Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut

som i praktiken innebär att kohortstudien inte kan ge ett starkt stöd för att det finns
ett orsakssamband, hur metodologiskt välgjord studien än är. Dessa synpunkter har
bemötts och avvisats av bland andra de Irala et al (2005) och Peter Allebeck (2004).
Kohortstudierna och de fyra översikterna ger ett mycket starkt vetenskapligt
stöd för att cannabis kan utlösa schizofreni hos vulnerabla individer, men
också ett gott stöd för att cannabis kan orsaka schizofreni.
cannabis och schizofreni på en folkhälsonivå
Flera av de ovanstående forskarna anser att antalet schizofrena i samhället skulle
minska om cannabisrökningen minskade. Några ställer sig bakom uträkningar av
hur stor andel av schizofrena i ett visst samhälle som skulle kunna undvikas om cannabisrökningen
försvann. Arsenault och medarbetare menar att denna ”etiologiska
fraktion” för Nya Zeeland är 8 procent och Moores grupp ställer sig bakom 14
procent för Storbritannien.
Ett argument mot att cannabis skulle orsaka schizofreni (som annars inte skulle
ha brutit ut) är att schizofreniincidensen i till exempel USA har minskat eller varit
konstant under 1970- och 1980-talen (t.ex. Hall och Pacula 2003), samtidigt som
cannabismissbruket expanderade. Detsamma gäller de europeiska länderna. Det
är dock mycket komplicerat att beräkna schizofreniincidens (Kendell et. al 1993),
speciellt under en tid då man haft stora ekonomiska och kulturella förskjutningar,
avsevärd migration samt, inte minst, i flera länder ändrat kriterierna för diagnosen
schizofreni.
Dessutom har under de senaste åren publicerats två studier i Europa över förändringar
av schizofreniincidensen inom områden med hög cannabiskonsumtion.
Ajdacic-Gross och medarbetare (2002) undersökte incidensen (frekvensen av nya
fall) av schizofreni i kantonen Zürich i Schweiz under perioden 1977–2005. Under
knappt två decennier var incidensen oförändrad hos män och något sjunkande hos
kvinnor. Under andra hälften av 1990-talet bröts trenden. I den yngsta åldersgruppen
(15–19 år) skedde en kraftig stegring av antalet som insjuknade i schizofreni/
schizofreniform psykos. Störst ökning såg man bland männen. Under en period
handlade det om en fördubbling. I början av 90-talet hade cannabisförbrukningen
ökat bland 15–16-åringar. ”Använt någon gång” låg 1990 på 15 respektive 5 procent
hos pojkar respektive flickor, 1998 var siffrorna 41 respektive 30 procent och
2002 50 respektive 39 procent.
Boydell, van Os med flera (2003) visade i ett första arbete hur schizofreniincidensen
fördubblades i sydöstra London mellan 1965 och 1997. I ett senare arbete
(Boydell, van Os et al 2006) har samma forskargrupp visat hur andelen med schizofreni
vars insjuknande föregåtts och sannolikt orsakats av cannabisanvändning
ökat kraftigt under perioden.
s k a d o r av h a s c h o c h m a r i J u a n a 45