganska blygsam omfattning i förhållande till de problem
som schizofreni i kombination med cannabisbruk orsakar för patienterna och den
psykiatriska vården.
Interaktionen mellan cannabisrökning och schizofreni har enligt Negrete och
medarbetare (1986) följande karakteristika: den cannabisrökande återfaller oftare
(fler sjukhusvistelser), får mer dramatiska symtom (så kallade positiva symtom)
och påverkas mindre av neuroleptika (läkemedel som ska hämma nervsystemet).
Negrete fann vid en sex månader lång jämförelse av cannabisrökande med icke
cannabisrökande att rökningen var en av de kraftfullaste externa negativa faktorerna.
Den hade ofta större betydelse än sjukdomens stadium, patientens ålder, tillfällig
användning av andra droger och även dosering av antipsykotisk medicinering.
Effekterna tycks vara dosberoende (Linszen, 1995).
D.A. Treffert (1974) studerade förloppet hos fyra schizofrena patienter. De stod på
antipsykotisk medicinering och alla fyra rökte periodvis cannabis, trots varningar.
Tillståndet försämrades regel mässigt under perioder av cannabisrökning, och förbättras
vid uppehåll. Försämringarna var regelmässiga och ibland dramatiska med
farliga komplikationer. Stabil remission ägde rum först när patienten slutade röka.
Trots de få fallen utgör Trefferts detaljerade dokumentation en viktig illust ration
som kan rekommenderas den som möter dessa ofta mycket komplicerade fall i vården.
Många psykiatrer har under årens lopp kunnat göra liknande iakttagelser.
Cannabisrökning orsakar försämring trots antipsykotisk medicinering.
Senare har dessa olika aspekter av interaktionen mellan cannabis och schizofreni
demonstrerats i en rad undersökningar (Gray och Thomas 1996. Bersani, et al.,
2002; Caspari, 1999). Degenhardt och Hall tar upp problematiken i en översikt
(2001).
varför röker patienter med schizofreni cannabis?
I samhällen där cannabis är lätt tillgänglig finns en hög grad av samsjuklighet mellan
cannabis missbruk/-beroende och schizofreni. Man har bland kliniskt verksamma,
forskare och anhöriga ofta ställt sig frågan varför de schizofrena patienterna i så
hög grad använder cannabis trots att de så ofta objektivt försämras av rökningen.
46 s k a d o r av h a s c h o c h m a r i J u a n a