Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Redan i början <strong>av</strong> 1970-talet uppmärksammade Breakey, et al. (1974) att det fanns<br />
någon form <strong>av</strong> samband mellan drogmissbruk (bland annat cannabis) <strong>och</strong> debut<br />
<strong>av</strong> schizofren sjukdom. Han kon staterade bland annat att cannabis utlöste latent<br />
schizofreni, men också att det fanns anledning att misstänka att cannabis kunde<br />
utlösa schizofreni som annars inte skulle ha brutit ut. Skälen var att den drogutlösta<br />
schizofrenin debuterade i genomsnitt fyra år tidigare än annan schizofreni, att debuten<br />
skedde mer plötsligt än hos andra schizofrena <strong>och</strong> att patienternas personlighet<br />
före sjukdomsutbrottet genomgående var bättre än hos en jämförbar grupp med<br />
icke drogutlöst schizofreni. De ärftliga förhållandena belystes inte i den här studien.<br />
Eikmeier (1991) kom 20 år senare fram till liknande resultat vad gäller insjukningsålder,<br />
i en större undersökning som omfattade enbart patienter med cannabisutlösta<br />
schizofrena psykoser <strong>och</strong> jämförde dessa med drogfria schizofrena patienter. Ett par<br />
senare undersökningar visar samma fynd (Veen et al 2004, Arendt et al 2005).<br />
Dessa undersökningar tyder på att cannabis har en ”egen” påverkan, men det<br />
bevisar inte att cannabisbruk orsakar schizofreni. De tyder dock på att de drabbade<br />
personerna insjuknar tidigare <strong>och</strong> får en annorlunda sjukdomsbild.<br />
I det följande ska jag redogöra för tre aspekter <strong>av</strong> samsjukligheten mellan cannabismissbruk<br />
<strong>och</strong> schizofreni. Alla stödjer att det finns ett samband mellan cannabis<br />
<strong>och</strong> schizofren psykos:<br />
1. Kohortstudier över orsakssambandet.<br />
2. Cannabis påverkan på etablerad schizofreni.<br />
3. En undersökning <strong>av</strong> det troliga sambandet mellan cannabisutlösta, kortvariga,<br />
toxiska psykoser <strong>och</strong> senare utveckling <strong>av</strong> schizofreni.<br />
Kohortstudier<br />
Välgjorda kohortstudier är den vetenskapliga huvudmetoden för att besvara frågan<br />
om cannabis kan utlösa/orsaka schizofreni. Det är en framåtsyftande (prospektiv),<br />
långsiktig undersökning som omfattar en inte alltför liten population. Populationen<br />
bör vara så representativ som möjligt för befolkningen eller omfatta en slumpvis<br />
utvald andel <strong>av</strong> en speciell grupp som är särskilt viktig att undersöka. Däremot brukar<br />
man undvika mycket speciella grupper, till exempel patienter inom sjukvården,<br />
trots att de är lättare än andra att få kontakt med.<br />
För att fastställa ett tydligt orsakssamband måste man se till att tre baskriterier<br />
uppfylls:<br />
• Det måste finnas någon form <strong>av</strong> koppling mellan ”orsaken” (exponeringen)<br />
<strong>och</strong> sjukdomen, till exempel att schizofreni uppträder oftare hos<br />
cannabismissbrukare än andra jämförbara personer.<br />
• Orsaken <strong>och</strong> resultatet (schizofrenisjukdomen) måste ha ett tidsförhållande<br />
som möjliggör ett orsakssamband, det vill säga missbruket måste<br />
uppträda före sjukdomen.<br />
s k a d o r <strong>av</strong> h a s c h o c h m a r i J u a n a 41
Change language